Noe av årsaken kan være de mange ledd mellom pasientbehandlingen og «de som bestemmer».

Transkript

1 Videresendt e-post Fra: Ole Jonas Rolstad Dato: 28. desember 2016 kl. 12:55 Emne: Spørsmål og bekymring til styreleder Til: Til styreleder for Sykehuset Innlandet Med medisinskfaglig ansvar for en betydelig del av Opplandsbefolkning har jeg behov for å meddele dette. GENERELT Da jeg ikke tør å stole på administrasjonen i Brumunddal, ønsker jeg å informere deg direkte. Her er en liten hilsen fra «hverdagen» og den opplevde virkelighetsfjernhet i dagens sykehus Innlandet. Noe av årsaken kan være de mange ledd mellom pasientbehandlingen og «de som bestemmer». Jeg er alvorlig bekymret for pasientsikkerhet og kvalitet og hvordan jeg opplever dette ikke hensyntatt i vår sentrale administrasjon. Minner om at et sykehus aldri er bedre enn «svakeste ledd» og at breddebasiskunnskap er nødvendig for god pasientbehandling. Altså den filosofi som gjelder for «fremtidig langsiktig løsning». Derfor stor undring over at «på kort og mellomlangsikt» gjelder det motsatt strategi, nemlig fjern enkelt funksjoner fra noen enheter, slik at disse ikke lenger kan fungere optimalt. Angående sykehussenger. Brumunddal har selv laget et verktøy som viser overbelegg ved de ulike sykehusene i foretaket. Er usikker på om de bruker dette aktivt (eller bare lukker øynene). Det er interessant at Lillehammer med mest overbelegg, er det sykehuset skal «tas» og senger skal fjernes.

2 Det synes viktig for Brumunddal å «fjerne funksjoner» som møysommelig er bygget opp over generasjoner, og som gjør at vi kan behandle pasientene mest mulig optimalt, dog kun en «liten bit» om gangen. SPESIFIKT Et eksempel som gjelder kapasiteten til ett sykehus, dvs antall senger. Medisinsk avdeling har fra 2007 til i år redusert antall senger fra 81 til 58. Det er mange måter å telle senger på, men dette er imidlertid utfra «samme type telling». Hverdagene er slik (se vedlegg = bilde). Vi henger opp mørke søppelsekker over lyset i gangene om natten, slik at korridorpasientene slipper å ligge med lyset i ansiktet. Samtidig med allerede gjennomførte sengenedtak, har antall heldøgns pasienter økt slik:

3 Dette har vi klart med fagligheten i behold, ved å innføre differensierte vaktordninger. Pasientsikkerheten har på denne måten kunne bli ivaretatt (ulik kompetanse tilstede gjennom døgnet, for raskest mulig pasientavklaring om diagnostikk og behandling). Siste års ekstra volumøkning og pasientkompleksitet, gjør at vi må vurdere ytterligere differensiering på de medisinske vaktordningene. Dette blir for komplekst til å kunne bli forklart i noen få setninger. I styrevedtaket den 15.desember 2016, synes det å ligge to spesifikke ordrer som påvirker vår avdeling i gal retning. 1. antall sykehussenger i Oppland skal reduseres betydelig neste år. Jeg er medisinskfaglige ansvarlige for >6000 indremedisinske innleggelser i 2016, inkludert en gjennomsnittlig beleggsprosent på indremedisinsk avdeling Lillehammer på 105% for 2016 (jmfr DIPSrapport D-2141). Alt over 92% i snittbelegg gir redusert pasientsikkerhet, men det har sikkert administrasjonen i SI fortalt styret. Det har vært en markert økning av beleggsprosent etter år I «ordren fra styret» synes det vedtatt at antall sykehussenger på Lillehammer skal ytterligere reduseres neste år. Jeg tør ikke si så mye mer om dette, da jeg vet hvordan kolleger (flere avgåtte avdelingssjefer/ avdelingsoverleger ved medisinske avdelinger i SI) er blitt behandlet. 2. Angående avdelingens evne til å gi god akuttmedisinsk behandling. Pacemaker implantasjoner i Oppland vil bli forbudt. Har derfor behov for å få bekreftet at det er vedtatt at akutt behandling for pasienter med «lav puls», dvs innleggelse av pacemaker, ikke lenger er tillatt på sykehus i Oppland.

4 De fleste som trenger pacemaker operasjoner, innlegges som øyeblikkelig hjelp. De trenger pacemaker implantasjon under oppholdet. Denne type øyeblikkelighjelp behandling oppfatter jeg er vedtatt «forbudt» i Oppland. Denne fjerning av et akutt behandlingstilbud i Oppland, er angivelig vedtatt uten at det trengs ytterligere utredning, altså uten behov av å følge «veileder» ved fjerning av en type akuttbehandling fra Oppland. I realiteten fjernes mitt medisinskfaglige ansvar for dette området. Ønsker egentlig en tilbakemelding på disse 2 definerte punktene først. Dette fordi jeg som avdelingssjef føler et behov av å gi rett informasjon til befolkningen og politikere i vårt område. Godt nytt år mvh Ole Jonas Rolstad Dette sendt i egenskap avdelingsoverlege, dvs den medisinskfaglig ansvarlige. Medisinsk avdeling Lillehammer Tlf PS Politisk er det vedtatt at sykehus skal forsøke å overføre behandling fra innleggelse til poliklinikk. Dette har vi etterlevd. Poliklinikk virksomheten har økt slik:

5 Men dette er utenfor min mest prekære bekymring. Ole Jonas