PÅRØRANDETILFREDSHEIT I NORSKE INTENSIVAVDELINGAR -EIT KVALITETSFORBETRINGSPROSJEKT I NORSK INTENSIVREGISTER (NIR)

Transkript

1 PÅRØRANDETILFREDSHEIT I NORSKE INTENSIVAVDELINGAR -EIT KVALITETSFORBETRINGSPROSJEKT I NORSK INTENSIVREGISTER (NIR) Britt Sjøbø, intensivsjukepleiar/ MSc - prosjektleiar Reidar Kvåle, overlege / PhD - dagleg leiar i NIR Figurar utarbeidde av Lena Ringstad Olsen, SKDE

2

3 Bakgrunn Godt samsvar mellom pasienten og pårørande sine ynskje/oppfatningar (K Stricker et al., ACTA 2011) Intensivpasientar er ofte ikkje i stand til å kommunisere under intensivopphaldet, og mange hugsar lite etterpå Pårørandetilfredsheit er tilrådd kvalitetsindikator i intensivmedisinen (DJ Murphy et al., Chest,2015.) PREM patient reported experience measure Føreslegen som kvalitetsindikator også i Noreg (NIR) (sju andre indikatorar er allereie i bruk) SKDE tok kontakt om ev. samarbeid NIR fann pilotprosjekt Økonomisk støtte frå SKDE og Legeforeningens kvalitetsfond

4 19 Deltakaravdelingar Tromsø Harstad Bodø Namsos Levanger Trondheim Kristiansund Ålesund (2) Bergen (2) Haugesund Stavanger Tønsberg Skien Drammen Oslo Gjøvik Lillehammer 6 frå lokalsjukehus 8 frå sentralsjukehus 5 frå regionssjukehus

5 Mål for prosjektet Etablere «Pårørandetilfredsheit» som kvalitetsindikator Etablere ein nasjonal «standard» for pårørandetilfredsheit Finne ut om innsamling av data via NIR er eigna i nasjonalt og lokalt perspektiv Forbetre pårørande si tilfredsheit med omsyn til korleis dei sjølve og pasienten blir ivaretekne Gje alle intensivavdelingar eit verkty dei kan bruke til å måle eigne resultat og samanlikne med nasjonale data

6 Metode Nasjonal standard Dele resultat og erfaringar Ev ny runde.. Styringsgruppe Litteratursøk Inviterte deltakaravdelingar Validering spørjeskjema Forbetringsmåling Prosjektanalyse Utvikla felles forbetringstiltak lokal tilpassing / implementering/prosessmåling «Frustrasjonssamlingar» Kartlegging «dagens praksis» Lokale arb.grupper Forbetringskunnskap Basallinemåling Identifisere forbetringsområde

7 Kartlegging av status Ulik storleik på avdelingane Ulik bemanning Ulike besøkstider og praktiske tilbod til pårørande 1 avdeling har ikkje venterom for pårørande 2 avdelingar har ikkje tilgang på einerom 17 av 19 har ikkje retningsliner for samtaler med pårørande 1 av 19 avdelingar har regelmessig undervisning/trening i kommunikasjon Ingen gjev strukturert oppfølging av pårørande etter utskriving

8 FS-ICU 24 -Family Satisfaction in the Intensive Care Unit -24 (RJ Wall et al., Crit Care Med, 2007) Bakgrunnsvariablar (alder, kjønn, relasjon til pasient ) Tilfredsheit med pleie/behandling Ivaretaking Symptomlindring Nivå av behandling Personalet sin kompetanse Tilfredsheit med avgjerder Kommunikasjon (tilgang på, forståeleg, i samsvar, ærleg?) Pårørande involverte/med høve til påverknad? Spørsmål knytt til dødsfall

9 Kven får spørjeskjema i posten? Næraste pårørande over 18 år til intensivpasientar liggjetid > 48 timar alle dødsfall (også < 48 t) første intensivopphald Eksluderte overflyttingar mellom intensivavdelingar og sjukehus

10 Felles forbetringstiltak Strukturert kommunikasjonen med pårørande «samtaleguide» (ref.) Lokale prosessmålingar: Første samtale innan 24 timar Plan for oppfølgingssamtalar Oppsummeringssamtale før utskriving frå intensivavdelinga Dokumentasjon av samtalane i journal

11 Basallinemåling, intervensjon, kontrollmåling Opphald okt.-des basallinemåling, ingen tiltak Felles og individuelle forbetringstiltak på avdelingane Opphald okt.-des kontrollmåling Vi har for fyrste gong fått slike nasjonale data (før berre Bodø/Tromsø) Det er fritt fram for alle avdelingar å gjere nye målingar og samanlikne med både eigne tidlegare data og nasjonale data Nokre utfordringar nokså høg skåre (gode resultat) i basallinemålinga for små tal på einskildavd. til statistisk analyse vi må samanlikne opphald der pårørande har svara med opphald der dei ikkje har svara

12

13

14

15

16 Plan vidare Leggje ut nasjonale data («benchmark») på nettsida til NIR Leggje ut skåringsverkty og mal for skåring på nettsida til NIR Lage manus til publikasjon av resultat/erfaringar hausten 2017(?)

17 Styringsgruppa: Britt Sjøbø, intensivsjukepleiar /MSc, Intensivmed.seksjon, Haukeland Reidar Kvåle, overlege / PhD, Norsk intensivregister/ Haukeland Ranveig Lind, intensivsjukepleiar / PhD, Tromsø Birgith Jørgensen Nerskogen, avdelingsleiar, Tromsø Knut Dybwik, intensivsjukepleiar / PhD, Bodø Karl-André Wian, overlege, Tønsberg Hilde Walen Wæhle, Seksjon for pasientsikkerhet Helse Bergen Margot Bertheussen, brukarutvalget i Helse Bergen Vårinn Sandvær, sekretær SKDE Marie Våtevik, rådgjevar, Anita Farestveit, nasjonal sekretær i NIR