Overordnet strategidokument for Universitetssykehuset Nord-Norge HF

Transkript

1 Dato: Saksfremlegg Overordnet strategidokument for Universitetssykehuset Nord-Norge HF Bakgrunn Det er vanlig å betegne arbeidet med å utvikle visjon, mål, verdier og tiltak for å nå målene som en strategiprosess. Resultatet av prosessen uttrykkes og kommuniseres gjennom et strategidokument. Hvis strategiprosessen fører til vesentlig endring av ett eller flere av elementene i en opprinnelig strategi, eller til endret relativ vektlegging av de forskjellige elementene, oppstår det en ny strategisk retning. I organisasjonsteoretisk tenking er det vanlig å forstå sykehus som komplekse kunnskapsorganisasjoner der helsearbeidernes kompetanse og samspillet mellom de forskjellige delene av organisasjonen utgjør grunnlaget for å skape gode tjenester. Fagmiljøene sørger i stor grad selv for å utvikle og samordne sine tilbud uten sterk styring fra toppledelsen. Ledere som står utenfor fagmiljøene og forsøker å styre direkte finner ofte at tiltakene har mindre effekt enn i andre store organisasjoner (1). Det er derfor nødvendig å utvikle og forankre en felles forståelse av sykehusets strategi for å sikre at fagmiljøene og dermed foretaket som helhet utvikler seg i den retning som eier og styret ønsker. Rollen til direktøren og direktørens lederteam må først og fremst sees som en koordinerende og retningsgivende rolle i en nettverksorganisasjon (figur 1). Figur 1. Kompleks kunnskapsorganisasjon Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) har i mange år arbeidet etter et mål- og strategidokument som sist ble revidert i 2005 (vedlegg 1). Dokumentet beskriver et formål, tre overordnede mål, og strategier (tiltak) relatert til målene. Det er ikke formulert noen klar visjon, 1

2 men symbolet med den flygende pingvinen og slagordet Vi bryr oss sammen tar vi ansvar avtegner en visjon om at man i fellesskap skal få til noe som er nesten umulig nemlig å etablere et godt universitetssykehus i Nord-Norge. Denne visjonen fremstår nå som utdatert fordi UNN er godt etablert og står stødig som et av landets beste sykehus. I tillegg er noen formuleringer i strategidokumentet problematiske og til dels i konflikt med hverandre, som for eksempel målet om alltid å være først med det siste, og samtidig ha høy kvalitet. Tiltakene varierer i konkretiseringsnivå fra spesifikke tiltak som å utvikle pasient- og pårørendeskoler, til abstrakte formuleringer som for eksempel å ha et fruktbart samspill mellom teori og praksis. UNN overtok driften av ambulansetjenesten i egenregi i 2006, og lokalsykehusene i Narvik og Harstad ble integrert i foretaket i Disse sammenslåingene, samt prosjektet Langsiktig utvikling og omstilling (LUO), har preget organisasjonen sterkt i perioden LUOprosjektet hadde egne mål som fortsatt delvis fremstår som UNNs overordnede mål (vedlegg 2). Ett av målene for LUO-prosjektet var å etablere en ny og felles organisasjonskultur for hele den nye organisasjonen, og å få UNN til å fungere som ett integrert desentralisert universitetssykehus. Det gamle strategidokumentet ble imidlertid ikke revidert i forbindelse med de omfattende endringene i perioden , og verdigrunnlaget i UNNs nåværende strategidokument er ikke brakt i overensstemmelse med etablerte nasjonale kjerneverdier for helsetjenestene. UNNs nåværende langsiktige strategi er dermed ikke tydelig og ikke oppdatert. Direktøren startet på denne bakgrunn i 2008 en strategiprosess, og det ble etter en grundig prosess i direktørens lederteam lagt frem et konkret forslag til ny strategi i styresak 42/2010. Styret fattet følgende vedtak: 1. Styret tar orienteringen om arbeidet med nytt strategidokument for UNN til orientering. 2. Styret gir sin tilslutning til at arbeidet fullføres slik saken foreslår, justert for de innspill styret har gitt i diskusjonen. 3. Styret ber om å få saken tilbake til endelig beslutning i løpet av høsten En av forutsetningene i saken var at saksfremlegget skulle justeres for de innspill styret ga, og at saken deretter skulle ut på en innspillsrunde til alle ansatte og drøfting med organisasjonene. Styret forutsatte også at saken skulle behandles i KVAM-utvalgene, Brukerutvalget og det overordnede samarbeidsorganet med kommunene (OSO) før endelig beslutning. Direktøren har ikke klart å prioritere dette arbeidet parallelt med virksomhetsplanleggingen for 2011, og prosessen er derfor blitt utsatt. Det foreliggende utkast til ny overordnet strategi for UNN HF legges nå fram som en beslutningssak til styret. Saksfremlegget bygger på det som ble presentert for styret i sak 42/2010, justert for de innspill styret kom med i møtet Styrets innspill er oppsummert i vedlegg 3. Videre er KVAM-utvalg, Arbeidsmiljøutvalg, Brukerutvalg, overordnet samarbeidsorgan, ansattes organisasjoner og enkeltansatte gitt anledning til å delta i en høringsrunde våren Det ble registeret 24 høringssvar innen fristens utløp. Hovedtrekk fra høringen gjengis i vedlegg 4. Utkast til strategi får i stor grad tilslutning fra høringsinstansene. 2

3 Generelt om strategi og strategiprosesser Ordet strategi kommer fra gresk strategia og betyr generalkunst, eller hærføring. Strategien var hærførerens slagplan. I moderne organisasjonsvitenskap er strategien en plan som beskriver hva som skal gjøres for å nå bestemte mål. En organisasjon uten strategi vil ikke klare å være tydelig i sin utviklingsretning. Mangel på tydelig retning og fokus fører til ineffektiv drift. Det er strategien som gjør organisasjonen unik sammenlignet med andre organisasjoner med samme formål. Å lede strategisk innebærer at man forholder seg aktivt og planmessig til omverdenen, organisasjonens formål (gjelder særlig i offentlig sektor) og ressurser (i kunnskapsorganisasjoner særlig de menneskelige ressursene). Konkret resulterer en slik planmessig tilnærming (strategiprosess) i et dokument som beskriver visjon, mål, verdier og tiltak. Tiltakene kan alternativt beskrives i årlige tiltaks- eller virksomhetsplaner. Visjonen og verdiene er egnede verktøy i kultur-, identitets- og omdømmebygging, mens mål og tiltak er nødvendige verktøy for resultatstyring. Visjon Ordet visjon kommer fra gresk og betyr å se. Ordet har dobbel betydning siden det refererer både til synssansen og til spiritualitet, eller drømmelignende bilder. I organisasjoner brukes begrepet for å beskrive et mentalt bilde av en ønsket fremtidig tilstand. Visjonen skal være et fremtidsbilde å strekke seg mot. En god visjon er tydelig, fengende, levende og lett å huske, og i overensstemmelse med organisasjonens verdier og kultur. Mål og tiltak Et mål defineres som en ønsket fremtidig tilstand som organisasjonen planlegger å oppnå. Målet er det ønskede sluttresultatet som en arbeids- eller utviklingsprosess skal føre til. Målene er mer konkrete enn visjonen, og skal være realistiske slik at det er mulig å nå dem gjennom konkrete tiltak (handlinger). Det kan settes tidsfrister for når mål skal være nådd. Målene kan deles inn i overordnede mål og delmål, slik at flere delmål må innfris samtidig eller i en rekkefølge (milepæler) før det overordnede målet kan nås. Det er vanlig å forveksle mål og formål. Begrepet formål er synonymt med hensikt, og brukes i organisasjoner hovedsakelig til å beskrive en hensikt, for eksempel et veldedig formål, i nåtid. Verdier Verdiene er idealer for hvordan vi utfører våre handlinger. Et felles verdigrunnlag gir seg utslag i ønsket kultur, holdninger og adferd. Verdiene veileder prioriterings- og beslutningsprosesser. Mens mål og tiltak skisserer hvor vi skal og hva vi skal gjøre for å nå målene, veileder verdiene oss i hvordan. Strategiprosessen i UNN Den pågående prosessen med å revidere UNNs strategi ble iverksatt av direktøren høsten Strategiene har vært gjenstand for bred diskusjon i flere fora: Ledersamlingen i januar 2009 Styreseminaret i juni 2009 Gjentatte strategisamlinger i direktørens lederteam 3

4 Behandlingen av styresak 42/2010 i styremøtet Høring i organisasjonen våren 2011, herunder klinikk- og avdelingsledelser, KVAMutvalg, Brukerutvalg, Overordnet samarbeidsorgan, Arbeidsmiljøutvalg, ansattes organisasjoner og enkeltansatte gjennom etablering av postkassen strategi@unn.no. Strategiprosessen har tatt utgangspunkt i de føringer som er gitt i lovverket, Nasjonal helseplan, foretakets vedtekter og de årlige oppdragsdokumentene fra Helse Nord RHF. Det er også tatt hensyn til at Helse Nord RHF og UNN gjennomfører prosjektet Verdibasert hverdag som har som mål å definere hva de nasjonale kjerneverdiene kvalitet, trygghet og respekt betyr i helseforetakene. Det er som følge av dette ikke arbeidet med verdigrunnlaget som en del av strategiprosessen. Det er imidlertid gjennomført metodiske avklaringer som har konkludert med at de to prosessene ikke er i konflikt med hverandre slik at verdiforståelsen som utvikles i prosjektet Verdibasert hverdag vil kunne legges til grunn for strategien som utvikles i strategiprosessen. Dette saksfremlegget er en videreutvikling av saksfremlegget i styresak 42/2010, justert for styrets innspill i behandlingen av saken (vedlegg 3) og høringsuttalelsene (vedlegg 4). Virksomhetsplanleggingen for 2011 har vært bygget på hovedretningen for dette arbeidet. Medvirkning Utkast til ny overordnet strategi for UNN HF ble brukt som grunnlag for en bredhøringsrunde i organisasjonen. Høringen skjedde primært gjennom behandling i interne organer som KVAMutvalg, arbeidsmiljøutvalg (AMU) og ansattes organisasjoner. I tillegg ble det invitert til en åpen innspillsrunde for alle ansatte via intranett og etablering av en egen e-postadresse strategi@unn.no. Også UNN brukerutvalg og overordnet samarbeidsorgan mellom UNN og kommunene (OSO) ble invitert til å delta i høringen. Både høringsinstanser og enkeltansatte ble gitt anledning til å gi innspill på alle strategiens deler, med anmodning om særlig å kommentere på kortversjonen Forslag til nytt strategidokument for UNN (vedlegg 5). Overordnede føringer Føringer i lovverket Spesialisthelsetjenesteloven slår fast at formålet med loven er å: 1. Fremme folkehelsen og å motvirke sykdom, skade, lidelse og funksjonshemning, 2. Bidra til å sikre tjenestetilbudets kvalitet, 3. Bidra til et likeverdig tjenestetilbud, 4. Bidra til at ressursene utnyttes best mulig, 5. Bidra til at tjenestetilbudet blir tilpasset pasientenes behov, og 6. Bidra til at tjenestetilbudet blir tilgjengelig for pasientene Loven tillegger sykehusene fire hovedoppgaver innenfor dette formålet: 1. Pasientbehandling 2. Utdanning av helsepersonell 3. Forskning 4. Opplæring av pasienter og pårørende Helseforetaksloven har som formål å oppfylle de målsettinger som er nedfelt i spesialisthelsetjenesteloven. Loven regulerer formalia i foretakenes virksomhet, men gir ikke 4

5 føringer for foretakenes strategier. Forslag til nye lover om kommunale helse- og omsorgstjenester samt folkehelse er på høring. Disse lovforslagene gir heller ikke føringer for foretakenes strategier. Nasjonal helseplan Stortinget har vedtatt Nasjonal helseplan for perioden I Nasjonal helseplan slår regjeringen fast at dens mål for helsetjenestene er at disse skal ha høy kvalitet, være tilgjengelige innenfor akseptabel ventetid og avstand og at tilbudene skal nå ut til alle uavhengig av egen økonomi, sosial status, alder, kjønn og etnisk bakgrunn. Planen vektlegger seks bærebjelker som skal prege helsetjenestene: 1. Helhet og samhandling 2. Demokrati og legitimitet 3. Nærhet og trygghet 4. Sterkere brukerrolle 5. Faglighet og kvalitet 6. Arbeid og helse Forslag til ny nasjonal helseplan for perioden er på høring. I denne planen konkretiseres samhandlingsreformen, som har følgende hovedmål: 1. Økt livskvalitet for den enkelte og redusert press på helsetjenesten gjennom satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid. 2. Dempet vekst i bruken av sykehustjenester ved at en større del av helsetjenestene ytes av kommunehelsetjenesten forutsatt like god eller bedre kvalitet til det beste for pasientene. 3. Mer helhetlige og koordinerte tjenester til brukere av helsetjenesten gjennom forpliktende samarbeidsavtaler og behandlingsforløp. 4. Å sikre en bærekraftig utvikling av helsesektoren, gjennom å bidra til effektiv bruk av ressursene. Signalene om svakere vekst enn før, omfordeling av arbeidsoppgaver til kommunene, økt satsing på blant annet strukturerte pasientforløp, brukermedvirkning, kvalitet, forskningsbasert kunnskap, utdanning og rekruttering er tydelige strategiske føringer. UNNs vedtekter UNNs vedtekter er gitt av vår eier Helse Nord RHF. Vedtektene slår fast at UNNs formål er å yte gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn, samt å legge til rette for forsking og undervisning på høyt nasjonalt og internasjonalt nivå tilpasset foretakets rolle som universitetsklinikk. Vedtektene beskriver foretakets virksomhetsområder og styrende organer, men gir utover dette ikke føringer av betydning for vår strategi. Oppdragsdokumentet Oppdragsdokumentet er eiers årlige oppdatering av de kravene som stilles til foretaket, med hjemmel i ovenfor nevnte lover og dokumenter. Krav nevnt ovenfor gjentas, og det presiseres at spesialisthelsetjenestens verdigrunnlag skal være synlig i styrende dokumenter. Prosjekt Verdibasert hverdag Det er gjennom NOU 2005:3 Fra stykkevis til helt en sammenhengende helsetjeneste etablert tre felles kjerneverdier for helsetjenesten: Respekt, kvalitet og trygghet. 5

6 Prosjektet Verdibasert hverdag i Helse Nord har som mandat å gjennomføre en prosess der de felles kjerneverdiene i spesialisthelsetjenesten defineres på alle nivåer i organisasjonen, og der alle ansatte inviteres til å delta. Prosessen skal omhandle betydningen av verdier for den enkelte, for arbeidsplassen og for de som vi er til for brukerne/pasientene med pårørende. Prosjektet tydeliggjør at UNN skal forholde seg til kjerneverdiene kvalitet, trygghet og respekt. Disse verdiene kan ikke velges bort, men UNN står fritt til å legge flere kjerneverdier til grunn for sin virksomhet. Avklaringer underveis i prosessen Overordnet tilnærming Vi har identifisert fire aktører som UNN arbeider for, med og gjennom for å innfri vårt samfunnsoppdrag. Disse er pasienten, medarbeideren, studenten og samfunnet (i nordområdene). Det er etablert en metodikk der vi utarbeider et overordnet mål knyttet til hver aktør, og deretter velger delmål fra de spesifikke delstrategiene som allerede er vedtatt av styret (for eksempel undervisningsstrategien, kommunikasjonsstrategien, HR-strategien). Elementene i strategien er illustrert i figur 2. Figur 2. Overordnet strategi UNN HF Strategiske hovedretninger 6

7 De strategiske hovedretningene skal være satsinger som leder organisasjonen mot de nye overordnede målene. Forskning, telemedisin og kultur er fra før etablert som tydelige satsingsområder i UNN, og kan betraktes som strategiske retninger eller satsingsområder. Samhandling er tydelig definert som en ny strategisk hovedretning av nasjonale myndigheter. Direktørens lederteam har utarbeidet to nye parallelle hovedretninger som vi mener leder mot målene, og som styret ga sin tilslutning til i møtet : Satsing på UNN som utdanningssykehus Pasientmedvirkning Satsingen på utdanning er konkretisert gjennom allerede gjennomført eller pågående arbeid (for eksempel undervisningsstrategien, etableringen av det nye helsevitenskapelige fakultetet ved Universitetet i Tromsø (UiT), etablering av felles utdanningsutvalg mellom UNN og fakultetet og det pågående arbeidet med revisjon av den medisinske studieplanen). Satsingen på bedre pasientmedvirkning er mindre konkretisert og må skje i et lengre tidsperspektiv. Den medisinske utviklingen gjør at pasienter i økende grad kan tilbys ulike behandlingsalternativer med sammenlignbar helsegevinst. Samtidig skaper samfunnsutviklingen og helselovgivningen forventninger om at pasienter og pårørende skal involveres slik at preferanser knyttet til egen livssituasjon og livskvalitet påvirker medisinske beslutninger. Pasienten ønsker i økende grad å beholde kontrollen over egen situasjon. Helsearbeiderens rolle endrer seg fra å være preget av å gi informasjon og fatte beslutninger på vegne av pasienten, til å innebære deltakelse i en kunnskapsbasert dialog som skaper grunnlag for pasientens egne beslutninger. Den nye rollen krever ny metodekunnskap, og det blir viktig å synliggjøre endringen i forhold til dagens praksis. Utdanning og tverrfaglighet vil være sentrale virkemidler. Den flygende pingvinen beholdes som logo for UNN Pingvinen som logo ble grundig diskutert i ledersamlingen i Narvik i januar Pingvinen er bærer av slagordet Vi gjør det umulige mulig, selv om dette ikke inngår i det gamle strategidokumentet. Det var bred enighet om at pingvinen har uvurderlig verdi som varemerke, og om at symbolikken i det å gjøre det umulige mulig vil kunne relateres også til nye mål. Det anbefales derfor at pingvinen videreføres som logo uten større endring. Direktørens vurderinger I vedlegg 5 presenteres et utkast til nytt strategidokument for UNN. Dette utkastet er revidert i henhold til innspillene fra styret i møtet og høringsrunden i organisasjonen. Den overordnede strukturen med en visjon, fire hovedmål, to nye strategiske hovedretninger, fremtidsbilder og verdier er uendret bortsett fra at hovedmål 4, som er knyttet til UNNs samfunnsoppdrag i nordområdene, er flyttet opp som hovedmål 2. I tillegg har hovedmål 1 dreid fokus over til sterkere betoning av pasientbehandling og en noe redusert betoning av resultatmål. Delmålene er gjennomarbeidet etter høring og styrets innspill slik at også disse representerer konkrete forslag fra direktøren. Visjon I et helseforetak må visjonen uttrykke forståelse for helsearbeidernes tradisjonelle verdigrunnlag, men samtidig tydeliggjøre at forandring er nødvendig. Visjonen må være optimistisk og uttrykke vår tro på at pasientbehandlingen kan bli enda bedre i fremtiden. Direktøren mener at det er en rimelig samlet tolkning av intensjonen i de overordnede føringene vi skal forholde oss til at spesialisthelsetjenestens formål er å skape helsegevinst for pasienten. 7

8 Helsegevinst kan måles på forskjellige måter. Felles for disse er at målingene må konkretiseres til å gjelde den enkelte pasient og den enkelte sykdomstilstand eller det enkelte pasientforløp for å gi mening for pasienter og fagfolk (2-4). Det er resultatene i pasientbehandlingen som teller! Dette er også årsaken til at målformuleringer som dreier seg om å bli best (bedre enn andre sykehus) ikke er gode. Sykehusenes oppdrag er ikke å konkurrere med hverandre, men til enhver tid å skape størst mulig helsegevinst for den enkelte pasient, som bare i noen få situasjoner har hatt en reell mulighet til å velge behandling ved et annet sykehus. Vår visjon og våre mål bør derfor være rettet inn mot kontinuerlig forbedring i egen virksomhet, og ikke mot å være bedre enn andre. Denne tenkingen er også i overensstemmelse med overordnede føringer om at spesialisthelsetjenesten skal gi likeverdige tilbud uavhengig av bosted. Overordnede føringer og andre helseforetak har i liten grad tatt inn over seg at det er resultatkvaliteten som teller. Kvalitetsarbeidet i norsk helsetjeneste har i hovedsak fokusert på prosesskvalitet (5). Det er likevel ingen motsetninger mellom føringene fra overordnede myndigheter og en visjon om å forbedre pasientbehandlingen gjennom fokus på resultatkvalitet. UNN kan være unikt gjennom å fokusere tidligere og sterkere enn andre på resultatkvalitet. Direktøren mener derfor at UNNs visjon og overordnede mål må gjenspeile dette, og foreslår følgende visjon: Det er resultatene for pasientene som teller! Vi gir den beste behandling Formuleringen den beste foreslås bevisst istedenfor best, fordi visjonen må dreie seg om å gi den enkelte pasient den beste behandling i hennes eller hans konkrete situasjon, mer enn om å gi bedre behandling enn andre ville gjort. Overordnede mål Vi har som nevnt ovenfor avklart at det vil være hensiktsmessig med et overordnet mål for hver av de fire hovedaktørene vi skal arbeide med og for; pasienten, samfunnet (i nordområdene), medarbeideren, og studenten. Disse målområdene ligger tett opp til de fire hovedoppgavene spesialisthelsetjenesteloven fastlegger for sykehusene; pasientbehandling, utdanning av helsepersonell, forskning og opplæring av pasienter og pårørende. Loven gir imidlertid ingen intern prioritering mellom disse oppgavene. Direktøren mener likevel at det er en allmenn forståelse at utdanning av helsepersonell, forskning og opplæring av pasienter og pårørende har til hensikt å understøtte den primære oppgaven, pasientbehandlingen. Dette har som konsekvens at det bør formuleres ett tydelig hovedmål for pasientbehandlingen, og at målene på de tre andre områdene må gis et innhold som understøtter førstnevnte, uten egentlig å være uavhengige mål i seg selv. Styret ga sin tilslutning også til denne tenkingen i diskusjonen Et mål skal som nevnt innledningsvis være mer konkret enn visjonen, og beskrive en fremtidig ønsket tilstand som organisasjonen planlegger å oppnå. Målet må henge i hop med og understøtte visjonen. Hovedmål 1 - pasienten Direktøren mener med bakgrunn i dette at hovedmålet må være knyttet til at UNN gir den beste pasientbehandling. Direktøren foreslår følgende målformulering: UNN skal gi den beste utredning, behandling og pleie slik at pasienter og pårørende er trygge og godt ivaretatt Forutsatt at styret slutter seg til dette hovedmålet, etableres det delmål og tiltak som understøtter målet. Sentrale stikkord her er fortsatt satsing på etablering, drift og publisering av resultater fra kliniske kvalitetsregistre, og bruk av resultatene i kvalitetsforbedring. Dette innebærer 8

9 videreføring av samarbeidet mellom UNN, UiT og Helse Nord ved Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) om drift av kvalitetsregistre, og videreføring av vår egen satsing på forbedring av pasientforløpene. Etablering av gode systemer for måling av resultatkvalitet, og for bruk av resultatene i pasientmedvirkningen, krever betydelig kompetansebygging i organisasjonen. Dette må derfor vektlegges tungt innholdsmessig i våre strategiske satsinger på utdanning og pasientmedvirkning. Fokuset på måling og dokumentasjon av kvalitet kan misforstås som en prioritering av somatisk og/eller kurativ virksomhet. Det ligger imidlertid ingen slik tilnærming i forslaget. Det legges til grunn at helsegevinst kan oppnås og måles i fire prinsipielt forskjellige situasjoner (6): 1. Hvis man er frisk forbli frisk Forebygging 2. Hvis man er syk bli frisk Kurativ behandling og rehabilitering 3. Hvis man er kronisk syk og ikke kan bli frisk mestre sykdommen Behandling av kroniske tilstander og habilitering 4. Hvis man er døende mestre slutten av livet Lindrende behandling Pådriverrollen når det gjelder brukermedvirkning, likemannsarbeid og pasientopplæring inngår også som delmål her. De tre følgende hovedmålene må som nevnt understøtte hovedmål 1. Hovedmål 2 samfunnet I stortingsmeldingen om utenrikspolitikken og Nordområdestrategien slår regjeringen tydelig fast at nordområdene er Norges viktigste strategiske satsingsområde i utenrikspolitikken (7, 8). Regjeringen har økt aktivitet, kunnskap og nærvær i nordområdene som mål, og begrunner dette med at energisektoren og fiskeriaktivitet i nordområdene vil være statens viktigste inntektskilder i fremtiden. Videreutvikling av velfungerende generell infrastruktur og videreføring av det nære samarbeidet med Nordvest-Russland er sentrale virkemidler. Nord-Norges betydning nasjonalt forventes derfor å øke både strategisk og økonomisk. UNN og Nord-Norge er gjensidig avhengige av hverandre. Det nordnorske samfunnet er avhengig av likeverdig tilgang på spesialisthelsetjenester for å kunne utvikle seg videre, og UNN er avhengig av hele befolkningsgrunnlaget i landsdelen for å videreutvikle sin kompetanse som universitetssykehus. Vi har i tillegg et tydelig samfunnsoppdrag i det internasjonale samarbeidet i nordområdene og beredskapstjenestene. Direktøren foreslår derfor følgende målformulering: UNN skal være det norske universitetssykehuset for nordområdene Stikkord i utformingen av delmål og tiltak er Russlandssamarbeidet og annet internasjonalt samarbeid, beredskapsfunksjonene, samhandling med kommunene, desentraliserte tjenester og utvikling av regionfunksjonene. I våre strategiske satsinger på utdanning og pasientmedvirkning kommer dette målet til uttrykk blant annet gjennom bevissthet rundt bygging av spesialkompetanse for nordområdene i 9

10 utdanningene og fortsatt satsing på telemedisin som en metode for å kompensere store avstander. Hovedmål 3 medarbeideren Helsegevinst skapes når kompetente helsearbeidere jobber sammen i tverrfaglige team i det enkelte pasientforløp. Teamene er dynamiske og består av helsearbeidere fra forskjellige klinikker og avdelinger som deler informasjon om pasienten og er godt koordinert (3). Kompetansen omsettes i den beste pasientbehandling når medarbeiderne er motiverte og oppfatter å være i et godt arbeidsmiljø. UNN satser derfor på en samordning av kvalitetsarbeid, HMS-arbeid og kulturarbeid. Direktøren foreslår på denne bakgrunn følgende målformulering: UNN skal ha kompetente medarbeidere som trives Sentrale stikkord for delmål og tiltak vil være å sikre gode arenaer for ansattemedvirkning, å ha klare mål og gode tiltak for å sikre rekruttering og stabilisering, kompetansebygging gjennom forskning, livslang læring, og å stille tydelige krav til hva det forventes at medarbeiderne skal bidra med. Også på dette området vil resultatkvalitet (målt i medarbeidertilfredshetsundersøkelser) og forbedring veie tungt. Vår strategiske satsing på utdanning og pasientmedvirkning må rettes ikke bare mot studentene, men også mot samtlige spesialist-, videre- og etterutdanningstilbud for våre ansatte. Hovedmål 4 studenten Utdanningen av kompetente helsearbeidere, som er en forutsetning for den beste pasientbehandling, starter i grunnutdanningene, og skjer i samarbeid mellom UNN, UiT og andre utdanningsinstitusjoner i landsdelen. Helsetjenesten generelt har en særskilt rekrutteringsutfordring for fremtiden. Vi går fra en fortid med mangel på utdanningstilbud til en fremtid med sannsynlig mangel på studenter. Dette vil utfordre de tradisjonelle utdanningsløpene og profesjonsutdanningene, og det er derfor avgjørende for fremtidens pasienter at UNN, UiT og de andre utdanningsinstitusjonene utdanner nok helsearbeidere med riktig kompetanse. Vi har særlig gode forutsetninger for å gjøre dette på grunn av nærheten til universitetet og det nye fusjonerte helsevitenskapelige fakultetet. Direktøren forslår følgende målformulering: UNN skal i samarbeid med Universitetene, høyskolene og de videregående skolene utdanne motiverte og kompetente helsearbeidere Sentrale stikkord for delmål og tiltak vil være forbedring gjennom forskning, utvikling og innovasjon, at all undervisning skal være kunnskapsbasert (forskningsbasert), at det skal utvikles nye moderne og desentraliserte undervisingsarenaer, og at studenter og elever i UNN skal lære ikke bare tradisjonell helsefaglig kunnskap, men også prosessforbedring og metoder for pasientmedvirkning. Satsing på forbedring av sykehuset som praksisarena i studentundervisningen må stå sentralt i vår strategiske satsing på utdanning. Fremtidsbilder UNNs virksomhet er omfattende og kompleks, og det er derfor nødvendig å supplere visjonen med flere overlappende fremtidsbilder som ikke er i konflikt med hverandre. Felles for disse fremtidsbildene er at de beskriver ulike forutsetninger for å kunne gi den beste 10

11 pasientbehandling, og at de representerer kontinuitet gjennom delvis overlapping med bilder vi har av UNN i dag. Fremtidsbildene illustrerer hva UNN blir når hovedmålene er nådd: Det norske universitetssykehuset for nordområdene Utdanningssykehuset Telemedisinsykehuset Kultursykehuset Samhandlingssykehuset Pasientmedvirkningssykehuset Forskningssykehuset Slagord Det nåværende strategidokumentet bruker slagordene Vi bryr oss sammen tar vi ansvar og et sykehus i utvikling i tilknytning til logoen. Slagordet Vi gjør det umulige mulig ligger bak logoen uten at det er formulert skriftlig i dokumentet. Slagordene er strengt tatt ikke nødvendige i et strategidokument, men underveis i strategiprosessen har likevel flere alternative slagord vært diskutert. De mest aktuelle har vært: Vi arbeider for livet! UNN skaper nærhet på avstand! I styremøtet var det liten oppslutning rundt forslagene til nye slagord. De fleste i styret mente at det nåværende slagordet kan underbygge også den nye strategien på en god måte, og samtidig representere en ønsket kontinuitet. Det ble diskutert å bruke en forkortet versjon - Sammen tar vi ansvar. Det ble samtidig foreslått å utvide verdigrunnlaget til å inkludere en fjerde kjerneverdi omsorg. Direktøren mener at formuleringen Vi bryr oss er et godt uttrykk for omsorg, og foreslår derfor nå at det gamle slagordet videreføres uten endringer. Verdigrunnlag Styret diskuterte som nevnt ovenfor å inkludere en fjerde verdi omsorg i verdigrunnlaget. Begrunnelsen for dette var at mange helsearbeidere opplever omsorg som en vesentlig del av profesjonsetikken, og at det er behov for en balansering mot strategiens tydelige satsing på måling av resultatkvalitet. Direktøren støtter denne vurderingen og foreslår at omsorg inkluderes i UNNs verdigrunnlag som et tillegg til de tre nasjonale kjerneverdiene for spesialisthelsetjenesten. Konklusjon Strategiprosessen i direktørens lederteam og styret har pågått parallelt med omstillingsprosessene siden 2008, og det foreligger nå et konkret forslag til nytt overordnet strategidokument for UNN (vedlegg 5). Forslaget har vært lagt frem for behandling i KVAMutvalgene og AMU, ansatteorganisasjonene, brukerutvalget og det overordnede samarbeidsorganet med kommunene (OSO) før endelig forslag nå er utarbeidet for behandling i styret. Tromsø Tor Ingebrigtsen Adm. dir. 11

12 Litteratur 1. Mintzberg H. The professional bureaucracy. I: Mintzberg H. Structure in fives: Designing effective organizations. Upper Saddle River: Prentice Hall, 1983: Porter ME, Teisberg EO. Redefining health care. Creating valu-based competition on results. Boston: Harvard business school press, Lee TH. Turning doctors into leaders. Harvard business review April 2010; Berry LL, Seltman KD. Management lessons from Mayo clinic. New York: Mc Graw Hill, Sosial- og helsedirektoratet. og bedre skal det bli. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten. Oslo: Legido-Quigley H, McKee M, Nolte E, glinos IA. Assuring the quality of health care in the European Union. A case for action. WHO, European Observatory on Health system and Policies. Copenhagen: Det kgl. Utenriksdepartement. Interesser, ansvar og muligheter. Hovedlinjer i norsk utenrikspolitikk. Oslo: St.meld.nr. 15, Det kgl. Utenriksdepartement. Regjeringens nordområdestrategi. Oslo: Vedlegg 1. Nåværende strategidokument (sist redigert i 2005) 2. Mål og strategier for LUO-prosjektet 3. Oppsummering av styrets innspill i møtet Høringsuttalelser fra ansatte, ansattes organisasjoner, AMU, KVAM. Brukerutvalg og overordnet samarbeidsorgan (OSO) 5. Utkast ny Overordnet strategi for UNN HF 12

13 Vedlegg 1. Nåværende strategidokument (sist revidert 2005) Overordna mål og strategier for UNN / Visjon Universitetssykehuset Nord-Norges overordnede mål og strategier revideres Universitetssykehuset Nord-Norge skal sikre helsetilbudet til befolkningen i Nord-Norge ved å være et godt og fullverdig universitetssykehus innenfor rusbehandling psykiatri og somatikk. Virksomheten skal preges av høy kvalitet, lett tilgjengelighet, brukermedvirkning og kostnadseffektivitet. På utvalgte områder skal vi være blant de beste i verden. Vi skal drive pasientbehandling, forskning, utdanning av helsepersonell samt opplæring av pasienter og pårørende på en slik måte at pasienter, pårørende, studenter og fagfolk foretrekker oss. Mål 1: Best når det gjelder Strategi: I ett og alt: pasienten først! Ha en åpen og god kommunikasjon som sikrer likeverdighet og et godt beslutningsgrunnlag Sikre godt samarbeid på tvers av nivåer og foretaksgrenser Utvikle pasient- og pårørendeskoler Sikre akseptable ventetider Sikre en god dokumentasjon av virksomheten Ta vare på og fremme et godt arbeidsmiljø Mål 2: Lære for livet Strategi: Stimulere til livslang læring Pasienter, pårørende og helsearbeidere skal lære av hverandre Ha et fruktbart samspill mellom teori og praksis La ny viten og erkjennelse erstatte gamle sannheter Stimulere og utvikle god undervisning Mål 3: Først med det siste Strategi: Være kreative, nytenkende, kvalitetsbevisste og effektive Bygge opp og ta vare på høyt spesialisert kunnskap og erfaring Ha forskning som en naturlig del av virksomheten Gjennomføre regelmessige brukerundersøkelser Drive ustoppelig forbedringsarbeid, ledelses- og organisasjonsutvikling Vår virksomhet skal preges av kvalitet, tverrfaglig samarbeid og felles ansvar i alle ledd, og bygge på: LIKEVERD, ÅPENHET, RESPEKT OG MEDBESTEMMELSE Så får det ikke hjelpe at vi blir best! 13

14 Vedlegg 2. Mål og strategier for LUO-prosjektet Mål for prosjektet 1. Å styrke UNN som universitets- og regionsykehuse for Nord-Norge, i samarbeid med resten av Helse Nord 2. Å forbedre lokalsykehusfunksjonene i UNN, i samarbeid med primærhelsetjenesten 3. Å oppnå drift i økonomisk balanse, for å sikre nødvendige investeringer og handlefrihet 4. Å redusere de ansattes opplevelse av misforhold mellom oppgaver og ressurser, for å bedre arbeidsmiljøet Strategier for å nå målene: 1. Å etablere en ny organisasjons- og ledelsesstruktur som a. Reduserer avstanden mellom kjernevirksomheten og toppledelsen b. Tydeliggjør den ledelsesmessige linjen i organisasjonen c. Styrker medvrikningen fra ansatte og brukere 2. Å styrke samarbeidet mellom UNN og Universitetet i Tromsø (UiT) 3. Å dokumentere at UNN på alle områder utfører virkningsfulle (vitenskapelig dokumenterte) helsetjenester med riktig kvalitet 14

15 Vedlegg 3. Oppsummering av styrets innspill i møtet Konkrete tilbakemeldinger på metodikk/prosess/formål med strategien: - Viktig at strategidokumentet blir brukt legges fremst i enhver lederavtale i UNN - Strategien representerer et synlig veivalg for UNN og det er bra - Strategidokumentet skal være førende for budsjettdebatter og prioriteringer i UNN - Unngå kriger ikke legg opp til bred høring i kommunene, men bruk OSO og brukerutvalget som høringsinstanser for utkast til strategi, før endelig strategidokument utformes - Utkast til strategi må også på høring internt via etablerte kanaler/areaner - Kortversjon på en side utformes når det endelige strategidokument er ferdig - Strategien er en mulighet for å samle hele UNN-riket i ett helseforetak. Det betinger imidlertid at delstrategier og tiltak utformes slik at de kan brukes i alle enheter i UNN, uavhengig av geografi - Dette gir mulighet for å forske og ha god forskningskvalitet ved alle lokalisasjoner i UNN - Strategien gir også en mulighet for å forene overordna prosedyrer i UNN. Kan gi muligheter for god, lik kvalitet i hele organisasjonen - Savner at pasientforløpene er sett i sammenheng med strategiarbeidet - Savner brukermedvirkning mer synlig i strategien Konklusjon til prosess: UNN-styret slutter seg til metodikken og prosessen som er benyttet i utforming av ny, overordna strategi for UNN. Styret understreker at OSO (overordnet samarbeidsorgan mellom UNN og kommunene) og brukerutvalget må involveres gjennom høring Visjon: Fremlagt forslag: Vår visjon er å gi fremragende pasientbehandling det er resultatene som teller Nytt forslag fra styret: Vår visjon er å gi den beste pasientbehandling (det er resultatet som teller)! Kommentarer og innspill til forslag om visjon: - Vår visjon er å gi den beste pasientbehandling (i det ligger at vi ønsker å gi den behandling som er best for den enkelte pasient, og så forutsetter vi at den er fremragende) - Hvis man ikke kan si i visjonen at man er best hvordan skal man da kunne strekke seg mot å bli best mulig? - Den beste pasientbehandling er en god formulering fordi den kan inkludere de pårørende - Ordet fremragende er ikke et ord som brukes i det nordnorske språk fremmedgjør - Hva ligger i pasientbehandling er sykepleie implisitt? - Det er resultatene som teller hvilke resultater? /kun målbare resultater? /Noen resultater er viktige, men ikke målbare. Diskusjon om man skal ha med setningen: det er resultatene som teller noen for, andre imot - Det høres uheldig ut for pasientene at det står; det er resultatene som teller - Kan vi heller si: Vi skal måle resultatet av det vi gjør? Hovedmål 1: UNN skal måle og dokumentere resultatkvalitet, slik at pasienten vet hvilken helsegevinst som kan forventes etter behandling hos oss 15

16 Kommentarer og innspill til hovedmål 1: - Hva mener vi med resultatkvalitet? Hvis man mener at behandlingen skal ha virkning/effekt for pasienten, så skriv det. - Hva mener vi med helsegevinst? Er det slik at en gevinst kan være fravær av smerte den siste tiden? Innspill til foreslåtte tiltak: - Kontinuerlig forbedring må med enten som eget pkt eller innflettet - Ta med noe om at pasientene trenger informasjon og veiledning slik at de settes i stand til å medvirke. Lage et pkt om dette - Tre setninger hvor ordet register brukes bør sammenfattes og heller putte inn noe annet - Savner et pkt om kommunikasjon med pasienter og pårørende. Dialogen med pasienten Hovedmål 2: UNN skal ha kompetente medarbeidere som trives på jobb Innspill til foreslåtte tiltak: - Ha med et pkt om å sikre rekruttering og beholde medarbeidere - UNN har et større ansvar for å ivareta spesialistutdanningen og ha et særlig ansvar for dette. UNN skal ha spisskompetanse på områder som andre sykehus i landsdelen ikke dekker - Ha med FoU; forsknings- og utviklingsarbeid som ett begrep - Bør ha med: UNN bygger kunnskap og kompetanse gjennom forskning - UNN skal ha en tverrfaglig tilnærmingsmetode - Et godt arbeidsmiljø i stedet for årlige medarbeiderundersøkelser (ta ut tiltakspunktet) Hovedmål 3: UNN skal i samarbeid med Universitetet i Tromsø utdanne motiverte og kompetente helsearbeidere Innspill til foreslåtte tiltak: - UNN skal ha et særskilt ansvar for spesialistutdanning i nord : både leger og spl. - UNN skal spre kunnskap deling av kompetanse med primærhelsetjenesten og resten av helsevesenet - UNN skal utdanne helsearbeidere på høyt, internasjonalt nivå (intensjon å signalisere et høyt ambisjonsnivå) Hovedmål 4: UNN skal være universitetssykehuset for nordområdene Innspill til foreslåtte tiltak: - UNN skal være et universitetssykehus for nordområdene ikke det eneste, men kanskje ett av flere? (Russland) - UNN skal gi bedre helsetjeneste gjennom samhandling og telemedisin (endre 3 kulepkt) - Jobbe for et godt og fullverdig universitetssykehus i Nord-Norge (vurdere å bruke dette som hovedmål) - UNN skal videreføre internasjonalt samarbeid i nordområdene spesifisere hva.. - UNN som nav i det faglige nettverket i nord ta ansvar og være pådriver for utvikling (tydelig formulert i oppdragsdokumentet) - Kulepkt 1 som hovedmål 4 ta med nordområdene inn under dette. - UNN skal videreutvikle..i stedet for videreføre..internasjonalt samarbeid kule 2 - UNN skal være en pådriver for samhandling og bruk av telemedisin Verdier: Kvalitet trygghet - respekt 16

17 Innspill: Vurdere å bruke omsorg som en 4. verdi i UNN Fremtidsbilder: Skal vi bruke ordene: utdanning, medvirkning, samhandling, telemedisin og kultur? Innspill: Savner en formulering om god pasientbehandling i fremtidsbilder UNNs logo: Innspill knyttet til slagord og logo: - Vi bryr oss sammen tar vi ansvar er fortsatt et godt slagord - Pingvinen skal beholdes men hva med å invitere til en slagordkonkurranse internt i organisasjonen? - Forslag om å bruke bare: Sammen tar vi ansvar plasseres nederst i sirkel Andre innspill fra styret: - Hvordan tenker man å implementere strategiene i UNN Harstad og UNN Narvik? - Har virksomheten i Harstad og Narvik stor nok plass i strategien? - Mange helsefaggrupper utdannes andre steder enn i Tromsø (UiT) hvordan henger UNN sammen andre utdanningsinstitusjoner og hvordan synliggjøre det? - Undervisning skal være kunnskapsbasert. Hva betyr det og hva er innholdet i det? - Vurdere å bytte om på hovedmål 2 og 4 Hilde Pettersen, juli

18 Vedlegg 4: høringsuttalelser, kortversjon Nr Dato høringsinstans Innhold - stikkord 1 23/2 AMU UNN HF Behandles endelig i april Savner UNNs samfunnsansvar som miljøbedrift og tydelige mål for HMS-arbeid 2 21/3 Grete Åsvang, prosjektleder HR Liten tekstendring visjon: -der resultatene teller (ikke det er) 3 24/3 vedtak 10/3 Brukerutvalget UNN HF Godt fornøyd med visjonen Språklig endr pkt 1 ved behandling (ikke etter..) Pkt 1-6; legge til likemannsarbeid Gunnel Axelsson, prosjektleder Helse Nord 5 4/4 Inger Pauline Landsem, SKIS, NST 6 4/4 Renate Remlo, LMS Narvik, rehabiliteringsklinikken 7 5/4 KVAM medisinsk klinikk 8 11/4 Geir Ivar F Elgjo TV Overlegene anestesi UNN Tromsø (brukermedvirkning og likemannsarbeid) Pkt 1 og 2 bytte plass (pasienter før utdanning) (..)sammen ta ansvar for livslang læring, lederskap, medarbeiderskap Språklig endring mht kjerneverdier (skrives ut som nasjonalt) og fjerne kjerne. Pkt 1 og 2 bør bytte plass (pas.medvirk før utd) E-helse bør inngå sammen med stikkordene nederst, UNN utdanning, forskning, e-helse, samhandling etc. Ønsker et kortere, mer konsist dokument med spissing, rød tråd, tydelig retning som er lettere å huske. Stikkordene henger ikke sammen med målene 1-4 (eks kompetanse ikke i stikkord, kultur ikke i pkt 1-4) Mål vanskelig å operasjonalisere Mål nr 1 (pasienten) bør ha mer mellommenneskelig, holistisk og omsorgsfokus Noe teknisk og lite egnet til begeistring. Etterlyser forenkling og sterkere pasientfokus. Vil fjerne det er resultatene som teller og foreslår en omskrivning av det å måle og dokumentere resultater. En rekke språklige endringsforslag. Vil sette hovedmål 1 som delmål under nytt hovedmål: UNN skal gi den best mulige utredning, behandling og pleie på en måte som gjør at pasienter og pårørende kan føle seg trygge og godt ivaretatte. Legger til et pkt under hovedmål 1: Sikre at det er samsvar mellom pasientens egne preferanser og kunnskap, og de valg som tas i medisinsk behandling. Fjerner pkt om kvalitetsregistre og pkt om å analysere resultatebne. Legger til nytt pkt: Gjøre våre resultater tilgjengelige og forståelige slik at pasientene kan være med i beslutningsprosesser på egne premisser. Kritisk til strategiens verdier sett opp mot egne erfaringer ved UNN. Mener ordbruken er useriøs, og at logo og visjon står i sterk kontrast med klinisk hverdag. Vil skrape strategien og heller ha en liste over realistiske tiltak, basert på 18

19 9 10/4 Klinikklederteam, avd.lederteam, KVAM Diagnostisk klinikk 10 8/4 KVAM Barne- og ungdomsklinikken 11 8/4 Inger Gadgil, Unni Kåsereff, FFS 12 8/4 Tone Nøren, LMS, Rehabiliteringsklinikken 13 8/4 KVAM, direktøren, adm. og komm.senter 14 7/4 Fag- og forskningssenteret tilbakemeldinger fra klinikere. Strategidok synes gjennomarbeidet, tilgjengelig og lett å lese. Vil ha Vår visjon er å gi den beste pasientbehandling (uten resultatene teller..) og endre undertittel til pasientmedvirkning og utdanning er strategiske hovedretninger for at UNN skal nå sine mål. Fjerne bindingen til Leanmetoden og legge til delmål: Definere mål for kvaliteten på pasientbehandlingen, dyrke fram kultur for utvikling og innovasjon. Slår sammen delmål. I mål 3 vil de bruke medarbeiderskap, ikke ansattemedvirkning. Vil også ha med HMS i setningen samordne arbeidet med forbedring av kvalitet, HMS og kultur. Foreslår ny tekst i mål 4 for å få med at UNN skal utdanne forskere, utdanne og rekruttere fagarbeidere, og derfor samarbeide med vgs. Nytt delmål: Sikre relevante, produktive og gode forskerutdanninger på internasjonalt nivå Vil fjerne Det er resultatene som teller, og la den beste pasientbehandling bli stående. Pkt 1; brukermedvirkning må tydeliggjøres, pasienttilfredshet må opp på listen. Videre: fjerne Lean begrepet. Pkt 3; ukjent med medarbeiderskap-begrep. Pkt 4. Setningen med desentralisert utdanning kan misforstås, skriv om. Erstatte setningen kunnskapsbasert praksisundervisning til Gi kunnskapsbasert praktisk undervisning (omfatter flere enn spl) Endre setningen kunnskapsbasert praksisundervisnning til Kunnskapsbasert undervisning i praksis. Pasient og pårørendeopplæring er utelatt, en lovpålagt oppgave. For utydelig dersom det bare inngår i begrepet pasientmedvirkning. Støtter forslaget Fornøyd med kort strategi, helsegevinst for den enkelte i fokus, omsorg som kjerneverdi. Har en del språklige forslag for å øke kommunikasjon ut og begeistring. 15 6/4 Klinikkledelse og KVAM Almennpsyk. klinikk, Fornøyd med at logo og slagord beholdes. Også at omsorg er blant kjerneverdiene. Ønsker å legge til åpenhet og medbestemmelse blant verdiene. Mht mål 1 ønskes klarere formuleringer. Ønsker ikke å binde forbedringsarbeidet opp mot lean. 16 7/4 Harald Karlsen, VO Rehabiliteringsklinikken Etterlyser strategier for UNN som lokalsykehus med 3 lokalisasjoner, samhandling med kommunene. 17 6/4 Lederteam lab.medisin, Vil fjerne det er resultatene som teller. Vil 19

20 Diagnostisk klinikk fjerne koplingen til lean. Ønsker større fokus på pasientbehandling og forskning 18 6/4 Kvam og klinikklederteam Rehabiliteringsklinikken Positiv til kopling mellom denne strategien og de andre UNN-strategiene. Vie mer plass til rekruttering til helsefag. Omsorg som begrep er vanskelig fordi det ofte koples til tjenesteutøvelse. Mål 1; inkluder ordet formidling slik Unn skal måle, dokumentere og formidle.. Erstatte støtte med samarbeide/samhandle i støtte lokalsykehusene.. Etterlyser tekst om UNNs lokalsykehusfunksjon, og på våre samarbeidende universitetssykehus i Finland og Sverige. Medarbeiderskap er et ukjent begrep. Tvil om vi ønsker at helseutdanningene skal være desentralisert. Savner begrepet tverrfaglig under mål /4 KVAM NST Vil ha e-helse inn i dokumentet, siste kulepkt under pkt 2 være pådriver for samhandling og bruk av e-helse og telemedisin. Støtter at UNN skal være brukermedvirknings-, samhandlingsog telemedisinsykehuset. 20 7/4 KVAM K3K Støtter målsettingene. Ønsker at strategien skal avstedkomme kompetanseplaner for å sikre faglig fordypning og utvikling for ansatte for å etterkomme høye kvalitetskrav. Gunstig for arbeidsmiljø og stabiliserende mht arbeidsstokk. 21 Arbeid- og miljømed. avd, Hjerte- og lungeklinikken Å gi den beste pasientbehandling er et mål, ikke en visjon. Det er resultatene som teller er ingen god visjon, gir assosiasjoner til økonomi/teknikk. Ta ut setningen Utdanning og pasientmedvirkning.. fordi den gjentas. Forskning bør flyttes fra pkt 1 til pkt 4. I pkt 3 bør det angis at UNN vil jobbe bredt/systematisk for godt arbeidsmiljø I pkt 4 bør kunnskapsbasert praksisundervisning suppleres med teoretisk. Prosessforbedring og pasientmedvirkning blir for detaljert her. Ta ansvar for spesialistutdanningene blir for kategorisk, UNN har kun et del-ansvar. Andre stikkord under UNN utdanning, forskning.. er forebygging, helsefremme og diagnostikk/behandling /4 AMU UNN HF Prosessen har vært god. Revidert forslag speiler høringsinnspillene /5 OSO Overordnet samordningsorgan 24 juni Drøftingsmøte Tillitsvalgte Slutter seg til strategi og mål, men vil ha sterkere fokus på samhandling med kommunene og samhandlingssykehuset. 20

21 Vedlegg 5. Forslag til nytt strategidokument for UNN. Universitetssykehuset Nord-Norge HF Det er resultatene for pasienten som teller! Vi gir den beste behandling. Pasientmedvirkning og utdanning er strategiske hovedretninger for å nå målene: 1. UNN skal gi den beste utredning, behandling og pleie slik at pasienter og pårørende er trygge og godt ivaretatt: Definere mål for kvalitet i pasientbehandlingen Måle og dokumentere resultater i kvalitetsregistre Formidle resultatene slik at pasienten kan delta i beslutninger på egne premisser Drive kontinuerlig forbedring av pasientforløpene Være pådriver for brukermedvirkning, likemannsarbeid og pasientopplæring 2. UNN skal være det norske universitetssykehuset for nordområdene: Sikre spesialiserte helsetjenester og beredskap på høyt internasjonalt nivå Samhandle med kommunene, primærhelsetjenesten og lokalsykehusene Være pådriver for samhandling og bruk av telemedisin Videreutvikle internasjonalt helse- og solidaritetsarbeid, spesielt med Nordvest-Russland Være ansvarlig, åpen og miljøvennlig 3. UNN skal ha kompetente medarbeidere som trives: Sammen ta ansvar for livslang læring, medarbeiderskap og lederutvikling Måle medarbeidertilfredshet og bruke resultatene til forbedring Arbeide tverrfaglig med samordnet forbedring av kvalitet, arbeidsmiljø og kultur 4. UNN skal i samarbeid med universitetene, høyskolene og de videregående skolene utdanne motiverte og kompetente helsearbeidere: Forbedre oss gjennom forskning, kontinuerlig utvikling og innovasjon Gi kunnskapsbasert undervisning Bidra til desentralisering av helseutdanningene Lære studenter og elever prosessforbedring og pasientmedvirkning Ta ansvar for spesialist- og forskerutdanningene UNN medvirkning, utdanning, forskning, samhandling, telemedisin og kultur! Vi baserer alt vi gjør på kjerneverdiene respekt, kvalitet, trygghet og omsorg 21