Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter?

Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Kan legen bli en bedre melder? Foredrag i Stavanger 12.03.14 på konferansen om bruk av paragraf 34 i Vegtrafikkloven

Del 1 Lover, forskrifter og direktiv 2

Disposisjon Del 1 Lover, forskrifter og direktiv Del 2 Noe poenger om rus og piller Del 3 Kan legen bli en bedre melder? 3

Del 1 Lover og forskrifter Vegtrafikk- og helsepersonelloven Førerkort- og meldepliktforskriften EUs 3. reviderte førerkortdirektiv 4

Lover og forskrifter 1 For å få førerett i Norge må man Være over 18 år Være passe edruelig og ha høvelig vandel Oppfylle visse helsekrav Bestå en føreprøve med teoretisk og praktisk eksamen 5

Lover og forskrifter 2 Vegtrafikkloven Vilkår for førerett - 34 om inndragning av førerkort Helsepersonelloven 34 omhandler meldeplikten Førerkortforskriften Førerens rettigheter og plikter - Vedlegg 1 om helsekravene Meldepliktforskriften Hvem har rett og hvem har plikt 6

21 Vegtrafikkloven, LOV-1965-06-18-4 Når tilstanden din er slik at du ikke kan kjøre på trygg måte, skal du ikke føre motorvogn. 24 Du må ha tilstrekkelig syn og førlighet, nødvendig fysisk og psykisk helse. 7

34 Om inndragning av førerkort Vegtrafikkloven 1 Med «skjellig grunn» kan politiet inndra førerkortet Hva er «skjellig grunn»? helsekravene brutt manglende praktisk kjøreevne mangelfull teoretisk kunnskap dårlig vandel, manglende edruelighet 8

Politiets rolle Vegtrafikkloven 2 Politiet kan (dersom skjellig grunn) - be om at førerkortet innleveres inntil videre - pålegge føreren å fremstille seg for en legeundersøkelse. - inndra førerkortet (dersom legeundersøkelsen ikke er tilfredsstillende) 9

Førerkortforskriften, FOR-2004-01-19-298 Bilførerens plikt unnlate å kjøre bil når helsa er redusert slik at han/hun ikke kan kjøre trafikksikkert. Ved tvil om helsa er god nok til fortsatt kjøring på trygg måte, har føreren plikt til å oppsøke lege for undersøkelse. (Førerkortforskriften Vedlegg 1 1) 10

Legens plikt Førerkortforskriften - 1 til enhver tid tenke: fylles helsekravene? Også når han/hun kommer for annet enn «førerkortattest». Dersom ikke fylte helsekrav, pålegges legen å handle: Oppfordre pasienten til å innlevere førerkortet og sende melding dersom ikke kortvarig (> 6 mnd.) 11

Helsepersonelloven, LOV-1999-07-02-64 15 Attest-kvalitet 27 Legen som sakkyndig unntak fra 21 (om taushetsplikt) 34 Meldeplikten 12

Meldepliktforskriften, FOR-1984-07-13-1467 Ved sykdom, skade eller lyte og redusert kjøreevne skal legen informere helsekrav ikke er oppfylt og førerett er tapt Ved tvil, rådføre seg med FM, («bekymringsmelding») Ved > 6 mnd. melde til FM Dersom føreren likevel kjører, melde til FM uansett 13

Meldepliktforskriften - 1 Rett til å melde har lege (psykolog, optiker) med behandler-forhold til pasienten. Dersom tvil, kan man konferere med kollega, overordnet evt. fylkesmannen («fylkeslegen») 14

Meldepliktforskriften - 2 Lege-pasientforholdet vs. meldeplikten Behandlingsmotivasjon, complience og påkjenningene på behandler-pasient-relasjonen, særlig ved rus-saker Melding kan gi dårlig behandlingsmotivasjon, men adgangen til dispensasjon burde motivere behandling Hensikten er trafikksikkerhet, ikke straff Sykdommen/lidelsen/misbruket er årsaken, ikke behandlingen 15

EUs førerkort-direktiv harmonisere minstekrav til helse, tilpasse disse kravene til den vitenskapelige og tekniske utviklingen regulerer og definerer koder, førerprøven, gyldighetstid, aldersgrense 16

Del 2 Noe om rus og medikamenter 17

Noen momenter om rus og medikamenter Inndragning av førerkort «tilbakekall av førerett» Nær 10 000 pr. år ca. 2 700 skyldes rus/medikamenter Rus og medikamentbruk er diagnosene som øker mest (gruppe 1 -klasse ABEMST) 18

Politisporet vs. fylkesmannsporet P: Manglende edruelighet eller dårlig vandel, 1-2 år kjøreforbud F: Ikke oppfylte helsekrav, ½-1 års kjøreforbud (disp) P og F: Begge spor hjemlet i samme paragraf i vegtrafikkloven ( 34) 19

Trafikkfaren ved rusmiddellidelse - 1 faren for kjøring i rusmiddel-påvirket tilstand eller sløvet av medikamenter faren for at en har pådratt seg psykisk og nevrologisk hjerneskade av rusmiddelbruken For å illustrere det første, kan vi vise til noen undersøkelser: 20

Trafikkfaren ved rusmiddellidelser - 2 Vanlige bilførere Veikantundersøkelse 2005-6 (FHI og UP) av 10 835 motorførere 5,7 % alkohol 4,5 % legemidler 1,1 % narkotiske stoffer 0,3 % over 0,2 promille alkohol i blodet 21

Trafikkfaren ved rusmiddellidelser - 3 Førere som omkom Blodprøver fra 677 førere som omkom i trafikkulykker i perioden (FHI) 42 % straffbare konsentrasjoner av alkohol, narkotika og legemidler 22

Trafikkfaren ved rusmiddellidelser - 4 Førere skadet i trafikken(men som overlevde) 12 måneders periode 1978-79 80 personer skadet i trafikkulykker 22,5 % alkohol Flere lignende studier har vist den samme trenden 23

Del 3 Kan legene bli bedre til å etterleve meldeplikten? 24

Bildet vi arbeider for å endrer 160 Drepte og hardt skadde etter alder og trafikantgruppe 2009-2012 140 Annet Bil 120 100 80 Motorsykkel Syklister Moped Fotgjengere 60 40 20 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 25

Tabell 2.1 Sannsynlige medvirkende faktorer til dødsulykkene i perioden 2005-2012 Medvirkende faktorer Andel av dødsulykkene Gj.snitt 2005-2012 2012 Faktorer knyttet til trafikantene Manglende førerdyktighet * 54 % 60 % Høy fart etter forholdene/godt over 45 % 28 % fartsgrensen Ruspåvirkning 22 % 24 % Tretthet/avsovning 14 % 19 % Sykdom 10 % 9 % Mistanke om selvvalgt ulykke 6 % 6 % Faktorer knyttet til veg- og vegmiljø 27 % 29 % Faktorer knyttet til vær- og føreforhold 16 % 15 % Faktorer knyttet til involverte kjøretøy 22 % 24 % Omfatter ulykker som skyldes manglende teknisk kjøretøybehandling og informasjonsinnhenting, feil beslutninger av føreren, hasardiøs kjøring og manglende kjøreerfaring. 26

Forslag, opplegg til diskusjon - 1 Hvordan kan vi hjelpe legene til å bedre sin virksomhet på førerkortfeltet? 1. Informasjon av ulik art (papir, elektronisk) 2. Spalte i Tidsskriftet slik Legemiddelverket har 3. Koble helsekrav sterkere opp mot vegvesenets informasjon, publikasjoner, handlinger etc. 4. Obligatorisk kurs eller del av kurs 5. Løse problemet med lege-pasientrelasjonen 27

Forslag, opplegg til diskusjon - 2 6. Mer konkret informasjon på nettet om de ulike helsekravene, gjerne koblet opp mot utfyllingen av helseattester slik prosjektet foreslår. 7. Systematisere bedre fylkesmennenes informasjon og veiledning, ikke minst «ad hoc» kontakten? 8. Fastere framgangsmåte ved melding om (mulig) ikke oppfylte helsekrav. (Hva hvis legene skal melde til trafikkstasjonen?) 9. Systematisk oppfølging av leger som ikke melder? Om dette skal gjøres FM, eller om FM skal være snar til å opprette formell tilsynssak? Det bør være alvorlig før det opprettes tilsynssak. 28

Takk for meg! Nils Moe, seniorrådgiver, 12.03.14 29