Går vi mot slutten på den antibiotiske antibiotikaæraen?

Transkript

1 Går vi mot slutten på den antibiotiske antibiotikaæraen? Smitteverndag Per Espen Akselsen

2 P.E.Akselsen 2014

3 All bruk av antibiotika setter spor Stor bruk setter store spor Den enkelte pasient Koloniseres med/infiseres med resistente mikrober Samfunnet Utstrakt bruk kan føre til at antimikrobielle midler blir praktisk talt unyttige The miracle drug destroing the miracle P.E.Akselsen 2014

4 Nye antibiotika?? P.E.Akselsen 2014

5

6 Kilder til resistens Turisme / reisevirksomhet Feriereiser og helseturisme P.E.Akselsen 2014

7 Kilder til resistens Turisme / reisevirksomhet Feriereiser Helseturisme Matvarer (kjøtt) Seleksjon og transmisjon i sykehus P.E.Akselsen 2014

8 Utvikling av resistens Under pågående behandling Mutasjoner Spredning av resistens Horisontal genoverføring Seleksjonspress Spredning av «vellykkete» gener og kloner I økologiske systemer som sykehusavdelinger Sykehus er drivhus for antibiotikaresistente bakterier P.E.Akselsen 2014

9 P.E.Akselsen 2014

10 VRE-utbrudd i Helse Bergen, etter hvert flere sykehus Dorthea Oma 10/11-11 P.E.Akselsen 2014 Presseklipp, høsten 2010

11 Konsekvens av resistente bakterier i Europa, Island og Norge Vision Document JPIAMR, April P.E.Akselsen 2014

12 Transplantasjon Prematur Intensiv Kreft P.E.Akselsen 2014 Protese Brannskade

13 Problembakteriene Grampositive P.E.Akselsen 2014 MRSA VRE Penicillinresistente pneumokokker Gramnegative ESBL-produserende Enterobacteriaceae MDR Pseudomonas aeruginosa Karbapenemresistente Acinetobacter (?) ESBL: Extended Spectrum BetaLactamase (Resistens mot bl.a. cefotaxim)

14 E coli, 3rd gen. cephaloporins R+I K pneumonia, 3rd gen. cephalo-sporins R+I P.E.Akselsen 2014 EARS-NET Interactive database

15 P.E.Akselsen 2014 Norge annerledeslandet?

16 MRSA i Norge Infeksjoner Koloniserte 1000 Antall P.E.Akselsen

17 P.E.Akselsen 2014 Økende resistens i Norge hos gramnegative tarmbakterier

18 P.E.Akselsen 2014

19 Tiltak for å hindre utvikling og spredning av antibiotikaresistens Smitteverntiltak Hindrer spredning av resistente bakterier Nøktern antibiotikabruk Reduserer risikoen for mutasjoner Reduserer seleksjonspress Hindrer spredning av resistente bakterier P.E.Akselsen 2014

20 Nøktern antibiotikabruk Ikke bruke mer antibiotika enn nødvendig Ikke bruke mere bredspektrede antibiotika enn nødvendig P.E.Akselsen 2014

21 Hva er rasjonell antibiotikabruk? Bruke det mest effektive antibiotikum (AB) med minst mulig påvirkning av normalfloraen Bruk AB lenge nok til å utrydde de patogene bakterier og kort nok til å bevare normalfloraen Bruk smalspektrede AB når det er mulig P.E.Akselsen

22 P.E.Akselsen

23 P.E.Akselsen

24 P.E.Akselsen 2014

25 Antibiotika til humant bruk i Norge Primærhelsetjenesten Ca 85% (målt i DDD) HVEM bruker antibiotika? Årsprevalens av antibiotika fordelt på kjønn og alder, 2013 Ca 8% Sykehus Sykehjem Ca 6%

26 Økende bruk av karbapenemer Meronem, Tienam, Invanz, Doribax og 3. gen. Cefalosporiner Cefotaksim, Claforan, Ceftriakson Karbapenemer: 7-dobling av forbruket generasjons cefalosporiner: 5 dobling av forbruket

27

28

29 HOVEDOPPGAVER Bistå norske sykehus i styring av antibiotikabruken Overvåking og rapportering av antibiotikabruk Retningslinjearbeid Implementering av nasjonale faglige retningslinjer Kompetansespredning Samarbeid med andre aktører Forskning og fagutvikling Følgeforskning til implementeringsarbeid

30 Ny retningslinje juli 2013 P.E.Akselsen 2014

31 Brukervennlighet Fullversjon på nett Forbedre digital utgave kommer Stor papirutgave blir ikke gitt ut Utvikling av app ikke endelig avgjort Kort-/lommeversjon P.E.Akselsen 2014

32 P.E.Akselsen 2014 Kortversjon i lommeformat

33 P.E.Akselsen 2014

34 Trusselen med antibiotikaresistente bakterier er ikke akademisk eller teoretisk, den er høyst reell kommer snart til et sykehus nær deg Utvikling og spredning av antibiotikaresistens kan bekjempes med smitteverntiltak og nøktern antibiotikabruk Vi må forholde oss til antibiotika som en begrenset ressurs - et medisinsk klimaproblem P.E.Akselsen 2014