Norsk allmennmedisin i et samfunnsperspektiv Plakaten 7 teser

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Norsk allmennmedisin i et samfunnsperspektiv Plakaten 7 teser"

Ingar Holte
5 år siden
Visninger:

1 Norsk allmennmedisin i et samfunnsperspektiv Plakaten 7 teser EU kurs A OSLO, april 2016 Anna Stavdal Spesialist i allmennmedisin, Bolteløkka legesenter Veileder i allmennmedisin Universitetslektor, UiO Visepresident i WONCA Europe

2 Tre og tre. Hva er de største utfordringene for norsk allmennmedisin/ deg som allmennlege I Norge 2016 og framover? Tre stikkord.

Hippocrates (470-410 F.Kr) Helst helbrede.

3 Hippocrates ( F.Kr) Helst helbrede. Ofte lindre. Alltid trøste. Men først og fremst: Aldri skade.

4 Kjerneverdier KOPF KONTINUERLIG OMFATTENDE PERSONLIG FORPLIKTENDE A ccessible C omprehensive C ontinous C oordinating A ccountable Tenkekomiteen 1978 Om morgendagens primærhelsetjeneste

5 The WONCA Tree

7 En beskrivelse av faget allmennmedisin skal: Klargjøre legens ansvarsområder Fremme forsvarlig bruk av medisinsk teknologi og medikamenter Gi basis for innhold i grunn-, videre- og etterutdanning Skape realistiske forventninger til helsetjenesten Sikre faglig identitet og trygghet for legen

8 1: Hold lege/pasientforholdet i hevd! Allmennmedisinens sentrum er lege/pasient-forholdet. Det viktigste er det personlige møtet og dialogen med pasienten over tid. Antitese: Styr samtalen!

helsetjeneste, mer tilpasset helsetjeneste, bedre helse, Og

9 Kontinuitet Et godt forhold til en fritt valgt primærlege, fortrinnsvis over flere år, er assosiert med bedre helsetjeneste, mer tilpasset helsetjeneste, bedre helse, Og mye lavere helsekostnader Barbara Starfield: Put doctors where they count

10 2: Gjør det viktigste! Allmennpraktikerens hovedoppgaver er diagnostikk og behandling.legen er: fortolker av pasientens symptomer og plager; skiller ut de som har behandlingstrengende sykdom, og forskåner pasienten fra urettmessig å bli behandlet som syk veileder og lærer: hjelper pasienten til å forstå sin situasjon og hvordan den kan mestres eller lindres vitne og ledsager: følger pasienten og hans nærmeste gjennom sykdom og lidelse. Antitese: Ekspeder bestillingene!

11 3: Gi mest til dem som har størst behov! Forventningene til allmennmedisinen overstiger både ideelle og praktiske muligheter. Allmennlegen må organisere hverdagen slik at det blir rom for de pasienter som har størst behov for hjelp. Allmennlegen må også ta hensyn til behandlingskostnader; hvis flere behandlingsstrategier er like effektive, skal allmennlegen velge det billigste slik at ressurser som spares kan komme andre til gode. Antitese: Først til mølla får først malt!

12 Hjernen og hånden politikerne Premissene Lover og forskrifter Politiske føringer Budsjetter fastlegen Utøvende Blåresept Trygdeytelser Tilleggsundersøkelser - f.eks lab, røntgen Henvisning til spesialisthelsetjenesten Attester

13 Behandlingskjeden 1.linje 95 % 2. linje 5-10 % eller mer? sykehus 2-5 %

18 4: Bruk ord som fremmer helsa! Allmennlegen skal gi pasienten tro på egen mestring av hverdag og helse. Allmennmedisinen skal utvikle et språk som begrenser fokus på risikotilstander og medisinbruk med liten nytteeffekt. Antitese: Let etter det sjeldne for sikkerhets skyld!

19 It is much more important to know what sort of a patient has a disease than what sort of a disease a patient has. Sir William Osler ( )

20 Egenopplevd helse HELSE + risikanter de friske Legen SYK FRISK de syke ubestemte tilstander HELSE -

21 Hva mangler vi kunnskap om? Identifisere, fortolke og formidle ikke-sykdom Mangfold og variasjon Nye fenomener, endring, tilpasning Normale forløp, prosess Overlevelsesfaktorer og ressurser Å leve med usikkerhet For mye kunnskap, for lite tenkning, Arild U

22 It is much more important to know what sort of a patient has a disease than what sort of a disease a patient has. Sir William Osler ( )

23 5: Sats på etterutdanning, forskning og fagutvikling! Fagtutøvelsen skal baseres på dokumentert viten, praktiske ferdigheter og erfaringsbasert kunnskap. Faget skal utvikle begreper som knytter sykdom og lidelse til relasjoner og gi en forståelse av hvordan livet setter spor i kroppen. Medisinsk etikk skal beskrive hvordan respekten for menneskets verdighet er en forutsetning for helbredelse. Antitese: La hver dag ha nok med sin egen plage!

24 Vitenskap: Er det sant? Informasjon: Er det relevant? Klinikk: Er det hensiktsmessig?

25 6: Beskriv praksiserfaringene! Å forebygge sykdom og uhelse er ofte et spørsmål om å endre samfunnsforhold. Legen skal systematisere og dele sin kunnskap med forvaltning og politikere om sykdoms-og lidelsespanoramaet i sin populasjon. Antitese: Min praksis- min borg!

26 7: Ta ledelsen! Allmennlegen skal ta aktivt ansvar for å sikre god samhandling mellom aktørene i helse- og sosialtjenesten. Allmennlegen skal bidra til at spesialisttjenester prioriteres til dem som har størst behov. I samhandling med andre helsearbeidere må allmennlegen arbeide aktivt for at faglige ressurser utnyttes optimalt. Som leder av legekontoret må legen sørge for at medarbeiderne får utvikle faglig og personlig kompetanse.

30 New Public Management mer markedsorientering innenfor offentlig sektor for å oppnå mer kostnadseffektivt tilbud av offentlige goder uten at dette vil ha negative bieffekter på andre mål og vurderinger virkemidlene som har blitt benyttet for å sikre større samsvar mellom behov og ressursbruk i offentlig sektor er konkurranseutsetting, privatisering, internprissetting,stykk prisfinansiering. FEILSLÅTT!

31 Provider-induced demand (PID) - exists when the physician influences a patient s demand for care that is not necessarily in the patient s best interest. PID may be regarded as a type of manipulation: the patient is persuaded to demand health services that truly may not be needed

32 October The new medical-industrial complex AS Relman The most important health-care development of the day is the recent, relatively unheralded rise of a huge new industry that supplies health-care services for profit,.. (proprietary hospitals and nursing homes, diagnostic laboratories, home-care and emergency-room services, hemodialysis, and a wide variety of other services profit ) This new "medical-industrial complex" may be more efficient than its nonprofit competition, but it creates the problems of overuse and fragmentation of services, overemphasis on technology, and "creamskimming," and it may also exercise undue influence on national health policy.

35 The practice of medicine is an art, not a trade; a calling, not a business; a calling in which your heart will be exercised equally with your head. Often the best part of your work will have nothing to do with potions and powders, but with the exercise of an influence of the strong upon the weak, of the righteous upon the wicked, of the wise upon the foolish. Sir William Osler

Like dokumenter

Allmennmedisin i et samfunnsperspektiv. Identitet som allmennlege. EU kurs A PMU oktober 2018

Allmennmedisin i et samfunnsperspektiv. Identitet som allmennlege EU kurs A PMU oktober 2018 Anna Stavdal Spesialist i allmennmedisin Veileder i allmennmedisin Universitetslektor, UiO President- elect