ISF-informasjonsmøte. 17. oktober Helsedirektoratet

Transkript

1 ISF-informasjonsmøte 17. oktober 2019 Helsedirektoratet

2 Understøtte ønsket tjenesteutvikling Digitale tjenester og helsehjelp på avstand Arenafleksibilitet «Ikke være til hinder for» Harmonisering og integrasjon somatikk & PHV/TSB Teambasert tjenester vs. «Aktivt stimulere til» Forenkling Samarbeid og integrasjon med kommunale tjenester De vanlige og viktige oppdateringene Personellnøytralitet Samarbeid

3 Innledning (Fredrik A.S.R. Hanssen) Tema Foreløpig ISF-regelverk 2020 m.m Foreløpig ISF-regelverk fra Utviklingsområder somatikk og psykisk hv/tsb (Eva Wensaas og Hanne Osnes-Ringen) -Grupperingslogikk: DRG-, STG- og TFGsystemet (Kristin Dahlen) -Kostnadsberegninger og KPP (Jostein Bandlien) Enkel lunsj Foreløpig ISF-regelverk fra 2020 forts Kodeverkene (Gunhild Rognstad Direktoratet for e-helse) Info fra avdeling helseregister (Bente Urfjell) Tid til spørsmål om dagens tema

4 Innsatsstyrt finansiering (ISF) regelverk - Helsedirektoratet Foreløpig ISFregelverk Publisert på våre nettsider

5 Premisser Fra St.prop 1 S: Utviklingsarbeidet ISF «ISF skal understøtte ønsket faglig utvikling i spesialisthelsetjenesten. Det pågår utviklingsarbeid for at ordningen skal understøtte sammenhengende forløp, bruk av ny teknologi og andre nye og effektive måter å organisere tjenestetilbudet på. Fra 2020 gjøres ordningen mer nøytral med tanke på hvilke personellgrupper som kan utløse refusjon. Finansieringen bør i størst mulig grad være uavhengig av utførende personell når det er snakk om likeverdig tjenesteinnhold. Det foreslås videre at telefonkonsultasjoner innenfor somatikk inkluderes i ISF. Telefonkonsultasjoner kan bidra til mer effektiv ressursbruk i helsetjenesten både for behandlere og pasienter og gi økt fleksibilitet. Endringene skal ikke stimulere til økt aktivitet, men understøtte en mer arena-, teknologi- og helsepersonellnøytral ordning» «For pasientbehandling som omfattes av ISF legges det til rette for en vekst på om lag 1,4 pst. fra 2019 til 2020»

6 Psykisk helsevern og TSB - reglene i 2020 Reglene i 2020 er i all hovedsak en videreføring av ISFreglene fra I 2020 er de fleste særkodene erstattet med prosedyrekoder (NCMP) for psykisk helsevern og TSB Reglene knyttet til pasientopplæring (A0099) gjelder nå både for somatikk og psykisk helsevern og TSB. Regelverket for ambulante konsultasjoner er justert og presisert. Det har kommet tre nye STG-er, hvorav to for PRO (Pasient Reported Outcome) - aktivitet og en for fjernmonitorering og annen avstandsoppfølging.

7 Pasientopplæring i gruppe -også for psykisk helsevern og TSB - harmonisering av regelverk med somatikken Gruppebaserte opplæringsprogrammer for pasienter og pårørende kan inngå i beregningsgrunnlaget for ISF dersom visse krav er oppfylt, jf. Kapittel Dersom krav til grupperettet pasientopplæring i ISF er oppfylt skal særkode A0099 (Grupperettet pasientopplæring) benyttes. Særkoden skal kun registreres en gang per program per pasient. Programmet er definert som en helsehjelpsepisode og det kan kun kreves én egenandel per program, selv om programmet går over flere dager. Grupperettet pasientopplæring i ISF grupperes innen PHV/TSB for hhv voksne og barn/unge til TD998A (Grupperettet pasientopplæring innen psykisk helsevern/tsb-voksne) og TD998B (Grupperettet pasientopplæring innen psykisk helsevern/tsb- barn). TD998A har vekt 0,1 og TD998B har vekt 0,2.

8 Psykisk helsevern og TSB - ISF-andel ISF for poliklinisk psykisk helsevern og TSB har egen enhetspris. Enhetsprisen er justert opp ut over normal prisjustering i 2020 ved at 200 millioner kroner er overført fra RHF-enes basisbevilgning til ISF. Dette som et ledd i gradvis økning i ISF-andel innen psykisk helsevern og TSB mot et langsiktig mål om at all aktivitet i spesialisthelsetjenesten skal ha samme enhetspris og ISF-andel.

9 Legemiddelbehandling - Hva skal inn i ISF fra 2020 Fra St.prop 1 S: «Finansieringsansvaret for legemidler til behandling av sjeldne sykdommer og veksthormonforstyrrelser ble overført fra folketrygden til de regionale helseforetakene i 2019, jf. Stortingets behandling av Prop. 1 S ( ). Legemidler til behandling av veksthormonforstyrrelser foreslås inkludert i ISF fra Legemidler til behandling av sjeldne tilstander inkluderes ikke i ISF fra 2020 og vil på samme måte som i 2019 finansieres av de regionale helseforetakenes basisbevilgninger. Det foreslås å flytte 74,9 mill. kroner til kap. 732, post 76 «

10 Legemiddelbehandling for veksthormonforstyrrelser 4 nye virkestoffer(atc-koder) inkluderes i STG-logikken for 2020 Gruppering til STG er avhengig av både diagnose(icd10- kode)og ATC-kode Legemiddelbehandlingen gjelder kreft, akromegali og veksthormonoverskudd Diagnose er hovedkriteriet for gruppering. Nye aktivitet vil inngå i STG for pasientadministrert legemiddelbehandling for kreft (FS02) og i ny STG fra 2020: LS02 Pasientadministrert legemiddelbehandling ved veksthormonoverskudd Ny legemiddelbehandling i ISF 2020 vil gjelder om lag 1000 pasienter

11 Data fra oppgjørsordningen for H- resept ISF-grunnlag fra 2019 Gruppering til STG og i grunnlaget for TFG Data fra oppgjørsordningen for H-resept er grunnlaget for ISFfinansiering av pasientadministrert legemiddelbehandling fra 2019 Fakturainformasjon om alle utleveringer av H-resepter oversendes fra Helfo til NPR og blir gruppert til STG Gruppering til STG/TFG med finansiering forutsetter: ATC-kode er implementert i logikken Gyldig ICD10 er registrert Indikasjonskode ICD10 kode: Informasjonsfelt fra H-reseptdata er refusjonskode resept og refusjonskode utlevering Dersom ICD10 kode mangler i begge informasjonsfeltene eller ugyldig kode er fylt inn blir det gruppering til STG uten finansiering Alle utleveringer per indikasjonsområde per år sees i sammenheng og det er tilstrekkelig med en gyldig resept per pasient per år for å bli med i ISF-grunnlaget

12 Data fra oppgjørsordningen Status per 2.tertial Fortsatt et omfang av resepter som mangler tilstrekkelig kode for gruppering til STG/TFG med finansiering Helsedirektoratet har beregnet at om lag 2700 pasienter per 2.tertial har mottatt legemidler for resepter som foreløpig ikke er med i ISF-grunnlaget Samlet utgjør dette utleveringer for 95 millioner kroner ½ skyldes ICD10-kode mangler ½ gjelder ufullstendig koding eller koder som ikke godkjennes i STG-logikken Grunnlaget har blitt bedre i løpet av året, og bedre bør det bli..

13 Data fra oppgjørsordningen for H- resept ISF-grunnlag fra 2019 Orientering om status Kodeforbedring i ISF-grunnlaget i løpet av 2019: 10 prosent av utleverte resepter i januar ble ikke gruppert til STG med finansiering 4 prosent av utleverte resepter i august ble ikke gruppert til STG med finansiering Årsak til feil/mangler: Tekniske utfordringer med reseptmodul for private avtalespesialister Kontaktårsak er kodet på resept istedenfor indikasjon for legemiddelbehandlingen Uspesifikk kode er kodet i istedenfor 3 siffer ICD10-kode Indikasjonskode ikke gyldig for gruppering her vil Helsedirektoratet kvalitetssikre STG-logikken og vurderer om det bør gjøres justeringer Fortsatt innsats og tiltak nødvendig for å sikre riktig ISF-grunnlag for 2020

14 Overføring av legemiddelbehandling Overføring av finansieringsansvar til RHFene - Midlene lagt i basisbevilgningen i 2020 Fra St prop 1 S: «I 2020 foreslås følgende legemiddelgrupper overført til de regionale helseforetakene: Legemidler til behandling av komplikasjoner ved nyresvikt, legemidler brukt i forbindelse med transplantasjoner og legemidler innenfor terapiområdene ALS, jernoverskudd, Cushings syndrom og immunglobuliner. Legemidlene overføres fra 1. september Basert på innspill i høringen anses det ikke som aktuelt å overføre finansieringsansvaret for legemidler ved tromboseprofylakse til de regionale helseforetakene.» Ovennevnte behandlinger vil bli vurdert for ISF tidligst i 2021.

15 Nye digitale tjenester fortsettelse av prosess over flere år Mål (Tildelingsbrev 2019) «Helsedirektoratet skal sørge for at innsatsstyrt finansiering understøtter digitale tjenester som kommer til erstatning for tradisjonelle spesialisthelsetjenester som allerede er inkludert i beregningsgrunnlaget for ISFordningen.» Prosess med de regionale helseforetakene også i 2019

16 DRG-struktur og ISF for rehabilitering- Ingen endringer i regelverk i 2020 Det er lagt opp til at flere tjenester innen rehabilitering skal inn i ordningen for Fritt behandlingsvalg både innlagte- og polikliniske tjenester Rapporteringsreglene er i den anledning presisert. -ingen endringer i regelverk for 2020 Fra ISF-regelverket: Rehabilitering som innlagt «Her menes tverrfaglig, individuell rehabilitering som er døgnbehandling, men som i avslutningsfasen også kan være dagbehandling. Dette gjelder rehabilitering etter akuttopphold i sykehus. Aktuelle pasientgrupper er slagpasienter, pasienter med revmatisk lidelse (som leddgikt), amputasjonspasienter, pasienter som har hatt operasjoner på større ledd (hofte, lår, bekken), pasienter med brudd på lårhals, bekken eller hofte og multitraumepasienter. Andre typer pasienter som rehabiliteres tverrfaglig uten innleggelse i sykehus hører som hovedregel hjemme under poliklinisk rehabilitering. For annen rehabilitering som innlagt og som ikke oppfyller kravene nevnt over skal kodene Z50.9 eller Z50. 8 benyttes. For å registrere Z50.9 gjelder for øvrig de samme prosessuelle kravene som er omtalt under kapittel »

17 Utførende helsepersonell Fra 2020 blir regelverket for utførende helsepersonell i ISF somatikk utvidet og forenklet. Som tidligere inngår alle helsepersonellgrupper for opphold i prosedyrestyrte DRG-er (700- og 800-serien). Også andre utvalgte DRGer inngår uavhengig av utførende helsepersonell. Se kapittel 8.8. Øvrige polikliniske kontakter vil fra 2020 inngå i ISF med følgende grupper utførende helsepersonell (nye grupper merket *): Lege Tannlege Sykepleier Psykolog Jordmor Audiograf Ergoterapeut Fysioterapeut Klinisk ernæringsfysiolog Optiker Ortoptist Sosionom* Pedagog* Barnevernspedagog* Vernepleier* Logoped* Genetiker (genetisk veileder)* Stråleterapeut* For disse gruppene helsepersonell vil alle polikliniske kontakter inngå i beregningsgrunnlaget, uavhengig av DRG-gruppering.

18 Utførende helsepersonell Rapportering: Rapportering av utførende helsepersonell skal følge samme kriterier som før, se ISF regelverket kapittel 5.4. Det er opprettet en ny kodeverdi for stråleterapeut som utførende helsepersonell i NPR melding (kodeverdi 29). Med genetiker menes genetisk veileder, som har konsultasjon med pasient i forbindelse med genetisk kartlegging og veiledning. Konsekvenser: Utvidelsen anslås å berøre om lag konsultasjoner, hvorav de fleste i DRG 923O og DRG 996O. Regel knyttet til Z50.1 Annen fysikalsk behandling endres ikke som følge av endringen i helsepersonellreglene. Nye grupper helsepersonell som inkluderes i ISF fra 2020 vil kunne kreve egenandel fra pasienten, jfr. endringer i Forskrift om betaling frå pasientar for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta.

19 Telefonkonsultasjoner Inkluderes i 2020 også for somatikk Fra St prop 1 S: «Basert på innspill fra Helsedirektoratet foreslås det at telefonkonsultasjoner innenfor somatikk inkluderes i ISF fra Telefonkonsultasjoner kan bidra til mer effektiv ressursbruk i helsetjenesten både for behandlere og pasienter og gi økt fleksibilitet. Aktivitetsutviklingen vil følges i de tertialvise ISF-analysene, og Helsedirektoratet vil vurdere risikoreduserende tiltak i ISF-regelverket for å håndtere ev. økonomisk risiko ved forslaget. Poliklinisk aktivitet som inkluderes i ISF vil på ordinær måte bli omfattet av egenandelsregelverket. Helse- og omsorgsdepartementet vil sende endringene i dette regelverket på offentlig høring.»

20 Krav til telefonkonsultasjoner Krav Telefonkonsultasjoner inngår i beregningsgrunnlaget for ISF når de kommer til erstatning for en ordinær konsultasjon og; Er spesialisthelsetjeneste Kontakt mellom behandler og pasient Kontakten innebærer undersøkelse av/innhenting av opplysninger fra pasient med hensikt å vurdere helsetilstand eller behandling, eller veiledning om videre oppfølging og behandling Kontakten resulterer i en vurdering av videre behandling som bidrar til fremgang i pasientforløpet Kontakten dokumenteres i pasientjournal medisinsk forsvarlig å gjennomføre konsultasjon over telefon Ivaretar hensyn til pasientens personvern og faglige krav til medisinsk forsvarlighet HF har klare regler for å kreve gebyr når pasienten ikke er tilgjengelig for avtalt telefonkonsultasjon, og disse reglene er kommunisert til pasienten i forkant

21 Krav til telefonkonsultasjoner Ytterligere krav Vilkår for egenandel er oppfylt, jfr forskrift om pasientbetaling for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta Egenandelstakst skal rapporteres til NPR Pasienten må være informert om at kontakten er en konsultasjon, og at det kan kreves egenandel. Rapporteres Sted for aktivitet innen NPR-meldingselementet Kontakt med kodeverdi 3 "Telemedisinsk behandling (der behandler er)". Aktiviteten er "telefonkonsultasjon med egenandel" (kode 13 i kodeverket "indirekte aktiviteter", OID=8454) Telefonkontakter skal ikke rapporteres som konsultasjoner: Ved telefonhenvendelser om innhenting av saksopplysninger, fastsetting av timeavtaler eller andre administrative formål Ved enkel beskjed om prøvesvar uten samtidig rådgivning Ved kontakt med andre enn pasienten eller foresatte/verge Ved enkle henvendelser for oppfølging etter tidligere behandling. For eksempel ved henvendelse over telefon i forkant og etterkant av operasjon hvor behandler stiller enkle spørsmål for å vurdere om det er behov for videre kontroll på sykehuset. Denne aktiviteten forutsettes å inngå i DRGen for det opprinnelige oppholdet Telefonkontakter som ikke oppfyller kravene til telefonkonsultasjoner skal rapporteres med kode 12 i indirekte aktiviteter.

22 Pilot for å øke dekningsgraden i medisinske kvalitetsregistre Pilot i 2019 og 2020 som inkluderer 12 medisinske kvalitetsregistre Overordnet modell og økonomisk ramme videreføres i 2020 Ett register (KOLS) har mistet «Nasjonal status», og tas ut av ordningen fra Erstattes av et nytt register (fedmekirurgi) Det planlegges og legges til rette for evaluering av ordningen gjennom dekningsgradsanalyser

23 Tiltak i ISF som understøtter samhandling -samarbeidsmøter og oppfølgingssamtaler med eksterne samarbeidsparter også innen somatikk Samarbeidsmøter Med samarbeidsmøte menes direkte kontakt med samarbeidspart utenfor spesialisthelsetjenesten med formål om samarbeid om oppfølging eller behandling av pasient og har en varighet utover 20 minutter. Oppfølgings- og samarbeidssamtaler Oppfølgings- og samarbeidssamtaler med samarbeidspart utenfor spesialisthelsetjenesten som har en karakter som bidrar til helsehjelp og samhandling om pasient. De aktuelle prosedyrekodene kan benyttes når: Aktiviteten er samarbeid om oppfølging eller behandling av pasient med samarbeidspart utenfor spesialisthelsetjenesten Samarbeid om oppfølging og behandling av pasient er hovedformålet Kontakten har et formål hvor kontakt med spesialisthelsetjenesten er nødvendig for den videre oppfølgingen og /eller behandlingen av pasienten Kontakten er ikke av administrativ art og går utover ordinær meldingsutveksling mellom tjenestene (se liste i regelverk)

24 Samarbeidsmøter og oppfølgingssamtaler - rapporteringsreglene Ordinære kodingsregler gjelder, herunder for koding av hovedtilstand (ICD-10). For samarbeidsmøter med ekstern samarbeidspart utenfor spesialisthelsetjenesten gjelder følgende rapporteringsregler: WPBA10 Oppfølgings- og samarbeidsmøter med tjenester utenfor spesialisthelsetjenesten, uten pasient, foreldre eller pårørende tilstede WPBA15 Oppfølgings- og samarbeidsmøter med tjenester utenfor spesialisthelsetjenesten, med pasient, foreldre eller pårørende tilstede Kontakttype: 5 Indirekte pasientkontakt Indirekte aktivitet: 22 (Samarbeidsmøte (om pasient) med førstelinjetjenesten), 23(Samarbeidsmøte (om pasient) med annen tjeneste) eller 71 (Telefonmøte (om pasient) med førstelinjetjenesten) For oppfølgings- og samarbeidssamtaler med ekstern samarbeidspart utenfor spesialisthelsetjenesten gjelder følgende rapporteringsregler: WPBA20 Oppfølgings- og samarbeidssamtale per telefon, med kommunal helse- og omsorgstjeneste, barnevern, NAV, eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet WRBA24 Rådgivning og samarbeid mellom palliativt senter og kommunal helse- og omsorgstjeneste WMFG10 Kartlegging av pasientens behov for oppfølging ut over tjenester i spesialisthelsetjenesten (bistandsvurdering) Kontakttype: 5 Indirekte pasientkontakt Indirekte aktivitet: 1 (Erklæring/uttalelse/melding), 5 (Brev), 6 (E-post), 7 (Telefon), 8 (Tele- /videokonferanse), 11 (Telemedisin), 22 (Samarbeidsmøte (om pasient) med førstelinjetjenesten), 23(Samarbeidsmøte (om pasient) med annen tjeneste) eller 71 (Telefonmøte (om pasient) med førstelinjetjenesten)

25 Teambasert oppfølging Strukturert oppfølging gjennom tverrfaglige integrerte team For strukturert oppfølging gjennom tverrfaglige integrerte team sammen med kommune-helsetjenesten skal særkoden B0045(Strukturert oppfølging fra tverrfaglige integrerte team) registreres. Dette dreier seg tjenester der pasient mottar strukturert oppfølging gjennom integrerte tverrfaglige team. Tilsvarende har en PACT- og ACT-team innen psykisk helsevern og TSB. Særkoden kan registreres en gang per kalendermåned. Pasienten må ha mottatt oppfølging eller behandling fra teamet i minimum halvparten av kalendermåneden for at særkoden skal kunne registreres. Øvrige krav: Teamet skal tilby utredning og integrert behandling for pasienter med store, sammensatte og/eller kroniske tilstander Temaet skal være opprettet gjennom en særskilt samarbeidsavtale mellom helseforetaket og kommunen pasienten er bosatt i Behandlings- og oppfølgingsansvar skal ligge hos teamet Teamet skal være sammensatt med en jevn fordeling av helsepersonell fra både spesialist- og primærhelsetjenesten Tverrfaglig sammensatt team bestående av minst tre helsepersonellgrupper, hvorav minst en er lege ansatt i spesialisthelsetjenesten Teamet skal ivareta pasientens behov for kontinuitet i behandlingen. Dette innebærer å tilby ikke-tidsbegrenset behandling/rehabilitering Teamet skal være tilgjengelig når pasienten trenger det (også hver dag i perioder) eller sikre annen tilgjengelighet Det er krav om at pasienten har særskilt behov for oppfølging av integrerte team, og at personell fra både spesialist- og primærhelsetjenesten er involvert i oppfølging og behandling av pasienten

26 Teambasert oppfølging i somatikk -tverrfaglig oppfølging fra spesialist-helsetjenesten For teambasert oppfølging fra spesialisthelsetjenesten i samarbeid med kommunehelsetjenesten skal særkoden B0044 (Teambasert oppfølging som bidrar til helhetlige og sammenhengende pasientforløp) registreres. Teamorganiseringen skal være beskrevet i nasjonale faglige retningslinjer eller tilsvarende teambasert faglig metodikk. Særkoden skal registreres en gang per måned pasienten mottar behandling eller oppfølging fra teamet. Pasienten må ha mottatt oppfølging eller behandling fra teamet i minimum halvparten av en kalendermåned. Øvrige krav: Hovedarbeidsformen i teamet skal være ambulant Behandling og oppfølging skal være tverrfaglig og inkludere minimum tre helsefagsgrupper for å oppnå reell tverrfaglighet Teamet skal ivareta pasientens behov for kontinuitet i behandlingen. Dette innebærer å tilby ikke-tidsbegrenset behandling/ rehabilitering Behandlings- og oppfølgingsansvar skal ligge hos teamet Teamfunksjonen er i tråd med etablerte faglige standarder og følger av nasjonale faglige retningslinjer, nasjonale veiledere eller funksjonsbeskrivelser forankret i de regionale helseforetakene Behandlingen skal skje i samarbeid med den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Dette samarbeidet skal være forankret i samarbeidsavtale mellom RHF/HF og kommunen

27 Ambulante konsultasjoner Bakgrunn Særkode B0015 Ambulante konsultasjoner kan i dag rapporteres både i somatikk og PHV/TSB. Særkoden gir et poengtillegg for å kompensere for økt ressursbruk ved ambulant aktivitet Henvendelser fra sektoren og analyser av aktivitetsdata viser at kriteriene for særkode B0015 har vært tolket ulikt. Dette har gitt variasjon og feil i registreringspraksis og finansiering. Regelverket forenkles og tydeliggjøres fra 2020 for å sikre at tilleggsrefusjon utbetales i tråd med intensjonen. Rapportering Særkode B0015 utgår fra Ambulante konsultasjoner identifiseres med administrativt kodeverk Sted for aktivitet. Kodeverket Sted for aktivitet er revidert i ny versjon av NPR melding. Se for presiseringer som gjelder f.o.m

28 Ambulante konsultasjoner Poengtillegg Poengtillegg for ambulante konsultasjoner gis for kontakter som er rapportert med Sted for aktivitet = 4 «Hjemme hos pasienten» eller 5 «Ambulant sted utenfor spesialisthelsetjenesten». Unntak gjelder for enkelte DRG-er, som ikke er gyldig for poengtillegg. Dette gjelder blant annet samarbeidsmøter og observasjonstiltak. Se DRG-liste for oversikt Konsekvenser Endringen vil kunne oppleves som en innskjerping, i tilfeller der særkoden ikke har vært rapportert i henhold til ISF regelverket. De overordnede reglene er de samme for psykisk helsevern/tsb og somatikk.

29 Øyehelseprogrammet Netthinneundersøkelse av diabetespasienter i sykehus. Denne aktiviteten grupperer til DRG 802P som er en generell poliklinisk DRG innen øyefaget. Aktuell prosedyrekode er CKDP10 Fundusfotografi som er dekkende prosedyrekode for både taking av fundusfoto og tolkning. Dersom samme tjeneste utføres som to separate aktiviteter, dels lokalt (fundusfotografering) og dels i tolkningsenhet i spesialisthelsetjenesten (tolkningen), som beskrevet i øyehelseprogrammet for diabetespasienter, skal aktiviteten rapporteres på en annen måte. Der RHF/helseforetak inngår avtale om fundusfotografering annet sted enn på sykehuset forutsettes en avtale mellom partene om godtgjørelse av dette. På samme måte som andre avtaler der private utfører tjenester på vegne. Rapportering skal alltid skje fra tolkningsenheten (som kan være i et HF) til Norsk pasientregister. Rapporteringsregel der fundusfoto tas av annen enhet enn der tolkningen skjer: Indikasjon som hovedtilstand (ICD-10 kode) NCMP-kode CKDP10 Fundusfotografi (som inkluderer tolkning) Kontakttype: Indirekte Indirekte aktivitet: Teknisk episode Aktiviteten grupperes på samme måte og i samme DRG som om tjenesten ble utført samlet på sykehus. Det forutsettes at dette kun rapporteres som én samlet aktivitet (fra tolkningsenheten). Generelt gjelder at selve fundusfotograferingen dersom denne skjer i annen enhet enn der tolkningen skjer ikke skal rapporteres som en egen helsehjelp. Dersom en velger å rapportere selve fundusfotograferingen skal debitorkode 99 benyttes.

30 Avtalespesialister Skal utredes å inkludere avtalespesialistene i ISF (IKKE endring i 2020) Saken er omtalt i prop 1 for 2020 på følgende måte (kap 732, post 76): "Det tas sikte på å inkludere avtalespesialistene i ISF. Dette vil innebære en avvikling av dagens trygdetakstfinansiering av disse behandlerne. En slik endring vil legge til rette for at avtalespesialistene kan tas bedre hensyn til ved planlegging av tilbudet til pasientene. Dette vil være et større arbeid som bl.a. Helsedirektoratet og de regionale helseforetakene må utføre. Det vil være naturlig at Legeforeningen og Psykologforeningen trekkes inn i arbeidet."

31 Endringer i DRG-systemet Nye DRG-er DRG HDG Navn 993O 40 Samarbeid- og oppfølgingsmøte med samarbeidspart utenfor spesialisthelsetjenesten for somatiske problemstillinger 994T 40 Telefonkonsultasjoner for somatiske problemstillinger 995O 40 Oppfølgingssamtale med samarbeidspart utenfor spesialisthelsetjenesten for somatiske problemstillinger TD998A 19 Grupperettet pasientopplæring innen PHV/TSB voksne TD998B 19 Grupperettet pasientopplæring innen PHV/TSB - barn DRG-er som utgår DRG HDG Navn 996P 23 Behandlingstiltak rettet mot en gruppe pasienter i utvalgte HDG-er

32 Endringer i DRG-systemet Øyeblikkelig hjelp 980 DRG-ene Justering for 2020 Kun mindre justeringer. Hovedinnretningen ligger fast Krav om hastegrad akutt for alle oppholdene i 980 DRG-ene Avdelingsopphold under 5 timer og polikliniske kontakter sidestilles. Samme utvalg med hovedtilstander blir gjort gyldig også for avdelingsopphold under 5 timer (identisk med utvalget for kontakter i 2019) Et utvidet utvalg med potensielle øyeblikkelig hjelp tilstander for opphold over 5 timer (denne er identisk med 2019)

33 Endringer i DRG-systemet Øyeblikkelig hjelp 980 DRG-ene Justering for 2020

34 Klinisk nevrofysiologi Overføring fra takstfinansiering til ISF Gjelder takster 702a-g, (offentlige) samt 720a-c og (for private) DRG-er i 2020 DRG Navn Takster 801X Poliklinisk kontakt for nevrofysiologisk undersøkelse og testing 702c-g, 720a-c, R Diagnostisk intervensjon ved søvnapné 702a, 702b (samt de prosedyrekoder som har gått til DRG-en også tidligere) Midler er overført fra HELFO til ISF iht takstutbetalingene for 2018 Videreføring av takstkoding er nødvendig i overgangsfase for å sikre kontrollert omlegging, tillegg til ordinær koding av tilstander og prosedyrekoder Behov for å se litt nærmere på dette området fram mot endelig regelverk Videre raffinering av løsningen vurderes når vi får inn data i 2020

35 Terapeutisk blodtapping Overføring fra takstfinansiering til ISF DRG 817S Navn Fullblods tapping, eller uttak av beinmarg Gjelder takst 703h Terapeutisk tapping og tapping av autologt blod Gjelder prosedyre RXGX05 terapeutisk blodtapping DRG-en gjøres uavhengig av indikasjonen for blodtappingen DRG-en er uavhengig av type helsepersonell som utfører blodtappingen Midler er overført fra HELFO til ISF iht takstutbetalingene for 2018

36 Andre endringer i DRG-systemet Ut over det som er presentert i egne punkt er det kun små justeringer i DRG-logikken for 2020 DRG-logikken Tekniske endringer Tekniske endringer Felles definisjonstabeller for somatikk og PHV/TSB Del av langsiktig plan om harmonisering av finansieringsmodellene for somatikk og PHV/TSB Har fortsatt egne DRG-er og må holde datasettene adskilte (bruker flagget NPK_002 for ErPHVEllerTSB) Inkludering av alle prosedyrekoder til Oppholdet Tester viser små endringer i DRG-plassering

37 Endringer i STG-systemet Nye STG-er STG LS02 TS04 TS05 TS06 XS09 Navn Pasientadministrert legemiddelbehandling ved veksthormonoverskudd Oppfølging og monitorering av pasienter med angst og tvangslidelser basert på Patient Reported Outcome (PRO) Oppfølging og monitorering av pasienter med andre psykiske og rusrelaterte lidelser basert på Patient Reported Outcome (PRO) Fjernmonitorering og asynkron telemedisinsk oppfølging av pasienter med andre psykiske og rusrelaterte lidelser Teambasert oppfølging fra spesialisthelsetjenesten Justering av navn og innhold som følge av opprettelse av TS05 og TS06 DRG XS05 XS06 Navn Oppfølging og monitorering av pasienter med andre somatiske lidelser basert på Patient Reported Outcome (PRO) Fjernmonitorering og asynkron telemedisinsk oppfølging av pasienter med andre somatiske lidelser

38 Hjemmesykehus Kan gjelde både innleggelser og ambulante kontakter/ besøk Beskrevet i ISF-regelverk kapittel 6.25 Polikliniske ambulante kontakter Kan være én kontakt, eller flere over tid Pasienter innlagt i hjemmesykehus Må være tilsvarende innleggelse i sykehus Personell fra sykehuset oppsøker pasienten daglig i den perioden innleggelsen varer Registrering som innleggelse, men merkes med arenafleksibel behandling i NPR-melding Dersom pasienten går fra innleggelse i sykehus til innleggelse i hjemmesykehus skal dette rapporteres som en avdelingsoverflytting Bilde fra OUS

39 Intensivbehandling Utviklingsarbeid med tanke på eventuell endring i DRG-systemet for 2021 Intensivbehandling er ressurskrevende og har metodemessig endret seg de senere årene DRG-systemet anses ikke optimalt på dette området Planlegger oppstart av utredningsarbeid 6. november 2019 (oppstartsmøte) Brev med invitasjon om deltakelse fra RHF/ HF er sendt ut til RHF-ene

40 Regruppering Hva slags endringer framkommer og hva kan vi ikke se? Hva kan vi se? Fra 980 DRG-ene (øyeblikkelig hjelp) 996P behandlingstiltak gruppe Hva ser vi ikke? De fleste endringer DRG 809R lysbehandling Til 981X Innleggelse uten overnatting (ikke akutt hastegrad) 996O behandlingstiltak gruppe DRG 809J eksisjon/destruksjon av hudlesjon Flere 9xx DRGer DRG 817S Fullblodstapping Listen ikke uttømmende, men viser de litt større endringene på somatikkområdet Vi kan se endringen på utførende helsepersonell om disse er registrert, samt effekten av endringer i kostnadsvekter

41 Regruppering Hva slags endringer framkommer og hva kan vi ikke se? Hva kan vi ikke se fullt ut ved regruppering? Samarbeids- og oppfølgingsmøter Oppfølgingssamtaler Telefonkonsultasjoner Grupperettet pasientopplæring PHV/TSB Grupperettete tiltak i PHV/TSB Ambulante kontakter Klinisk nevrofysiologi og terapeutisk blodtapping Vi kan se noe av dette, men vi kan ikke se alt fordi En del av dette er ikke registrert og rapportert tidligere Noe krever nye koder før effekten vises fullt ut

42 Særkoder til NCMP Bakgrunn Innføring av ISF for psyk og TSB Takster overført til særkoder (19) NCMP- prosedyrekoder Delvis overlappende koder NCMP- særkoder Opprydding i koder for tverrfaglig spes.behandling for rusmisbruk og psyk helsevern (kap.i i NCMP) Samarbeid med RHF-ene, fagmiljøene Revidering av kap I, delvis kap O og noe kap W Samtidig sett på særkodene

43 Særkoder til NCMP Alle særkoder blir overført til NCMP koder; unntaket er disse to (som erstattes med adm.koder); B0011 Telefonkonsultasjon B0015 Ambulant konsultasjon særskilt begrunnet i pasientens behov Noen særkoder erstattes av flere NCMP koder Undertekst viser til hvilke særkoder de nye NCMP kodene erstatter Generelt er det blitt færre koder Finansiering følger da de nye NCMP kodene som erstatter særkodene

44 Særkoder til NCMP Palliativ behandling Særkoder for palliativ behandling erstattes av NCMP koder fra Eget under-kapittel i NCMP: WRBA Uendret mht regler for bruk av kodene WRBA20 WRBA21 WRBA22 WRBA23 Døgnbehandling i palliativ enhet Palliativ behandling av innlagt pasient, i regi av palliativt senter Ambulant dagbehandling i regi av palliativt senter Poliklinisk palliativ behandling i regi av palliativt senter WRBA24 Rådgivning og samarbeid mellom palliativt senter og kommunal helse- og omsorgstjeneste

45 Tjenesteforløp Forløpsbasert finansiering ikke et mål i seg selv, men en utviklingsretning for å sikre at ISF-ordningen også i fortsettelsen kan stimulere til kostnadseffektiv behandlingsaktivitet i takt med store endringer i måten tjenestene ytes på

46 Tjenesteforløp I 2019: Tjenesteforløp for dialysebehandling og enkelte legemiddelbehandlinger

47 Tjenesteforløp Vurdere ISF for enkelte forløp i 2020 Samarbeid med RHF-ene Startet opp i 2018 Rapport juni 2019 Tjenesteforløp for flere forløp uten ISF Opprette ca. 40 ulike TFG-er Ulike fagområder representert Kartlegge- se på egnethet i forhold avgrensninger og inkludering i ISF Ikke ISF i 2020 Tjenesteforløp for 2020 med ISF To nye grupper

48 Tjenesteforløp Vurdere ISF for enkelte forløp i 2020 Vurdert 3 ulike fagområder Ortopedi Behandling ved innsetting av primære hofteleddsproteser u/m bk Kronikere Oppfølging av HIV pasienter med behov for medikamentell behandling STG innført i 2019 Innspill fra RHF-ene og egne vurderinger TFG uten ISF i 2020 Psykiatri (pol.kl) Angst Depresjon Innspill fra RHF-ene TFG uten ISF i 2020

49 Behandling ved innsetting av hofteleddsprotese Poliklinisk vurdering Innleggelse med operasjon Poliklinisk kontroll Poliklinisk vurdering Utredning/ klargjøring før operasjon dag Innleggelse for operasjon (operasjon innkomst dag) Poliklinisk kontroll Poliklinisk kontroll Poliklinisk vurdering Grupperettet tiltak forberedelse før operasjon Innleggelse med operasjon Poliklinisk kontroll Grupperettet tiltak behandling etter operasjon Poliklinisk vurdering Poliklinisk vurdering Poliklinisk vurdering Innleggelse med operasjon Poliklinisk kontroll Poliklinisk kontroll Poliklinisk kontroll Poliklinisk vurdering Innleggelse med operasjon Telefon Video Nettbasert oppfølging

50 Tjenesteforløp To nye TFG-er innføres med ISF i 2020 Tjenesteforløp for pasienter som har behov for primær hofteleddprotese Høyt volum (Ca opphold) Forløp hovedsakelig innad i sykehus I hovedsak ved et foretak Samme tjeneste, men utføres ulikt i sykehus Kan også inkludere evt. telefonkonsultasjoner ol.

51 Tjenesteforløp To nye TFG-er innføres med ISF i E Innsetting av hofteleddsprotese u/bk «Normal» forløpet Inkluderer ulike DRG-er Preoperativ vurdering/poliklinikk Postoperativ oppfølging 209D Innsetting av hofteleddsprotese m/bk «Normal» forløpet Inkluderer ulike DRG-er Preoperativ vurdering/poliklinikk Postoperativ oppfølging

52 Tjenesteforløp 100 % 98 % 3,2 % 3,2 % Fordeling av ISF-poeng til DRG, STG og TFG 96 % 6,1 % 1,4 % 1,3 % 94 % 2,5 % 3,1 % TFG-legemidler TFG-dialyse STG DRG 92 % 93,9 % 90 % 92,9 % 92,3 % 88 % 2018 Regruppert 2018 Forventet 2019

53 NPK

54 For deg som bruker NPKresultater i analysearbeidet Svært små endringer i datastrukturen Samme variabler og samme betydning som før

55 NPK Under panseret Hovedendringer Tilrettelegging for samlet prosessering av ISF somatikk og PHV/TSB Prinsipielt ett felles konfigurasjonssett (forskjellen på de publiserte ligger bare i NPK_Episodeseleksjon) Store endringer i metoden for konstruksjon og gruppering av tjenesteforløp (gir oss rom for skalering og utprøving uten omprogrammering) Særtjenestemodulen er splittet opp (Modul 8 utgår; erstattet av modul 11-13) Ytelsesforbedringer Eget møte med teknisk fokus Er NPK ferdig? Endelige konfigurasjonssett kommer sammen med publisering av endelig ISF-regelverk (medio desember) Programvaren ansees ferdig utviklet for 2020 Tilleggsfunksjonalitet ikke planlagt Feilretting m.v. hvis behov Frys i endringer av datastruktur Eneste forbehold: Endringer som følge av Stortingets behandling av statsbudsjettet

56 Overordnet bruksforutsetning 2020 Offisiell NPK prosessering i NPR i 2020 Fortsatt tredelt løp ISF PHV/TSB ISF Somatikk Episodedata Opphold og noen episodebaserte Særtjenester H-resptoppgjørsdata Særtjenester NPK er i seg selv testet og klar for samlet prosessering Prosessering av data samlet og hver for seg gir samme samlede resultat i antall Opphold og ISFPoeng. Anbefaling som kan fravikes Prosesser data lokalt likt som i 2019 Bruk 2020 på å forberede og teste ut et samlet databehandlingsløp

57 Kostnadsvekter 2020 Jostein Bandlien

58 Kostnadsvekter 2020 Kostnadsvekter somatikk er baser på KPP-data fra 2018 Alle HF Fortsatt videreutvikling av KPP-modellene mht presisjon i tilordning av kostnader til den enkelte pasient Kostnader til legemiddelbehandling i sykehus er fremdeles utfordrende mht pasientnivået DRG-er med lavt volum bør ha et fokus i kvalitetssikringen Kostnader til legemiddelbehandling utenfor sykehus (STG) er basert på data fra H-resept oppgjørsdata Kostnadsvekter PHV og TSB er i all hovedsak uforandret fra 2019 Unntak - STG TS02 «Nettbasert behandlingsprogram» er kostnadsberegnet med basis i KPP-data fra Helse Bergen og Sykehuset i Vestfold

59 TFG Metodikk for kostnadsvekter Tjenesteforløpsgrupper - TFG-er - krever ingen endring i kodepraksis Aktiviteten grupperes først til ordinær DRG/STG TFG er en aggregering av DRG-er og/eller STG-er Kostnadsberegning av TFG Summere totalt antall poeng til underliggende DRG-er/STG-er i TFG-en Dele på antall unike pasienter i TFG-en Eksempel på beregning (TFG med tidsperiode 1 år):

60 Effekter nye vekter 2020 Grunnlag: 2018-aktivitet med 2019-logikk 2019-vekter 2020-vekter Eksklusiv poengtillegg og poengfradrag Sørge for 2019-vekter 2020-vekter Endring %-endring Helse Midt-Norge ,11 % Helse Nord ,11 % Helse Vest ,03 % Helse Sør-Øst ,02 %

61 Effekter nye vekter 2020 Fortsetter Foretak 2019-vekter 2020-vekter Endring %-endring Oslo universitetssykehus HF ,58 % Helse Bergen HF ,65 % Vestre Viken HF ,65 % St. Olavs Hospital HF ,34 % Sykehuset Innlandet HF ,27 % Akershus universitetssykehus HF ,50 % Helse Stavanger HF ,35 % Sørlandet sykehus HF ,47 % Sykehuset Østfold HF ,64 % Universitetssykehuset i Nord-Norge HF ,22 % Helse Møre og Romsdal HF ,29 % Sykehuset i Vestfold HF ,99 % Sykehuset Telemark HF ,25 % Helse Fonna HF ,50 % Nordlandssykehuset HF ,03 % Helse Nord-Trøndelag HF ,68 % Helse Førde HF ,36 % Diakonhjemmet sykehus (Helse Sør-Øst R ,08 % Lovisenberg diakonale sykehus (Helse Sø ,64 % Helgelandssykehuset HF ,77 % Private sykehus ,83 % Haraldsplass Diakonale sykehus AS ,26 % Finnmarkssykehuset HF ,63 % Martina Hansens hospital ,54 % Betanien hospital ,54 % Haugesund sanitetsforenings revmatismes ,74 % Oslo kommunale legevakt (Helse Sør-Øst ,33 % Revmatismesykehuset AS Lillehammer ,31 % Betanien spesialistpoliklinikk ,55 % Bergen legevakt ,91 % Sunnaas sykehus HF ,32 % Avtalespesialister ISF ,02 %

62 KPP innen PHV og TSB Alle HF har nå implementert KPP-modeller innen PHV og TSB Erfaringer fra «testrapportering» sommeren 2019 viser et behov for enkelte endringer i nasjonal spesifikasjon Endringene gjøres i samarbeid med HF og RHF Oppdatert spesifikasjon vil publiseres på våre nettsider i løpet av november i år Vi planlegger for KPP-data for 2019 skal legges til grunn for overgang til kostnadsbaserte vekter for poliklinisk aktivitet innen PHV og TSB fra 2021 Her vil vi ha en dialog med RHF-ene om effekter

63 KV-arbeidet 2020 Helsedirektoratet vil samordne KV prosessen somatikk og PHV og TSB Revidert Avstemmingsskjema KV-leveranse som i 2019 (sikkerhet for grunnlag til vektberegningen 2021) Rapportering til nasjonal KPP-database etter egen spesifikasjon

64 Informasjon fra Direktoratet for E-helse Helsedirektoratet 64

65 Informasjon fra avdeling Helseregistre Informasjonsmøte om ISF fra 2020 Bente Urfjell, konstituert seksjonssjef

66 Innhold 1. Valideringskrav for NPR fra 1.mai Monitorering av pakkeforløp psykisk helse og rus 3. Kostnad per pasient - KPP 4. Korrekt rapportering av behandlingssted

67 Bedre datakvalitet ved rapportering Valideringskrav fra 1.mai 2020 Helsedirektoratet 67

68 Bakgrunn Avdeling helseregistre har som mål at registerdata skal være relevante, anerkjente og tilgjengelige. For å oppnå dette må kvaliteten på registrering, koding og rapportering forbedres De regionale helseforetakene og kommunene har et overordnet ansvar for rapportering fra alle rapporterende enheter som er i linjen eller har avtale, og har et forskriftsfestet ansvar for kvalitetskontroll før rapportering Strengere praksis ved rapportering

69 Pasientregisterforskriften 2-3. Avsenders plikter til kvalitetskontroll Avsender skal kontrollere at data som rapporteres er komplette og kvalitetssikret i henhold til gjeldende krav til rapportering Mottakers ansvar for kvalitetskontroll Helsedirektoratet skal sørge for at helseopplysninger som innsamles og behandles i Norsk pasientregister, er korrekte, relevante og nødvendige for de formål de innsamles for, jf Norsk pasientregister kan sammenlikne innsendte opplysninger med avsenders dokumentasjon. Slik kvalitetskontroll skal skje hos avsender og det skal kun gis innsyn i opplysninger som er relevante og nødvendige for et konkret angitt formål. Dersom innsendingen er mangelfull, skal avsenderen av opplysningene varsles, jf. helseregisterloven 13 andre ledd andre punktum. Ved fortsatt mangelfull innsending kan Fylkesmannen varsles. Strengere praksis ved rapportering

70 Kommende krav og tjenester Tjenester Test og valideringstjenester Regelsjekker for egenkontroll Enkle kvalitetsanalyser Kvalitetsseminar Kvalitetsanalyser, publisering av måloppnåelse for innrapporterende enheter Kvalitetsseminarer Kvalitetsseminar Krav Konsekvens Meldingstyper og hodemelding skal være i tråd med nasjonale krav Validering og egenkontroll skal verifiseres i Helsedirektoratets testprosedyre Feil versjoner av melding avvises Meldinger som ikke validerer ifølge meldingsskjema blir avvist Statistikk kan bli mangelfull ISF kan bli redusert fra Episoder som ikke validerer ifølge publiserte regelsjekker blir avvist Statistikk kan bli mangelfull Episoder med ISF kan bli avvist fra Strengere praksis ved rapportering

71 Hodemelding Rett versjon av NPR-melding Skjemavalidering Krav fra 1.mai 2020

72 Andel helseforetak og avtalespesialister som oppfylte planlagte krav for 2020 ved rapportering av årsdata for % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hodemelding NPR melding versjon 2018 Validerer etter skjema Helseforetak Avtalespesialister

73 Kvalitative Gevinster i alle ledd Kvantitative De som rapporterer registerdata Bedre hjelp til korrekt bruk av informasjonsmodellen Bedre tilrettelegging for korrekt registrering og koding Bedre hjelp til kvalitetskontroll før rapportering Mindre arbeid med feilhåndtering Strengere praksis ved rapportering

74 Kvalitative Gevinster i alle ledd Kvantitative De som produserer registerdata Bedre kvalitet på data som mottas Færre ressurser til kvalitetskontroll og produksjon Flere ressurser til leveranser Flere ressurser til å bistå rapporterende enheter Strengere praksis ved rapportering

75 Kvalitative Gevinster i alle ledd Kvantitative De som bruker data fra registeret Bedre og hyppigere faste leveranser Kortere ventetid og bedre kvalitet ved utleveringer Bedre, mer tilpasset og flere publiseringstjenester Færre feil ved innsynstjenester Økt tillit til Helsedirektoratets registertjenester Strengere praksis ved rapportering

76 Prosess for forvaltning av regler og minstekrav Evaluere forrige års regler: september Utkast neste års regler: november Involvere rapport. enheter: desember Beslutte neste års regler: mars Publisere neste års regler: april Mottak og valideringstjeneste klar: juni Strengere praksis ved rapportering

77 Spørsmål kan sendes til

78 Monitorering av pakkeforløp psykisk helse og rus

79 Monitorering av indikatorer Ønsker å få lagt ut publiseringen til HF og RHF nå, men har fått noen utfordringer med anonymisering av data i visningen

80 Spørsmål kan sendes til

81 Kostnad per pasient

82 Kvalitet- og styringsdata som kan anvendes på ulike nivå i helseforvaltninga Helsedirektoratet, avdeling finansiering men også særlig relevant for HF og RHF NPR inneholder opplysninger om alle pasienter som venter på, eller har fått behandling i spesialisthelsetjenesten. Per i dag rapporteres ikke informasjon om kostnader knyttet til denne aktiviteten i ordinær rapportering. KPP er en metode for kostnadsberegning av alle tjenester en pasient mottar fra spesialisthelsetjenesten, per Episode. Kostnadsberegninga er inkludert andel av felleskostnader (administrasjon m.m) Kostnadsberegninga blir utført av helseforetakene (årlig og etterskuddsvis) KPP-data Ny datainnsamling skal erstatte det Avdeling finansiering i dag mottar direkte fra 22 helseforetak én gang i året (aggregerte tall)

83 Behov: Innsamling av KPP-data gir NPR mulighet til å koble med aktivitetsdata ved bruk av felles nøkler, og grunnlaget skal som et minimum gjøres tilgjengelig for avdeling finansiering. Formål: Utvidet datainnhold hos NPR, etablering av systemer for kvalitetskontroll. KPP prosjekt etablere KPP database KPP-data kan blant annet benyttes til (gevinst): beregning av kostnadsvekter ved finansiering utvikling av DRG-systemet grunnlag for prissetting av tjenester i Fritt behandlingsvalg generelle analyser av kostnadsvariasjoner. prosjektet skal etablere systemer for kvalitetskontroll av helseforetakenes KPP-systemer og KPP-data innlevert til NPR. Prosjektet skal oppfylle oppdrag fra HOD.

84 Status tidslinje Kostnad per pasient (KPP) 2019 Løsningsarkitektur Beslutte løsningsarkitektur og scope ut fra tildelt ramme Scope Forankre scope og krav med bestiller I drift fra 2020 Krav Løsningsutvikling mottak Oppstart innrapportering av kostnadsdata til NPR Sammenstille KPP, NPK, NPR Medio oktober: Data tilgjengelig for avdeling finansiering Kvalitetssikring/Analyser av KPPdata Januar Februar Mars April Mai Juni August September Oktober November Desember

85 Spørsmål om prosjektet kan sendes til

86 Korrekt rapportering av behandlingssted Helsedirektoratet 86

87 Rapportering av behandlingssted til NPR gjennomførte forbedringstiltak Publisert Regler for bruk av organisasjonsnummer for identifisering av behandlingssteder i NPR-meldingen Implementert månedlig tilbakemelding Tilbakemelding med sammenstilling av org.enhetsrapporteringen i NPR-meldingen og informasjon fra både Resh- og Enhetsregisteret. Definerte «avviksindikatorer» for oppfølging av avvik/feil dokumentert i tilbakemeldingstabellene. Etablert dialog med RHF og tilhørende rapporteringsenheter om ansvar for kvalitetsforbedringsarbeid Etablert rapportering av HOD-styringsparameter på kvalitet i behandlingsstedsrapporteringen, jamfør HOD sine oppdragsdokumenter for Overgang til rapportering med helseforetakets org.nr. fra 1. tertial 2019 bidrar til korrekt konfigurering av org.enhetsoppsettet i DIPS. Avdeling helseregistre - Norsk pasientregister

88 Andel episoder med korrekt identifisering av behandlingssted 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Helse Vest RHF Helse Sør-Øst RHF Landet 1.tert tert tert 2019

89 ? questions spørsmål Perguntas? frågor kysymykset Вопросов

90

91