Samfunnsmedisinsk arbeid i en stor bykommune - organisering, roller, utfordringer, muligheter..

Transkript

1 Foto: Carl Erik Eriksson Kurs i samfunnsmedisin ved Nidaroskongressen 2017 Kommuneoverlege Marte Walstad Samfunnsmedisinsk arbeid i en stor bykommune - organisering, roller, utfordringer, muligheter..

2 Agenda Litt om Trondheim Organisasjonskart politisk og administrativt Samfunnsmedisinsk arbeid i Trondheim Arbeidsfordeling Samarbeid Utfordringer Muligheter

3 Om Trondheim - noen tall Ant innbyggere Ansatte: Enheter totalt: 206 Sykehjem: 27 HV sentre + 4 helsehus Hjemmetjenesteenheter :12 Helsestasjoner: 13 Legevakt, fengselshelsetjeneste og Flyktningehelsetjeneste Fastleger: 170

4 Organisasjonskart - politisk

5 Organisasjonskart - administrativt

6 Kommuneoverlegestillinger 3 stillinger 100% 1 stilling 80% 1 stilling 50% 1 stilling 25% 50% stilling vakant Tilsammen: 505% stilling

7 Arbeidsfordeling 1.Betty 100% - fagstab barn og unge 2.Eli 100% - smittevern 3.Marte 100% - fagstab helse- og velferd 4.Silje 80% - miljørettet helsevern (fra 1.des) 5.Tove 50% - eldre 6.Torgeir 25% - Enhet for service og internkontroll - ESIKT

8 Betty: Fagstab barn og unge Rådgiver i stab Mot kommunaldirektør og kommunalsjefer, enhetsledere Mot politisk nivå - saker, høringer, spørsmål/interpellasjoner, Utvikling og oppfølging av planer Kvalitetsarbeid / utviklingsarbeid Utvikling / revisjon av rutiner, prosedyrer Forløpsarbeid - utvikling og implementering Indikatorutvikling/bruk (folkehelse, skolehelsetjenesten) Fagutviklings/utvikling (prosjektbaserte helserelaterte prosjekter) Evalueringer (kvantitativt, kvalitativt), inkl brukerundersøkelser Undervisning/innlegg på ulike arenaer Rådgiver overfor tjenester Rådgiver ved takling av enkeltsaker - i barnehage, skole, BFT Myndighetsutøvelse Psykisk helsevernlovens 3.1 / Helse og omsorgstjenesteloven 9 Beredskap Faglig rådgiver for leder for EPS

9 Betty: Fagstab barn og unge Samhandling Internt deltagelse i ulike faglige nettverk Eksternt Lokalt samarbeidsutvalg i Fastlegeordningen Spesialisthelsetjenesten: fagråd kunnskap/forskning, Medlem NTNU Studieprogramråd for medisin Medlem Fagråd for Nasjonalt kompetansesenter for utviklingshemming Medlem Referansegruppe for Amathea Trøndelag Beredskap Faglig rådgiver for leder for EPS (evakuert/pårørendesenter) ved kriser/katastrofer Annet Tilrettelegging for / deltager i utvikling / iverksetting av forskningsprosjektet i kommunen Kombineres med 20% i NTNU

10 Eli: Smittevern Utarbeide forslag til smittevernplan inkl.beredskapsplaner og - tiltak Bistå i smittevernarbeidet: kommunen, helsepersonell Ha løpende oversikt over de infeksjonsepidemiologiske forhold i kommunen innsamling, sammenstilling, vurdering og handling Ansvar for å organisere og lede oppklaringsarbeidet ved utbrudd innen befolkningen Smitteoppsporing felles smittekilde? Kartlegging - tiltak - avgrensing/forebygging info til publikum/media Samarbeid med Mattilsynet med gjensidig varslingsplikt Samarbeid med andre berørte instanser ved behov Melding- og varslingsplikt

11 Eli: Smittevern Forebyggende arbeide: helseopplysning/ informasjon til befolkningen Gjennomføring av tuberkulosekontrollprogrammet - delegerer oppgaver til annet helsepersonell Fatte hastevedtak inkl. handle på kommunestyrets vegne i hastesaker om div. smitteverntiltak Vaksinering - kommunalt vaksinasjonskontor - medisinskfaglig ansvar - delegerer oppgaver til annet helsepersonell: helsesøster og sykepleier Medlem av Den nasjonale tuberkulosekomitéen og Pandemi- og epidemikomitéen Medlem i Smittevernnemnda

12 Marte: fagstab helse- og velferd Utviklings- og kvalitetsarbeid i Helseplattformen (IT/samhandling) Oppmann for kommunens QA gruppe Kommunens representant i referansegrupper/utviklingsgrupper Utviklings- og kvalitetsarbeid i Helsevakta (Legevakt, fastlegekontor, vaktsentral, røntgenlab) Utredning, workshops, budsjett, politiske behandling

13 Marte: fagstab helse- og velferd Samhandling med foretak - somatikk, psykiatri, rus og KAD Samhandlingsavtaler, møter, utviklingsarbeid Rådgiver i Rådmannens fagstab helse- og velferd Mot kommunaldirektør, kommunalsjefer, saksbehandlere i fagstab, Mot enheter (fastlege-, fengsels- og flyktningehelsetjenester, psykiatri og rus, BOA, KAD) Saksbehandler i politiske saker: høringer, utviklingssaker, budsjett Koordinator for tilsynsmøter med Fylkeslegen

14 Tove: eldre Fagutvikling / kvalitetsarbeid innen helse- og velferdstjenester for eldre Deltager i / leder av utviklingsprosjekter (eks store sykehjemslegestillinger, pasientforløp ) Undervisning - særlig fokus på samtykkekompetanse, tvang og makt Deltager i rådmannens fagstabsgruppe for eldre Deltagelse i (p.t leder av) samarbeidsorgan mellom sykehus og kommune vedrørende innleggelse utskriving

15 Tove: eldre Deltagelse i styringsgruppe for forskningsprosjekt mellom St Olavs hospital og Trondheim kommune Rådgiving fastleger, kommunalt ansatte innen eldreomsorg, publikum (særlig i komplekse saker med mange aktører, saker knyttet til pbl kap 4A og klagesaker. Helsediplomati!) Kombinert med 50 % utøvende legestilling på helsehus og 20 % stilling på NTNU

16 Silje: Miljørettet helsevern Spesielt ansvar for Folkehelselovens kapittel 3 om miljørettet helsevern. Beredskapsplanlegging og ROS-analyser inngår i dette. Saksbehandling, rådgivning, informasjon og kommunikasjon innenfor folkehelse knyttet til byutvikling i Trondheim. Stedfortreder for smittevernoverlegen. Kommuneoverlege for Klæbu 20%

17 Torgeir: ESIKT- arbeidsområder Legemiddel-området: leder kommunens legemiddelkomite IT og EPJ: rådgivning Rusfeltet: spesielt samarbeid med 2.linjen Div. prosjekter tidsbegrenset. f.ex: planlegging av nytt kommunalt legesenter samlokalisert med ny legevakt

18 Samarbeid mellom oss Kommuneoverlegeforum en gang pr. uke Samfunnsmedisinsk beredskap Vikarfunksjon Søker råd hos hverandre Samhandling om prosjekter legeplan fastlegekontor legevakta samfunnsmedisinsk beredskap smittevern/miljørettet helsevern - skole og barnehage

19 Utfordringer Ikke klart definerte stillinger arbeidsoppgaver og tilnærming er ikke predefinert Får arbeidsoppgaver og ansvar ut fra kompetanse, organisasjonsforståelse, arbeidsstil og personlige egenskaper Flyter ikke på legeautoritet slik man kan gjøre som kombidoktor i en mindre kommune? Svært mange dyktige medarbeidere i en stor kommune som medfører at at kommuneoverlegen blir en av de teamet i tverrfaglig samarbeid Arbeider på forskjellige felt og i forskjellige enheter - utfordring å få til et samfunnsmedisinsk miljø?

20 Muligheter Ikke klart definert stilling - muligheter til selv å bestemme arbeidsoppgaver og arbeidsform Ikke legeautoritet? Må sette seg godt inn i saker og begrunne godt - bedre kvalitet? Svært mange dyktige medarbeidere mange samarbeider for å løse en oppgave store muligheter til læring for alle Dersom man tilgjengelig og gir velbegrunnede, faglig kompetente råd i tråd med spillereglene - gode muligheter for betydelig innflytelse også i en stor kommune

21 Takk for meg!