Sentralstyrets satsingsområde 3 for perioden : «styrket medisinsk-faglig ledelse i primærhelsetjenesten»

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Sentralstyrets satsingsområde 3 for perioden : «styrket medisinsk-faglig ledelse i primærhelsetjenesten»"

Anne-Marie Bjerke
4 år siden
Visninger:

1 Sentralstyrets satsingsområde 3 for perioden : «styrket medisinsk-faglig ledelse i primærhelsetjenesten»

2 Pasientens primærhelsetjeneste må ledes/riktig diagnose til rett tid Eksterne bidragsytere: Professor Anders Grimsmo Førsteamanuensis Geir Godager Professor Tor Iversen Professor Jan Frich

3 Lederutdanning for primærleger Sekretariatet: Hedda Maurud og Jan Emil Kristoffersen

4 Utfordringer vi identifiserte kommunene har et stort mulighetsrom for bedre ledelse av sine medisinske tjenester. det er store forskjeller mellom kommuner når det gjelder organisering, oversikt over styringsdata, oppfølgingsregimer mv. av legene. administrativ og faglig ledelse av legetjenesten er i all hovedsak delt mellom kommunalsjef og kommuneoverlege. ledelse av legetjenesten prioriteres ikke på samme måte som andre deler av helse- og omsorgstjenestene i kommunene. kommuneoverlegestillingene, sammen med resten av lederskapet for helsetjenesten, er betydelig underdimensjonert for å kunne ha en proaktiv rolle i ledelsen av legene. det er satt av for lite ressurser til ledelse og oppfølging av legetjenesten i kommunene

5 Ledelse Kommunene må utvikle en ny helselederrolle for kommunens medisinske tjenester utover dagens tradisjonelle kommuneoverlegerolle som medisinskfaglig rådgiver. Denne helselederen må ha en formell lederrolle, være medlem av topplederarenaen i kommunen og ha høy medisinsk kompetanse. En tydelig medisinsk linjeledelse vil bidra til en mer samordnet helsetjeneste. I tillegg kan ressursene prioriteres riktigere for å gi mer kostnadseffektive og likeverdige tjenester. I sum vil dette styrke pasientens helsetjeneste Høy medisinsk kompetanse er viktig for å utøve god helseledelse. Kommunene må derfor gjøre medisinske lederstillinger attraktive for leger med relevant erfaring og ledelseskompetanse

6 Ledelse Å lede både medisinske tjenester og omsorgstjenester er omfattende og komplekst. At kommunene i liten grad vektlegger medisinsk kompetanse i lederlinjen, fører til manglende samspill mellom de ulike medisinske tjenestene. Dette går igjen utover både kvalitet og effektivitet. Helselederens oppgaver vil være de samme uavhengig av kommunestørrelse, og stillingsstørrelsen bør være 100 %, unntatt i de aller minste kommunene.

9 Ansattlinjen og avtalelinjen Ansattlinjen og avtalelinjen har mange fellestrekk og noen ulikheter. Styringsvirkemidlene er i noen grad forankret i ulike regel- og avtaleverk, og styringsmulighetene kan derfor oppleves som ulike. Kommunene har de mest uinnskrenkede styringsvirkemidlene overfor fastleger med driftsavtale.

11 RIKTIG DIAGNOSE TIL RETT TID FASTLEGENS HOVEDOPPDRAG Fastlegen er befolkningens hovedinngang til helsetjenesten. Som portner har fastlegen ansvar for å utrede og behandle, eller henvise videre når det er nødvendig. Riktig diagnose til rett tid er hjørnesteinen i dette medisinske arbeidet. I portnerrollen er fastlegen avhengig av bred kompetanse og gode verktøy for å gi sikre og effektive tjenester. Det er pasientens behov som skal være førende for fastlegens arbeidsform.

12 RIKTIG DIAGNOSE TIL RETT TID FASTLEGENS HOVEDOPPDRAG Det viktigste elementet for å stille riktig diagnose til rett tid er fastlegens langvarige og personlige relasjon til pasienten. Legeforeningen mener sviktende rekruttering, høy vikarbruk og stadige utskiftninger truer denne kjerneverdien. Tiltak for å motvirke denne utviklingen må på plass. Kommuner som legger godt til rette for at unge leger blir spesialister i allmennmedisin øker sjansen for å rekruttere godt og sikre seg en stabil fastlegeordning lokalt.

13 RIKTIG DIAGNOSE TIL RETT TID FASTLEGENS HOVEDOPPDRAG For å sikre lokal stabilitet må fastlegene inngå i solide faglige nettverk. Systematisk forbedringsarbeid bør være sentralt i disse nettverkene. Kommuner og fastleger bør bruke SKIL (Senter for kvalitet i legekontor AS) for å utvikle og bredde systemer for lokalt kvalitetsarbeid. Riktig bruk av nyere medisinsk-teknisk utstyr vil gjøre at fastlegene kan avklare og behandle flere pasienter selv. Dette krever mer ressurser til investeringer og etterutdanning. Ved oppfølging av pasienter med alvorlig og langvarig sykdom må fastlegekontoret ofte samarbeide med andre kommunale tjenester. Flerfaglige team er en av flere måter å sikre dette på. Det må gis nok ressurser så man kan sikre at enkeltpasientene har faste og stabile team å forholde seg til. Teamorganisering er kostnadskrevende og bør bare velges når dette er vist å gi gir bedre resultater for pasienten.

Lederutdanning for primærleger Anbefaling 1: Det etableres et prosjekt som søker samarbeid med avdeling for helseadministrasjon ved Universitetet i Oslo og utreder tilrettelegging av en syklus av

14 Lederutdanning for primærleger Anbefaling 1: Det etableres et prosjekt som søker samarbeid med avdeling for helseadministrasjon ved Universitetet i Oslo og utreder tilrettelegging av en syklus av studiepoenggivende lederkurs i forbindelse med årlig" allmennmedisinske våruke". Anbefaling 2: Legeforeningen tar opp med KS og Oslo kommune hvordan det gjennom avtalefortolkning eller forhandlinger kan gis rett til fri med lønn fra kommunale heltids- og deltidsstillinger for å gjennomføre lederutdanning på mastergradsnivå, samt at deltagelse i ledernettverk/møter i kommunen etableres som en norm, og honoreres som for kommunal bistilling. Anbefaling 3: Legeforeningen legger til rette for at vesentlig flere primærleger kan innvilges lederutdanningsstipend gjennom økte muligheter for tildeling av midler fra Utdanningsfond 1 til dette formålet, slik at kostnader til deltagelse i kurs og masterprogram som ikke dekkes av utdanningsfond II i noen grad kan kompenseres.

Ledelsesanbefalinger KS-Dnlf Anbefaling 1 Kommunens helseledelse og legene bør sammen ha en prosess hvor de etablerer og oppdaterer en plan for legetjenesten.

15 Ledelsesanbefalinger KS-Dnlf Anbefaling 1 Kommunens helseledelse og legene bør sammen ha en prosess hvor de etablerer og oppdaterer en plan for legetjenesten. Anbefaling 2 Kommunens helseledelse og legene bør samarbeide om hensiktsmessig bruk av lokale aktivitets- og kvalitetsdata som forbedrings- og ledelsesverktøy. Anbefaling 3 De økonomiske forholdene i samarbeidet mellom kommunene og fastlegene bør være klarlagt i forkant av plan- og systemarbeidet.

Like dokumenter

Ledelse av fastlegeordningen. Hilde Skyvulstad Enhetsleder og kommuneoverlege Sarpsborg kommune

Ledelse av fastlegeordningen. Hilde Skyvulstad Enhetsleder og kommuneoverlege Sarpsborg kommune Ledelse av fastlegeordningen Hilde Skyvulstad Enhetsleder og kommuneoverlege Sarpsborg kommune Universitetet i Oslo, Det medisinske fakultet, Institutt for helse og samfunn. Masteroppgave av Bente Bjørnhaug