Innføring av ISBAR v/postoperativ seksjon, Ahus. Kvalitetsforbedringstiltak vedrørende pasientoverlevering

Transkript

1 Innføring av ISBAR v/postoperativ seksjon, Ahus Kvalitetsforbedringstiltak vedrørende pasientoverlevering

2 Dansk selskap for Pasientsikkerhed

3 Kommunikasjon er en proces for informationsudveksling mellem mennesker. Formålet er at modtageren forstår hvad afsenderen mener sikrer teamsamarbejdet

4 Kommunikasjonens utfordringer Vi sier ikke alltid det vi tror Vi hører ikke alltid det som blir sakt

5 Hvordan forbedre vår kommunikasjon? - Strukturert kommunikasjon Strukturerte kommunikasjonsmaler har i lengre tid blitt benyttet innenfor andre kritiske industrier som for eksempel fly, jernbane og militære. SBAR ble først introdusert i US Navy, og senere videreutviklet med tanke på helsevesenet av Michael Leonard, MD og kollegaer ved Kaiser Permanente of Colorado på 1990 tallet.

6 Strukturert kommunikasjon ISBAR gir rom for ; Afsender: Tænker før man taler q Støtte ved Kompleksitet Uerfarenhed Travlhed/panik Modtager: Forudsigelighed Det nødvendigste

7 ISBAR Pasientbehandlingsforløpet er i dag omfattende, mange helsearbeidere /team /seksjoner/avdelinger er involvert. Mangelfull kommunikasjon mellom helsearbeidere er funnet som en viktig faktor til flere uheldige omstendigheter vedrørende pasientbehandling. q Kvaliteten på kommunikasjonen til de involverte helsearbeiderne påvirker i stor grad pasientens outcome.

8 ISBAR - litt historie SBAR ble først introdusert som et hjelpemiddel ved telefonkommunikasjon mellom helearbeidere i akuttsituasjoner. Senere er SBAR videreutviklet til ISBAR da det ble viktig å ta med identifisering av en selv som personell, identifisering av hvem en snakket med og ikke minst presisering av hvilken pasient en snakket om. I + SBAR = ISBAR I dag er ISBAR i stadig større grad benyttet over hele verden som standard kommunikasjonshjelpemiddel ved all pasientoverlevering. I WHO anbefalte i 2007 blant annet at alle helseorganisasjoner implementerte en kommunikasjonsstandard for pasientoverlevring, og nevner spesielt SBAR.

9 The following strategies should be considered by WHO Member States. Ensure that health-care organizations implement a standardized approach to hand-over communication between staff, change of shift and between different patient care units in the course of a patient transfer. Suggested elements of this approach include: Use of the SBAR (Situation, Background, Assessment, and Recommendation) technique. Allocation of sufficient time for communicating important information and for staff to ask and respond to questions without interruptions wherever possible (repeat-back and read-back steps should be included in the hand-over process). Provision of information regarding the patient s status, medications, treatment plans, advance directives, and any significant status changes. Limitation of the exchange of information to that which is necessary to providing safe care to the patient. Communication During Patient hand-overs Patient Safety Solution Volum 1, Solution 3. may 2007

10 ISBAR ISBAR = En standardisert metode for kommunikasjon som blant annet muliggjør å spørre/svare på spørsmål. ISBAR står for: q I = Identify q S= Situation q B= Background q A= Assessment q R= Recommendation

11 I hvilke settinger benyttes ISBAR? ISBAR - standardisert mal for telefonkontakt ved akutt situasjoner. q q Utbrett brukt En del av ALERT kurset ved Ahus. ISBAR - standardisert mal for all rapportering internt på en avdeling/ seksjon. q Eks: PO ved barnsykehuset, Astrid Lindgrens sykehus. q Det var her vi startet opp våren ISBAR- standardisert mal for all pasientinformasjonsoverlevering under sykehusoppholdet. q Eks: Rhode Island Hospital, USA Unntatt på ED og PACU q På Ahus er det nettopp mottak og PO som benytter ISBAR. Nå også BUK. ISBAR- standardisert mal ved Inter-hospital transport q EKS:Hunter New England Health, HNEHealth (Australia) Det ble her gjort statistisk gode funn etter kun 15 minutters opplæring! ISBAR ble funnet simple, memorial and portable ISBAR- standardisert sjekkliste for forberedelse om pasientoverlevering.

12 ISBAR

13 ISBAR For mange ikke noe nytt! q Mange bruker denne organiseringen av data skjult allerede i dag. Nå imidlertid satt i system J. For andre et nytt hjelpemiddel til å strukturere kommunikasjonen/rapporten. Tenkt brukt i 2011 i det postoperative forløpet q q Interne rapporter og ved telefonkontakt m/ blant annet lege Ideelt i hele det Perioperative forløpet. Målet - Sikre at vesentlig informasjon ikke utelates, og at man vet at man snakker om samme pasient!

14 Hvor er vi i dag? ISBAR er integrert i seksjonens og avdelingens prosedyrer for pasientoverlevering. Postoperativ seksjon har de 2 siste årene kjørt simuleringstrening med fokus på blant annet ABCDE overvåkning, CRM prinsippene og ISBAR kommunikasjon. Dette er noe vi garantert vil gjøre hyppigere J. Bør ISBAR malen revideres?

15 Referanser WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions: Communication During Patient Hand-Overs. Patient Safety Solutions (3) Institute for Healthcare Improvement: ISBAR Trip Tick. Rhode Island Hospital, USA Dansk selskab for Pasientsikkerhed: ISBAR Tjekliste Sikker mundtlig kommunikasjon om borgerens helbredstilstand. Dansk Selskap for Pasientsikkerhed: Rapporten Arbeidsmiljø og utilsigtede hændelser høringssvar, 2009 Edholm D, Henricsson G, Olsson Ackheim P: Pasientrapport Postop, Astrid Lindgrens Barsjukhus vid Karolinska Universitetssjukhuset 2011 Marshall S, Harrison J, Flanagan B: The teaching of a structured tool improves the clarity and content of interprofessional clinical communication. Qual Saf Health Care Apr; 18 (2): Finnigan MA, Marshall SD, Flanagan BT: ISBAR for clear communication.one hospital`s experience spreading the message. Aust Health Rev Nov; 34 (4): ISBAR Adding an extra step in handoff communication. www. Strategiesfornursemanagers.com Hunter New England Area Health Service. ISBAR revisted. Identifying and Solving BARriers to effective clinical handover in inter-hospital transfer. Public Report on Pilot Study for Australiancommisson on Saftey and Quality in Healthcare sept Dansk selskab for Pasientsikkerhed: Pasientsikkerhed i kommunerne Sikker mundlig kommunikation mars 17 PedSAFE, barne og ungdomsklinikken, Akershus universitetssykehus, des 2012 Peter Lee, Kellie Allen, Michael Daly: A Communication and Patient Safety traning programme for all healthcare staff: can it make a difference? BMJ Qual saf 2012; 21:84-88 ALERT TM Håndbok i sikker muntlig kommunikasjon, Dansk Selskap for Pasientsikkerhed.