Rett pasient på rett plass! eller Er det de pasienter som trenger det mest som får nytte av sykehussengene? Kristin Jordheim Bovim

Transkript

1 Psykiatrisk akuttmottak - PAM - i Bergen Rett pasient på rett plass! eller Er det de pasienter som trenger det mest som får nytte av sykehussengene? Kristin Jordheim Bovim

2 BPUS Bergen psykiatriske Universitetssykehus opptaksområde ca Korttidsavdelinger: - Avdeling PAM (psykiatrisk akuttmottak) 2 poster samt mottaksenhet, Sandviken - Avdeling for psykose 2 poster Sandviken, 1 post Haukeland - Avdeling for stemningslidelser 2 poster Sandviken, 2 poster Haukeland - Avdeling for psykosomatikk 2 poster Haukeland, C-L tjenesten 2

3 BPUS forts - Langtids avdeling - Sikkerhetsavdeling - Bjørgvin DPS - Fjell/Årstad DPS - Askviknes voksenpsyk. senter - BUP 3

4 Psykiatrisk akuttmottak (PAM) Alle pas. som blir akuttinnlagt ved Bergen psykiatriske Universitetssykehus(BPUS), skal taes imot i PAM. Pas. skal være henvist til PAM PAM er lokalisert på Sandviken s.h. 4

5 Målsetting PAM - Bedre og mer effektivt behandlingstilbud ved å: * forbedre rutiner for behandling av henvendelser om innleggelser * sikre at pas. som ikke behøver innleggelse kanaliseres til rett instans * forbedre samarbeidsrutiner med aktuelle samarbeidspartnere 5

6 PAM skal: ha relativt lave terskler og god tilgjengelighet for befolkningen i Bergensområdet være tilgjengelig for andre institusjoner/instanser som har behov for råd og veiledning 6

7 PAM skal: tilby tidlig og kompleks diagnostikk for nysyke psykiatriske pasienter både når det gjelder somatikk og psykiatri bidra til å bedre kontrollen med akuttinnleggelser og siling av pasientene i systemet rett pasient på rett plass 7

8 Aktuelle funksjoner for PAM: Akutt allmenn psykiatrisk vurdering, diagnostisering, pleie og behandling Tidsavgrenset observasjon og overnatting med skjermingsmuligheter 8

9 Aktuelle funksjoner for PAM: Kriseintervensjon uten døgnopphold, dvs tilbud om avgrenset opphold på noen timer for samtale, rådgivning og lignende. Overføring til differensierte poster i henhold til diagnose for videre behandling 9

10 PAM - Mottak m. to kontorer++ - To mottaksposter - To overleger på hver post - En overlege tilgjengelig for mottak, alternerer - To sosionomer - Sykepleiere m spesialutdanning - Leger under spes. - Psykolog m spesialkomp. i diagnostikk senger - Ikke overbelegg lenger enn til neste dag - Tre ledige senger hver ettermiddag - Ta imot de aller fleste innleggelser - Max liggetid 5 døgn, fortrinnsvis 2-3 døg. 10

11 Pasient nr. Pasientregistrering PAM (NB! Skjemaet skal kun følge pasienter som går til K3, ellers skal det settes direkte i perm i mottak) Inn dato: Ut dato: Pasientens hovedproblematikk Rusrelatert JA Merknader P as. m eld es til sy k eh u set Dato: Innlagt siste tre mndr? Kryss av pasientens vei i dette flytdiagrammet, sett av dato og navn på aktuell sengepost NEI JA NEI A ndre altern ativ er? Pas. legges ikke inn Pas. ankom m er m ottak Dato: Pas. vurderes Pas. legges ikke inn Pas. legges inn Post K. Pas. legges inn K 3 Pas. vurderes P as. overføres P ost K. Dato: P as. utskrives fra K 3 Dato:

12 Pasient som trenger behandling 900 Mottak Vurdering 780 Observeres og behandles i PAM Vurdering Ferdigbehandles i PAM 338 Pasientflyt for PAM til Pasienten følges opp utenfor sykehuset Pasienten overføres direkte annen sengepost Pasienten overføres annen sengepost Pasienten utskrives

13 Pasientflyt for PAM september 2003 Etter sammenslåing Pasient som trenger behandling 163 Mottak Vurdering 155 Observeres og behandles i PAM Vurdering Ferdigbehandles i PAM Pasienten følges opp utenfor sykehuset Pasienten overføres direkte annen sengepost Pasienten overføres annen sengepost Pasienten utskrives

14 Liggedager i PAM post 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 gj.sn. 2,7 dager overført - De som kan utskrev et - Pas. som vurderes i behov av opphold i sykehuset utover PAMdagene blir overført etter ferdigbehandles i PAM trenger litt mer tid; gj. sn. 4,2 dager 14

15 Beleggsprosent avd.k Sandviken jan feb mars april mai juni juli aug sept okt nov des

16 Antall innleggelser på avd.k Sandviken pr mnd jan feb mars april mai juni juli aug sept okt nov des 16

17 < 5 liggedager før/etter PAM - PAM startet 4/ Flere pasienter får raskere behandling etter oppstart PAM - Prosentandel av pas utskrevet etter < 5 dager: innl< 5dgr 17

18 Kan PAM bidra til færre tvangsinnleggelser? Noen faktorer av betydning: - Ved telefonisk henvendelse til sykehuset: Faste overleger på dagtid, diskusjon/råd - Når pasienten kommer til mottak på dagtid : samme overlege, mottakssamtale, ev.vedtak - Kveld/natt: Vurdering neste dag, situasjonen ofte endret, tvang ikke lenger nødvendig? 18

19 Mottak i henhold til 2.1 Sandviken sykehus % frivillig

20 Viktige suksessfaktorer - Overlegedekning. Erfarne psykiatere i frontlinja! - God sosionomkompetanse - Sammensatt erfaringsbakgrunn - Entusiasme i personalgruppen - Vilje til samarbeid fra resten av sykehuset - Avklart ansvar 20

21 Forandring fryder???? - Felles mottak, dvs ett sted å henvende seg ved spørsmål om innleggelse - Økt spisskompetanse i sykehuset -.kan komme til å gå på bekostning av kontinuitet i behandlingskjeden - DPS som bærer av kontinuiteten - Behandlingsnettverk/behandlingskjede 21

22 Samarbeid - Innad i sykehuset : Gode overføringsrutiner Telematikk - Vis-a-vis DPS, kontinuiteten i behandlernettverket - Kommunehelsetjenesten; fastleger, hjemmespl - Sosialkontorer - Rusomsorgen - Pårørende - Politiet. Fengselet. - Asylmottakene - Andre. 22

23 Effektivitet= Kvalitet? - Kvalitetsindikatorene. - Hva opplever pasientene? Pårørende? Brukerundersøkelse - Er reinnleggelser en god indikator i akuttpsykiatri? - Er samarbeidspartnere fornøyd? -..men hva med målsettingen om færre korridorpasienter? 23