Basert på UNNs strategiplan for geriatri:

Transkript

1 ( ) Handlingsplan for geriatri i UNN HF Basert på UNNs strategiplan for geriatri: Geriatrisk virksomhet i UNN HF: Styrking og utvikling av det geriatriske fagfeltet i Nord-Norge i perioden

2 Handlingsplan geriatri INNLEDNING Denne handlingsplanen er en konkretisering av mål og tiltak i strategiplanen for geriatri i UNN HF Geriatrisk virksomhet i UNN HF: Styrking og utvikling av det geriatriske fagfeltet i Nord-Norge i perioden som ble vedtatt i styret for UNN HF i april Handlingsplanen presenteres på nytt for styret i oktober Hvert tiltak konkretiseres med mål, tidsramme, overordnet ansvar og ressursbehov. Enkelte tiltak er allerede startet, noen pågår kontinuerlig mens andre må vente til ressurstilgangen gjør det forsvarlig å gjennomføre dem. Handlingsplanen er innarbeidet i dialogavtalene for geriatrisk seksjon i Tromsø, for legeavdelingen og sykepleieavdelingen, for de medisinske avdelingene i Harstad og Narvik og for medisinsk klinikk. Gjennomføring av planen forutsetter at en hel overlegestilling i geriatri ved UNN Tromsø blir opprettet og besatt i prosjektperioden (ressurs 1) og 50%-100% sykepleierstilling til sammen i UNN (ressurs 2). Flyttbart videokonferanseutstyr for geriatrisk team i Harstad ville også lette gjennomføringen. Utenom dette hviler gjennomføringen av planen på de personer fagmiljøet rår over i dag. Fagrådet i geriatri på UNN har levert et utkast til handlingsplan som er behandlet i linjeledelsen og drøftet med tillitsvalgte PRIORITERING AV TILTAKENE 2011 PRIORITET I. Pasientbehandlingen Prosedyrer Kvalitetsregistre (hjerneslag Harstad og Tromsø) Identifisering og selektering av pasienter Pasientforløp/LEAN (akutt geriatri, rehabilitering) Etterbehandling (Narvik, Tromsø, Harstad, Lenvik, Nordreisa) Ensarta behandling av henvisninger Faglige tiltak Utdanning ( studentundervisning, LIS, sykepleiere) Rekruttering (medisin-stud, turnuskandidater, andre faggrupper) Forskning (hjerneslag, demens-studien og nye prosjekter,) Fagdag geriatri (23 nov 2011) Pårørende-og pasientskole (slag og demens, T, H og N) Nødvendige rammer Samlokalisering Tromsø (geriatri, rehabilitering, slagenhet, nevrologi) Fagsykepleiestillinger i geriatri ved alle lokalisasjoner (Ressurs 2) Overlegestilling, prosjekt, geriatri Tromsø (Ressurs 1) Første-amanuensis, 1 d/uke akademisk arbeid (Ressurs 1) 2

3 PRIORITET II Pasientrettede tiltak Ortogeriatri (samarbeid med St. Olav, evt. andre miljø nasjonalt) Poliklinisk virksomhet Ambulante tjenester Kvalitetsregister (demens, alle lokalisasjoner) (hjerneslag i N) Faglige tiltak Ger. forskermiljø (plattform, samarbeidspartnere) Slagskole for leger (samarbeid St. Olav) Felles fagfora/prosjekt kommunehelsetjenesten E-læring (samarbeid med NST) PRORITET I. PASIENTBEHANDLINGEN. PROSEDYRER Faglige prosedyrer evt retningslinjer utarbeides i samarbeid med kommunene og andre fagområder i UNN. 10 prosedyrer er fordelt på utpekte arbeidsgrupper i Arbeidet tilpasses målgruppene, dvs legeprosedyre, sykepleieprosedyre og / eller tverrfaglig prosedyre. Fagråd i geriatri i samarbeid med avdelings- og seksjonsledere. Hver prosedyre fordeles til ansvarlig person (gruppeleder) som har ansvar for at prosedyren leveres til rett tid. Gruppeledere må sette av tid: ca t pr prosedyre. (Ressurs 1) 2 arbeidsdager øremerkes prosedyrearbeid Innen utgangen av 2011 skal 10 prosedyrer være ferdige og ligge i Doc- Map med årlig revisjon. Resterende prosedyrer skal komme på plass i Rapporteres til klinikksjef Medisinsk klinikk. KVALITETSREGISTRE Etablere kvalitetsregister på større sykdomsgrupper (hjerneslag, demens, akutt geriatri). (Ressurs 2). Hjerneslagregisteret: Fagråd geriatri, fagråd hjerneslag. Fagsykepleier Harstad og Tromsø sammen med PhD-kandidat i aktuelt forskningsprosjekt i tett samarbeid med St.Olavs hospital som har ansvar for det nasjonale registeret. 3

4 Fagsykepleiere og legeressurs (evt i forskningsprosjekt). (Ressurs 2) startet registrering i hjerneslagregisteret i Tromsø og Harstad. Utvidelse til UNN-Narvik i løpet av Demensregister etableres så snart som mulig (nasjonalt register planlegges). Register på akutt geriatri startes planlegges i forbindelse med LEAN-prosjekt. IDENTIFISERING OG SELEKTERING AV PASIENTER PASIENTFORLØP/LEAN : Pasienter som har nytte av geriatrisk intervensjon skal få tilbud om det. Disse tiltakene er overlappende og håndteres av en arbeidsgruppe, som inngår i LEAN prosjekt for akutt geriatriske pasientforløp. Tiltakene inkluderer: Etablere verktøy for systematisk geriatrisk undersøkelse og behandling (Comprehensive Geriatric Assessement =CGA). Prosessen inkluderer identifisering av riktig pasient, vurdering og anbefaling av tiltak, samt implementering av disse. Registrering av pasientforløp for geriatriske pasienter i UNN- Tromsø. Beskrive pasientforløp for innleggelse i sengepost, polikliniskeller dagbehandling, eller ambulante tjenester. LEAN-prosjektet foregår i tett samarbeid mellom fagmiljøene, fagrådet. LEAN-konsulent er prosjektleder. Fagråd geriatri og LEAN-konsulent. Arbeidsgrupper oppnevnes med mandat, tidsplaner og samarbeidspartnere. Alle faggrupper og lokalisasjoner må bidra (Ressurs 1 og 2). LEANprosjektperioden krever involvering av fagpersoner. Arbeidet med CGA prioriteres. LEAN-prosjektet gjennomføres også i løpet av høsten 2011, selv om noe av arbeidet må gå over lengre tid. Poliklinikk, dagbehandling og ambulante tjenester samt videre utvikling av samhandlingen med kommunehelsetjenesten kommer i ETTERBEHANDLINGSENHET I TROMSØ, HARSTAD, NARVIK, FINNSNES og NORDREISA Etablere samarbeidsprosjekt med kommunene. I Tromsø er prosjektet med 5 senger etablert. Narvik har søkt samhandlingsmidler til dette, men fått avslag. Harstad har startet et samarbeidsprosjekt. Det samme har Lenvik. Nordreisa må bygge på eksisterende senger, men er ikke kommet i gang. 4

5 Fagråd geriatri har foreslått en fagperson som deltager i hver av de lokale arbeidsgruppene. Kontaktperson er klinikksjef medisinsk klinikk for alle lokalisasjoner. Tid til forberedelse og deltagelse i møter fristilles for deltager fra UNN. Deltagere fra det geriatriske fagmiljøet er meldt inn til klinikksjef medisinsk klinikk og det er bedt om at de tas inn i de enkelte prosjektene fortløpende. VURDERING AV HENVISNINGER Henvisninger til geriatrisk poliklinikk/daghospital i UNN HF vurderes etter en felles standard i tråd med prioriteringsveiledere, Skriftlig rutine utarbeides. En eller to leger pr lokalisasjon vurderer henvisningene. Seksjonsleder geriatri UNN-Tromsø Tverrfaglig behandling etterstrebes. (lege, sykepleier og terapeut) Skriftlig rutine foreligge innen utgangen av oktober 2011 og leveres klinikksjef. PRIORITET I. FAGLIGE TILTAK. UNDERVISNING Kvaliteten på all geriatrisk undervisning og klinisk praksis skal høynes. Legestudenter, sykepleiestudenter og turnuskandidater skal tilbys god og velorganisert praksis i seksjonen Alle som jobber med geriatri i UNN skal ha tilbud om deltakelse i kompetanseprogrammet til Helse Nord i geriatri. Utdanningsutvalg for LIS i geriatri UNN, seksjonsleder geriatri og regional rådgiver (koordinator) for utdanningsprogrammene Faglig innhold og framføring skal i størst mulig diskuteres og evalueres i egnede fora, f.eks undervisningsutvalg for hhv legestudenter, turnuskandidater og sykepleiestudenter. Tid til planleggingsmøter. Oppstart høsten Kontinuerlig fokus 5

6 REKRUTTERING (spesielt LIS og SYKEPLEIERE) LIS stillingene skal besettes med motiverte kandidater som ønsker en karriere i geriatri. Geriatere til universitetsfunksjoner skal vies spesiell oppmerksomhet. Seksjonsleder geriatri i samarbeid med klinikk-ledelse LIS-stilling lyses ut juni 2011 Sykehusene i Harstad og Narvik skal innen planens utløpsperiode ha utdannet geriater, og ha hver sin LIS-hjemmel i geriatri gr. II. FORSKNING Etablere tverrfaglig forskning i geriatrisk seksjon over en 2 års periode Etablere tverrfaglig forskning i Slagenheten inneværende høst, og konsolidere pågående doktorgradsprogram Førsteamanuensis, fagråd, klinikksjef. Medisinsk klinikk Frigjøring av kapasitet for førsteamanuensis, (Ressurs 2) Kontinuerlig fokus FAGDAGER GERIATRI : Årlig felles fagdag for UNN. Alle faggrupper inviteres. Kan åpnes for andre geriatrimiljø i regionen, både i spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Fagråd geriatri. Regional rådgiver i geriatri kompetansehevingsmidlene for geriatrien utnyttes til dette Første fagdag Nov 2011 PÅRØRENDE- OG PASIENTSKOLER : Alle lokalisasjoner etablerer pårørendeskoler for demens og hjerneslag i samarbeid med LMS, kommunene og pasientorganisasjoner. Fagråd geriatri. Fagråd hjerneslag. I samarbeid med lokale LMS. 6

7 Avhengig av lokal utforming. Både spesialist- og kommunehelsetjenesten bidrar. Bør opprettes på alle lokalisasjoner innen utgangen av PRIORITET I. NØDVENDIGE RAMMER. SAMLOKALISERING GERIATRI, REHAB OG SLAGENHET I UNN TROMSØ Samlokalisering av geriatri, rehabilitering, slagenhet og nevrologi i UNN Tromsø vil bidra til bedre pasientforløp og utnyttelse av UNNs personell- og arealmessige ressurser, og er derfor et prioritert mål Involverte faggrupper lager en plan for hvordan tverrfaglig samarbeid i alle pasientforløpene best kan videreutvikles og organiseres Klinikksjef Medisinsk klinikk, Rehabiliteringsklinikken og Nevro- Ortoklinikken Fagrådene for geriatri, hjerneslag og rehabilitering Utarbeides i forbindelse med A-fløyaprosjektet Starter så raskt som mulig FAGSYKEPLEIESTILLING I GERIATRI VED ALLE LOKALISASJONER Geriatrisk fagsykepleier, evt. i kombinasjon med fagsykepleier hjerneslag i tilpasset stillingsprosent. Dette er beskrevet som ressurs 2 i dette dokumentet. klinikkledelsen, Medisinsk klinikk 50% fagsykepleierstilling i henholdsvis Harstad og Narvik. Vil kunne ivareta kvalitetsregisterfunksjon og fagsykepleieoppgaver i geriatri og hjerneslag. UNN Tromsø videreføres eksisterende fagsykepleiere i geriatri og hjerneslag Harstad: fra januar Narvik: så rask som mulig, i løpet av

8 PRIORITET II. PASIENTBEHANDLINGEN ORTOGERIATRI : Ortogeriatrisk enhet opprettes. Nødvendige faglige og organisatoriske aspekter vurderes. Samlokalisering av geriatri, rehabilitering, slagenhet og nevrologi vil styrke mulighetene for å realisere dette målet Seksjonsleder geriatri. Klinikksjef Nevro/orto klinikk. Fagråd geriatri. Fagråd ortopedi. En arbeidsgruppe opprettes Sengekapasitet og pleieressurser må omdisponeres. Første planlegging starter tidlig i Mål for oppstart ortogeriatriske senger: MOTORFUNSKJONEN SYNLIGGJØRES DRA NYTTE AV REGIONALE RÅDGIVERE/KOORDINATORER BESKRIVELSE: Styrke motorfunksjonen til Geriatrisk seksjon UNN Tromsø med følgende tiltak: Pådriver i videreutvikling av fag- og forskningsnettverk tilby utdanning til alt geriatrisk helsepersonell i Helse Nord Kurs og seminarvirksomhet Hospiteringsordninger ulike faggrupper Telemedisin / felles regional videooverført undervisning og formidling av kunnskap til hele Helse Nord (viser til ovenstående pkt. om E-læring) Punktene over inngår i hovedsak i de allerede beskrevne tiltakene. I samtlige tiltak blir det viktig å holde fokus på UNN Tromsøs motorfunksjon i Helse Nord. Bruke Helse-Nord rådgiverstillinger i kronikersatsingen til å organisere og koordinere tiltak, særlig de som omfatter aktører innenfor Helse Nord. Fagråd geriatri. regional rådgiver i geriatri Ingen nye Kontinuerlig. Oppstart straks 8

9 E-LÆRING/ KOMPETANSEBYGGING FELLES FAGFORA og PROSJEKT MED KOMMUNEHELSETJENESTEN : Tverrfaglig kompetanseoverføring. Geriatrinettverket i Helse Nord (Helsekompetanse.no) bygges ut i samarbeid med NST slik at mulighetene for kompetansebygging utnyttes optimalt. Fagråd og regional rådgiver (koordinator) i geriatri. Samarbeide med NST og kommunehelsetjenesten. Kontinuerlig utvikling, koordinering og administrering Oppstart i løpet av Første planleggingsmøte 23. august RISIKOVURDERING For at handlingsplanen skal kunne gjennomføres i sin helhet er det av betydning at tiltakene som er beskrevet som nødvendige rammer for gjennomføring realiseres slik det er nevnt i oppsummeringen i begynnelsen av dokumentet: Samlokalisering Tromsø (geriatri, rehabilitering, slagenhet, nevrologi) Overlegestilling, prosjekt, geriatri Tromsø (Ressurs 1) Fagsykepleiestillinger i geriatri ved alle lokalisasjoner (Ressurs 2) Første-amanuensis geriatri disponerer tilstrekkelig tid gjennomføring (Ressurs 1) Harstad/Narvik har fagsykepleier tilgjengelig for fagutviklingsarbeid (Ressurs 2) Bedre tilgang til videokonferanseutstyr i Harstad vil lette gjennomføringen. Dersom disse rammene innfris er det stor sannsynlighet (75-100%) for at handlingsplanen kan gjennomføres i sin helhet i løpet av 2-3 år. En annen viktig forutsetning er at fagmiljøet lykkes med å rekruttere tilstrekkelig med personell. Dette gjelder alle faggrupper, men særlig leger. Dersom ikke rammene foreligger og ønsket rekruttering ikke oppnås vil sannsynligheten for at handlingsplanen gjennomføres innen tidsplanen reduseres til under 50%. 9