Spiseforstyrrelser: Forståelse Diagnostikk Behandling

Transkript

1 Spiseforstyrrelser: Forståelse Diagnostikk Behandling Øyvind Rø, PhD Forskningsleder Oslo Universitetssykehus Stavanger 2. oktober -13

2 Kan man forstå spiseforstyrrelser?

3 Spiseforstyrrelser har en funksjon! To viktige begreper: Egosyntone symptomer: ønskede Egodystone symptomer: uønskede, fremmede

4 Positive sider Kroppskontroll Opplevelse av kontroll, mestring Unngåelse av problemer, følelser Oppmerksomhet

5 Paradokser ved spiseforstyrrelser: Fungering Kroppsbilde Selvbilde Oppmerksomhet Selvhevdelse

6 Spesifikt for spiseforstyrrelser: Dysfunksjonelt skjema for selvevaluering Overopptatthet og kontroll av figur og vekt Evaluering av egen verdi i stor grad eller helt bestemt av figur og vekt og av evnen til å kontrollere figuren og vekten

7 Typer spiseforstyrrelser: Anoreksia nervosa Vekttap Frykt for vektøkning Bulimia nervosa Overspisings episoder Vektkompenserende adferd Tvangsspising / overspisingslidelse Overspisings episoder NB! Svært ulik alvorlighetsgrad

8 Spiseforstyrrelsesdiagnoser DSM-IV: ICD-10: F50.0 F50.1 F50.2 F50.3 AN BN EDNOS BED ICD-10: F50.4 F50.5 F50.6 F50.9 AN = Anoreksia nervosa BN = Bulimia nervosa BED = Binge eating disorder, tvangsspising, overspisingslidelse EDNOS = Eating disorder not otherwise specified, uspesifiserte spiseforstyrrelser

9 Atypiske spiseforstyrrelser er de typiske BN EDNOS Atypisk AN Atypisk BN AN BED

10 Diagnose vandring AN EDNOS BN

11 DSM-5 Feeding and Eating Disorders Pica Rumination Disorder Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Binge Eating Disorder Other Specified Feeding and Eating Disorder OSFED Unspecified Feeding or Eating Disorder

12 DSM-5: Other Specified Feeding and Eating Disorder (OSFED) Erstatter EDNOS Kort beskrivelse av: Atypical Anorexia Nervosa Subthreshold Bulimia Nervosa Subthreshold Binge Eating Disorder Purging Disorder Night Eating Syndrome

13 DSM 5 spiseforstyrrelser: OSFED BN BED AN

14 Prevalens: Kvinner: (Hoek 2006) 0,3 % Anoreksi 1,0 % Bulimi 3,0 % (?) Uspesifisert/tvangsspising Kvinner/menn AN 10/1 BN 5/1 Tvangsspising 2/1

15 Spørsmål for å avdekke spiseforstyrrelser: SCOFF: (Morgen at al. 1999) Kaster du deg fordi du føler deg ubehagelig full i magen? Er du bekymret fordi du mister kontroll over hvor mye du spiser? Har du nylig gått ned med mer enn 6 kilo i vekt over en tre måneders periode? Synes du at du er tykk selv om andre sier at du er for tynn? Vil du si at mat har en dominerende plass i livet ditt? Et poeng for ja, skår på 2 eller høyere sannsynlig spiseforstyrrelser

16 Prognose: Steinhausen (2002), Steinhausen (2010): Frisk 50% Betydelig bedring 30% Langvarig symdomsforløp 20% Nyere norsk og svenske undersøkelser over 80% blir friske

17 Prosent friske Prognose: avhengig av utvalg og oppfølgingstid Primær helsetjenesten Spesialist helsetjenesten Spesialist avdelinger

18 Årsaker til spiseforstyrrelser: Tilgrunnliggende årsaker Utløsende årsaker Opprettholdende faktorer

19 Sykdomsforløp ved spiseforstyrrelser: Alvorlighetsgrad Benektningsfase Endringsfase Tilbakefall Terapi starter TID Ikke symptomer * Frisk

20 Behandling av spiseforstyrrelser: Endringsstadier Prochaska & DiClemente Frisk Vedlikehold Tilbakefall Handling Overveielse Bestemmelse Før-overveielse