UTVIKLING AV EN ADAPTIV TEST FOR Å MÅLE LIVSKVALITET I PASIENTER MED KOLS MUIRNE PAAP

Transkript

1 UTVIKLING AV EN ADAPTIV TEST FOR Å MÅLE LIVSKVALITET I PASIENTER MED KOLS MUIRNE PAAP BERNARD VELDKAMP KAREL KROEZE CEES GLAS JOB VAN DER PALEN

2 KORT OM MEG Master i klinisk psykologi og psykometri/statistikk fra Universitetet i Groningen (Nederland) Doktorgrad fra Det medisinske fakultet, UiO Postdoktor på Centre for Educational Measurement at the University of Oslo (Det utdanningsvitenskapelige fakultet) Sjefradaktør for PsykTestBarn (tilknyttet RBUP Øst og Sør, Regionsenter for barn og unges psykiske helse)

3 MÅLET MED PROSJEKTET Vi fikk midler fra Dutch Lung Foundation for å utvikle en adaptiv test Muirne Paap som postdoktor, Job van der Palen som prosjektansvarlig Department of Research Methodology, Measurement and Data Analysis 3

4 KORT OM ADAPTIV TESTING

5 Ola Nordmann Man trenger færre spørsmål og de oppleves som mer relevante! 5

6 LIVSKVALITETSOMRÅDER

7 PROMIS FRAMEWORK ( 7

8 INTERVJUER MED PASIENTER OG KLINIKERE 21 pasienter med ulik alvorlighetsgrad 13 klinkere (leger, sykepleiere, fysioterapeuter) Vi begynte med et åpent spørsmål Deretter fikk pasientene velge 5 relevante områder blant 16 generelle områder (som var skrevet på kort) Funnene gikk inn i kvanitativ og kvalitativ analyse

9 INTERVJUER MED PASIENTER OG KLINIKERE 1. Hvordan påvirker din sykdom (kols) livskvaliteten din? 2. Velge ut relevante PROMIS-områder

10

11 Kols spesifikk Utmattelse Sosiale roller & aktiviteter Fysisk funksjon Eksisterende spørreskjema Nye spørsmål PROMIS områder

12 COMPUTERIZED ADAPTIVE TEST (CAT) Tanken: spørsmålene som kommer opp på skjermen er tilpasset pasientens svarmønster Det som styrer en adaptiv test er en algoritme som tar høyde for de psykometriske egenskapene av de enkelte spørsmål (items) og den estimerte skåren til pasienten Fordeler: Man trenger færre spørsmål for å oppnå en viss reliabilitet Redusering av byrden for pasienten CAT gjør det lett å implementere automatisk skåring

13

14 COMPUTERIZED ADAPTIVE TEST (CAT) Tanken: spørsmålene som kommer opp på skjermen er tilpasset pasientens svarmønster Det som styrer en adaptiv test er en algoritme som tar høyde for de psykometriske egenskapene av de enkelte spørsmål (items) og den estimerte skåren til pasienten Fordeler: Man trenger færre spørsmål for å oppnå en viss reliabilitet Redusering av byrden for pasienten CAT gjør det lett å implementere automatisk skåring

15 LITT OM ITEM RESPONS TEORI En adaptiv test er ofte basert på en «itembank» som er kalibrert med en Item Respons Theori (IRT) modell IRT kan brukes til å relatere svar på et spørsmål til en estimert skåre på et begrep som livskvalitet (θ) De fleste IRT modeller som er brukt til å modellere livskvalitet har 2 parametere: β j (plassering) og α (diskriminering; evne til å skille mellom pasienter med god og dårlig livskvalitet)

16 LITT OM ITEM RESPONS TEORI β er θ ligger på samme skala! Stor fordel: når en itembank en gang er kalibrert med en IRTmodell, er det mulig å sammenlikne skårer uavhengig av hvilke spm har blitt besvart Reliabilitet/nøyaktighet kan evalueres for spesifikke skårer (ikke bare ett tall for hele testen)

17 17

18 Nøyaktighet/reliabilitet Livskvalitet

19 OPPSUMMERING Adaptiv testing har mange viktige fordeler Vår adaptive test tar utgangspunkt i pasientvalgte livskvalitetsområder Utviklet i Nederland Spørsmålene tilgjengelig på nederlandsk og engelsk For bruk i Norge skal de oversettes og kvalitetsikres (intervjuer/irt analyser) Da kan itembanken brukes for å sammensette (adaptive) tester

20

21 EKSTRA

22 Once in a while I have such shortness of breath/wheezy chest that I fear I will suffocate

23 I am confident I will be able to cope with my COPD, even if the complaints get worse