VEILEDNING FOR COMENIUS-ELEVER

Transkript

1 Comenius individuelle mobilitetsprogram for elever FORSIKRINGSPLAN VEILEDNING FOR COMENIUS-ELEVER Planadministrator: MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Frankrike Tlf.: +33 (0) Denne veiledningen er et sammendrag av de alminnelige vilkårene i forsikringspolise nr. EAC , tegnet av Europakommisjonen for Comenius individuelle mobilitetsprogram for elever og forsikret i AXA-gruppen. Ikke under noen omstendigheter skal den utløse ansvar for forsikringsselskapet, Europakommisjonen eller planadministratoren, MSH INTERNATIONAL. Kun kontrakten og informasjonen skal være gyldig bevis mellom partene. 1 MSHP-GI-41

2 INNHOLDSFORTEGNELSE Hvem kan benytte seg av Comenius-programmet?... 3 Programmets gyldighet og varighet... 4 Din helseplan... 5 Onlinetjenester som forenkler livet... 7 Hvordan du unngår å betale forskudd... 8 Hvordan du unngår avviste krav... 9 Vi veileder deg gjennom dekningsprosedyrene Assistanse med hjemsendelse Varig invaliditet og kapitalytelse i tilfelle død Privat ansvarsforsikring

3 1 HVEM KAN BENYTTE SEG AV COMENIUS-PROGRAMMET? Elever som deltar i Comenius individuelle mobilitetsprogram dekkes av en forsikringsplan som er spesielt utarbeidet for å beskytte deltakerne i løpet av deres individuelle mobilitetsperiode. Comenius-elevene får gratis forsikringsdekning. Forsikringspremiene betales i sin helhet av Europakommisjonen. Målet med denne planen er å gi deg tilgang til et forsikringsnettverk som kan hjelpe deg hvis du skulle trenge legeeller tannlegehjelp, eller hvis det oppstår ansvarsproblemer overfor tredjeparter. Rollen til AXA-gruppen og MSH INTERNATIONALer å gi deg den økonomiske sikkerheten som en solid forsikringspolise representerer, de administrative tjenestene fra en spesialist i persongrupper som er bosatt utenfor sine hjemland samt opplysende rådgivningstjenester ved medisinske problemer og hjemsendelse fra et forsikringsselskap med 33 telefonsentre og medisinske medarbeidere i 200 land. Som grunnregel vil du ha kontakt med MSH INTERNATIONALsom vil koordinere alle tjenestene, unntatt hjemsendelse og assistanse, som vil bli håndtert av AXA Assistance. Comenius forsikringsplan tilbyr følgende garantier: Helsekostnader Assistanse ved hjemsendelse Forsikringsdekning ved død og invaliditet: Varig invaliditet og kapitalutbetaling ved død Privat ansvarsforsikring Alle Comenius-elever kan fremsette erstatningskrav, men de vil kun dekkes dersom registreringsskjemaet for gruppeforsikringsplanen har blitt fylt ut og undertegnet av Comenius-eleven (og hans/hennes foresatte) og senderskolen eller nasjonalkontoret. MSH INTERNATIONALvil sende bekreftelse tilbake til senderskolen, samt til nasjonalkontoret som sendte Comeniuseleven. Dekningen gjelder over hele verden, hele døgnet, hele uken, fra den datoen du forlater hjemmet på vei til vertslandet, og frem til den andre måneden etter at du har avsluttet din individuelle mobilitetsperiode. Denne tomåneders forlengelsen gjelder kun innenfor rammene av den direkte fortsettelsen av din Comenius-aktivitet, med samme vilkår som i løpet av din Comenius-aktivitet, kun i vertslandet. Garantidekningen gjelder også for obligatoriske opplæringsaktiviteter før avreise og oppfølgingsaktiviteter etter at du har kommet hjem igjen. Hvis du ikke har noen forsikringsdekning ved slutten av din mobilitetsperiode, kan du be om fortsatt dekning av planen for inntil seks måneder på samme vilkår som under Comenius-aktiviteten. Forlengelser er helt valgfrie, og premien må betales foskuddsvis i sin helhet av eleven eller hans/hennes foresatte. Comenius-planens valuta er euro ( ), men fakturaer kan sendes i andre valutaer. Utgifter til helseomsorg dekkes vanligvis i den valutaen som angis av eleven på registreringsskjemaet. Nyttig tips Når du slutter deg til programmet, vil du motta et personlig Comenius forsikringsassistansekort, med navn, medlemsskapsnummer ( COM + 6 sifre), brukernavn og passord for å få tilgang til dine deltakersider på nettstedet samt kontaktopplysningene til MSH INTERNATIONAL. Dette vil gjøre det enklere for deg å behandle administrative saker på sykehus. 3

4 2 PROGRAMMETS GYLDIGHET OG VARIGHET Gyldighet Din tilslutning til Comenius-programmet trer i kraft fra den datoen du melder deg inn. Datoen registreres av senderskolen eller nasjonalkontoret via vårt online-system for tilslutning. Etter at MSH INTERNATIONALhar mottatt et signert, korrekt utfylt innmeldingsskjema, trer forsikringen i kraft. Varighet For hver Comenius-elev vil ytelsene fra Comenius-programmet opphøre den dagen den individuelle mobiliteten avsluttes, som angitt av senderskolen eller nasjonalkontoret via vårt online-system for tilslutning. Du kan kun forlenge helseforsikringen på følgende vilkår: Ved slutten av din individuelle mobilitetsperiode forlenges din helseforsikring automatisk og gratis i to måneder, ved en direkte fortsettelse av din Comenius-aktivitet. A ssistanseforsikringen gjelder imidlertid ikke i ditt hjemland. Frivillig forlengelse av forsikringen etter de 2 gratismånedene Ved slutten av denne 2-månedersperioden kan du, dersom du ikke har noen forsikringspolise, velge å være forsikret av forsikringsplanen i inntil seks måneder, kun i vertslandet. Forlengelsen er helt frivillig og premiene betales i sin helhet av hver Comenius-elev eller hans eller hennes foresatte før den nye perioden starter. Perioden forsikringen opprettholdes skal være fastsatt og endelig. Bekreftelse på at forsikringen din opprettholdes skjer etter mottakelse av hele premiebeløpet (26,50 euro per måned og per elev). Premien kan betales via bankoverføring eller med sjekk i euro utstedt til MSH INTERNATIONAL. For å kunne benytte deg av denne forlengelsen, må du informere MSH INTERNATIONALén måned før slutten av de to gratismånedene til adressen nedenfor: MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Frankrike E-postadresse: indiveurope@msh-intl.com Telefonnr.: + 33 (0) Faks: Oppfølgingsaktiviteter Du kan gjennomføre en oppfølgingsaktivitet i ditt hjemland i løpet av seks måneder etter slutten av din individuelle mobilitetsperiode. For å benytte denne tilleggsforsikringen må senderskolen eller nasjonalkontoret sende følgende opplysninger til MSH INTERNATIONALpå e-postadressen indiveurope@msh-intl.com : Comenius-elevens for- og etternavn Kopi av invitasjonen til oppfølgingsaktiviteten Tidligere Comenius forsikringsnummer Registreringsdato for den opprinnelige forsikringen Ønsket ny forsikringsperiode Land der oppfølgingsaktiviteten skal finne sted. 4

5 3 DIN HELSEPLAN Du har forsikringsdekning for utgifter ved sykehusinnleggelse, kirurgiske inngrep, lege- og tannlegebehandling over hele verden, på betingelse av at slik behandling og/eller tjenester er godkjent av de lokale medisinske myndighetene som vesentlige for behandling av sykdommen, skaden eller graviditet, og gis av leger eller behandlere som arbeider innenfor det feltet de er kvalifisert for (i samsvar med det aktuelle landets lover, forskrifter eller andre bestemmelser om utøvelse av deres yrker i det aktuelle landet). Helseutgifter vil kun dekkes i tilfeller hvor lege- og tannlegetjenestene oppfyller følgende kriterier: samsvarer med symptomene og diagnosene, er nødvendige og relevante for behandlingen av sykdommen, skaden eller graviditeten, utgiftene til tjenestene må være rimelige og reelle. Helseutgiftene vil bli dekket i tillegg til eventuelle andre dekninger fra trygdekontoret eller andre forsikringer du eventuelt har. Du må ha et europeisk helsetrygdkort for å kunne få dekket helseutgiftene fra det lokale trygdekontoret i ditt hjemland eller vertsland. Kortet utstedes i ditt navn, er gratis og gyldig i ett år. Systemet dekker dine faktiske kostnader innenfor rimelige og vanlige grenser og takene er angitt i tabellen på side 6. Rimelige og vanlige? Begrepet rimelige og vanlige vurderes i samsvar med den legepraksisen som er normal i det landet hvor behandlingen gis (type behandling, kvalitet på pleie og utstyr, geografisk område og land). Det er underlagt standarder for klassifisering og prisfastsettelse for legetjenester eller behandlinger som er klassifisert eller henvist til i hvert land. Praktiske opplysninger om Expat Health Du finner databasen med leger og sykehus som våre rådgivende leger har satt opp på dine deltakersider på nettstedet Du kan fritt velge leger og sykehus. 5

6 4 FORSIKRINGSYTELSER OG DEKNINGSSATSER FORSIKRINGSYTELSER FOR HELSETJENESTER DEKNINGSSATSER SYKEHUSMEDISIN Utgifter til sykehusopphold, inkludert jordmor- og legehonorarer ved fødsel og keisersnitt Kirurgiske operasjoner, anastesi - akuttavdeling Eventuelle operasjonsstuekostnader Legekontorbesøk og hjemmebesøk Paramedisinske tjenester (inkl. Godkjente sykepleiere, fysioterapeuter, mv.) Laboratorie- og diagnosetester Røntgenundersøkelser/stråleterapi/kjemoterapi Reseptbelagte legemidler Ambulansetransport RUTINEMESSIG POLIKLINISK BEHANDLING Legekontorbesøk, hjemmebesøk av almenprakt. leger og spesialister Kirurgiske operasjoner Paramedisinske tjenester (inkl. godkjente sykepleiere, fysioterapeuter, mv.) Laboratorie- og diagnosetester Røntgenundersøkelser/stråleterapi/kjemoterapi Reseptbelagte legemidler Kirurgiske operasjoner og poliklinisk behandling i et sykehus Ambulanse FØDSELSRELATERTE UTGIFTER Kostnader for sykehusopphold og medisinske honorarer tilknyttet graviditet 100 % av de faktiske utgiftene 100 % av de faktiske utgiftene 100 % av de faktiske utgiftene TANNLEGEUTGIFTER Hastende og kurativ tannbehandling inkludert rutinebehandling, tannkirurgi, diagnoser Oppfølging av ortodontisk behandling startet før den individuelle mobilitetsperioden Tannproteser som følge av en ulykke SYNSPLEIE Utskifting av nødvendige briller eller kontaktlinser som er skadet, tapt eller stjålet 100 % av de faktiske utgiftene 100 % av de faktiske utgiftene inntil 600 euro per elev og for hele oppholdet 100 % av de faktiske utgiftene inntil 150 euro per elev og for hele oppholdet Unntak Enkelte lege- og tannlegeutgifter dekkes ikke av Comenius-forsikringen: Behandling som ikke er nødvendig fra et medisinsk synspunkt, som for eksempel estetisk behandling, reseptfrie apotekvarer, personlige utgifter på sykehus (telefon, TV, aviser mv.); Hydroterapi og termale spaterapier; Sykehus- eller legehonorarer som er klart urimelige eller unormale, kan bli avvist eller kun delvis dekket; Tannregulering, med mindre den startet i hjemlandet. 6

7 5 ONLINETJENESTER SOM FORENKLER LIVET MSH INTERNATIONALnettsted, gir sikker tilgang med kun ett museklikk til mange tjenester for å: vise og endre dine personlige opplysninger (postadresse, landet du har reist til, e-postadresse, mv.), skrive ut sammendrag av forsikringsytelsene, skrive ut et personlig forsikrings-id-kort, be om et forsikringsbevis, fylle ut og skrive ut skademeldinger online, be om direktebetalingsavtale i tilfelle sykehusinnleggelse eller fødsel, slik at du ikke behøver å betale forskudd, sjekke dine online-krav, vise meldinger om forsikringsdekninger for de siste 24 månedene, få tilgang til informasjonsnettstedet Expat Health for å: reise med god helse: detaljert helsesituasjon i hvert enkelt land, nødvendige vaksiner, mv. finne en lege, et sykehus osv. hvor som helst i verden og i nærheten: oppført etter land og spesialfelt, kontaktopplysninger for leger og sykehus, språk som beherskes, tjenester tilgjengelige på sykehusene mv. lese dine nyhetsbrev hvert kvartal, få informasjon om kontaktadresser til skadeavdelingen i ditt område. Nyttig tips Ikke glem å fylle ut eller oppdatere din e-postadresse i avsnittet Your Details, slik at du mottar nyttig informasjon som for eksempel: e-postvarsel når vår skadeavdeling har mottatt din online skademelding e-postvarsel når en ny melding om forsikringsdekning er klar og tilgjengelig online nyhetsbrev via e-post (nye tjenester, prosedyrer, nyhetsbrev, mv.) 7

8 6 HVORDAN DU UNNGÅR Å BETALE FORSKUDD For å unngå å måtte betale forskudd gir MSH INTERNATIONALdeg et direkte faktureringssystem, som kan brukes over hele verden i tilfelle sykehusinnleggelse eller behandlinger med utgifter som overskrider 400 euro. Ved sykehusinnleggelse Vi betaler utgiftene direkte til helseinstitusjonen i samsvar med vilkår og betingelser i din helseplan. Du behøver kun å betale de utgiftene som ikke dekkes av din forsikringsplan. Denne prosedyren, som er svært vanlig i USA og Asia, kalles PRESERTIFISERING. Nyttig tips Ikke glem å vise ditt personlige kort i resepsjonen ved helseinstitusjonen. Dette vil forenkle de administrative prosedyrene. Ved planlagt sykehusinnleggelse Kontakt oss minst 10 dager før sykehusinnleggelsen. Vi vil da sende en presertifiseringsbekreftelse til sykehuset og sender deg en bekreftelse om at dine utgifter vil bli dekket. Nyttig tips Fyll ut en online-anmodning om en presertifiseringsbekreftelse, under avsnittet Precertification and Direct Payment Request. Nødstilfeller Dra direkte til sykehuset. Vis ditt personlige ID-kort i resepsjonen og be dem kontakte oss innen 72 timer etter innleggelsen. MSH INTERNATIONALvil da sende dem en presertifiseringsbekreftelse. For utgifter over 400 euro Du må først be om en forhåndsgodkjennelse fra MSH INTERNATIONAL. Hvis godkjennelsen gis, vil vi betale dine utgifter direkte. Se neste kapittel for ytterligere opplysninger om hvordan du ber om forhåndsgodkjennelse. 8

9 7 HVORDAN DU UNNGÅR AVVISTE KRAV For utgifter over 400 euro og for medisinsk behandling anført nedenfor, må du be om forhåndsgodkjennelse fra MSH INTERNATIONAL : Sykehusinnleggelse og kirurgiske inngrep, Barnefødsel, En rekke medisinske tjenester som omfatter mer enn fem behandlinger, Tannkirurgi, tannkroner, tannbehandling hvor kostnadene sannsynligvis vil overskride 600 euro Du må kontakte MSH INTERNATIONALfor å få forhåndsgodkjennelse Send oss din behandlingsplan med rekvisisjon fra lege, røntgenundersøkelser og/eller en detaljert kostnadsberegning. Vi svarer deg innen 72 timer etter at vi har mottatt kostnadsberegningen og vil angi dekningsvilkårene. Hvis det er nødvendig, kan vi ordne med direkte betaling til helseinstitusjonen eller legen. 9

10 8 VI VEILEDER DEG GJENNOM DEKNINGSPROSEDYRENE For polikliniske medisinske utgifter (legebesøk, reseptbelagte legemidler, laboratorietester, røntgenundersøkelser samt tann- og øyepleie) 1 DU MÅ BETALE HONORARENE FØRST 2 FYLL UT SKADEMELDINGEN Fyll ut online-skademeldingen på vårt nettsted, på dine deltakersider i avsnittet Fill out a Claim Form. Sjekk opplysningene dine (adresse, e-post) og foreta nødvendige endringer. For hver påløpt utgift må du angi dato, gi en kort beskrivelse av den sykdom eller skade som førte til behandlingen, landet hvor den medisinske behandlingen fant sted, betalt beløp (med angivelse av valuta), og navnet på legen eller helseinstitusjonen. Etter at du har fylt ut skademeldingen, skriv den ut og signer den. Viktig Hvis du er dekket av det lokale trygdesystemet i ditt hjemland eller i vertslandet (eller en annen forsikringspolise), eller hvis du har et europeisk helsetrygdkort, må du først få dekning fra disse organisasjonene før du sender inn anmodning om dekning til MSH INTERNATIONAL. I dette tilfellet ber vi deg sende en kopi av alle aktuelle honorarregninger sammen med skademeldingen. Legg også ved den originale meldingen om dekning fra den første organisasjonen. Hvis dekning av en eller annen grunn er blitt avslått av det lokale trygdekontoret, selv om du har et europeiske helsetrygdkort, kan du sende inn anmodning om dekning til MSH INTERNATIONALsammen med et brev som forklarer hvorfor din anmodning ble avslått og med kopi av brevet med avslaget fra det lokale trygdeverket. Nyttig tips Krav som har blitt utfylt online lagres og du har tilgang til dem i 2 år på deltakersidene under Your Claims. 10

11 3 SEND SKADEMELDINGEN TIL VÅR SKADEAVDELING Husk å legge ved originalene av alle medisinske behandlingsplaner, legehonorarer og regninger. Disse dokumentene må inneholde fullt navn på pasienten, behandlingsdato, adresse og kontakttelefonnummer til legen, helseinsitusjonen, laboratoriet eller apoteket. Kvitteringer som ikke inneholder slike opplysninger vil ikke bli godtatt. For behandlinger mottatt i Frankrike, må du legge ved trygdekontorets behandlingsslipper og klistremerkene (for reseptbelagte legemidler). For øyepleie, reseptbelagte legemidler og laboratorietester må det vedlegges originale resepter med regningene. Ellers kan det hende vi må be om tilleggsopplysninger eller -dokumenter for å behandle kravet ditt, og dette vil føre til forsinket dekning av utgiftene dine. Praktisk råd Som forholdsregel, ta kopier av alle dokumentene du sender. Nyttig tips MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Frankrike E-postadresse: indiveurope@msh-intl.com Telefonnr.: + 33 (0) Faks: Vi sender deg en bekreftelse via e-post straks skadeavdelingen har mottatt skademeldingen. 4 VI BEHANDLER SKADEOPPGJØRET DITT Du kan motta skadeoppgjøret med sjekk eller bankoverføring, til ønsket bankkonto i bankkontoens valuta. Nyttig tips Det vil ikke påløpe andre bankgebyrer enn de vanlige bankgebyrene og gebyrer som belastes av formidlerbanker hvis kontoen din er i en annen valuta enn valutaen i det landet hvor kontoen er. Hvis kontovalutaen din er forskjellig fra valutaen som utgiftene ble betalt i, vil valutakursen som gjelder for forsikringsoppgjøret være den som ble fastsatt av Natixis Bank siste dag i den måneden som gikk forut for datoen for helsebehandlingen. NB: on-line. Av sikkerhetsgrunner kan ikke dine bankopplysninger, som du kan se i avsnittet Your details, redigeres Visning av dine detaljerte skadeoppgjørsmeldinger Gå til på dine deltakersider, avsnittet Your Reimbursement Notices. Du kan vise meldingene for de siste 24 månedene. Nyttig tips Du vil automatisk motta et e-postvarsel hver gang et nytt skadeoppgjør har blitt behandlet. 11

12 9 ASSISTANSE MED HJEMSENDELSE Du har tilgang til en komplett rekke tjenester, inkludert hjemsendelse på medisinsk grunnlag, medisinske opplysninger, adresser til leger og tannleger, levering av legeresepter, forskudd på garantier, advokathonorarer og rettshjelp for myndige forsikringstakere, erstatning av ID-kort og billetter. Ingen utgifter må pådras uten forhåndssamtykke fra AXA Assistance. AXA ASSISTANCE forplikter seg til å bruke alle disponible midler for å levere alle ytelsene og hjelpetjenestene de er forpliktet til. AXA ASSISTANCE kan ikke holdes ansvarlig for manglende oppfyllelse eller forsinkelser som følge av av borgerkriger eller andre kriger om de er erklært eller ikke generell mobilisering, tvangsutskriving av personer eller materialer fra myndighetene, sabotasje- eller terroristhandlinger begått i forbindelse med fellesaksjoner, sosiale konflikter som streik, opprør, folkebevegelser, lockouter, naturkatastrofer, virkninger av radioaktivitet eller andre tilfeller av force majeure som gjør det umulig å oppfylle kontrakten. Beskrivelse av ytelser og tjenester Hjemsendelse av helsegrunner YTELSER OG TJENESTER PERSONLIG ASSISTANSE GARANTIBELØP 100 % av faktiske kostnader Psykologisk bistand etter en traumatisk hendelse oppstått i vertslandet (terrorhandling, borgerkriger eller annen krig, opptøyer eller naturkatastrofe, fysisk angrep eller alvorlig familiehendelse) Kontakt med psykolog og betaling av to telefonkonsultasjoner Anskaffelse av en billett til et nært familiemedlem i tilfelle sykehusinnleggelse av Comenius-elev under 18* *: for elever over 18 er minimumsvarigheten av et sykehusopphold 5 sammenhengende dager Anskaffelse av en billett til foreldrene i tilfelle Comenius-elevens dødsfall, betaling av billetter og oppholdssutgifter Tidligere retur i tilfelle død eller akuttinnleggelse på sykehus av et nært familiemedlem som varer i over 5 dager Hjemsendelse av avdøde ved dødsfall, utgifter til stell av avdøde, kistelegging, kistekostnader Organisering og betaling av begravelsesutgifter, seremoni og begravelse og/eller kremeringsutgifter Forsendelse av legemidler eller erstatning av brilleglass og kontaktlinser i vertslandet REISEASSISTANSE Tur-/returreise med innkvarteringsutgifter med en grense på 80 per natt og per person, inntil 6 netter tur-/returreise med fly i økonomiklasse og/eller med tog på 1. klasse Tur-/returreise med fly eller tog 3 sammenhengende hotellovernattinger inntil 80 per natt/person Tur-/returreise på økonomiklasse og/eller tur-/returreise med tog på 1. klasse 100 % av kostnadene til transport av avdøde. Kisteutgifter dekket med inntil 800 Betaling inntil Organisering og betaling av forsendelsesutgifter Tap og tyveri av bagasje Tap og tyveri av offentlige dokumenter eller billetter Inntil per elev, en egenandel på 75 gjelder for alle krav. Forskuddsbetaling av per hendelse for viktige Assistansetjenester for å oppnå et duplikat av dokumentene og dekning av direkte utgifter inntil 150 Advokatassistanse i vertslandet for myndige forsikringstakere Advokathonorarer inntil Forskudd på garantier Forskuddsbetaling inntil Sending av hastemeldinger Telefontjenester MSH INTERNATIONALvil dekke medisinske utgifter etter hjemsendelse via AXA Assistance på grunnlag av Comenius regler om medisinsk dekning. 12

13 Unntaksbestemmelser Generelle unntaksbestemmelser: utgifter pådratt av forsikringstakeren uten forhåndsgodkjennelse fra AXA Assistance; forpleiningsutgifter; taxiutgfter, hvis disse ikke er uttrykkelig dekket av forsikringsplanen; skade forårsaket forsettlig av forsikringstakeren, unntatt selvmord og selvmordsforsøk; ulykker som følge av deltakelse i sportskonkurranser og øvelser til slike; utgifter til leteaksjoner på fjellet og havet; utgifter som ikke dekkes av forsikringsplanen. Bedrageri, forfalskning eller uriktig fremstilling vil automatisk føre til at forsikringen og assistansedekningen blir ugyldig. Medisinske unntaksbestemmelser: Uavhengig av helseutgiftsdekningen er følgende ikke dekket av AXA Assistance: ukompliserte medisinske tilstander som kan behandles på stedet; sykdommer under behandling og ikke avsluttet rekonvalesens; undersøkelser og/eller behandlinger for en sykdom som var planlagt før avreise til vertslandet følger (etterundersøkelser, tilleggsbehandlinger, tilbakefall) av en sykdom som krevde hjemsendelse; preventive undersøkelser (kontrollundersøkelser, mv.); graviditetstilstander unntatt for en uforutsigelig komplikasjon, men uansett graviditeter og mulige komplikasjoner etter 6. måned; medisinsk assistert befruktning; frivillig abort; barnefødsel ved termin; estetisk kirurgi. 13

14 Hvordan kontakter jeg AXA Assistance? I NØDSTILFELLER 1. I nødstilfeller eller i en situasjon som kan få dødelig utfall, må du øyeblikkelig kontakte lokal ambulanse/lege/brannvesen/politi for å håndtere den umiddelbare nødssituasjonen. AXA Assistance kan ikke erstatte utgifter til lokale eller nasjonale nød- eller polititjenester. 2. Ring deretter til AXA Assistance i Paris: + 33 (0) Presenter deg som en Comenius-elev, og oppgi ID-nummeret som fremgår av ditt Comenius forsikringsassistansekort. Oppgi følgende opplysninger til AXA Assistance: Navn og telefonnummer som du ringer fra En beskrivelse av problemet som er grunnen til anropet og hva som har blitt gjort inntil nå, samt stedet du befinner deg ved anropet Eventuelt navn og telefonnummer til behandlende lege. 4. Følg instruksjonene du får fra AXA Assistances medisinske team. Instruksjonene over gis i tilfelle det foreligger et medisinsk nødstilfelle. HVIS DET IKKE ER ET NØDSTILFELLE Hvis det ikke dreier seg om et nødstilfelle, ring AXA Assistance på nummeret over, oppgi navn og ID-nummer (på Comenius forsikringsassistansekortet) og be om de tjenestene du trenger. Du kan også sende en e-post til: plateau.medical@axa-assistance.com 14

15 10 VARIG INVALIDITET OG KAPITALYTELSE I TILFELLE DØD Døds- og invaliditetsdekningen som gjelder hele forsikringsperioden omfatter alternativene Permanent Disability following accident or illness og Insurance in the event of Death. Garantier og dekningsbeløp DEKNINGER VARIG INVALIDITET SOM FØLGE AV ULYKKE ELLER SYKDOM Betaling av en kapitalytelse i tilfelle en Comenuis-elev blir helt eller delvis varig invalid som en følge av en sykdom eller ulykke, forutsatt at invaliditetsgraden er minst 20 %. BELØP Kapitalytelsen dekkes med produktet av invaliditetsgraden og DEKNING VED DØD Utbetaling av dødsdekning ved en Comenius-elevs død Begunstigede ved død Standardbegunstigelse Dødsdekningen vil bli utbetalt, avhengig av spesiell begunstigelse fra forsikringstakeren, til slektninger i oppstigende linje i like deler, ellers til levende arvinger i like deler. Spesiell begunstigelse Eleven kan når som helst foreta en annen begunstigelse ved å sende et rekommandert brev med sendekvittering til MSH INTERNATIONAL. Hvis eleven har begunstiget flere mottakere og én av dem dør, vil dødsdekningen bli betalt til de andre begunstigede i i forhold til deres respektive deler. Imidlertid vil den spesielle begunstigelsen bli opphevet og standardbegunstigelsen gjelde: i tilfelle den begunstigede eller alle de begunstigede skulle dø før forsikringstakeren, i tilfelle forsikringstakeren og den eller de begunstigede skulle omkomme som følge av samme hendelse og det er umulig å fastslå i hvilken rekkefølge dødsfallene inntraff, i tilfelle automatisk opphevelse ifølge bestemmelsene i forsikringstakerens hjemland. Forsikringstakers samtykke En mindreårig forsikringtaker over 12 år må gi sitt skriftlige samtykke for tilslutning til dødsrisikoforsikringen og ha samtykke fra personen som utøver foreldremyndigheten (far og mor) eller sin lovlige verge. Unntaksbestemmelser Forsikringsdekningen i tilfelle varig invaliditet dekker ikke følgene i ett av følgende tilfeller: et frivillig eller forsettlig lovbrudd begått av forsikringstakeren, selv om følgene av et selvmordsforsøk er dekket, borgerkrig eller annen krig, opptøyer, slagsmål, terrorhandlinger hvor forsikringstakeren tok aktiv del, selv om tilfeller med lovlig selvforsvar og hjelp til en person i fare er dekket, kjernefysisk spalting. 15

16 Hvordan du får utbetalt forsikringsdekningen En anmodning om betaling av forsikringsdekningen må sendes til MSH INTERNATIONALinnen 12 måneder etter at skademeldingen ble sendt inn. MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Frankrike E-postadresse: Telefonnr.: + 33 (0) Faks: Følgende dokumenter må vedlegges: I tilfelle VARIG INVALIDITET SOM FØLGE AV ULYKKE eller SYKDOM (invaliditetsgraden må være minst 20 %) Erklæring om grunnlaget for kravet, angivelse av dato, sted og omstendighetene for skaden; Legeattest med detaljert beskrivelse av skadene, samt eventuelle følger som kan oppstå; Etter stabilisering av forsikringstakerens tilstand, må det fremlegges bevis på hel eller delvis invaliditet for forsikringstakeren ved hjelp av attester utstedt av hans/hennes behandlende lege eller annen dokumentasjon som gjør det mulig å foreta en nøyaktig evaluering av foriskringstakerens tilstand og fastsettelse av invaliditetsgraden som grunnlag for kravet (forsikringsselskapet forbeholder seg retten til å sende forsikringstakeren til en legeundersøkelse for førstnevntes regning). DØD Utskrift av dødsattesten for forsikringstakeren; Utskrift av forsikringstakerens fødselsattest eller attest fra folkeregisteret som viser forsikringstakerens sivilstand (inkludert ekteskap, barn mv.) eller et tilsvarende dokument; Dokumenter som dokumenterer status og rettigheter til begunstigede personer og spesielt, eventuelt, attest eller tilsvarende dokument utstedt av en juridisk eller en annen kompetent myndighet; En legeattest som angir dødsårsaken og eventuelt politirapporten. Du kan selvsagt kontakte MSH INTERNATIONALfor å finne ut om den hendelsen som inntraff dekkes av forsikringen din. MSH INTERNATIONALvil hjelpe deg til å utarbeide anmodningen som skal sendes til forsikringsselskapet. 16

17 11 PRIVAT ANSVARSFORSIKRING Privat ansvarsforsikring forsikrer deg mot økonomiske følger av erstatningsansvar overfor tredjeparter grunnet fysiske eller materielle skader eller immaterielle følgeskader forårsaket av eleven overfor tredjeparter i løpet av hans/hennes individuelle mobilitetsperiode, enten i hans/hennes privatliv eller i hans/hennes studier, i den grad ansvaret ikke dekkes lokalt av en annen forsikringsavtale. I samsvar med de nøyaktige definisjonene i polisen, skal følgende bety: Elev: Eleven som deltar i Comenius individuelle mobilitetsprogram Forsikringstaker: Eleven og mer generelt personer eller organisasjoner som er involvert i implementeringen av Comenius individuelle mobilitetsprogram, i tilfeller hvor deres ansvar oppstår som følge av skader forårsaket av eleven overfor tredjeparter og hvor det ikke gjelder noen forsikring. Tredjepart: En annen person enn eleven eller hans/hennes familiekrets (personer som bor fast sammen med forsikringstakeren). Fysisk skade: Krenkelse av et menneskes fysiske integritet. Materiell skade: Skader på fysiske eiendeler, fysiske angrep på et dyr. Immateriell følgeskade: Økonomisk tap som følge av en dekket fysisk eller materiell skade. Krav: Skaden eller personskaden som gir grunnlag for bruk av forsikringsgarantiene. Typen dekninger og dekningssatser Forsikringsdekningen gjelder overalt i verden inntil følgende beløp per krav: COMENIUS-ELEVENS ERSTATNINGSANSVAR OVERFOR TREDJEPART Fysisk skade Materiell skade og immateriell følgeskade Fysiske eiendeler eller materiale som er blitt betrodd eleven av vertsskolen Rettshjelp 5 000,000 per krav per krav per krav per krav Unntaksbestemmelser Hovedunntakene gjelder for tap som følge av: kjøring med et landgående motorkjøretøy dekket av obligatorisk forsikring. Før du bruker et motorkjøretøy, må du sjekke at eierens forsikring dekker ditt ansvar, jakt, navigering, motorbåter eller flyvende kjøretøyer, sportsaktiviteter i klubber eller foreninger som har forsikret medlemmene sine, skade forårsaket forsettlig, grunnet grov uaktsomhet eller forårsaket av gjentakelse grunnet manglende forholdsregler, bruk eller under påvirkning av alkohol eller narkotika, alle typer lovovertredelser, kollektive voldsgjerninger (krig, sivile opptøyer, terrorisme, streiker, opprør etc.), skade påført leide, lånte eller oppbevarte eiendeler (unntatt eiendeler som vertsskolen har betrodd til eleven). 17

18 Hvordan tredjepart får utbetalt forsikringsdekningen I tilfelle skade, må forsikringstakeren varsle MSH INTERNATIONALskriftlig snarest mulig og oppgi: Dato Sted Nøyaktige omstendigheter Kontaktopplysningene til skadelidt tredjepart (etter- og fornavn, adresse til vitner og tredjeparter som var involvert i saken) Relevante dokumenter, bevis på skade, varsler mv. (for eksempel ved materiell skade, fotografier av den skadde gjenstanden, en beregning av reparasjonskostnadene eller en faktura som viser reparasjonskostnadene). til følgende adresse: MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Frankrike E-postadresse: indiveurope@msh-intl.com Telefonnr.: + 33 (0) Faks:

19 DINE KONTAKTER Hvis du har spørsmål, kan du ringe vårt flerspråklige team (over 47 nasjonaliteter og 32 talte språk) som er åpent 24 timer i døgnet. Avhengig av hvilket spørsmål du har, kan du kontakte en av de to organisasjonene nedenfor og presentere deg som en elev som deltar i Comenius-programmet (vennligst angi ditt Comenius-forsikringsnummer): Helseutgifter Varig invaliditet og død Privat ansvarsforsikring Assistanse og hjemesendelse MSH INTERNATIONAL (Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Frankrike AXA ASSISTANCE Le Carat 6 Rue André Gide CHATILLON FRANKRIKE Telefon= + 33 (0) Faks= + 33 (0) E-postadresse: indiveurope@msh-intl.com Webside: Telefon= + 33 (0) E-postadresse: plateau.medical@axa-assistance.com Hvis du ønsker å besøke MSH INTERNATIONAL De nærmeste metrostasjonene er : Mairie de Clichy (linje 13) og Saint-Ouen (RER C) 19