Sammenheng mellom rehabiliteringstilbud og livskvalitet ett år etter hjerneslag i Nord-Norge og Danmark. En mixed method studie.

Transkript

1 Sammenheng mellom rehabiliteringstilbud og livskvalitet ett år etter hjerneslag i Nord-Norge og Danmark. En mixed method studie. Synne Garder Pedersen

2 Disposisjon Prosess, hovedstudie og delstudier PhD studie

3 Samarbeid Norge - Danmark Forskningsmiljøet ved rehabiliteringsklinikken UNN og ved Hammel Neurocenter etablerer kontakt og det utvikles planer om et større samarbeidsprosjekt August 2012: inviteres inn i planlegging for eventuell utvikling av eget PhD-forløpsprosjekt Januar 2013: Søker startstipend i UNN Mai 2013: Reiser til Danmark. Hospitering slagenhet, spesialisert rehabilitering og spesialisert kommunal oppfølging Desember 2013: Innvilget forskningsmidler i 3 år fra Helse Nord.

4 Hovedstudie med 3 forskjellige prosjekter Rehabiliteringsforløp, funksjon og livskvalitet etter hjerneslag i Nord-Norge og Danmark. En prospektiv multisenterstudie 1) Sammenheng mellom funksjon etter hjerneslag og behandlings- og rehabiliteringstiltak. En prospektiv multisenterstudie av prognostiske faktorer i en nord-norsk og dansk kohort 2) Sammenheng mellom rehabiliteringstilbud og livskvalitet ett år etter hjerneslag i Nord-Norge og Danmark. En mixed method studie 3) Et bruker- og profesjonsperspektiv på lærings- og endringsprosesser etter hjerneslag i Norge og Danmark

5 PhD Prosjekt: Bakgrunn og kunnskapsstatus Livskvalitet - Hva er det for den enkelte? - Forskning på livskvalitet og hjerneslag Rehabilitering - Forskning på rehabiliteringsforløp og hjerneslag - Få studier har sett på rehabiliteringsforløp over helsetjenestenivåer og -sektorer

6 Problemstilling 1 I hvilken grad er det slag-spesifikke helserelaterte livskvalitetsskjemaet Stroke Spesific Quality of Life DK (SS QOL- DK) valid i en norsk populasjon? Validering - Oversettelser; språklige ord/uttrykk, tid og kontekst og kultur Engelsk norsk Tilpasninger norsk-dansk Blindet norsk engelsk Blindet norsk dansk - Utprøving av spørreskjema - Statistiske analyser av en større gruppe, test - retest

7 Problemstilling 2 Hvordan er nivået på SSQOL i en nordnorsk og dansk pasientkohort det første året etter hjerneslag, og hvilke sammenhenger identifiseres mellom rehabiliteringstilbudet og helserelatert livskvalitet i og på tvers av landene? Stroke Specific Quality of Life (SSQOL): - Utviklet for å vurdere viktige dimensjoner som har betydning for helserelatert livskvalitet over hele spekteret av hjerneslag og alvorlighetsgrad - 49 delspørsmål innenfor 12 dimensjoner (syn, språk, funksjon arm/hånd, mobilitet, selvhjulpenhet, psykisk helse, tanker/sinnsstemning, personlighet, energi, familierolle, sosial rolle og arbeid/hverdagsliv) - SSQOL-DK: 13 tilleggsspørsmål som sammenligner situasjonen før hjerneslaget med dagens situasjon - SSQOL: omfattende måleinstrument i helserelatert livskvalitets-forskning, og dekkende for mange av de konsekvensene som slagrammede erfarer etter hjerneslag

8 Problemstilling 2 Studiepopulasjon Nord-Norge: Alle pasienter med hjerneslag innlagt i slagenhetene UNN Tromsø, UNN Harstad og UNN Narvik Danmark : Alle pasienter med hjerneslag innlagt slagavdelingen ved Århus sykehus og tilhørende Favrskov og Randers kommune. Fra hvert land: 500 pasienter i registerbaserte undersøkelse (akutt og inntil 3 mnd) 250 i spørreskjemaundersøkelsen per post (ved 3 og 12 mnd) Data - Hjerneslagregisteret - Spørreskjema 3 og 12 mnd etter hjerneslag (SSQOL, HADS, EQ-5D, QOLIBRI-OS, MRS, samt tilleggsspørsmål om rehabiliteringstilbud)

9 Problemstilling 3 Hvilke livsdimensjoner knytter personer med hjerneslag til fenomenet livskvalitet, og hvilke individuelle, prosessuelle og kontekstuelle forhold gjennom rehabiliteringsforløpet fremheves som betydningsfulle for (endring av) livskvaliteten første året etter hjerneslag i Nord-Norge og Danmark? Intervju - Totalt 10 strategisk valgte pasienter fra Nord-Norge og Danmark - Variasjonsbredde i utvalget: 1) Ulike kliniske problemstillinger som følge av hjerneslag 2) Ulike mønstre i forløpet og grad av funksjonsendringer Semi-strukturert intervju Tematisert intervjuguide med åpne temaspørsmål

10 Mixed method Kombinasjon av statistiske dataresultater og menneskelige erfaringer Mål: mer helhetlig forståelse av det som undersøkes

11 Mixed method I dette prosjektet: Simultan triangulering Metoden mikses ved: 1) Utvalget i kvalitativ undersøkelse velges strategisk ut fra studiepopulasjonen i kvantitativ undersøkelse 2) Funn/sentrale tema i kvalitativ analyse kontrasteres og drøftes opp mot tendenser i kvantitativ undersøkelse og vice versa