If you re having problem with the end you most probably messed up the beginning

Transkript

1 If you re having problem with the end you most probably messed up the beginning Martin Veland Klinikk for psykisk helsevern, Lovisenberg Diakonale Sykehus

2 Opptaksområde psykisk helsevern: Stor andel av ikke-vestlige innvandrere Stor andel av rusmisbrukere, Sprøytenarkomane Stor andel kommunale boliger St.Hanshaugen Grünerløkka Stor arbeidsledighet Stor bevegelse blant innbyggerne opp mot 30 % ut/innflytting pr. år Sentrum Gamle Oslo Stor andel av én-persons husholdninger

3 Psykisk helsevern Redder liv Behandler sykdom Gir omsorg, støtte og veiledning Står i daglig risiko for å bli påført skader

4

5 1. Benektelse 2. Sinne 4. Depresjon 3. Forhandlinger 5. Aksept

6 De utenfor som krever endring har også et ansvar for å. heie på det som er bra bidra til at rekrutteringen til fagfeltet ikke havarerer sikre at det finnes et bedre alternativ før noe endres, eller en plan for å bygge opp alternativene. I det minste kommunisere det om det ikke finnes Skyve eller trekke? Begge deler?

7 PASIENTSIKKERHET

8 Tre hovedformer for tvang Institusjonstvang Behandlingstvang Tvangsmidler

9 4.8 Skadeavvergende formål A. Mekaniske tvangsmidler som hindrer pasientens bevegelsesfrihet, herunder belter og remmer samt skadeforebyggende spesialklær. B. Kortvarig anbringelse bak låst eller stengt dør uten personale til stede. C. Enkeltstående bruk av kortidsvirkende legemidler i beroligende eller bedøvende hensikt. D. Kortvarig fastholding. Fastholding av pasienten for skadeavvergende formål. Loven henviser til akutte nødsituasjoner,, side 9

10 85%

11

12 Hvilket tvangsmiddel er verst? Bruker vi andre tvangsmidler som erstatning? Tillater vi litt grøftekjøring på veien?

13 Mennesker gjør mye for å holde seg unna konfliktsituasjoner og er stort sett mest glad i harmoni og enighet...

14 Når starter innleggelsen?

15 HUSREGLER

16 MIN ERFARING

17

18

19

20 Logisk og rasjonell tenkning Finne gode løsninger Avansert tenkning Analyser Jo mer utsatte interesser/verdier, jo mindre evne til logisk og rasjonell tenkning Fotballag

21

22 Universelle følelser Kognisjon Emosjon Tap Tristhet Hindring Sinne Fare/trussel Frykt (Glede, avsky, overrasket)

23 RISIKO = TILTAK

24 Konkretisering av alternativer og brukerinvolvering Tok bort belteseng «fanden på veggen» Hold, om mulig, minst 20 minutter Mest konkrete faktoren for endring Opprett eller gjenopprett dialog Ikke standardfraser Alternativet til tvangsmiddel var dårligere, men Bedre alternativ fant vi hos oss selv Hvem bestemmer om det er greit å slippe?

25

26 Mulige responser på trussel

27 State of mind Dette går begge veier

28 Informasjon - Forutsigbarhet

29 Poenget her er at: Alternativene finnes dersom vi bruker kunnskapen og utvikler ferdighetene som skal til for å anvende den. Å forebygge tvangsmidler og samtidig sørge for at HMS-perspektivet er ivaretatt, krever spesialkompetanse (ikke nødvendigvis veldig kompleks) Hvem har ansvar for at virksomhetene jobber på en måte som ikke bruker tvangsmidler hvor det er mulig å forebygge?

30

31 Ledelse Kunnskapsbasert? Den upopulære beslutningen Ferien, helgen, høytiden skal jeg vente? Leker med folk sin helse Inn etter episoder anklageren Fordel: sto selv i situasjoner. Hva om noen hadde blitt alvorlig skadet?

32 KULTUR Kultur er det man gjør og hvordan man gjør det. Hva skjer når man endrer hvordan man gjør det? Vil man da endre kultur? Eller er kultur noe mystisk som ligger i veggene?

33 KUNNSKAP + FERDIGHETER = KOMPETANSE

34 Mye interesse for dette arbeidet Regionalt prosjekt i regi HSØ Prosjektleder Mandat med mye LDS-praksis i seg Store forventninger om at tvang vil droppe Implementering

35

36 Takk