www.riorg.no RUS I SALTEN 11-12. desember 2006 RIO Rusmisbrukernes Interesseorganisasjon Ragnar Moan, RIO Nord
(Sentrale føringer) Overordnede føringer og planer, og ikke minst politiske signaler i forhold til rusfeltet i Norge i dag.
Bakgrunnen for rusbehandling som spesialisthelsetjeneste Gjennom sykehusreformen ble de behandlingstiltak overfor rusmisbrukere som var organisert til psykisk helsevern fra 2002 overført til staten ved de regionale helseforetakene. To år senere, gjennom den såkalte rusreformen, fulgte de rustiltak som fram til da hadde vært organisert i fylkeskommunene. Altså: Staten fikk ansvaret for behandling av rusmiddelavhengige 1. januar 2004
Det nye ansvaret ble definert som tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk
Viktige lover: Lov om sosiale tjenester m.v. (sosialtjenesteloven)(13.12.91) Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. (02.07.99) Lov om pasientrettigheter (pasientrettighetsloven)(02.07.99) Lov om helsetjenesten i kommunene (19.11.82) Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern (psykisk helsevernloven). (1999-07-02) Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven).(1999-07-02)
Viktigste rettigheter i helselovgivningen: Rett til øyeblikkelig hjelp Rett til vurdering av henvisning Rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten Rett til individuell frist for når helsehjelp senest skal gis Rett til oppfyllelse ved fristbrudd Rett til fornyet vurdering Rett til valg av sykehus Rett til individuell plan Rett til syketransport
Eksempler på andre styringsverktøy / sentrale føringer: Stortingsmeldinger Odelstingsproposisjoner Utredninger Retningslinjer Veiledere
Litt mer om ansvarsplassering: Helse- og omsorgsdepartementet ble etablert 1. oktober 2004. Ansvar for tiltak for rusmiddelmisbrukere De fem regionale helseforetakene (RHF) har ansvar for å sørge for nødvendig spesialisthelsetjeneste Fra 1. januar 2005 organisert i sju avdelinger, en av dem er Spesialisthelsetjenesteavdelingen
Helse-og omsorgsdepartementet har ansvaret for følgende underliggende virksomheter: Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Helse Sør RHF Helse Vest RHF Helse Øst RHF Dette er de fem regionale helseforetakene som eier alle helseforetakene (sykehusene), og som har ansvaret for spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk.
Helse-og omsorgsdepartementet utarbeider hvert år et bestillerdokumenttil de regionale helseforetakene, hvor blant annet departementets styringskrav i forhold til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk framgår.
Det øverste ansvaret har regjeringen v/ Helseministeren. Litt mer historie: I 2004 kom Ansgar Gabrielsen & co. med sitt strategidokument om rusreformen
I dette kan vi blant annet lese (utklipp): Helsedepartementet presiserer på bakgrunn av Stortingets vedtak, at et overordnet mål er bedre tjenestetilbud og bedre behandlingsresultater for rusmiddelmisbrukere, innen de samlede ressurser som foretakene er stilt til rådighet. Utviklingen vil bli fulgt nøye for å bidra til å redusere forskjellene i behandlingstilbudet mellom helseregionene, og slik at de tjenester som de regionale helseforetak skal sørge for, er av best mulig kvalitet og til brukernes tilfredshet. For de regionale helseforetakene betyr dette: Tilbudet må møte rusmiddelmisbrukernes behov for mangfold og kvalitet i tjenestene. De regionale helseforetakene må, innenfor sitt sørge for -ansvar sikre at det finnes tilstrekkelig spesialisert tverrfaglig behandlingstilbud til rusmiddelmisbrukere.
Dette hørtes jo helt fantastisk ut! det syntes Helseministeren også
Et overordnet mål med rusreformen var: å gi et bedre behandlingstilbud bl.a. gjennom å sikre bedre tilgang til nødvendige helsetjenester
Ansgar gir ledertrøya til Sylvia uten ha å få utrettet noe særlig konkret
Styringskrav og bestillerdokumenter for 2005 og 2006: Regjeringens bestillerdokument 2006 til Helse Nord RHF : Helse Nord skal ha særlig styringsoppmerksomhet knyttet til følgende pasientgrupper slik at det prioriteres riktig: Mennesker med psykiske lidelser Rusmiddelmisbrukere Pasienter med kroniske sykdommer Pasienter som behøver rehabilitering habilitering
en videreføring av sterke styringskrav fra 2005 om at de regionale helseforetakene skal øke innsatsen til psykisk helsevern og til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk: Den prosentvise veksten innenfor rus og psykisk helsevern skal være sterkere enn innen somatikken.
Omfanget av rusmiddelmisbruk og antall rusmiddelmisbrukere er betydelig, og behandlingstilbudene er ikke kapasitetsmessig og kvalitativt sett innrettet mot å svare på behovene. Rus i Salten 11-12. desember 2006 RIO Rusmisbrukernes Interesseorganisasjon De regionale helseforetakene skal sørge for at pasienter med disse sammensatte lidelsene får et helhetlig og sammensatt behandlingstilbud svarende til pasientenes behov. Ventetiden for enkelte tverrfaglige spesialiserte behandlingstiltak for rusmiddelmisbrukere er fortsatt for lang, og det stilles krav til reduksjon i ventetid for disse.
Regjeringens handlingsplaner mot rusmiddelproblemer for perioden 2003-2005 og 2006-2008 2003-2005: Regjeringen vil sørge for en helhetlig tilnærming til de sosiale og helsemessige problemer som befolkningen opplever i forbindelse med bruk av rusmidler. Et mer samordnet og systematisk samarbeid om utforming av rusmiddelpolitikken på departementsnivå, regjeringen vil følge opp utviklingen av rusmiddelproblematikken nøye gjennom et eget oppfølgingssystem.
I august 2005 ble det lagt fram en ny handlingsplan fra arbeidsog sosialdepartementet for perioden 2006-2008: Planen viderefører de mål og strategier som var lagt til grunn tidligere, og omhandler områdene forebygging og tidlig intervensjon, rehabilitering og behandling, forskning, kompetanseheving og nordisk og internasjonalt samarbeid.
Statusrapportene (siste: oktober 2006) For å styrke tilbudet til rusmiddelavhengige ble det i 2004 iverksatt et viktig organisatorisk reformarbeid på rusfeltet gjennom rusreformen. Med rusreformen er det lagt til rette for at rusmiddelavhengige får de samme rettigheter til spesialisert behandling som andre pasientgrupper. Et av målene med reformen er å sikre den enkelte rusmiddelavhengige et mer helhetlig behandlingstilbud. Et godt samarbeid mellom de regionale helseforetakene, kommunene og frivillige tjenesteytere er avgjørende. De ulike instansene må sammen planlegge og legge til rette for at den enkelte i ulike faser får adekvat behandling og omsorg. Individuell plan må og skal være det redskapet som kommunene og de regionale helseforetakene bruker for å sikre et godt samarbeid rundt den enkelte pasient. Jeg håper årets statusrapport vil være til nytte og inspirasjon for alle som jobber på rusfeltet. Regjeringen vil om kort tid ferdigstille opptrappingsplanen for rusfeltet. Vi kommer til å bygge videre på erfaringer fra tidligere planer og innspill fra aktørene på rusfeltet, herunder bruker og interesseorganisasjoner, i arbeidet med å utforme en aktiv, kunnskapsbasert og helhetlig rusmiddelpolitikk. Årets statusrapport er et viktig grunnlagsdokument for den kommende opptrappingsplanen.
Underskrevet av: Helseminister Sylvia Brustad
Det var alle de fine ordene. Nå over til virkeligheten: Bladet Tromsø 1. april 2003:
Noen få av mange fakta om situasjonen for de det gjelder, sitater sakset fra media den siste måneden:
Dessverre er deler av medaljens bakside mangel på ressurser. Sykehusledelsen rapporterer om månedslange ventelister for behandling ved psykiatrisk poliklinikk.
Fikk ikke hjelp døde. ( en klassiker )
Statlige rusinstitusjoner har så dårlig råd at de ikke kan ansette eksperter. Dette går ut over pasientene, som risikerer å få feil diagnose.
Rusmisbrukende kvinner stiller aller bakerst i boligkøen. I Bergen risikerer narkomane kvinner å vente i flere år på å få et tilbud om plass å bo.
Statens Helsetilsyns landsomfattende tilsyn i 2006 med spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk: I alt har Helsetilsynet i 18 av 19 institusjoner funnet 31 avvik og 16 merknader. Avvikene er knyttet til manglende tverrfaglig spesialisert kompetanse slik lov og forskrifter pålegger behandlingsinstitusjonene.
Fagdirektør i Helse Sør RHF, Anne Karin Lindahl, gir regjeringen skylden for at narkomane lider i helsekøene.
Rusmisbrukere på Sørlandet får ikke den behandlingen de har krav på etter pasientrettighetsloven.
En 18 år gammel drammensjente måtte vente i tre måneder på tilbud om avrusning.
Narkomane i kø i 70 uker. Rusmisbrukere dyttes lenger og lenger bak i helsekøen. Fagfolk frykter at noen gir opp. ( frykter at noen gir opp?...)
Spesielt for Helse-Nord den siste måneden:
Helsetilsynene i Nord-Norge vil ha et møte med Lar i Nord. De mener rusmisbrukernes situasjon nå er helt uholdbar.
Krise for rushjelp i nord. NRK Puls 6.nov. 2006: OPPSIGELSER! Nedleggelse av behandlingsplasser! Over halvparten av rusmisbrukerne i Nord- Norge som har en lovfestet rett til helsehjelp får ikke hjelp i tide. Helsetilbudet til rusmisbrukere er også altfor dårlig i andre deler av landet.
Dør i kø.tall fra Nordnorsk Kompetansesenter -Rus viser at så mange som 60 prosent av de rusmisbrukerne i Helse Nord som har rett til behandling, ikke får hjelp tidsnok. Årsaken er store kapasitetsproblemer, altså for få behandlingsplasser.
NRK Nordnytt 07.11.06: -Enda flere kan dø Rusmisbrukernes Interesseorganisasjon fortviler over kutt i behandlingstilbudet ved UNN. Dette er stikk i strid med alle signaler ovenfra.
Legger ned 10 av 25 plasser: UNN har i dag 25 langtidsplasser for rusmisbrukere. Nå skal man kutte ti av disse plassene, samtidig som man reduserer på ansatte.
To død i køen i år -frykter flere Hittil i år har to pasienter i Tromsø dødd mens de sto på venteliste for å få hjelp med rusproblemene. Rusbehandlingen konkurrerer med andre behandlingsbehov og sykehusene klarer ikke å imøtekomme etterspørselen av behandlingsplasser. Køene vokser.
HVEM HAR ANSVARET? Hva er hjelpen i sentrale føringer så lenge alt blir så mye verre? Når skal myndighetene se sannheten i øynene og forstå at de må gripe inn? Vil de ikke? Hvorfor ikke?
Del 2 Fra Retningslinjer til Veileder for vurdering av henvisning til tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbrukere.
RHF ene satte sammen en arbeidsgruppe som laget Retningslinjer for vurdering av henvisning til tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbrukere. Etter flere protester på innhold og fremgangsmåte fikk SHdir i oppgave av HoD å gå igjennom saken. Dette ender etter mye om og men opp i en Veilederi jan. -feb. 2007
Et av hovedproblemene med retningslinjene var hvordan de ville komme til å bli lest: som om store grupper med de største problemene ville / skulle prioriteres bort.
Helseforetakene var i ferd med å prioritere seg bort fra et kapasitetsproblem
Den dag i dag, her i Helse-Nord, er det snakk om å bøte på lange ventelister ved å gi mennesker som ellers ville fått rett til behandling på langtidsinstitusjon bare et tilbud om behandling på opptil 6 måneder. stikk i strid med pasientrettighetsloven
I dag er langtidstilbudet til ruspasienter i Norge på vei bort
Prognose? År 2000, 35 år gammel mann Hasj, amfetamin, tabletter, heroin Sover ute, på campingplass eller på tilfeldige hospits Svært hard belastet Ingen familie eller sosiale nettverk Kommunal oppfølging: 3200,- pr mnd. i sosialhjelp Det er meg selv jeg beskriver To år etterpå var jeg 100% rusfri Hva ville prognosen den gangen for fem år siden vært for at jeg skulle stå her dag og fortelle dette? Kanskje man burde være mer kritisk til medisinske prognoser i forhold til rusavhengighet, kanskje de egentlig ikke er NYTTIGE nok? INGEN KAN SPÅ HVEM SOM KOMMER TIL Å KLARE SEG!