2003 av ZOLL Medical Corporation. Ettertrykk er forbudt.

Transkript

1 Rev. A

2 Utgivelsesdatoen eller revisjonsnummeret for denne veiledningen er oppgitt på forsiden. ZOLL og M Series er varemerker som tilhører ZOLL Medical Corporation av ZOLL Medical Corporation. Ettertrykk er forbudt.

3 INNLEDNING... V Hvordan bør jeg bruke denne veiledningen?... v Sikkerhetssammendrag... v Indikasjoner...vi Kontraindikasjoner...vi INTRODUKSJON... 1 Hva kan jeg bruke IBP-funksjonen til?... 1 Hvordan bruker jeg IBP-funksjonen?...1 Hvordan virker defibrillatorens IBP-funksjon?... 1 KLARGJØRING... 2 Oppsett av utstyret... 2 Slå på defibrillatoren...2 Velge transduser...2 Kople transduseren til enheten...2 Oppsett av transduser og kateter...3 Vise IBP-menyen på skjermen... 3 Nullstille transduseren... 4 UTFØRE MÅLINGER... 5 Lese resultatene på skjermen... 6 Endre skjermvisning... 8 Endre kurvevisning...8 Endre kurvetiketter...9 Endre sporområde...10 Stille inn alarmer Stille inn alarmgrenser...12 Aktivering, deaktivering og utsetting av alarmer...12 Sletting av IBP-alarmer...12 SKRIVE UT IBP-DATA VEDLIKEHOLD AV DEFIBRILLATOR MED IBP-FUNKSJON Daglig utstyrskontroll SPESIFIKASJONER PROGRAMVARELISENS BESTILLING AV TILBEHØR PROBLEMLØSNING REGISTER ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling iii

4 (Denne side skal være tom.) iv ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

5 ,QQOHGQLQJ +YRUGDQE UMHJEUXNHGHQQHYHLOHGQLQJHQ" Denne veiledningen beskriver klargjøring og bruk av M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling (IBP). Dersom du allerede har kunnskap om bruk av M Series defibrillatorer, så start med å lese avsnittene Sikkerhetssammendrag, Indikasjoner og Introduksjon. Gjør deg kjent med alle prosedyrer som er forklart i denne veiledningen før du setter i gang med invasiv blodtrykksmåling. Se avsnittet Problemløsning dersom enheten ikke fungerer som den skal. Dersom du ikke har kunnskap om bruk av M Series defibrillatorer, se Brukerveiledning for M Series defibrillator og aktuelle veiledninger. Les grundig gjennom avsnittene om sikkerhet og advarsler i både Brukerveiledning for M Series defibrillator og aktuelle veiledninger før du bruker ditt M Series-produkt. Legg denne veiledningen i treringspermen sammen med Brukerveiledning for M Series defibrillator og alle de andre veiledningene. 6LNNHUKHWVVDPPHQGUDJ Følgende liste gir et kort sammendrag over advarsler, forholdsregler og annen sikkerhetsinformasjon knyttet til IBP. Ytterligere advarsler og forholdsregler finnes i denne veiledningens øvrige deler. Les dette avsnittet grundig før du tar i bruk M Series defibrillator med IBP-funksjon. Les Brukerveiledning for M Series defibrillator samt denne veiledningen før bruk. M Series defibrillator med IBP-funksjon må kun betjenes av kvalifisert personell. Rådfør deg med en lege om tolkningen av blodtrykksmålingene. Må ikke brukes i nærheten av oksygenrik luft, brennbare anestesimidler eller andre brennbare stoffer (som f.eks. bensin). Må ikke brukes nær bensinsøl. Medfører eksplosjonsfare. Bruk av tilbehør, transdusere og kabler som ikke er spesifisert i denne veiledningen kan, med unntak av transdusere og kabler som selges av ZOLL som erstatning for interne komponenter, resultere i økt stråling fra eller lavere toleransegrense for M Series defibrillatorer. Legg kabler og slanger nøye slik at pasienten ikke utsettes for innfiltring, kvelning eller klem på slangen. Hold pasienten så rolig som mulig under målingen. Pasientbevegelser og vibrasjoner fra andre kilder, særlig kjøretøyer i bevegelse, kan redusere målenøyaktigheten. Unngå elektrokirurgisk forbrenning på målepunkter ved å sørge for forsvarlig jording av returkretsen. Dersom jordingsforbindelsen er for dårlig, vil noen elektrokirurgiske enheter tillate andre returveier til jord, selv gjennom fullt isolerte pasientkretser i utstyr koplet til vekselstrømsnettet. La om nødvendig defibrillatoren gå på batteridrift for å unngå retur til jord gjennom den. Berør ikke seng, pasient eller noe annet utstyr koplet til pasienten under defibrillering. Dette kan gi kraftige støt. La ikke pasientens nakne hud komme i kontakt med metallobjekter, f.eks. en sengeramme, under defibrillering. Dette kan resultere i uønskede strømbroer. Dersom en alarm inntreffer mens alarmene er utsatt, vil ikke alarmsignal kunne høres, men bare vises på skjermen. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling v

6 6LNNHUKHWVVDPPHQGUDJIRUWV Dersom måleresultatene virker upålitelige, kontrolleres først IBP-kurven for artefakter som kateterbevegelser. Deretter sjekkes at kateter, slanger, transduser, kabler og defibrillator fungerer ordentlig. Senk ikke enhet, batterier, kabler eller transduser i vann, løsningsmidler eller rengjøringsmidler. Dersom defibrillatoren ved et tilfelle skulle bli våt, fjernes fukten med et tørt håndkle. Steriliser ikke defibrillator eller tilbehør på annen måte enn det som er spesifisert i ZOLLs veiledninger. Kople EKG-utkontakt og modem (dersom tilgjengelig) kun til annet utstyr som har galvanisk isolerte kretser. Kabelen og IBP-transduseren(-e) er defibrillatorsikre. Bruk av IBP-funksjonen gir ingen risiko for støt som følge av defibrillering. Bruk av IBP-funksjonen gir ingen risiko for forbrenninger som følge av elektrokirurgi. Bruk ikke engangstransdusere om igjen. Sjekk transduserens innpakning for å kontrollere at den er steril. Kontroller utløpsdatoen på transduserens innpakning. Dersom den har løpt ut, erstattes transduseren. Dersom utstyret er skadet som følge av alder, håndtering og driftsmiljø, skal det kontrolleres i samsvar med sjekklisten for vedlikehold. Dersom utstyret ikke er trygt, skal det fjernes. Se transduserprodusentens spesifikasjoner for informasjon om volumdeplassering.,qglndvmrqhu ZOLL M Series defibrillator med IBP-funksjon indikeres for måling av arterielt, venøst og intrakranielt blodtrykk ved bruk av invasive transdusere med 5uV/V/mmHg følsomhet for hvilende pasienter under førstehjelp og transport. M Series defibrillator med IBP-funksjon skal bare brukes på voksne og barn..rqwudlqglndvmrqhu ZOLL M Series defibrillator med IBP-funksjon er ikke indikert for bruk på nyfødte. vi ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

7 ,QWURGXNVMRQ +YDNDQMHJEUXNH,%3IXQNVMRQHQWLO" Ved hjelp av IBP-funksjonen kan du gjøre følgende: Overvåke to ulike, invasive trykkanaler samtidig. Vise to trykk kurve og ett EKG-kurve samtidig. Merke hver enkelt trykkanal. Justere skaleringen av trykkkurver. Vise systoliske, diastoliske og gjennomsnittlige blodtrykksverdier på skjermen. Lagre IBP-resultater i kodesammendrag, i PCMCIA-minnekort og i trendminne. Skrive ut IBP-kurver samt systoliske, diastoliske og gjennomsnittlige blodtrykksverdier. Aktivere alarmer som utløses ved trykkverdier over eller under grensene som er stilt inn av brukeren. +YRUGDQEUXNHUMHJ,%3IXQNVMRQHQ" For å utføre sikre og nøyaktige blodtrykksmålinger ved hjelp av M Series defibrillator med IBP-funksjon, gjør du følgende: 1. Velg rett transduser. 2. Kople grensesnittkabelen til defibrillatoren og transduseren. 3. Følg sykehusets prosedyre for oppsett av transduser og kateter. 4. Vis IBP-menyen på skjermen. 5. Nullstill transduseren. 6. Velg etiketter og områder for hvert kurve (dersom gjeldende innstillinger ikke passer). 7. Still inn alarmer (dersom gjeldende innstillinger ikke passer). 8. Les skjermvisningen. Hvert trinn svarer til et avsnitt i dette kapitlet. Les hvert avsnitt nøye før du bruker M Series defibrillator med IBP-funksjon. ADVARSEL! Bruk ikke IBP-funksjonen uten at du har tilstrekkelig opplæring i det. +YRUGDQYLUNHUGHILEULOODWRUHQV,%3IXQNVMRQ" IBP-funksjonen består av følgende: 5uV/V/mmHg blodtrykkstransduser. Grensesnittkabel for transduser. System for datainnsamling og signalbehandling i defibrillatoren. Når du måler invasivt blodtrykk med defibrillatorens IBP-funksjon, skjer følgende: 1. Trykket i pasientens karsystem koples mekanisk til transduseren gjennom et væskefylt kateter- og rørsystem. 2. Transduseren omdanner trykket til et elektrisk signal som måles av defibrillatoren. 3. Defibrillatoren regner ut det systoliske, det diastoliske og det gjennomsnittlige blodtrykket, og viser resultatet i form av verdier og IBP-kurver. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 1

8 mmhg mmhg mmhg mmhg.odujm ULQJ IBP-funksjonen har to trykkanaler (P1 og P2). Begge kanalene kan brukes til hvilken som helst type trykkmåling (arteriell, lungearteriell, sentralvenøs og intrakraniell). Hver kanal har sin egen kontakt, kabel og transduser. For hver kanal må du kople kabelen og transduseren til defibrillatoren og nullstille transduseren før du foretar en måling. 2SSVHWWDYXWVW\UHW 6OnSnGHILEULOODWRUHQ Slik slår du på defibrillatoren: Vri bryteren til MONITOR (PÅ på AED-enheter). 9HOJHWUDQVGXVHU Bruk bare engangstransdusere eller gjenbrukstransdusere med 5uV/V/mmHg følsomhet. Se Bestilling av tilbehør på side 16 for liste over ZOLL-godkjente transdusere. ADVARSEL! Bruk av tilbehør, transdusere og kabler som ikke er godkjent av ZOLL kan forårsake økt stråling fra eller lavere toleransegrense hos defibrillatoren..rsohwudqvgxvhuhqwlohqkhwhq Slik kopler du transduseren til defibrillatoren: 1. Kontroller at transduseren ikke er utsatt for slitasje eller brudd. Erstatt om nødvendig kabel og transduser. 2. Kople transduseren til IBP-grensesnittkabelen. 3. Kople IBP-kabelen til IBP-kontakten på defibrillatorens frontpanel (se Fig. 1). 2 AVLED LADE ANALYSE NIBP RF P1 130 EKG P CO2 100 SpO2% EKG x II STR ALARM SKRIVER ENERGI VALG 3 STØT P1 T1 F P2 MONITOR 1 DEFIB 00:01 0 AV Param. Kurver ID-nr Alarmer 12-avl. PACING PACING STYRKE ma 4:1 PACING FREKV ppm LADER SAMMENDRAG MARKØR NIBP FRIGI NIBP T1/T2 kun YSI 400 P1 P2 Kontakt for trykkanal 1 Kontakt for trykkanal 2 Figur 1: M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling (IBP) 2 ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

9 4. Kontroller at meldingene SJEKK TRANSDUSER og BYTT TRANSDUSER ikke vises på skjermen. Gjenta trinn 1 4 for å kople til en ekstra transduser. Meldingen Null P1 eller Null P2 vises på skjermen. Ingen trykkmålinger vil bli utført før transduseren har blitt nullstilt. 2SSVHWWDYWUDQVGXVHURJNDWHWHU Følg produsentveiledningen og sykehusets prosedyre for oppsett, fylling og skylling av transduser samt tilkopling til trykkmålingskateteret. 9LVH,%3PHQ\HQSn VNMHUPHQ Du nullstiller transduseren fra IBP-menyen. Du kan vise IBP-menyen uten å gå ut av modiene overvåking, defibrillering og pacer. AED-enheter må være i manuell modus for å vise IBP-menyen. Se Brukerveiledning for M Series defibrillator for mer informasjon om hvordan du aktiverer den manuelle overstyringsmodusen. Slik viser du IBP-menyen på skjermen: 1. Trykk tasten 3DUDP. Dersom tasten Param. ikke vises på skjermen, trykker du tasten 5HWXU til Param. kommer opp. Parametermenyen vises på skjermen (se Fig. 2): Figur 2: Parametermeny 2. Trykk tasten 9HOJ til IBP utheves. 3. Trykk tasten EHNUHIW. Defibrillatoren viser IBP-menyen (se Fig. 3): Du kan nå nullstille transduseren(-e). Figur 3: IBP-meny MERK Med mindre annet er angitt, tar de følgende prosedyrene utgangspunkt i at du allerede har IBP-menyen oppe på skjermen. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 3

10 1XOOVWLOOHWUDQVGXVHUHQ Du må nullstille transduseren før hver gangs bruk for å være sikker på at defibrillatoren måler trykket nøyaktig. M Series defibrillator viser automatisk Null P1 eller Null P2 når slik nullstilling er nødvendig. Dersom du bytter eller kopler fra en transduser, må den nye transduseren nullstilles før den tas i bruk. Dersom du flytter transduseren til en annen defibrillator, må du nullstille transduseren selv om den allerede er nullstilt. I tillegg til prosedyren angitt nedenfor, må du også følge produsentveiledningen og sykehusets kliniske prosedyrer. Slik nullstiller du transduseren: 1. Plasser transduseren i høyde med pasientens venstre atrium. 2. Steng av stoppekranen til pasienten. 3. Åpne utluftningskranen for atmosfæreluft. 4. La transduseren gå seg til noen sekunder. 5. Trykk tasten 1XOO. Dersom tasten Nullstill ikke vises, se Vise IBP-menyen på skjermen på side 3. Nullstillingsmenyen vises på skjermen (se Fig. 4): Figur 4: Nullstillingsmeny 6. Trykk tasten 9HOJ for å angi trykkanalen som skal nullstilles. 7. Trykk tasten EHNUHIW. Defibrillatoren nullstiller valgte trykkanaler. 8. Kontroller at den numeriske blodtrykksangivelsen viser null og at meldingen NULLSTILL PÅ NYTT ikke vises på skjermen. Dersom meldingen NULLSTILL PÅ NYTT vises etter at du har forsøkt å nullstille trykkanalen, gjentas trinn 1 8. Dersom transduseren ikke nullstiller seg korrekt etter gjentatte forsøk, må du erstatte den. 9. Lukk stoppekranen for atmosfæreluft. 10. Åpne transduserens stoppekrane til pasienten. Den fysiologiske trykkangivelsen vises i løpet av sekunder. 4 ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

11 8WI UHPnOLQJHU Dersom kateteret, transduseren og IBP-kabelen er korrekt festet, skal IBP-kurver vises på skjermen umiddelbart. De numeriske IBP-verdiene vises når transduseren er nullstilt. Unntatt i nødsituasjoner hvor rask handling er nødvendig, skal du alltid kontrollere at innstillingene er korrekte. Du får tilgang til alle IBP-innstillingene via IBP-menyen. Når du leser blodtrykksverdiene på skjermen, må du huske at følgende forhold kan påvirke nøyaktigheten av den invasive blodtrykksmålingen: Kateterets plassering i karsystemet. Artefakter som f.eks. kateterbevegelser bør håndteres i samsvar med etablerte kliniske prosedyrer. Plasseringen av transduserens stoppekran, kateter og skylleport. Saltvannsskyllinger som midlertidig kan forstyrre trykkmålingen. Transduserens plassering i forhold til pasientens flebostatiske akse og kateterende. Pasientbevegelser. Tilstopping av kateter. Luftblærer i kateter eller transduserdom. FORHOLDSREGEL! Skyll kateteret regelmessig under målinger av invasivt blodtrykk. Hold alltid øye med IBP-kurven for å sjekke at trykkmålingen er basert på en fysiologisk kurve. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 5

12 /HVHUHVXOWDWHQHSnVNMHUPHQ Trykkanalene 1 og 2 har alltid sitt eget datafelt og kurvefelt på skjermen. Begge kanalene kan brukes til hvilken som helst type trykkmåling (arteriell, lungearteriell, sentralvenøs eller intrakraniell). Datafeltene viser følgende informasjon: Systolisk blodtrykksverdi. Diastolisk blodtrykksverdi. Gjennomsnittlig blodtrykksverdi. Alarmstatus. Måleenhet. Kurvefeltet (nedre høyre fjerdedel av skjermen) viser tre kurver: Kurve 1 - reservert for EKG. Kurve 2 - trykkanal 1 (eller EtCO 2, SpO 2 eller 3-avledning EKG dersom valgt). Kurve 3 - trykkanal 2 (eller EtCO 2, SpO 2 eller 3-leders EKG dersom valgt). Se Endre kurvevisning på side 8 for mer informasjon. De fleste IBP-funksjoner nås gjennom å trykke på tastene merket med etiketter (se Fig. 5). MERK Frontpanelet og skjermbildet på din defibrillator kan variere noe fra illustrasjonene i denne veiledningen avhengig av hvilken utstyrsmodell du har. Datafelt for trykkanal 1 (P1) Datafelt for trykkanal 2 (P2) NIBP 107 P1 110 P2 T1 mmhg 128 CO2 mmhg mmhg 12 F EKG 180 P P2 mmhg RR SpO2% 98 EKG x2 120 II Hjertefrekvensverdi Felt for EKG-kurve Kurvefelt - kurve 2 (trykkanal I) Kurvefelt - kurve 3 (trykkanal 2) 0 00:01 Tastetiketter Null Område Etikett Retur Figur 5: Skjermbilde for M Series defibrillator med IBP-funksjon 6 ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

13 Kilden til vist hjertefrekvensverdi avhenger av hvilke signaler enheten måler: Dersom defibrillator registrerer EKG-signal, er det denne hjertefrekvensverdien som angis. Dersom defibrillatoren ikke registrerer EKG-signal, men pulserende IBP-signaler forekommer, er det denne pulsfrekvensen som angis (uansett om SpO 2 -signalet registreres). P1 overstyrer P2. Dersom hverken EKG eller pulserende IBP-signaler registreres, vises pulsfrekvensen SpO 2. Datafeltet består av: Symboler som angir status for trykkmålingen. Tall som angir måleverdiene (se Fig. 6 og Fig. 7): Kanaletikett Alarmstatus Gjennomsnittlig blodtrykksverdi Måleenhet Systolisk blodtrykksverdi Diastolisk blodtrykksverdi Figur 6: Datafelt - ART, PA, P1 Kanaletikett Alarmstatus Måleenhet Gjennomsnittlig blodtrykksverdi Figur 7: Datafelt - CVP, ICP, P2 Begge kanalene (P1, P2) kan brukes til hvilken som helst type trykkmåling (arteriell, lungearteriell, sentralvenøs eller intrakraniell). Defibrillatorens standard måleenhet er millimeter kvikksølv (mmhg), men du kan stille inn enheten til å vise kilopascal (kpa). Se M Series Configuration Guide for informasjon om hvordan du stiller inn måleenheter. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 7

14 (QGUHVNMHUPYLVQLQJ Du kan endre måten defibrillatoren viser data og kurver på. Alle slike endringer varer til innstillingen endres på nytt, eller til det har gått 10 sekunder siden defibrillatoren ble slått av. (QGUHNXUYHYLVQLQJ I overvåkingsmodus og defibrilleringsmodus viser defibrillatoren tre kurve. Kurve 1 viser alltid EKG, men du kan velge kurvetype for kurveene 2 og 3. I pacermodus erstattes Kurve 3 av skjermmeldinger. Slik endrer du kurvevisning: 1. Trykk tasten.xuyhu. Dersom tastetiketten Kurver ikke kommer opp på skjermen, trykker du tasten 5HWXU til Kurver vises. Kurvermenyen vises på skjermen (se Fig. 8): Figur 8: Kurvermeny 2. Trykk tasten 9HOJ for å velge kurver som du ønsker å tilpasse. 3. Trykk tasten EHNUHIW. Alternativer for kurvemenyen kommer opp på skjermen (se Fig. 9): Figur 9: Alternativer for kurvermeny 4. Trykk tasten 9HOJ for å velge kurvetypen du ønsker å vise. Merk at du ikke kan velge en kurvetype som allerede er i bruk på et annet kurve. 5. Trykk tasten EHNUHIW. Defibrillatoren viser den valgte kurvetypen. Dersom du ønsker å tilpasse det andre kurven, gjentas trinn ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

15 (QGUHNXUYHWLNHWWHU Hver trykkanal har en unik etikett i skjermens datafelt (se Lese resultatene på skjermen på side 6 for mer informasjon). Trykkanal 1 har etiketten P1 og trykkanal 2 har etiketten P2. Disse etikettene brukes i skjermvisningen, i rapporten og i diagrammene. For enkelhets skyld kan du tilpasse etikettene slik at de angir hvilken type trykkmåling som er i bruk. Du kan endre begge disse etikettene til følgende: ART (arterielt blodtrykk) PA (lungearterielt trykk) CVP (sentralvenøst trykk) ICP (intrakranielt trykk) Slik endrer du kurvetikett: 1. Trykk tasten (WLNHWW. Dersom tasten Etikett ikke vises, se Vise IBP-menyen på skjermen på side 3. Etikettmenyen kommer opp på skjermen (se Fig. 10): Figur 10: Etikettmeny 2. Trykk tasten 9HOJ for å velge etiketten som du ønsker å tilpasse. 3. Trykk tasten EHNUHIW. Alternativer for etikettmenyen vises på skjermen (se Fig. 11): Figur 11: Alternativer for etikettmeny 4. Trykk tasten 9HOJ for å velge etiketten som du ønsker å vise. 5. Trykk tasten EHNUHIW. Defibrillatoren viser den valgte etiketten. Dersom du ønsker å tilpasse den andre etiketten, gjentas trinn 1 5. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 9

16 (QGUHVSRURPUnGH Hvert IBP-kurve har et område med en øvre og en nedre grense. Ved å endre på sporområdet, kan du endre størrelsen på IBP-kurven. Slik endrer du sporområde: 1. Trykk tasten 2PUnGH. Dersom tasten Område ikke kommer opp, se Vise IBP-menyen på skjermen på side 3. Områdemenyen vises på skjermen (se Fig. 12): Figur 12: Områdemeny 2. Trykk tasten 9HOJ for å velge trykkanalen som sporområdet skal endres for. 3. Trykk tasten EHNUHIW. Områdemenyen kommer opp på skjermen (se Fig. 13): Figur 13: Alternativer for områdemenyen 4. Trykk tasten 9HOJ for å velge sporområdet som du ønsker å vise. 5. Trykk tasten EHNUHIW. Defibrillatoren viser kurven med det valgte området. Dersom du ønsker å endre sporområdet for den andre trykkanalen, gjentas trinn ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

17 6WLOOHLQQDODUPHU Før du starter målingen, sjekkes at alarminnstillingene for IBP er korrekte for situasjonen. Du kan stille inn alarmene for trykkanal 1, trykkanal 2 og NIBP hver for seg. Se Brukerveiledning for M Series defibrillator for mer informasjon om alarminnstillinger. FORHOLDSREGEL! Før M Series defibrillator med IBP-funksjon tas i bruk første gang, bør standard alarmgrenser for IBP være stilt inn i samsvar med sykehusets retningslinjer. Se M Series Configuration Guide for mer informasjon. M Series defibrillator med IBP-funksjon har blodtrykksalarmer for følgende målinger: Tabell 1: Alarmgrenser og standardinnstillinger - Arterielt trykk (ART) Alarmgrense: Standardinnstilling: Område (stigningsintervall: 5): Høyt systolisk 160 mmhg; 21,3 kpa -45 til 300 mmhg; -6,0 til 39,9 kpa Lavt systolisk 90 mmhg; 12,0 kpa -50 til 295 mmhg; -6,7 til 39,2 kpa Høyt diastolisk 110 mmhg; 14,6 kpa -45 til 300 mmhg; -6,0 til 39,9 kpa Lavt diastolisk 50 mmhg; 6,6 kpa -50 til 295 mmhg; -6,7 til 39,2 kpa Høyt gjennomsnittlig 130 mmhg; 17,3 kpa -45 til 300 mmhg; -6,0 til 39,9 kpa Lavt gjennomsnittlig 60 mmhg; 8,0 kpa -50 til 295 mmhg; -6,7 til 39,2 kpa Tabell 2: Alarmgrenser og standardinnstillinger - Lungearterielt trykk (PA) Alarmgrense: Standardinnstilling: Område (stigningsintervall: 5): Høyt systolisk 300 mmhg; 39,9 kpa -45 til 300 mmhg; -6,0 til 39,9 kpa Lavt systolisk -50 mmhg; -6,7 kpa -50 til 295 mmhg; -6,7 til 39,2 kpa Høyt diastolisk 300 mmhg; 39,9 kpa -45 til 300 mmhg; -6,0 til 39,9 kpa Lavt diastolisk -50 mmhg; -6,7 kpa -50 til 295 mmhg; -6,7 til 39,2 kpa Høyt gjennomsnittlig 300 mmhg; 39,9 kpa -45 til 300 mmhg; -6,0 til 39,9 kpa Lavt gjennomsnittlig -50 mmhg; -6,7 kpa -50 til 295 mmhg; -6,7 til 39,2 kpa Tabell 3: Alarmgrenser og standardinnstillinger - Sentralvenøst trykk (CVP) Alarmgrense: Standardinnstilling: Område (stigningsintervall: 5): Høyt 300 mmhg; 39,9 kpa -45 til 300 mmhg; -6,0 til 39,9 kpa Lavt -50 mmhg; -6,7 kpa -50 til 295 mmhg; -6,7 til 39,2 kpa ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 11

18 Tabell 4: Alarmgrenser og standardinnstillinger - Intrakranielt trykk (ICP) Alarmgrense: Standardinnstilling: Område (stigningsintervall: 5): Høyt 300 mmhg; 39,9 kpa -45 til 300 mmhg; -6,0 til 39,9 kpa Lavt -50 mmhg; -6,7 kpa -50 til 295 mmhg; -6,7 til 39,2 kpa Når defibrillatoren slås på, deaktiveres alle alarmfunksjoner, og standardinnstillingene trer i kraft igjen. Alle slike endringer varer til innstillingen endres på nytt, eller til det har gått 10 sekunder siden defibrillatoren ble slått av. 6WLOOHLQQDODUPJUHQVHU Du kan endre alle alarmgrenser ved å bruke vanlige defibrillatorprosedyrer. Se Brukerveiledning for M Series defibrillator for mer informasjon om innstilling av alarmgrenser. Du kan stille inn alarmgrensene ved hjelp av autofunksjonen, eller du kan velge dine egne grenseverdier (se tabellen over). Autofunksjonen stiller automatisk øvre grense på 30 mmhg (4,0 kpa) over blodtrykket som måles under innstillingen av alarmgrensene, og nedre grense på 20 mmhg (2,7 kpa) under. $NWLYHULQJGHDNWLYHULQJRJXWVHWWLQJDYDODUPHU Du kan aktivere, deaktivere og utsette alla IBP-alarmer ved å bruke vanlige defibrillatorprosedyrer. Se Brukerveiledning for M Series defibrillator for mer informasjon om aktivering, deaktivering og utsetting av alarmer. Når du endrer innstillingene for én av trykkanalens alarmer, vil også kanalens øvrige alarmer automatisk bli endret. Dersom du for eksempel aktiverer den systoliske alarmen til trykkanal 1, vil også alle de andre alarmene for trykkanal 1 automatisk bli aktivert. Eller dersom du deaktiverer den diastoliske alarmen til trykkanal 2, så vil også alle de andre alarmene for denne kanalen bli deaktivert. Alarminnstillingene for én kanal påvirker ikke alarminnstillingene for den andre trykkanalen. Aktivering, deaktivering og utsetting av IBP-alarmer påvirker ikke de andre av defibrillatorenhetens alarmer. 6OHWWLQJDY,%3DODUPHU Når et IBP-signal skifter fra pulserende til ikkepulserende, aktiveres et hørbart alarmsignal og en blinkende tast. Denne alarmen virker bare ved IBP-kanaler merket P1, ART og PA. Alarmen utløses når forskjellen mellom det systoliske og det diastoliske trykket faller til mindre enn 3 mmhg i mer enn 3 sekunder. Alarmen må slettes manuelt. Når alarmen aktiveres, kommer 6OHWW,%3DODUP opp på skjermen som vist i Fig. 14, blinkende i negativt bilde.: Figur 14: Skjermbilde for sletting av IBP-alarm Slik sletter du alarmen: Trykk tasten 6OHWW,%3DODUP, og enheten går tilbake til standard skjermbilde. 12 ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

19 6NULYHXW,%3GDWD Se Brukerveiledning for M Series defibrillator, avsnittet Lagring for mer informasjon om utskrift av data. Dersom du er i ferd med å vise IBP-kurver, trykker du på knappen SKRIVER for å skrive ut en strimmel med følgende verdier inkludert: Et eller to IBP-kurver (det som vises for øyeblikket). Systolisk blodtrykk. Diastolisk blodtrykk. Gjennomsnittlig blodtrykk. Måletidspunkt. 9HGOLNHKROGDYGHILEULOODWRUPHG,%3IXQNVMRQ Se M Series Service Manual for mer informasjon om vedlikehold av M Series defibrillator med IBPfunksjon. 'DJOLJXWVW\UVNRQWUROO Følgende utstyrskontroll bør utføres daglig og sørger for at M Series defibrillator med IBP-funksjon virker som det skal. Den daglige utstyrskontrollen vil i tillegg sørge for at medisinsk personell bevarer sin fortrolighet med utstyret. Bruk bare 5uV/V/mmHg IBP-simulatorer. Se Bestilling av tilbehør på side 16 for mer informasjon. For mer informasjon om hvordan hvert av trinnene nedenfor utføres, se de aktuelle avsnittene i denne veiledningen. Slik utfører du den daglige utstyrskontrollen: 1. Kople sammen defibrillatoren og IBP-simulatoren ved hjelp av simulatorkabelen. 2. Nullstill simulatoren. 3. Nullstill transduseren. 4. Still inn simulatoren til å simulere 50 mmhg. 5. Sjekk at enheten viser systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig blodtrykk på 50 mmhg +/- 6 mmhg. 6. Still inn simulatoren til å simulere 250 mmhg. 7. Sjekk at defibrillatoren viser systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig blodtrykk på 250 mmhg +/- 6 mmhg. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 13

20 6SHVLILNDVMRQHU For en liste over alarmenes standardinnstillinger og områder, se Stille inn alarmer på side 11. Tabell 5: Generelle spesifikasjoner Virkemåte Forskriftsmessige standarder Resistiv brotransduser; 5uV/V/mmHg følsomhet (transdusere med 40uV/V/mmHg følsomhet er ikke kompatible) EN :1995 Tabell 6: Spesifikasjoner for IBP-måling Trykkområde Reguleringsområde for nullforskyvning Nøyaktighet Stabilitet basislinje Båndbredde Støy -50 til 300 mmhg etter forskyvningsregulering +/-200 mmhg Største av +/- 2 % måling eller +/- 2 mmhg, pluss transduseravvik +/- 0,1 mmhg/qc unntatt transduservandring DC til 20 Hz < 1 mmhg dobbelamplityde Transduserimpedans Inngang: minimum 250 : Utgang: maksimum 3000 : Transdusermagnetisering 2,5 V DC Tabell 7: Spesifikasjoner fo batteriets driftstid (gjelder ZOLL XL batteripakke) Gjelder ny, fulladet batteripakke ved 20 C med alternativer for IBP, EtCO 2, SpO 2, NIBP og temperatur 60 defibrillatorutladninger med maksimum energi (200J bifasisk), eller 1,75 t minimum kontinuerlig EKG, IBP (2 kanaler), EtCO 2, SpO 2, og temperaturovervåkning, eller 2,00 t kontinuerlig EKG-overvåking/pacing med 60 ma, 70 slag/min. Tabell 8: Miljøspesifikasjoner Driftstemperatur Temperatur under frakt og lagring Elektromagnetisk immunitet Luftfuktighet Driftstrykk 0 qc til 50 qc -20 qc til 60 qc AAMI DF-2: 1996, EN : 1996, 15 V/m 5 % til 95 % relativ luftfuktighet, ikke-kondenserende 594 mbar til 1060 mbar 14 ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

21 3URJUDPYDUHOLVHQV Les denne lisensavtalen nøye før du tar i bruk noen av M Series-produktene. Programvare som er inkludert i systemet er beskyttet av opphavsrettslover og internasjonale opphavsrettstraktater, samt andre åndsverklover og -traktater. Denne programvaren er lisensiert, ikke solgt. Ved å ta i mot og bruke dette systemet, samtykker og aksepterer Kjøper følgende leveringsbetingelser: Lisensrett: Med programvarens lisensavgift som en del av prisen for dette produktet, gir ZOLL Medical Corporation Kjøper en ikke-eksklusiv lisens til å bruke systemprogramvaren kun i objektkode, uten rett til viderelisensiering. Eierskap over programvare/fastvare: Produsenten og ZOLL Medical Corporations lisensgivere har til enhver tid hjemmel til, eiendomsrett til, samt alle retter og interesser i systemprogramvaren og dens kopier. Disse rettene føres ikke over til Kjøper. Overdragelse: Kjøper forplikter seg til ikke å overdra, viderelisensiere eller på annen måte overføre eller dele sine lisensretter uten uttalt, skriftlig tillatelse fra ZOLL Medical Corporation. Brukerrestriksjoner: Kjøper kan fysisk flytte produktene fra et sted til et annet såfremt programvaren/fastvaren ikke kopieres. Kjøper kan ikke legge frem, gi ut, oversette, frigi eller distribuere kopier av programvaren/fastvaren til andre. Kjøper kan ikke endre, tilpasse, oversette, dekonstruere, dekompilere, krysskompilere, demontere eller lage avledete produkter basert på programvaren/fastvaren. Ingen underforstått lisens Eierskap eller kjøp av dette produktet medfører ingen uttalt eller underforstått lisens til å bruke produktet med reservedeler som alene eller sammen med dette produktet faller innenfor en eller flere patenter knyttet til dette produktet. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 15

22 %HVWLOOLQJDYWLOEHK U Ring ZOLLs kundeservice med telefonnummer for å bestille tilbehør til M Series defibrillator med IBP-funksjon. Kunder utenfor USA bør ringe sin nærmeste ZOLL-autoriserte salgsrepresentant. Følgende tabeller viser tilbehør som kan brukes sammen med M Series defibrillator med IBP-funksjon: Tabell 9: ZOLL-godkjente IBP-transdusere Artikkel: ZOLL delenummer: Produsentens kontaktinformasjon: Abbott Critical Care Systems Transpac IV N/A Abbott Critical Care Systems North Chicago, IL (800) Baxter Edwards TruWave N/A Baxter/Edwards Lifesciences LLC One Edwards Way Irvine, CA (949) Utah Medical Deltran IV Utah Medical Products Inc South 300 West Midvale, UT (801) Becton Dickinson Gabarith PMSET 1DT-XX N/A Becton Dickinson 1 Becton Drive Franklin Lakes, NJ (201) B. Braun Exadyn-Combitrans N/A B. Braun Carl-Braun-Strasse 1 D Melsungen Tyskland +49/5661/71-0 Tabell 10: ZOLL-godkjente IBP-simulatorer Artikkel: ZOLL delenummer: Produsentens kontaktinformasjon: Fogg BP 28 simulator m/kabel Fogg System Company, Inc East Batavia Drive Aurora, CO (303) ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

23 3UREOHPO VQLQJ Følgende tabell viser IBP-meldingene, hvilke problemer som hver melding henviser til og hva du bør gjøre for å løse problemet. Les denne delen nøye før du setter i gang med å overvåke pasienter. Ring ZOLLs tekniske service på telefon (i Massachusetts: ) dersom du trenger ytterligere hjelp. Kunder utenfor USA bør ringe til sin nærmeste ZOLL-autoriserte salgsrepresentant. FORHOLDSREGEL! Før du går i gang med systematisk problemløsning, må du først sjekke at endret kurve og trykk ikke er resultat av fysiologiske endringer som krever øyeblikkelige tiltak. Melding/Symptom: Problem: Tiltak: SJEKK P1- TRANSDUSER SJEKK P2- TRANSDUSER ICU-FEIL XXX BYTT P1- TRANSDUSER BYTT P2- TRANSDUSER NULLSTILL P1 PÅ NYTT NULLSTILL P2 PÅ NYTT SYSTEMFEIL NULL P1 NULL P2 Ingen blodtrykkskurve Forbindelsen til transduseren er brutt. En kortslutning eller åpen strømkrets er oppdaget i transduseren. Ingen signaler fra IBP-prosessor. Selvtest av blodtrykksprosessor mislykket. Transdusersignalet er inkompatibelt med defibrillatoren. Defibrillatoren klarte ikke å etablere en referanseverdi på null. Kommunikasjonsvansker med IBP-prosessor. Ingen nullreferanse er etablert. Betydelig lekkasje i slangesystemet. Transduserens grensesnittkabel er løs. Visningsskalaen er feil innstilt. Feil på mekanisk kopling mellom kateter og transduser. Defekt transduser. Kontroller transduser og kabling. Erstatt transduser eller kabler. Slå av enheten, vent i 10 sekunder og prøv på nytt. Dersom problemet fortsetter, leveres enheten til ZOLLs tekniske service. Bruk transduser som er kompatibel med defibrillatoren. Nullstill transduseren på nytt. Slå av enheten, vent i 10 sekunder og prøv på nytt. Dersom problemet fortsetter, leveres enheten til ZOLLs tekniske service. Nullstill transduseren. Sjekk mulige lekkasjer i slange- og katetersystemet*. Kontroller at koplingene virker. Erstatt om nødvendig kabel. Reskaler vist kurve. Kontroller at stoppekranene er i korrekt arbeidsposisjon. Sjekk at det ikke er knekk på slangene. Sjekk at det ikke er blodpropper i slangene. Erstatt transduser. ADVARSEL! * Lekkasjer i slange- og katetersystemet kan forårsake blødninger hos pasienten. ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 17

24 Melding/Symptom: Problem: Tiltak: Den numeriske blodtrykksavlesninge n vises som Den arterielle blodtrykkskurven er forvrengt. Blodtrykksavlesning er for høy eller lav (etter bekreftelse av ikkefysiologiske endringer hos pasienten). Transduseren har ikke blitt nullstilt. Kateterbevegelser. Systemet er overdempet. Systemet er underdempet. Luftblærer i væsken*. Blodpropp i kateterende eller i kateterlumen. Knekk i eller knuter på kateter og slanger. Kateterbevegelser. Lekkasje eller løs forbindelse i slangesystemet. Pasient beveger seg. Nullstill transduseren. Følg sykehusets prosedyrer for å unngå kateterbevegelser. Kontroller at det ikke er blodpropper. Se etter blodrester i kateteret etter blodprøvetakingen. Sjekk at det ikke er luftblærer i noen del av væskekretsen. Fjern disse etter behov. Fjern alle luftblærer, inkludert spissblærer, fra væskekretsen. Fjern alle luftblærer, inkludert spissblærer, i samsvar med sykeshusets prosedyrer. Fjern blodpropper fra ledningen i samsvar med sykeshusets prosedyrer. Sjekk at gjennomstrømmingen er som den skal være. Fjern knekker og knuter i kateter og slanger. Følg sykehusets prosedyrer for å unngå kateterbevegelser. Sporing av endringer i gjennomsnittlig blodtrykk kan være gunstig fordi dette målet er mindre følsomt for støtende katetere. Sjekk mulige lekkasjer i slange- og katetersystemet**. Kontroller transduserens posisjon i forhold til den flebostatiske aksen. Flytt og nullstill transduseren dersom nødvendig. ADVARSEL! * Luft i måleledningen gir risiko for luftpropper assosiert med betydelig pasientsykelighet. ADVARSEL! ** Lekkasjer i slange- og katetersystemet kan forårsake blødninger hos pasienten. 18 ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling

25 5HJLVWHU $ Advarsel anestesimidler v defibrillering v eksplosjon v generell v oksygenrikt miljø v Alarm aktivering 12 automatisk innstilling 12 deaktivering 12 område 12 standard 12 stille inn 11 utsatt v utsette 12 Alarmgrense standardinnstillinger 11 stille inn 11 Alarmgrenser 12 Alarmstatus, avlesning 7 Alternativer for etikettmeny, illustrasjon 9 Alternativer for kurvermeny, illustrasjon 8 Alternativer for områdemeny, illustrasjon 10 Anestesimidler, sammen med IBP v ART, betydning 9 Arteriell kurve forvrengt 18 Automatisk alarminnstilling, beskrivelse av 12 % Båndbredde 14 Barn, indikasjoner vi Batteriets driftstid 14 Bestilling av tilbehør 16 Blodtrykksavlesning, for høy eller for lav 18 BT-kurve arteriell kurve forvrengt 18 vises ikke 17 & CVP, betydning 9 ' Daglig utstyrskontroll 13 Datafelt for IBP data vist i 6 illustrasjon 7 Defibrillator slå på defibrillator 2 Defibrillator, slå på 2 Defibrillering advarsel v defib.-sikre deler vi Diastolisk blodtrykk avlesning 7 Driftsforhold elektromagnetisk immunitet 14 luftfuktighet 14 temperatur 14 trykk 14 ( EKG-utkontakt, forholdsregel ved tilkopling vi Eksplosjon, fare for v Elektromagnetisk immunitet 14 Endre kurvetikett 9 kurvevisning 8 sporområde 10 Engangstransduser, forholdsregel om gjenbruk vi Etikett endre 9 typer 9 Etikettmeny, illustrasjon 9 ) Forholdsregel engangstransduser vi fukt vi generell v kjøretøyer i bevegelse v kople til EKG-utkontakt vi kun kvalifisert personell v modemtilkopling vi pasientbevegelser. v sterilisering vi tolkning av måleresultat v upålitelige resultater vi utsatt alarm v Forskriftsmessige standarder 14 Funksjoner, til IBP 1 * Gjennomsnittlig blodtrykk avlesning 7 + Hjertefrekvens, avlesningstype 7, IBP bruksoversikt 1 faktorer som påvirker målenøyaktigheten 5 funksjoner til 1 indikasjoner vi kontraindikasjoner vi lagre 13 når kurver vises på skjermen 5 når verdier vises på skjermen 5 skrive ut 13 virkemåte 1 IBP-kontakt, plassering 2 IBP-meny illustrasjon 3 vise på skjermen 3 ICP, betydning 9 Immunitet, elektromagnetisk 14 Impedans, transduser 14 Indikasjoner vi Inngangsimpedans, minimum 14. Kanaler, beskrivelse av 2 Kjøretøyer i bevegelse, forholdsregel v Kontakt, plassering 2 Kontraindikasjoner vi Kople til transduser 2 KPa, betydning av 7 Kurvefelt illustrasjon 6 Kurvenummer angis i alle modi 8 Kurver endre etikett 9 endre kurvevisning 8 Kurvermeny, illustrasjon 8 Kurvevisningsfelt beskrivelse av 6 / Lagre, IBP-data 13 Lisens, programvare 15 0 M Series defibrillator forholdsregel under rengjøring vi Magnetisering, transduser 14 Måleenhet avlesning 7 standard 7 Målenøyaktighet faktorer som påvirker 5 spesifikasjon 14 virkning av kjøretøyer i bevegelse v virkning av pasientbevegelser v Måling båndbredde 14 faktorer som påvirker nøyaktigheten 5 nøyaktighet 14 område 14 reguleringsområde for nullforskyvning 14 stabilitet basislinje 14 støy 14 transduserimpedans 14 transdusermagnetisering 14 virkemåte 14 Meldingen BYTT P1-TRANSDUSER betydning av 17 Meldingen BYTT P2-TRANSDUSER betydning av 17 Meldingen NULLSTILL P1, betydningen av 17 Meldingen NULLSTILL P2, betydningen av 17 Meldingen SJEKK P1-TRANSDUSER betydning av 17 ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling 19

26 Meldingen SJEKK P2-TRANSDUSER betydning av 17 Meldingen SYSTEMFEIL, betydningen av 17 MmHg, betydning av 7 Modem, forholdsregel ved tilkopling vi 1 Nøyaktighet spesifikasjon 14 upålitelige resultater vi NULLSTILL P1-melding, betydningen av 4 NULLSTILL P2-melding, betydningen av 4 Nullstille transduseren 4 Nyfødte, kontraindikasjoner vi 2 Område alarm 11, 12 Områdemeny, illustrasjon 10 Oppbevaringstemperatur 14 3 P1, betydning av 2 P2, betydning av 2 PA, betydning 9 På, slå på defibrillator 2 Pasientbevegelser, forholdsregel v Personell, kvalisert for drift v Problemløsning 17 Programvarelisens 15 5 Reguleringsområde for nullforskyvning 14 6 Sikkerhetsinformasjon v Simulatorer, godkjente typer 16 Skrive ut IBP-data 13 måletyper skrevet ut 13 Spesifikasjoner 14 Spesifikasjoner for luftfuktighet 14 Spor endre sporområde 10 Sporområde endre IBP-kurven Grense, endre IBP-kurven 10 Stabilitet 14 Stabilitet basislinje 14 Standard alarminnstillinger 11, 12 måleenhet 7 Standarder, forskriftsmessige 14 Sterilisering, forholdsregel vi Stille inn alarmer 11 Støy 14 Systolisk blodtrykk avlesning 7 ZOLLs tekniske service 17, 18 Temperatur drift 14 frakt 14 lagring 14 Temperature under frakt 14 Tilbehør, bestilling 16 Tolkning av måleresultat kun av lege v Transduser bruk av to kanaler 2 følsomhet 14 forholdsregel vi godkjente typer 16 impedans 14 indikasjoner vi kompatibilitet 14 kople til 2 magnetisering 14 nullstille 4 oppsett 2 velge rett 2 Trykk, drift 14 8 Utgangsimpedans 14 Utsatt alarm v Utstyrskontroll 13 9 Vann, forholdsregel om fukt vi Vedlikehold av IBP-funksjonen 13 Visning endre 8 endre kurver 8 endre kurvetikett 9 endre sporområde 10 = ZOLL tekniske service, telefonnummer 17, 18 telefonnummer kundeservice 16 7 Telefonnummer ZOLL kundeservice ZOLL M Series defibrillator med invasiv blodtrykksmåling