Måledokument Forebygging av skade hos pasienter med hjerneslag

Transkript

1 Måledokument Forebygging av skade hos pasienter med hjerneslag Prosesser og resultater for innsatsområdet Forebygging av skade hos pasienter med hjerneslag skal registreres i pasientsikkerhetskampanjens database, Extranet. Dette vil gi oversikt over utvikling og forbedring på den enkelte enhet over tid. Dersom man ikke er i gang med tiltakspakken, skal det også igangsettes måling i henhold til kampanjens frister. Målemetoden for pasientsikkerhetskampanjen bygger på enkle, løpende målinger. Målingene skal overvåke og evaluere resultatene og gi informasjon om i hvilken grad tiltakspakken er implementert. Prosessmålingene måler graden av iverksetting av tiltakspakken, eksempelvis målingen: Andel pasienter som mottar alle relevante deler av tiltakspakken per halvmåned Resultatmålingene måler sluttresultatet, eksempelvis: Andel pasienter med hjerneslag som erfarer pasientskade Innhenting av data: I målingene til Forebygging av skade hos pasienter med hjerneslag skal alle pasienter med akutt hjerneslag som behandles i helseforetaket inkluderes. Data innhentes ved at det gjøres journalundersøkelse i henhold til manualen for Global Trigger Tool ( Journaler trekkes fra en pasientpopulasjon som består av alle pasienter som er skrevet ut hjerneslag fra helseforetaket. Det vil bli tilbudt egen opplæring av GTT teamene, som består av en lege og to sykepleiere. Data for måling 1, 2 og 3 plottes i Extranett. Det er laget en mal i data programmet Excel som kan benyttes til datainnsamling og ved journalundersøkelsen med GTT. Excel regnearkene beregner automatisk data til prosessmåling 2 og 3. Link til regnearkene ligger på kampanjens nettside under innsatsområdet for hjerneslag. Registrering av resultater: Målingene skal registreres i Extranet, og dataene eies og skal brukes lokalt. Extranet gir fine og tydelig oversikter over utvikling over tid, og kampanjen oppfordrer til fremvisning og faglig diskusjon rundt resultater og utvikling lokalt.

2 3.01 Andel pasienter med hjerneslag som erfarer pasientskade (resultatmål) Målsetting: Færre enn 15 % av pasienter med hjerneslag behandlet i sykehuset får skader målt ved journalundersøkelse i henhold til manualen for Global Trigger Tool (GTT) Definisjon: Skade defineres og kategoriseres etter alvorlighetsgrad i henhold til manual for journalundersøkelse med GTT, og etter skadetype i henhold til kliniske opplysninger og vurderinger i journalen, og at tiltak eller behandling er iverksatt. (inkludert observasjon) Følgende skadetyper registreres bla: a. Urinveisinfeksjon b. Lungebetennelse c. Dyp venetrombose d. Lungeemboli e. Blødning f. Medikamentskade g. Fallskade Teller: Antall pasienter utskrevet fra sykehuset/helseforetaket hjerneslag som erfarer pasientskade. Nevner: Antall pasienter utskrevet hjerneslag Datakilder: Lokal registrering av resultater ved journalundersøkelse Datainnsamling: Registreringen skjer på sykehus/ helseforetaksnivå og plottes i tidsseriediagram i Extranet, og samles i excel ark som legges på hjemmesiden til Skadene kategoriseres i henhold til de skadetyper og alvorlighetsgrader som registreres ved GTT, for hver slagenhet, og samles og sendes inn til kampanjesekretariatet i et regneark for ett år av gangen.

3 3.02 Andel pasienter med akutt hjerneslag som legges på slagenhet etter ankomst i akuttmottak i sykehus per halvmåned. (prosessmål) Målsetting: Alle pasienter med akutt hjerneslag som ankommer sykehuset/ helseforetaket legges på slagenhet etter ankomst i akuttmottaket på sykehuset/ helseforetaket Teller: Antall pasienter innlagt med akutt hjerneslag som legges på slagenhet etter ankomst i akuttmottak på sykehuset/ helseforetaket per halvmåned Nevner: Antall pasienter med akutt hjerneslag som legges inn på sykehuset/ helseforetaket per halvmåned Datakilder: Lokal registrering ved journalundersøkelse med GTT, (Norsk hjerneslagsregister, etterhvert) Data innsamling: Registreringen skjer på sykehusnivå og plottes i tidsseriediagram per halvmåned i Extranet, og samles i excelark per år, som legges på hjemmesiden til 3.03 Andel pasienter med akutt hjerneslag som mottar alle relevante deler av tiltakspakken per halvmåned (prosessmål) Målsetting: Alle pasienter med akutt hjerneslag skal motta alle relevante deler av tiltakspakken Teller: Antall pasienter med akutt hjerneslag som har mottatt alle relevante deler av tiltakspakken per halvmåned Nevner: Antall pasienter med akutt hjerneslag som legges inn på sykehuset per halvmåned Datakilder: Lokal journalundersøkelse med GTT Data innsamling: Registreringen skjer på sykehusnivå og plottes i tidsseriediagram per halvmåned i Extranet, og samles i excelark per år, som legges på hjemmesiden til 3.04 I hvilken grad slagenhetene i Sykehuset /Helseforetaket drives i henhold til nasjonale retningslinjer (strukturmål) Målsetting: Alle slagenheter drives i henhold til nasjonale retningslinjer. Teller: Antall sykehus/ helseforetak som får full skår for hvordan slagenheten drives Nevner: Antall sykehus/ helseforetak som har slagenhet Datakilde: Rapport fra helseforetakene en gang per år Datainnsamling: Rapport fra helseforetakene med gradert informasjon om sykehusenes slagenheter legges inn på helseforetakenes hjemmeside i Extranet innen 1. februar hvert år.

4 VEILEDNING EXTRANET Her følger en enkelt veiledning til de relevante målingene i kampanjens database, Extranet. Dette erstatter ikke kurs i Extranet for måleansvarlige, men kan være til nytte om man skulle være i tvil om hvilke målinger som skal registreres hvor. De obligatoriske målingene for innsatsområdet Behandling av hjerneslag: den målingen du ønsker å registrere: Klikk her for en beskrivelse av målingen du er inne i. Klikk her for å legge inn dine data Andel pasienter som erfarer pasientskade utskrevet fra sykehuset/foretaket hjerneslag som erfarer pasientskade (teller) pasienter utskrevet fra sykehuset/foretaket hjerneslag (nevner)

5 3.02 Andel pasienter med akutt hjerneslag som legges på slagenhet etter ankomst i akuttmottak i sykehus med akutt hjerneslag som legges på slagenhet etter ankomst i akuttmottak på sykehus/foretak i perioden (teller) pasienter med akutt hjerneslag som er skrevet ut fra sykehus/foretak i perioden (nevner) hjerneslag 3.03 Andel pasienter som mottar tiltakspakken med akutt hjerneslag som har mottatt alle relevante deler av tiltakspakken i perioden (teller) pasienter med akutt hjerneslag som er skrevet ut fra sykehus/foretak i perioden (nevner) med diagnosen akutt hjerneslag