Sluttrapport fra "Eventyrskogen"

Transkript

1 Sluttrapport fra "Eventyrskogen" Samarbeidsprosjekt mellom Oslo og Omland Friluftsråd og Rikshospitalet, seksjon for psykosomatikk og CL - barnepsykiatri. Forord Eventyrskogen er et prosjekt som markerer innledningen til et spennende samarbeid mellom Oslo og Omland Friluftsråd og avdeling for psykosomatikk og CL barnepsykiatri på Rikshospitalet. Prosjektet representerer nybrotsarbeid innen bruk av natur og friluftsliv i behandlingen for psykosomatiske lidelser ved sykehuset. Rapporten viser våre resultater og erfaringer fra arbeidet i dette prosjektet, som har fått støtte fra Extrastiftelsen på Rehabiliteringsområdet. Hovedansvarlige for prosjektet er psykolog Maren Østvold Lindheim ved Rikshospitalet, gen.sekr Tom Fremstad, prosjektleder Ingvild Kavli og aktivitetsleder Bent Martinsen fra OOF. Vi vil rette en stor takk til støtten vi har fått fra Extrastiftelsen som ga oss muligheten til å igangsette dette samarbeidet. I tillegg vil vi takke pasientene og de pårørende som har deltatt på våre aktiviteter og styrket vår tro på betydningen av et slikt tilbud, gjennom deres tilbakemeldinger og resultater. Vi er også svært takknemmelige for den gode støtten og oppslutningen om dette prosjektet fra avdelingsoverlege Trond H. Diseth på Rikshospitalet. 1

2 Sammendrag Bakgrunn OOF ble kontaktet av psykolog Maren Lindheim i 2013, som til daglig jobber ved avdeling for psykosomatikk og CL barnepsykiatri på Rikshospitalet, med et ønske om starte et samarbeidsprosjekt om bruk av natur og friluftsliv aktivt i behandlingen mot pasienter og deres pårørende. OOF disponerer Frognerseteren Friluftssenter i Oslo, som er svært godt egnet til dette formålet, og har kompetanse på friluftsaktiviteter. Målsetting Målet med prosjektet er å stimulere pasienter, pårørende og helsepersonell til bruk av natur og friluftsliv/fysisk aktivitet og å synliggjøre den positive effekten dette har i forhold til behandlingsprosesser. Antall personer nådd 342 Gjennomføring Det er blitt gjennomført turer med friluftsaktiviteter for pasienter på avdelingen på avdelingen og deres pårørende Frognerseteren Friluftssenter fast annenhver onsdag. Det er fast oppmøtetid ved hovedinngangen på Rikshospitalet hvor det organiseres felles transport opp og ned fra Frognerseteren. OOFs prosjektleder har ansvar for å tilrettelegge med bål og aktiviteter egnet for målgruppen. Resultater OOF og Avdeling for psykosomatikk og CL barnepsykiatri ved Rikshospitalet har fått svært verdifull erfaring i å tilpasse aktiviteter og bruke friluftsliv og naturopplevelser aktivt i behandlingen mot pasienter og deres pårørende ved sykehuset. Gjennom dette arbeidet har vi dermed oppnådd en holdningsendring på Rikshospitalet, både blant personalet, pasienter og pårørende mot det å være utendørs under sykehusoppholdet. Begrepet "Friluftssykehuset" har begynt å etablere seg og få anerkjennelse på sykehuset. Plan for videreføring Det planlegges å videreføre faste aktivitetsdager på Frognerseteren annenhver onsdag. OOF og avdelingen på Rikshospitalet vil fortsette arbeidet med å styrke rutiner rundt informasjon og oppfølging av deltagere. Det er spesielt viktig med god informasjon for nye pasienter om hva som venter dem på Frognerseteren for å ufarliggjøre tilbudet. Prosjektet får oppmerksomhet og avdelingen har blitt kontaktet av andre sykehus i landet som ønsker å lære av oss. 2

3 Kap 1. Bakgrunn for prosjektet Oslo og Omland Friluftsråd (OOF) ble januar 2013 kontaktet av psykolog Maren Lindheim som til daglig jobber ved Rikshospitalet, seksjon for psykosomatikk og CL barnepsykiatri. Lindheim ønsket å se nærmere på muligheten for å arrangere friluftsaktiviteter som en del av behandlingsprosessen for kronisk og alvorlig syke barn og deres pårørende. Det var et ønske om å utforske virkningen natur og friluftsliv kunne ha på pasientenes opplevelse av sykehusoppholdet og fremgang i behandlingen. Dette har bakgrunn i mye tidligere forskning og dokumentasjon på natur og fysisk aktivitet sine positive virkning på fysisk og psykisk helse. Se blant annet vedlegg 3 til søknad "Samarbeidserklæring" og Nordisk Ministerråds rapport "Nautropplevelse, friluftsliv og vår psykiske helse" OOF disponerer Frognerseteren Friluftssenter, der vi har godt egnete lokaler for målgruppen i tillegg til kompetanse i å tilrettelegge, veilede og organisere friluftsaktiviteter på et lavterskel nivå. OOFs visjon er "Friluftsliv for alle", der grunnlaget for vårt aktivitetstilbud alltid har vært å inspirere, inkludere og synliggjøre muligheter for friluftsliv i befolkningen, deriblant gi positive friluftsopplevelser slik at også nye målgrupper kan erfare de positive virkningene dette har for trivsel og helse i hverdagen. OOF var derfor svært positive til samarbeidet med Rikshospitalet både med tanke på egne erfaringer med å tilrettelegge aktiviteter for denne målgruppen, og med bakgrunn i en sterk tro på betydningen av et slikt tilbud for pasienter og pårørende. Målet med prosjektet var å stimulere pasienter, pårørende og helsepersonell til bruk av natur og friluftsliv/fysisk aktivitet og å synliggjøre den positive effekten dette har i forhold til sykdomsbehandlingen. Kap 2. Prosjektgjennomføring Hovedansvarlige for prosjektet er psykolog Maren Østvold Lindheim ved Rikshospitalet, prosjektleder Ingvild Kavli og aktivitetsleder Bent Martinsen fra OOF. Det ble tidlig fastsatt datoer annen hver onsdag til aktivitetsgjennomføring med faste tider. Pasientene får informasjon gjennom plakater informasjonsskriv og personlig oppfølging fra personalet på sykehuset om aktuelle dager og oppmøtetid på sykehuset. Derfra blir de kjørt opp til Frognerseteren Friluftssenter, hvor det aktivitetslederen har gjort klart og tilrettelagt for aktiviteter. Det har vært viktig å tilpasse aktivitetstilbudet slik at alle kan delta på noe og gi rom for pauser når det er behov for det. Derfor har det vært lagt tilrette for at man også kan ta med seg noen aktiviteter inn på Friluftssenteret, hvor de fortsatt kan få naturopplevelse gjennom store vinduer og god utsikt utover fjorden, og de helt nære omgivelsene med natur, bål og aktiviteter rett utenfor trappa. Typiske aktiviteter som kan tas med inn er å lage pinnebrøddeig eller forberede mat som kan varmes på bålet utenfor, tegne med kullstiftene man har laget eller maling og håndarbeid med naturmaterialer. Fast aktivitetsinnhold har vært servering og matlaging på bål, ettersom det er lunsjtid og matlysten til pasientene og de pårørende ofte øker når de kommer ut i friluft. Det er derfor viktig å benytte anledningen til at de kan få i seg mat. Bålet gir også en god atmosfære for samtaler og samhold i gruppa, som kan brukes aktivt i behandlingen. I tillegg har populære aktiviteter vært å spikke, lage og skyte med pil og bue, aking og snøforming om vinteren, natursti og leker i naturen, lytting til fuglelyder og mye mer. 3

4 Noen av dagene i sommerhalvåret, når det har vært varmt og fint vær, har blitt gjennomført på Øvrestertjern hvor det har vært mulig for deltagerne å prøve kanopadling og fiske. Dette har også vært svært populært. Med tanke på den opprinnelige prosjektplanen har omfanget av aktivitetsdagene blitt redusert fra fire til to ganger i måneden og prosjektet ble forlenget til to års varighet. Dette hadde grunnlag i erfaringer med at det tar tid å få etablert gode og faste rutiner på Rikshospitalet til å få med nok deltagere hver gang. Vi hadde også best erfaringer og utbytte fra aktivitetsdagene som inkluderte pasienter og pårørende sammen, slik at dette har vært målgruppen på alle gjennomføringene etter de første utprøvingene. Det har i noen tilfeller vært aktuelt for familier etter avsluttet behandling å delta på tilbudet sammen med de andre. Opprinnelig prosjektplan var: 1 dag i mnd For foreldre og søsken. Samtalegrupper for foreldre mens aktivitør tar med søsken på aktiviteter og søskengruppe mens aktivitør tar med foreldre. Aktiviteter: friluftsaktiviteter som for friske grupper. 1 dag i mnd Oppfølging av familier etter avsluttet behandling; samtaler med foreldre/familiene om utfordringer en kan møte. Kartlegging av videre behov (kontakt lokalt). Aktiviteter: friluftsaktiviteter som for friske grupper, men med fokus på rehabilitering, gode aktiviteter etter sykdom, erfaringer med å bruke kroppen og å stole på egen kapasitet. 2 dager i mnd For pasienter og familier. Aktiviteter: ulike friluftsaktiviteter, med fokus på lav terskel for deltagelse og tilpasset med hensyn til eventuelle individuelle behov. Kap 3. Resultater og resultatvurdering Gjennom dette prosjektet har OOF og Avdeling for psykosomatikk og CL barnepsykiatri ved Rikshospitalet fått svært verdifull erfaring i å tilpasse aktiviteter og bruke friluftsliv og naturopplevelser aktivt i behandlingen mot pasienter og deres pårørende ved sykehuset. Tilbudet på Frognerseteren har vært en del av en større satsing ved avdelingen på bruk av naturen som behandlingsrom, der de også har utviklet nærområdet og tilrettelagt for aktiviteter i Gaustadskogen utenfor Rikshospitalet. OOF har deltatt på enkelte arrangementer ved sykehuset for inspirere til aktiviteter og synliggjøre sammenhengen mellom dette og tilbudet om utflukter til Frognerseteren. Gjennom dette arbeidet har vi dermed oppnådd en holdningsendring på Rikshospitalet, både blant personalet, pasienter og pårørende mot det å være utendørs under sykehusopphold. Fra å tidligere bli møtt med holdninger som Hva skal pasienter på et sykehus når de er i form til å være ute?, til økt støtte og oppslutning om et slikt tilbud. Prosjektet handler om å få pasienter som kan til å være med ut. Begrepet "Friluftssykehuset" har begynt å spre seg og bli et kjent begrep i sykehuskorridorene. Samarbeidsprosjektet mellom Rikshospitalet og OOF om tilbudet på Frognerseteren markerer starten på hele denne utviklingen. 4

5 Prosjektet regnes som nybrotsarbeid og har fått økende interesse og oppmerksomhet også fra andre sykehus rundt om i landet. Det er uttrykt et mål om å spre erfaringene fra dette prosjektet til å stimulere til en nasjonal satsing på "friluftssykehuset" med bruk av naturen som behandlingsrom. Støtten fra Extrastiftelsen har også gått med til investering i bekledning og noe utstyr som kan lånes ut til deltagerne på aktivitetsdagene. Dette har vist seg å være svært nyttig med tanke på familier som kommer uforberedt til turene. Bekledningen og utstyret regner vi for å ha lang holdbarhet og varighet i flere år framover. Med tanke på den faktiske innvirkningen på pasienter og pårørende, og erfaringer vi har gjort oss finner vi flere positive resultater. De som har vært med gir uttrykk for å sette stor pris på tilbudet og gir tilbakemeldinger om at dette burde flere gjøre. Vi fokuserer nå på å få flere av de ansatte og pasientene på sykehuset til å forstå at dette er noe de burde prioritere, og senke terskelen for å bli med første gang. Det er i hovedsak fire viktige punkter hvor man opplever direkte positiv virkning av tilbudet for pasienter og pårørende. 1. Identitetsfølelse og mulighet til å bare være vanlige mennesker. På Frognerseteren blir gjestene møtt som vanlige mennesker uavhengig av sin sykdom. OOFs aktivitetsleder tilrettelegger for friluftlivsopplevelser og har ikke innsikt i pasientenes sykehistorier eller spesielle situasjon. Gjennom aktivitetene får pasientene mulighet til å bygge opp egen identitet og selvfølelse med å være en person som mestrer og får til noe, ikke bare være en som er syk. Tiltaket bidrar til en pause fra sykehusveggene og sykdomstilværelsen. Det blir omgivelsene, aktivitetene og familien som kommer i fokus. Dette er også svært viktig for familierelasjonene og de pårørende, som også er i en stresset situasjon. I noen familier blir foreldre svært overbeskyttende for barnet og det er viktig å være med på denne type aktiviteter som en del av sykehuset. Da ser foreldrene at det går bra, og de får inspirasjon til gode aktiviteter og motivasjon til å komme seg ut hjemme også. 2. Aktivitetene roer ned pasienten og gir motivasjon til videre behandling. Det å være på tur er er en virkningsfull måte å finne roen på. Hele systemet i kroppen roes ned og pasienten får opplevelser som de kan tenke tilbake på i stressende sammenhenger. Sykehuspersonalet kan bruke disse opplevelsene aktivt for å gjenskape roen i andre situasjoner på sykehuset. For eksempel kan de stimulere til å hente fram denne følelsen når man skal sette sprøyte eller lignende. Videre kan opplevelsene på Frognerseteren bidra til å skape motivasjon for å komme tilbake til sykehuset ved neste behandlingsrunde. Positive opplevelser kan bidra til at pasienten ikke kun opplever sykehuset som negativt. Avdelingen planlegger bevisst innleggelser i forhold til når det er aktivitetsdager på Frognerseteren, slik at de avslutte oppholdet med en Frognerseteren-tur. Detter er spesielt viktig for barn som gruer seg veldig til innleggelse, slik at den opplevelsen de sitter igjen med når de går blir mer positiv. 3. Å se pasienten i ulike kontekster styrker sykdoms- og pasientvurderingen. Tiltaket bidrar til at personalet på sykehuset kan se og observere pasienten i andre omgivelser. Psykologen kan vurdere hvordan barnet oppfører seg i ulike situasjoner og aktiviteter. Det å observere eventuelle endringer i adferd hos barn med sammensatte lidelser kan være en del av sykdomsvurdering i psykosomatiske årsakssammenhenger. Tiltaket vil også bidra til å bli kjent med pasienten på en ny måte slik at de kan se etter ressurser hos pasienten, som kan stimuleres og vises til i andre sammenhenger. 5

6 4. For noen pasientgrupper er fysisk aktivitet svært viktig for behandlingen. Pasientene på avdelingen har ulike lidelser og for noen pasientgrupper, for eksempel nyretransplanterte, er det svært viktig at de raskt kommer i gang med fysisk aktivitet for raskere tilfriskning. For disse gruppene er det spesielt viktig å ufarliggjøre fysisk aktivitet og inspirere og motivere både pasienter og pårørende til å komme seg ut i etterkant av sykehusoppholdet. Kap 4. Oppsummering og videre planer OOF og Rikshospitalet er svært fornøyd med de erfaringene prosjektet har gitt og det samarbeidet som er etablert. Prosjektet har bidratt til å utvikle rutiner og få økt forståelse for betydningen av tilbudet for personalet, pasienter og pårørende ved sykehuset. Vi har også fått viktige resultater å vise til for å etablere et varig tilbud, og inspirere andre sykehus til å utvikle tilsvarende tilbud med bruk av natur i deres behandlingsrutiner. Både vi som har jobbet med prosjektet direkte og de ansatte på avdelingen har gjennom disse erfaringene fått større forståelse for hva dette tilbudet er og skal inneholde, slik at det også er lettere å videreformidle dette til andre. Det planlegges å videreføre faste aktivitetsdager på Frognerseteren annenhver onsdag. Vi har fått utgifter til transport inn på et fast budsjett fra Barnekreftforeningen, og vil sannsynligvis få dekt kostnader til materiell fra sykehuset. OOF bidrar med egeninnsats til aktivitetsleder inntil vi får dette også inn på et fast budsjett, med grunnlag i at vi ser dette som et svært betydningsfullt tiltak som må videreføres. Vi jobber stadig med å utvikle aktivitetsinnhold og tilpasse tilbud etter målgruppa, og planlegger en sterkere kobling til undervisning og sykehusskolen, med grunnlag i aktiviteter fra Friluftsrådenes idépermer Læring i Friluft. Det er fortsatt behov for en sterkere forankring av tilbudet blant hele personalet på avdelingen, slik at alle de ansatte bidrar til å formidle og motivere aktuelle pasienter og pårørende til deltagelse. OOF og avdelingen på Rikshospitalet vil fortsette arbeidet med å styrke rutiner rundt informasjon og oppfølging av deltagere. Det er spesielt viktig med god informasjon for nye pasienter om hva som venter dem på Frognerseteren for å ufarliggjøre tilbudet. Blant annet har vi utviklet et informasjonsskriv og plakater om dette tilbudet, som kan deles ut på avdelingen. Vi ønsker å inkludere informasjon om turene til Frognerseteren og "Friluftssykehuset" allerede i informasjonsskriv til pasientene om forberedelser og forventninger i forkant av innleggelse. Dette kan bidra til at de også pakker med uteklær og er forberedt på møte med naturen som en integrert del av behandlingen og sykehusoppholdet. Prosjektet får oppmerksomhet og avdelingen har blitt kontaktet av andre sykehus i landet som ønsker å lære av oss. Dette tolker vi svært positiv og ønsker at prosjektet kan bidra til en nasjonal satsing på dette. Som et ledd i arbeidet med å formidle og spre informasjon om prosjektet har vi planer om å invitere til en lengre artikkel om prosjektet i A-magasinet eller lignende. Her har vi allerede noen kontakter og planer, men det er viktig å ivareta hensynet til pasientenes privatliv og velferd. 6

7 Referanser Nordisk ministerråd Naturopplevelse, Friluftsliv og vår psykiske helse. Rapport fra det nordiske miljøprosjektet "Friluftsliv og psykisk helse". Miljødirektoratet. Friluftsrådenes Landsforbund Læring i Friluft klasse. URL: Vedlegg 1. Informasjonsbrosjyre til pasienter og pårørende. 2. Brev fra Maren Ø. Lindheim ved seksjon for psykosomatikk og CL- barnepsykiatri på Rikshospitalet. 7

8 Vedlegg 1. Velkommen til turdag på Frognerseteren Friluftssenter Hver annen onsdag mellom kl 12 og kl 15 Velkommen på tur! Turdager til Frognerseteren Friluftssenter Om tilbudet: Seksjon for psykosomatikk og CL- barnepsykiatri, OUS, har etablert et samarbeid med Erik Sture Larres Stiftelse for Friluftslivets Fremme og Oslo og Omland Friluftsråd der vi inviterer barn og unge tilknyttet OUS med på tur. Hvorfor tur: Vi vet at aktivitet i natur har positiv effekt på både fysisk og psykisk helse. Vi ønsker at turene skal gi gode opplevelser, nye erfaringer, vekke vitalitet og glede og gi en pause fra sykehuset. Om stedet: Frognerseteren Friluftsenter ligger på Frognerseteren, like ved Frognerseteren Restaurant/ ovenfor Holmenkollen (ca 10 minutter å kjøre fra Rikshospitalet). Senteret har gode innelokaler, med store vinduer og utsikt over Oslofjorden, en stor uteplass med lavvo og bålplass og Nordmarka som nærmeste nabo. Et godt sted å være. Hvem kan delta: Tilbudet gjelder for alle barn og unge som er til behandling ved Rikshospitalet og Ullevål sykehus og der det er avklart med behandlingsansvarlig lege/post at det er tilrådelig å delta. Foreldre og søsken er også hjertelig velkommen. Transport: Vi kjører i felles drosje fra Kvinne- barneinngangen på Rikshospitalet kl 12 og er tilbake på Sykehuset kl 15. Vi setter pris på å få beskjed fra post/familier om deltagelse, men det er også anledning til å komme uanmeldt. Vi har alltid plass til flere. Tidspunkt: Vi er på tur annen hver onsdag. Se plakat over dager /spør på posten/poliklinikken eller ta kontakt med Maren Østvold Lindheim på mail: maren.lindheim@ous-hf.no Vi vil gjerne ha beskjed hvis det er spesielle hensyn / forholdsregler som vi bør være klar over/tilrettelegge for. Velkommen! Aktiviteter: Oslo og Omland Friluftsråd har ansvar for aktivitetene på Senteret og tilbyr historiefortelling i lavvo, buskyting, fluebinding, matlaging på bål og sesongtilpassede aktiviteter som aking, ski, iglo-bygging om vinteren og kanoturer og fisketurer på Øvresetertjern om sommeren. Målet er at alle skal få anledning til å gjøre det de har lyst til. Vi tilpasser aktivitetene etter vær og behov hos den enkelte familie. Med vennlig hilsen Oslo og Omland Friluftsråd og Seksjon for Psykosomatikk og CL - barnepsykiatri, Rikshospitalet, OUS. Utstyr: Det er fint om en har anledning til å ta med uteklær tilpasset vær, men vi har også klær til utlån; regntøy, fleecejakker, tepper, parkdresser, luer og votter. Mat: Vi lager mat på bålet; vi har alltid kaffe/te/varm saft/kakao, pølser/ pinnebrød, ofte pannekaker og andre retter (neslesuppe, ugressburger, gjeddekaker for den som vil). Ved allergier e.l bes familier om å ta med egen mat. 8

9 Vedlegg 2. 9