SAKSFREMLEGG. Saksbehandler Alf Thode Skog Arkiv G00 Arkivsaksnr. 18/1327

Transkript

1 SAKSFREMLEGG Saksbehandler Alf Thode Skog Arkiv G00 Arkivsaksnr. 18/1327 Saksnr. Utvalg Møtedato / Helse- og omsorgsutvalget / Formannskapet / Kommunestyret FRAMTIDIGE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER - OPPFØLGING AV BUDSJETT 2018 OG ØKONOMIPLAN II Rådmannens forslag til vedtak Saken tas til orientering. Vedlegg 1 Notat for status i hvert av tiltakene som er i prosess pr. ca Innledende Tidligere i år har rådmannen framlagt følgende saker for politisk nivå på det aktuelle tema: - Formannskapets sak nr. 14/18: Framtidige helse- og omsorgstjenester Oppfølgning av budsjett 2018 og økonomiplan I. - Formannskapets sak nr. 15/18: Nye omsorgsboliger i Hjembaserte tjenester Lokalisering. - Helse- og omsorgsutvalgets sak nr. 2/18: Framtidige helse- og omsorgstjenester. Dette er oppfølgningssak II innen helse- og omsorgsområdet i Grunnlag

2 I administrativ modell organiserer Rakkestad kommune i øyeblikket helse- og omsorgstjenestene i disse seksjoner: - NAV Rakkestad. - Rakkestad familiesenter. - Hjembaserte tjenester. - Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter. - Bo- og aktivitetstjenester. Rådmannen beskriver i budsjett 2018 og økonomiplan de største utfordringer på dette området på tre fem års sikt og mange av de prioriteringer som bør gjøres innen utgangen av 2020 for å møte dem. I denne del av saksframlegget oppsummeres det kort. NAV Rakkestad er et partnerskap mellom Rakkestad kommune og NAV Østfold. Det har som primær målsetting å realisere økt aktivitet og arbeid for brukere og brukergrupper i bred målestokk. I Rakkestad kommune er NAV kontoret også ansvarlig for blant annet bosetting og integrering av flyktninger og det administrerer gjeldsordning for personer med store gjeldsproblemer og startlån-ordningen. NAV Rakkestad har løst oppgavene bra over mange år selv om de er store og voksende. Status pr. ca er at det i særdeleshet er bosetting og integrering av flyktninger som er ressurs- og på andre måter krevende. Som konsekvens av omstillingene i offentlig sektor, skjer det store forandringer i NAV systemene på fylkes-/regionnivå. Hvilke konsekvenser det får for Rakkestad kommune og NAV Rakkestad er pr. dato uråd å mene noe om. Rakkestad familiesenter gir et sett av familietjenester til innbyggerne, og har forebyggende og helse-fremmende tiltak som sitt viktigste arbeids- og fokusområde. I det perspektivet er satsning på og prioritering av seksjonens virksomhet sentral for at aktuelle brukergrupper kan klare seg best mulig og aller helst helt uten tunge kommunale og andre offentlige tilbud. Det er egentlig primærmålsettingen bak familietjenestene. Samtidig er Rakkestad familiesenter elementer i den individuelle og ordinære oppfølgnings-, tiltaks- og behandlingskjede på helse- og omsorgsområdet for brukere. For politisk nivå og administrativ ledelse medfører det prioriteringsmessige dilemmaer, og for tjenesteleddet er det heller ikke kurant å forholde seg til og håndtere oppgaver som i sin natur er ganske ulike. Med ressursknapphet og delt oppgave-portefølge, er det raskt hverdagsproblemene som erobrer plass og blir dominerende. I en lengre horisont bør Rakkestad kommune lykkes bedre med å framheve den forebyggende og helsefremmende dimensjonen i Rakkestad familiesenters aktivitet. Det er avgjørende for å dempe etterspørsel og vekst i tjenesteytelser og utgifter og også viktig for brukeres og innbyggeres livs-kvalitet.

3 For psykisk helse og rus er opptrappingsplanen avgjørende og rammegivende over tid og Rakkestad kommune må makte å finansiere oppbygde tilbud innen ordinære budsjetter etter hvert som de øremerkede overføringer trappes ned. Det er allerede i gang og vil pågå fram mot Hvert år faller finansiering i en størrelsesorden kr kr bort. Den etablerte aktiviteten må kanaliseres inn i det faste økonomiske opplegget i takt med at disse reduksjonene finner sted. Rådmannen understreker det utfordrende i denne utviklingen. I likhet med blant annet bemannings-normene m.m. i barnehage og skole, svekker det kommunens økonomiske handlefrihet. Rakkestad kommune bør anvende det som kan reises av friske midler i de nærmeste årene til slike kjerne- og lovpålagte oppgaver. Noe rom for å ta på seg ansvar av mer frivillig karakter, vil det ikke bli i Rakkestad kommune mangler adekvate utleie- og omsorgsboliger innen rus og psykisk helse. Råd-mannen tar sikte på å følge opp denne problemstillingen i budsjett 2019 og økonomiplan Som en følge av kapasitetsvanskeligheter jf. budsjett 2018 og økonomiplan er det rekruttert en ny fysioterapeut i fysio- og ergoterapienheten. Det er fulgt opp i Økonomisk rapport pr og står også på programmet i budsjett 2019 og økonomiplan I mange år har det blitt kjøpt ulike former for barneverntjenester i det private markedet. Rakkestad kommune avvikler disse tiltakene fra og oppretter to nye årsverk i enheten for selv å løse oppgavene. Rådmannen legger opp til at stillingsøkningen blir selvfinansierende ikke kjøp av konsulenttjenester, mindre inntak av vikarer ved sykdom og annet fravær og reduksjon/bortfall av overtid. Hjembaserte tjenester yter hjemmetjenester og Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter sykehjems- og institusjonstjenester til eldre og andre klassisk omsorgstrengende mennesker i kommunen. For at Rakkestad kommune skal ha funksjonelle og gode tilbud på de aktuelle områder, er det avgjørende at det er en formålstjenlig struktur hjem, omsorgsboliger og institusjon i tjenester og en tilstrekkelig kapasitet i de velferdsytelser som framstilles og leveres. Innbyggerne bør så lenge det lar seg gjøre klare seg på egen hånd eller med minst mulige kommunale innsatsfaktorer, og deretter når behovene vokser helst med tilbud i eget hjem og uten at institusjonsplassering på noe tidspunkt utløses. Det går på den måte en kjede fra en forebyggende og helsefremmende strategi og arbeid i befolkningen og til en innsats med hverdagsmestring, hverdagsrehabilitering og velferdsteknologi som allerede har startet opp for flere år siden. I et hverdagsmestrings- og hverdagsrehabiliteringsperspektiv, har deler av ressursveksten til Hjembaserte tjenester i 2017 og 2018 blitt disponert til å rekruttere fysioterapeutkompetanse til seksjonen. For nærmere beskrivelse og redegjørelse for tiltaket vises til vedlegg nr. 5 i saken. Bo- og aktivitetstjenester gir bo-, aktivitets- og pleie- og omsorgstjenester til utviklingsog funksjons-hemmede og andre grupper mennesker med sammensatte og store

4 hjelpebehov. Som en følge av befolkningssammensetningen, at kommunen inn på 1990 tallet var vertskommune for en institusjon for utviklingshemmede og den regulære boog næringsstruktur, er disse tjenester store i Rakkestad kommune. Det medfører tjenestemessige og økonomiske utfordringer. Sammenlignet med gjennomsnittet av fylkets og landets kommuner, kanaliserer Rakkestad kommune mye penger til helse- og omsorgsformål. I et langsiktig perspektiv er det ikke uproblematisk idet at ressurser strategisk og utviklingsmessig sett i større grad burde gått til andre formål, og forandringer av inntektssystemet kan gjøre det vanskeligere å opprettholde nivået på bevilgninger til området på noen få års sikt. Som resultat av budsjett og økonomiplan, helse- og omsorgsutvalgets sak nr. 2/18 og formannskapets sak nr. 14/18 og 15/18, blir det i øyeblikket i forskjellige ledd i kommunen arbeidet med følgende til-tak: - Hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering spesielt i regi av Hjembaserte tjenester. - Velferdsteknologi spesielt i regi av Hjembaserte tjenester og Bo- og aktivitetstjenester. - Ulike driftsmessige problemstillinger og utfordringer i seksjonene i øyeblikket konsentrert om kjøp av tjenester fra bemanningsbyråer, overtid og vaktlengder på ulike tidspunkter i arbeidsplaner (spesielt Hjembaserte tjenester og Skautun rehabiliterings- og omsorgssenter). - Omsorgsboliger i Hjembaserte tjenester. - Omsorgsboliger i Bo- og aktivitetstjenester. - Innhold og omfang av det framtidige sykehjem i Rakkestad kommune. - Nytt sykehjem i Rakkestad kommune. - Innhold og utvikling av Rakkestad familiesenter. Vedlegg til denne saken er et notat om status for hvert av prosjektene nevnt ovenfor pr. ca Planverk m.m. Rakkestad kommune er fordi plan og utvikling er for lite fokusert på, organisasjonen er overveiende driftsorientert og kommunereformen gjorde at oppgaveområdet ble satt på vent på ingen måte a jour på planområdet. Situasjonen er ikke bærekraftig eller tilfredsstillende.

5 I samsvar med budsjett 2018 og økonomiplan settes tiltak i verk i første halvår Rådmannen legger opp til å kunne starte opp et omfattende og langsiktig planarbeid når høsten starter opp. Dette omfatter: - Planstrategi innen utgangen av Kommuneplan 2021/ Helhetlige stabs- og sektorielle planverk innen 2022/ På basis av nytt planverk å fastsette tiltak for utvikling av lokalsamfunnet fram mot Rakkestad kommune kan i mellomtiden og påvente av de styringsdokumentene som nevnt, ikke stille helt nødvendige tiltak i blant annet helse- og omsorgstjenestene i bero. Det er begrunnelsen for det prosjekt «Framtidige helse- og omsorgstjenester» som pågår. Framtidige helse- og omsorgstjenester organisering Framtidige helse- og omsorgstjenester er ledet av en styringsgruppe som møtes en gang pr. måned og som mottar rapporter og gir styringssignaler i de for tiden ca. sju deltiltak som pågår. Styringsgruppen er satt sammen slik: - Rådmann Alf Thode Skog, - Seksjonsleder Ann Helen Lund (Bo- og aktivitetstjenester), - Gruppeleder Knut Magne Bjørnstad (AP), - Gruppeleder Karoline Fjeldstad (SP), - Gruppeleder Lars Kristian Holøs Pettersen (KrF), - Hovedtillitsvalgt Marit Bratlie (Fagforbundet). Seniorrådgiver Jon Ådalen og seksjonslederne Vickie Daae, Anita Buer/Anita Valleraune og Jeroen De deltar i styringsgruppemøtene i egenskap av prosjektledere på ulike tiltak. En bredt sammensatt referansegruppe møtes to ganger pr. halvår for å få informasjon, diskutere og gi synspunkter og anbefalinger på status og utvikling i «Framtidige helseog omsorgstjenester». Rådmannen og seksjonene arbeider kontinuerlig med tiltak som er satt i gang jf. notatene som gir status på det enkelte felt pr. ca Rådmannens vurderinger Rådmannen anbefaler helse- og omsorgsutvalget og formannskapet om å ta saken til orientering.