Seksuelt misbruk og eldre hva vet vi? Helsekonferansen 2012 Berit Austveg, seniorrådgiver Statens helsetilsyn

Transkript

1 Seksuelt misbruk og eldre hva vet vi? Helsekonferansen 2012 Berit Austveg, seniorrådgiver Statens helsetilsyn

2 Utgangspunktet Noen tilfeller med påståtte seksuelle overgrep mot eldre kvinner, begått av helsepersonell Påstand mot påstand, kvinnene var undersøkt lenge det angivelige overgrepet, ingen sikre funn To problemstillinger: 1)Er det en faglig diskusjon om i hvilken grad det er hold i anklager, tilsvarende som for seksuelt misbruk av barn? 2) Hva er skadepotensialet? (Risiko/sårbarhet)

3 Veldig lite kunnskap i Norge Mange av ekspertene: Kjente lite til det, anekdotisk kunnskap. Ingen systematisk kunnskap.

4 Internasjonal litteratur 1 Noe WHO-litteratur: Vold mot eldre var eget kapittel i World Report on Violence and Health Men: Stor WHO-undersøkelse i mange land om vold i nære relasjoner intervjuet bare kvinner under 50 år (WHO Multi-country Study on Women s Health and Domestic Violence against Women. WHO, Genève, 2005)

5 Indikatorer på at seksuelt overgrep har skjedd, WHO-rapporten 2002 Den gamle sier det (falske anklager ikke drøftet) Endret seksuell atferd Uforklarlig atferdsendring: Tilbaketrekning, aggresjon, selvmutilering Magesmerter, vaginal- eller analblødning Skader/ blod på undertøy

6 Internasjonal litteratur, 2 Noe amerikanske forskning (mest relevant): Adult Protective Services (APS), materiale fra Virginia og fra Massachusetts APS: Offentlig organ som undersøker påstander om vold mot eldre voksne ( protect safety, health and civil liberty). Europeisk litteratur: Daphne III-programmet, finanisert av EUkommisjonen, prosjekt i seks europeiske land. Er begrenset til Intimate Partner Violence, og har lite om seksuelt misbruk. Kvalitativ studie, mye om tiltak, gir lite informasjon om virkninger.

7 Undervurdert, underkommunisert Sexual abuse is the least perceived, acknowledged, detected and reported type of elder mistreatment Teaster & Roberto 2004:Sexual Abuse of Older Adults: APS Cases and Outcomes. The Gerontologist, Vol. 44, No.6, Mindre enn 1 % av tilfellene som meldes er om mishandling av eldre. I amerikanske prevalensundersøkelser: ingen egen kategori, meldes som fysisk mishandling.

8 Definisjon Enhver seksualisert kontakt der det ikke foreligger samtykke (non-consenting sexual contact of any kind). Oftest seksualisert kyssing. Oftest fra andre beboere/eldre

9 Eldre undersøkelser, gjennomgang av tilfeller 28 tilfeller av mistenkt sexmisbruk av eldre: alle var kvinner, de fleste overgriperne var menn som de var avhengige av (ektemenn, sønner) Ramsey-Klawsnik mistenkte tilfeller, 51 bekreftet. De fleste kvinnene var demente og fysisk skjøre, 90 % av overgriperne var omsorgspersoner Holt 1993

10 En undersøkelse fra Tennessee Sammenlikning av eldre voldtatte kvinner med yngre: Flere hadde genitale skader, ofte fremmede, oftere i hjemmet, sjeldnere voldtatt tidligere Muram, Muller, Cutler 1992

11 Eldre i institusjon Residents in long-term care settings are especially vulnerable to abuse, neglect and exploitation, as they often present dementia and are increasingly dependent on others for their care Teaster and Roberto, 2004

12 Eldre i institusjon forts. Materiale fra Medicaid Fraud Reports: 488 tilfeller av mishandling, hvorav 8.8 % seksuelle. 63 % av mannlig ansatt, omtent halvparten ble dømt, halvparten av disse igjen til fengsel (ibid.)

13 Burgess Dowdel & Prentky sykehjemspasienter (litt uklart hva slags overgrep, antagelig voldtekt) til rettsmedisinsk undersøkelse. I 14 tilfeller var det ansatte som var overgripere, i 3 en annen beboer. 11 døde innen 12 måneder, halvparten av dem var mellom 80 og 99 år...the most striking observation..was the lack of sensitivity of nursing home staff to the gravity of the assaults on the residents.

14 Materiale fra Adult Protective Services Virginia Teaster & Roberto 2004 Over femårsperiode : 82 rapporter, 8-19 tilfeller i året. Over 60 år, flest i sykehjem Av de utsatte var 95 % kvinner, 5 % menn Mye seksualisert kyssing, uønsket seksuell oppmerksomhet, 5 % penetrasjon, og 5 % vaginal voldtekt Alle overgripere var menn Bare i 5 % var overgriper personell Bare 4 tilfeller endte i retten, grunnet mangel på bevis og at medbeboere ofte var overgripere

15 Burgess, Ramsey-Klawsnik & Greorgian 2008: Journal of Elder Abuse & Neglect Materiale fra APS og justisvesenet: 250 tilfeller I 11% var overgriper er pleier Under halvparten ble rettsmedisinsk undersøkt Typiske reaksjoner: skam, søvnproblemer, appetittløshet, spiseproblemer, humørsvingninger Fysiske skader: Mer enn halvparten hadde genitale skader. 4 døde i tilslutning til overgrepet. 17 trengte intensiv behandling. Ingen forskjell mellom demente og andre i stressreaksjonene etterpå

16 Konklusjoner tentative Det er svært lite kunnskap om seksuelle overgrep på eldre et underforsket Det er ingen tilsvarende diskusjon om falske anklager som for misbruk av barn, tvert i mot, stor skam også hos demente Neglisjering fra helseapparatets side Store fysiske skader og sterke stressreaksjoner Høy dødelighet