Gave til anskaffelse av da Vinci-robot

Transkript

1 Arkivsak Dato Saksbehandler Per Engstrand Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato Sak nr Sak Sakstype Beslutningssak Sakstittel Gave til anskaffelse av da Vinci-robot Ingress Den 23. februar orienterte administrerende direktør styret ved SSHF om sin beslutning om å samle all urologisk kreftkirurgi i Kristiansand. Sentralt i beslutningen er Fagrådet krefts anbefaling som ble vedtatt i HSØs styre 16. desember I tillegg vil SSHF sikre kvaliteten og pasientsikkerhet og derved likeverdig behandling for pasientene på Agder. Sentralt i den nye organiseringen står multimodal behandling (mulighet for kombinert stråling, cellegift, kirurgi, palliasjon), i et multidisiplinært tverrfaglig fagmiljø ved at bl.a. kirurg, patolog, radiolog og onkolog sitter sammen og vurderer den enkelte pasient. En tverrfaglig arbeidsgruppe har utredet funksjonsfordeling av andre urologiske pasientgrupper som følge av vedtaket om urologisk kreft. Dette skulle orienteres i en egen sak til styret 29. mars. Den 27. mars mottok SSHF et tilbud fra Ole G. Ottersland AS om en gave på 25 millioner til da Vinci-robot. Giver satte som vilkår at operasjonsroboten plasseres i Arendal med tilsvarende justering av vedtaket nevnt ovenfor. I styremøtet 29. mars ble videre orientering om urologi derfor utsatt. Det har de følgende ukene foregått prosesser for å avklare om SSHF kan ta imot gaven. Giver og styrets leder har kommet fram til enighet om hvordan gaven bør mottas i SSHF. Mottak av gaven bør være forenlig med anbefaling i fagmiljøet og adm. direktørs beslutning om urologisk kreft. Etter Helse Sør-Øst sine retningslinjer for mottak av gaver legges saken fram for helseforetakets styre til behandling. I denne saken redegjøres det for mottak av gaven og premissenene som henger sammen med dette.

2 Forslag til vedtak 1. Styret takker ja til gaven med de forutsetningene som ligger i avtalen mellom giver og styreleder. 2. Av hensyn til kvalitet i behandlingen har styret i Helse Sør-Øst RHF bestemt at behandling av lavvolum kreft i regionen må samles. Dette betyr at behandling av urologisk kreft i Sørlandet sykehusområde må samles. Sørlandet sykehus vil legge avgjørende vekt på å møte alle krav til kvalitet, inkludert de konkrete robusthetskriterier som Helse Sør-Øst har vedtatt. 3. Sykehuset skal videreutvikle samarbeidet mellom Arendal og Kristiansand ved å etablere felles ledelse også på avdelings- og seksjonsnivå innen både urologi og gastrokirurgi. Dette vil gi større og mer robuste fagmiljø og tillate nødvendig spesialisering. Et samlet urologisk fagmiljø er en forutsetning for at Sørlandet sykehus kan benytte operasjonsrobot ved behandling av prostatakreft. 4. For å sikre at sykehuset også i fremtiden kan gi behandling ved lavvolum kreftformer, skal sykehuset videreutvikle det tverrfaglige og multimodale fagmiljøet som er etablert i tilknytning til kreftsenteret i Kristiansand, herunder legge til rette for optimal utvikling av de støttende fagene patologi og radiologi. Sykehuset skal legge avgjørende vekt på at alle aktuelle pasienter, herunder pasienter som lider av kreft i prostata, skal ha full nytte av den tverrfaglige og multimodale tilnærmingen til diagnostikk og beslutning om behandling. Alle kirurgene som skal delta i behandling av prostatakreft, skal derfor delta i dette tverrfaglige teamet og ta aktuelle enkeltpasientsaker opp til drøfting der. Operasjoner for prostatakreft skal utføres i Arendal ved hjelp av operasjonsroboten så sant det faglig ligger til rette for slik behandling. Kirurger både fra Arendal og Kristiansand skal inngå i teamet av operatører. 5. Sykehuset skal innfor rammen av den felles kirurgiske avdelingen sikre god videreutvikling av urologisk virksomhet i Arendal i samsvar med den vedtatte strategiplanen som tillegger fagmiljøet i Arendal et særlig ansvar for forskning og fagutvikling innen urologifaget. Styret slutter seg til administrerende direktørs redegjørelse om at det i Arendal skal etableres et senter for behandling av sten i urinveiene, og øvrige planer for funksjonsfordeling og tiltak for å sikre god utvikling av det urologiske miljøet både i Kristiansand og Arendal. 6. Det forholdet at det doneres en operasjonsrobot til sykehuset i Arendal, er ikke til hinder for at sykehuset ved behov kan anskaffe operasjonsrobot i Kristiansand i et 5-7 års perspektiv. 1. Avtalen 4. juni 2012 og e-posten med underlag Elektroniske vedlegg til saken 2. Oversikt over prosessen i SSHF 3. Referat, faggruppe, urologisk kreftbehandling og , SSHF 4. Referat faggruppe: Mottak av (robot)gave Referat utvidet gruppe Referat fra møte i nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten, Styresak Helse Sør-Øst RHF, : Retningslinjer forhold til stiftelser og legater 8. HSØs retningslinjer vedrørende helseforetakenes forhold til gaver, stiftelser og legater Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 2/10

3 1 Faktabeskrivelse 1.1 SSHF strategi - prosess og hovedmål Generelt I følge Strategiplan SSHF, skal alle de tre somatiske lokasjonene være bærekraftige og ha rekrutterende fagmiljø som kan sikre at befolkningen får gode lokalsykehusfunksjoner, herunder akutt- og fødetilbud. Strategiplanen skal legge til rette for at det også i fremtiden kan vedlikeholdes og videreutvikles gode områdefunksjoner, til gode for hele befolkningen på Sørlandet. Områdefunksjonene skal videreutvikles i samspill mellom Kristiansand og Arendal. Som ledd i sikring av dette har styret bestemt at de fagene som av hensyn til behov for større pasientgrunnlag ikke kan være fullt utbygget begge steder, skal fordeles mellom Kristiansand og Arendal på en måte som fremstår som balansert. Dette gjelder både for akutte og elektive funksjoner. Dette innebærer også at det innen områdefunksjonene skal være bærekraftige kirurgiske miljøer både i Kristiansand og Arendal. SSHF har fem satsningsområder der kvalitet er fellesnevner Kvalitet og pasientsikkerhet i trygge hender Kultur for helhet Samhandling for høyere kvalitet og effektivitet Rusbehandling SSHF i bresjen for kunnskapsbasert behandling Kreftbehandling det beste foretak utenfor regionsykehus Strategiplanen og kreftbehandling ved SSHF På bakgrunn av strategiplanens satsning på kvalitet og pasientsikkerthet og på kreftbehandling, har SSHF et kontinuerlig fokus på å forbedre kvalitet i kreftbehandlingen. Dette er også i tråd med sentral målsetting fra Helse Sør-Øst. Spesielt tydelig kommer dette fram i styremøtet i Helse Sør-Øst 16.desember 2010 som vedtok plan for funksjonsfordeling av kreftbehandling i den hensikt å sikre kvaliteten og pasientsikkerhet og derved sikre likeverdig behandling for alle pasienter. Det ble stilt krav til kvalitet/robusthet, inkludert krav til behandlingsvolum og behandlinger pr. operatør, som skal oppfylles i det respektive helseforetak, evt. den respektive enhet innen helseforetaket, som har behandlingsfunksjonen. Dette dannet grunnlaget for en forpliktende liste for funksjonsfordeling innen kreftkirurgi i Helse Sør-Øst. Det er åpnet for en videreføring av behandlingsfunksjonen på lavvolumkreft ved å organisere denne som en desentralisert satelittenhet. SSHF venter på en avklaring av slik funksjon for kreft i urinblære og magesekk. Strategiplanen og urologi ved SSHF Strategiplanen sier lite om urologisk kreftbehandling, og ingenting om lokalisering av dette: For noen lavvolum diagnosegrupper kan det være hensiktsmessig å videreutvikle spesialiserte team som driver pasientbehandling ved flere lokasjoner, eksempelvis gastro og urologisk kirurgi ved kreft, palliativt team og innenfor rehabilitering og psykisk helse. Utklipp side 12. Strategiplanen beskriver grenspesialisering, dedikerte kirurger i team, rekruttering, urologisk forskning generelt samt vaktberedskap i urologi. Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 3/10

4 Avdelingene ved SSA og SSK skal være grenspesialiserte (ved SSA gen/gastro og urologi og ved SSK gen/gastro, urologi, mamma/endokrin og karkirurgi). Utklipp side 20. Avdelingene skal prioritere kvalitet og pasientsikkerhet i oppgavefordelingen, innen både gastro og uro skal operasjoner gjøres både ved SSA og SSK i tråd med beskrevet plan og med dedikerte kirurger i team. Utklipp S 20 Det skal være urologi ved både SSK og SSA, og virksomheten skal organiseres slik at begge seksjoner er attraktive og rekrutterer godt. En felles faglig plattform er en forutsetning for å kunne videreutvikle urologi som fag og behandlingstilbud på Sørlandet. Urologisk seksjon ved SSA skal ha et særlig ansvar for forskning og utvikling innen urologi ved SSHF. Dette innbærer blant annet å være pådriver og tilrettelegger for FoU-arbeidet innen fagområdet, og videreføring av forskningstradisjonen ved enheten. Det skal i størst mulig grad samarbeides også om FoU ved de to urologiske seksjonene, og begge skal delta i dette arbeidet. Urologisk grenvakt videreføres i Kristiansand. SSHF ønsker å etablere et felles vakt- eller beredskapssystem for urologi. 1.2 Vedtaket om at urologisk kreftkirurgi samles og følgene av dette I følge Helse Sør-Øst sin plan for funksjonsfordeling av all kreftkirurgi skal SSHF fortsatt operere pasienter med kreft i prostata og nyre, men dette skal skje på én lokasjon innen hver diagnosegruppe. Lokalisering av behandlingsenheter internt er heleforetakets eget ansvar. Medisinsk utvikling og kvalitetskrav er her styrende for en nødvendig sentralisering av tjenestene til en lokasjon. På bakgrunn av en rekke møter i fagmiljøet besluttet administrerende direktør 21/2 å samle kirurgi ved prostata- og nyrekreft i SSK. Sentralt i den nye organiseringen står multimodal behandling (stråling, cellegift, kirurgi, palliasjon), i et multidisiplinært tverrfaglig fagmiljø ved at bl.a. kirurg, patolog, radiolog og onkolog sitter sammen å vurderer den enkelte pasient. Dette ble orientert om i Styremøtet Administrerende direktør orienterte samtid styret om funksjonsfordeling innen andre områder av urologien, herunder om tiltak for å sikre god utvikling av det urologiske fagmiljøet i Arendal. Styret ba administrerende direktør redegjøre i en egen styresak for hvordan vedtaket om kreftkirurgi følges opp for å styrke og sikre robuste fagmiljøer både i Kristiansand og Arendal. Det ble opprettet en arbeidsgruppe under ledelse av fagdirektør med mandat å redegjøre for dette og konklusjonen ble meldt som jfr Styresak den 29.mars. (tidligere utsendt styret). Orienteringssaken utgikk grunnet gaven. I samsvar med arbeidsgruppens møter 13. og 19.mars 2012 (referat vedlagt) anbefaler administrerende direktør følgende: Fase 1: Flytting av urologiske ikke-kreft pasienter fra SSK til SSA. Begge fagmiljøer skal ha oppgaver som gjør at de er faglige robuste, og rekrutterende. Prinsippet om beste praksis skal ivaretas. Fase 2: Planlegging av hvordan avtalen i fase 1 skal gjennomføres i forhold til: Organisering/ ansvar Lokaler/ utstyr Henvisningspraksis Konsekvenser for LIS og vakttjeneste. Gjennomføring av ambulering av fagpersonell Følgende kreftpasienter flyttes fra SSA til SSK: Nyrekreft: ca 25 pasienter Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 4/10

5 Prostatakreft: Pasientgruppen skal gis behandling i tråd med avtale mellom giver og styreleder og forslag til vedtak i denne sak. Følgende pasientgrupper bør flyttes fra SSK til SSA Steinkirugi pasienter årlig overføres til SSA. Gruppen blærestein som utgjør ca 20 pasienter er ikke aktuelle fordi samling for denne gruppen ikke vurderes som faglig nødvendig eller ønskelig og heller ikke ville bidrar til å heve og faglig bredde i enheten i SSA. Stenpasientene blir et hovedansvarsområde i Arendal. Samling av denne pasientgruppen gir mulighet for å utvikle et senter for stenbehandling som er viktig for at pasientgruppen får fokus, og at det skjer en fagutvikling innenfor dette feltet. Godartet nyrekirurgi og nyrebekkenplastikk, 7-10 pasienter overføres til SSA Sjokkbølgeterapi også kalt ekstrakorporeal sjokkbølgelitiotripsi (ESWL), knuser steinen til mindre biter. Ikke ønskelig å utrede dette nå. Fagutviklingen reduserer på sikt pasientantallet fordi fleksibel skopi gjør at det blir færre pasienter til ESWL. TURP (Transurethral reseksjon av prostata, dvs fjerning av prostatavev via skop gjennom urinrøret ). Ingen pasienter. Denne pasientgruppen er så stor det er mest hensiktsmessig å utføre behandlingen på begge steder. Samling vil ikke gi gevinst i form av kvalitet og heller ikke gi positiv effekt på rekruttering. Store prostata >80 cc bør samles i SSA for å få erfaring med denne lille pasientgruppen. Prostatavev skrelles ut og moses (morsellator-tekninkk) via skop i urinrøret. Glandelstaging. (Vurdering av lymfeknuter i forhold til evt spredning av kreft). Endelig organiseringa av dette må gjøres i fase 2 i forbindelse med handlingsplan for kreft. Organiseringen må sikre at ventetidene holdes. Følgende temaer er diskutert i fase 1 og skal utredes videre i fase 2. Pasientflyt kreftpasienter. Det skal etablere en arbeidsgruppe som ser på organisering av pasientforløp. Fordeling og opplegg for pasientforløp skal på plass før implementering. Arbeidet implementeres i handlingsplan for kreft som nå utarbeides for SSHF. Rutiner for henvisning og oppfølging kreftpasienter skal gjennomgås. Alle kirurgene som skal delta i behandling av prostatakreft, skal delta i det tverrfaglige teamet og ta aktuelle enkeltpasientsaker opp til drøfting der. Multidisiplinært team/ multimodal behandling er prioritert, og det tilstrebes møtetidspunkt som muliggjør at operatører fra begge steder er til stede. Møtene skal som nå kobles til videomøte med SSA Rotasjon - leger i spesialisering (LIS) er en forutsetning for at spesialistutdanningen skal tilfredsstille krav i spesialistutdanningen Ambulering/ Team: Opprettelse av behandlingsteam forutsetter at forholdene legges til rette for ambulering begge veier. Strategiplanen sier at for noen lavvolum diagnosegrupper kan det være hensiktsmessig å videreutvikle spesialiserte team som driver pasientbehandling ved flere lokasjoner, eksempelvis gastro og urologisk kirurgi ved kreft, palliativt team og innenfor rehabilitering og psykisk helse. Team opprettes for Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 5/10

6 fagområder i urologi og gastrokirurgi. Dette er en forutsetning for at ny organisering av urologisk kreftbehandling kan gjennomføres. Operasjoner for prostatakreft skal utføres i Arendal ved hjelp av operasjonsroboten så sant det faglig ligger til rette for slik behandling. Kirurger både fra Arendal og Kristiansand skal inngå i teamet av operatører. I fase 2 planlegges organiseringen av team som inkluderer kirurger fra SSA og SSK for behandling av pasientgrupper med kreft i prostata og nyre. Tilsvarende skal team etableres for kreft i gastrointestinaltraktus (tarm). Ordningen skal kontinuerlig evalueres for å sikre at ordningen fungerer etter intensjonen. Sykehuset vil videreutvikle samarbeidet mellom Arendal og Kristiansand ved å etablere felles ledelse også på avdelings- og seksjonsnivå innen både urologi og gastrokirurgi. Dette vil gi større og mer robuste fagmiljø og tillate nødvendig spesialisering. Et samlet urologisk fagmiljø er en forutsetning for at Sørlandet sykehus kan benytte operasjonsrobot ved behandling av prostatakreft. Den nye avdelings- og seksjonsledelsen skal vurdere seksjonert vakt ved SSA og SSK. Det opprettes en egen arbeidsgruppe for planarbeidet for implementeringen av urologisk kreftkirurgi. Dette arbeidet samordnes med handlingsplan for kreft i helseforetaket. Igangsetting 1.okt Gave til anskaffelse av da Vinci-robot Gave tilbudt Den 27.mars mottok SSHF et tilbud om en (robot)gave på 25 millioner, med betingelse om å justere vedtaket nevnt ovenfor. I styremøtet 29.3 ble videre orientering om urologi utsatt. Det har foregått ulike prosesser siden dette både opp mot Helse Sør-Øst og internt i SSHF, se p.3. Hensikten har vært å avklare om det er mulig for SSHF å ta imot gaven og hvordan dette forholder seg til gjeldende strategiplan og vedtaket om urologisk kreftkirurgi. Prinsipper for mottak av gave Adm dir er positiv til å ta i mot gaver under forutsetning at de er i tråd med SSHF sin strategiplan og priorteringer og regelverket i HSØ, jfr p 2 (vedlegg 1 ). I Helse Sør-Øst sine (2008) retningslinjer vedrørende helseforetakenes forhold til gaver, stiftelser og legater står: Det forutsettes at gaver av uvanlig art eller størrelse, eller gaver som kan ha innvirkning på foretakets vedtatte strategier eller prioriteringer, forelegges foretakets styre før gaven aksepteres. Likeså forutsettes at gaver som kan påvirke funksjonsfordelingen mellom helseforetak, eller som har konsekvens for investeringsplan skal behandles i styret i RHF før de aksepteres. Denne saken legges derfor fram for styret til behandling i tråd med Helse Sør-Øst sine retningslinjer og SSHFs strategiplan Styresak HSØ, : Retningslinjer vedrørende helseforetakenes forhold til stiftelser og legater Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 6/10

7 Om davinci Robot Fagdirektør har innhentet dokumentasjon av robotkirurgi fra både Kunnskapssenteret, HTA 2, systematiske litteratursøk og davinci leverandør. Det er bedt om en ytterliger utredning fra Helse Sør-Øst to år etter at anbefalingen i fagrådet kreft forelå. Henvenelsen ble sendt fra Helse Sør-Øst til Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten som diskuterte saken i sitt møte 16.april(vedlagt ref) med en konklusjon at:.. rådet ønsker en sak om bruk, videre utvikling og videre finansiering av robotkirurgi til behandling. Det innebærer også å se på DRG i den sammenheng, fordi det i realiteten er en måte å prioritere på. Spørsmålet om gaver kommer rådet tilbake til etter en vurdering. Saken er sendt til Kunnskapssenteret for utarbeidelse av en mini-hta. Hva er robot-assistert kirurgi Erstatter operatør og mulig assistent i operasjonsfeltet, Gir bedre tilgang i trange, uoversiktlige områder, eks bekkenområdet Operatør (kirurg) fjernstyrer robot fra egen konsoll, evt en parallell konsoll ved annet sykehus Navigasjonsstyrt (MR/ CT) robot kan bli mer presis, under utvikling, en realitet om ca to år Inngrepet tar oftest lengre tid enn dagens scopi-teknikker Kan benyttes ved: I prinsippet alle typer inngrep unntatt ortopedi (finns ikke borr-utstyr) Mest erfaring med: (USA utgjør 73 % av markedet) Fjerning av livmoren (hysterektomi), / operasjoner i 2009 Fjerning av prostata (prostatektomi), / operasjoner i 2009 Resultat En HTA 3 -rapport fra irske helsemyndigheter utgitt i 2011 viser at effekten ved robotkirurgi er liten, sett opp mot ordinær laparoskopi for lokalisasjonene prostata og livmor (hysterektomi). For øvrige lokalisasjoner mangler det tilstrekkelige data. Sannsynligheten for å bli kurert er til nå ikke vist å økes ved robot-assistert kirurgi, eventuelle gevinster ligger i forhold til rekonvalesenstid og bivirkninger. For prostataoperasjoner kan man vise til noe større grad av bevart potens og noe mindre forekomst av urinlekkasje. Forskjellene er imidlertid små og jevnes ut etter noen år. Ved operasjoner på livmorkreft finnes ikke gode nok data på langtidseffekter på funksjon og livskvalitet. Samtidig er robotassistert kirurgi er mer tidkrevende, men korter ned liggetiden. Gevinsten er fortsatt avhengig av kirurgens kompetanse og ferdighet via konsoll. Det er i dag 5 andre foretak i Norge som har robot hvorav 3 av dem er i HSØ (STHF og OUS). RiTø har nettopp bestilt nr 6. St Olav har mottatt gave til samme formål. I USA brukes robot ved 80 % av prostatektomiene, i Norge er tallet anslått til 75 % (ikke bekreftet). Til nå har holdingen i Norge vært at antallet roboter er tilstrekkelig for et land med 5 millioner innbyggere. Det kreves både befolkningsgrunnlag og kompetanse for å kunne utnytte disse 2 HTA = Health Technology Assessment 3 HTA = Health Technology Assessment Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 7/10

8 investeringene fullt ut. Det nye systemet for innføring av ny teknologi vil representere en forbedring når det gjelder slike saker. Det er konsensus i eget fagmiljø basert på erfaringer fra miljøer som bruker robot at den enkelte operatør må gjennomføre minst 25 operasjoner for å sikre faglig kvalitet. Ved SSHF gjennomføres det årlig ca prostataoperasjoner av to operatører. SSHF oppfyller de faglige kriteriene for operasjon på aktuelle pasiengrupper, men er i nedre grense av hva som er akseptabelt. Totalbehovet for inngrep med robot-assistert kirurgi vil i nær fremtid bli i størrelsesorden operasjoner estimert av kirurgene ved SSHF. Økonomi Investering: Standard robot 20 mill inkl moms Ingen vesentlige ombygningskostnader, trenger opr stue areal > 35 m2 Variabel kostnad ca kr merkostnad pr inngrep. Service 1.4 mill kr/ år, rimelige orginalversjoner i Kina, kan ikke selges til utlandet Ingen konkurrenter i dag etter at Zeus ble oppkjøpt av da Vinci Rykter om produsent i Italia og Canada, leverer om 3-5 år?? Patentbeskyttet hver nye versjon Det forutsettes at driftutgifter også dekkes av giver 1.4 Konklusjon etter tverrfaglig arbeidsgruppe/ robot 16. og 21.mai I møte 16. (kun urologer inkl ledelse) og 21.mai (i tillegg tillitsvalgte, brukere og hovedvernombud) konkluderte gruppen med følgende: Robotgaven aksepteres på følgende premisser: 1: Vedtaket om å samle all urologisk kreftkirurgi i Kristiansand opprettholdes, men justeres ifht at roboten plasseres i Arendal. 2: Robotkirurgi for prostatakreft utføres i Arendal, med kirurger både fra SSK og SSA 3: Det etableres en tverrgående kirurgisk avdeling SSA/SSK, med tverrgående seksjoner 4: Videre utvikling av robotkirurgi innenfor de kirurgiske fag på SSHF må skje i regi av den tverrgående kirurgiske avdeling og seksjonene for urologi og gastrokirurgi. 5: Adm.dir vil arbeide for at det investeres i en robot i Kristiansand i løpet av 5-7 år ved behov. 1.5 Konklusjon etter møte mellom giver og styreformann 4.juni Avtalen baserer seg bl.a. på anbefalingene i den tverrfaglige arbeidsgruppen over. I tillegg beskrives behandling av sten i urinvegene med etablering av stensenter i SSA. Innholdet i avtaleteksten er grunnlaget for administrerende direktørs anbefaling til styrevedtak. 1.6 Konklusjon etter tverrfaglig arbeidsgruppe 6.juni Den tverrfaglige arbeidsgruppen gjennomgikk Avtaleteksten i robotsaken og sluttet seg til denne. Det opprettes en egen arbeidsgruppe som planlegger anbudsprosessen, opplæring og innføring av robotkirurgi. Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 8/10

9 1.7 Adm direktørs argumenter for å takke ja til robot Robotkirurgi er en fremtidsrettet behandlingsmetode. Det er grunn til å forvente stadig bedre medisinske resultater i fremtiden med utviking av teknologien. Man kan ikke se bort fra at robot kirurgi blir i vanlig bruk ved de fleste større helseforetak de nærmeste årene. Jfr utviklingen av MR I prosessen rundt lavvolum kreft mente et samlet urologmiljø at det var nødvendig for SSHF å investere i en robot da det var avgjørende for å følge med i utviklingen av behandlingstilbudet Anskaffelse av robot gir muligheten for allerede nå å bygge opp kirurgisk kompetanse til å møte en fremtid med mer robotkirurgi Befolkningen oppfatter robotkirurgi som bedre kvalitet enn åpen kirugi, og vil oppsøke helseforetak med dette pasienttilbudet. SSHF vil få en betydelig kommunikasjonsutfordring ifh til befolkningen dersom man avslår tilbud om gaven, som vil ha vanskeligheter med å forstå bakgrunnen for denne beslutningen. SSHF vil ikke ha mulighet til å prioritere investering i en robot de neste 5 år. Å takke ja til robot gave vil sikre et betydelig sprang videre allered nå. Robotkirurgi virker rekrutterende på fagpersoner. Dersom SSHF ikke tar i mot gaven kan det innebære pasientlekkasje til andre HF, gi SSHF så lavt volum at det kan få konsekvenser for pasienttilbudet og påvirker rekruttering av spesialister. Pasientvolumet ved SSHF risikerer å komme under minstegrensen i Helse Sør- Øst Medisinske studier på pasienter med prostatakreft viser gunstigere effekter i opptil ett år etter robotkirurgi sammenlignet med kikkehullsoperasjoner. 2 Prosess urologisk kreftkirurgi og tilbud om gave/robot Det gitt oversikt over prosessen i vedlegg 2. 3 Adm.direktørs samlede anbefalinger Adm dir er positiv til å ta i mot gaver under forutsetning at de er i tråd med SSHF sin strategiplan og priorteringer samt retningslinjene fgra Helse Sør-Øst. Den konklusjon som faggruppen har diskutert seg fram innfrir disse kravene. Forutsetning om at et samlet fagmiljø er enige om primissene for å ta i mot gaven, er oppfylt med unntak av en sentral fagperson. Robotkirurgi er fremtidsrettet behandling, robotkirurgi vil ble mer vanlig de nærmeste 5-10 år og den gir foretaket mulighet til å være med i utviklingen, bygge opp kompetanse samt mulighet å være fremtidsrettet innenfor andre fagområder. Administrerende direktør vil arbeide for at det investeres i en robot i Kristiansand i løpet av 5-7 år ved behov. Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 9/10

10 Vedtaket om å samle all urologisk kreftkirurgi i Kristiansand opprettholdes, men justeres ifht at roboten plasseres i Arendal. Robotkirurgi for prostatakreft utføres i Arendal, med kirurger både fra SSK og SSA. Det etableres en tverrgående kirurgisk avdeling SSA/SSK, med tverrgående seksjoner Den vil sikre felles prosedyrer og faglige vurderinger samt bidra til til bedre planlegging og struktur for ambulering og hospitering. Videre utvikling av robotkirurgi innenfor de kirurgiske fag på SSHF må skje i regi av den tverrgående kirurgiske avdeling og seksjonene for urologi og gastrokirurgi. Opplæring og kompetanseoppbygging må skje i nært samarbeid med øvrige robotsentre i Helse Sør-Øst og med leverandør. Kvaliteten på robot-assistert kirurgi følges med rapportering av kvalitetsindikatorer til sykehusledelse og styret. Dette bør utvikles i nært samarbeid med andre robot-sentre i Helse Sør-Øst. Det forutsettes at driftutgifter (service og variable kostnader) også dekkes av giver. Adm.direktør oppfatter at premissene fra giver er oppfylt med de foreslåtte anbefalinger. Styret for Sørlandet sykehus HF, Sak Side 10/10