Forsikringsvilkår. Individuell fortsettelsesforsikring uførhet og død

Transkript

1 Forsikringsvilkår Individuell fortsettelsesforsikring uførhet og død Gjelder fra

2 Innhold Generelt 3 1. Definisjoner 3 2. Forsikringsavtalen og lovbestemmelser 4 3. Forsikringens ikrafttredelse 4 4. Forsikringsavtalens varighet 4 5. Renter 4 6. Foreldelse 5 7. Opplysningsplikt 5 8. Meldeplikt 5 9. Krig og annen katastrofe Nemndbehandling 5 Uførekapitalforsikring Vilkår og forfallstidspunkt for utbetaling av forsikringssum Begrensninger i KLPs ansvar Forsikringssummens størrelse Retten til forsikringssummen Opphør av forsikringen 7 Dødsfallserstatning Utbetaling av forsikringssum Begrensninger i KLPs ansvar Forsikringssummens størrelse Retten til forsikringssummen Opphør av forsikringen 7

3 Generelt 1. Definisjoner Selskapet Med selskapet menes KLP. Forsikringstaker Forsikringstaker er den som har inngått forsikringsavtale med selskapet. Forsikrede Forsikrede er den persons liv eller helse som forsikringen er knyttet til. Forsikringsavtalen Med forsikringsavtalen menes avtale om forsikring som inngås mellom forsikringstaker og KLP. Forsikringsbevis Dokument som bekrefter avtalen mellom forsikringstakeren og forsikringsselskapet. Forsikringssum Forsikringssummen utgjør tilsvarende dekning som forsikrede hadde på uttredelsestidspunktet. Forsikringsvilkår De vilkår som gjelder for avtalen. Forsikringstiden Med forsikringstiden menes den perioden forsikringsavtalen er i kraft i selskapet. Forsikringsår Med forsikringsår menes den 12 måneders perioden fra forsikringen trer i kraft. 3

4 Uførekapital Uførekapital er en forsikringsdekning som under visse vilkår utbetales i form av en engangs forsikringssum ved varig uførhet. Dødsfallserstatning Dødsfallserstatning er en dødsrisikodekning. Arbeidsuførhet Med arbeidsuførhet menes helt eller delvis varig tap av evne til inntektsgivende arbeid som følge av sykdom eller skade. 2. Forsikringsavtalen og lovbestemmelser Forsikringsavtalen reguleres av forsikringsavtaleloven av 16. juni 1989 nr. 69 (FAL) og det øvrige lovverket. Dersom forsikringsbeviset gir bestemmelser om forsikringsforholdet som fraviker vilkårene, går forsikringsbeviset foran. FAL gjelder i den grad den ikke lovlig er fraveket. 3. Forsikringens ikrafttredelse KLPs ansvar vil i samsvar med FAL 12-2 begynne å løpe når selskapet mottar skriftlig aksept av forsikringen. 4. Forsikringsavtalens varighet Avtalt forsikringsperiode gjelder normalt for ett år og fremkommer av forsikringsbeviset. Avtalen fornyes automatisk for ett år av gangen, hvis ikke forsikringstakeren sier opp forsikringen. 5. Renter KLP betaler renter fra 2 måneder etter at melding om dødsfall er sendt KLP. For KLPs plikt til å betale renter gjelder for øvrig bestemmelsene i FAL

5 6. Foreldelse Krav på forsikringssum foreldes etter 10 år regnet fra utløpet av det kalenderår da den berettigede fikk nødvendig kunnskap om det forhold som begrunner kravet. Kravet foreldes likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderår da dødsfallet inntraff, jf. FAL 18-6 og foreldelsesloven av 18. mai 1979 nr Opplysningsplikt For selskapets videre behandling skal den som fremmer krav etter forsikringen, fremskaffe de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelig for vedkommende, og som selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale forsikringssummen. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger, kan miste ethvert erstatningskrav mot selskapet i henhold til FAL Meldeplikt Er forsikringstilfellet inntruffet, skal enhver som mener å ha et krav mot selskapet, uten ugrunnet opphold melde fra til selskapet. 9. Krig og annen katastrofe Hvis Norge kommer i krig, kan Kongen bestemme at ytelser etter livsforsikringsavtaler bare utbetales delvis. Kongen kan også gjøre andre nødvendige endringer i livsforsikringsavtaler for å dekke underskudd i et livsforsikringsselskap som følge av krig. 10. Nemndbehandling Hvis selskapet helt eller delvis avslår et krav på forsikringsytelse, eller hvis det på annen måte oppstår tvist mellom selskapet, forsikringstaker, forsikrede eller den som ellers har rett til ytelser etter forsikringen, kan tvisten forelegges kompetent nemnd jf. FAL 20-1 eller bringes inn for domstolene innen 3 år. Klage kan rettes til: Finansklagenemnda Postboks 53 Skøyen 0212 Oslo 5

6 Uførekapitalforsikring 11. Vilkår og forfallstidspunkt for utbetaling av forsikringssum Forsikringssummen forfaller til utbetaling når følgende vilkår er oppfylt: 1. Forsikrede er blitt minst 50 % arbeidsufør i forsikringstiden 2. Minst 50 % av arbeidsuførheten har vart i minst 2 år sammenhengende 3. Arbeidsuførheten godkjennes å være minst 50 % varig 4. Minst 50 % av arbeidsuførheten er inntruffet før utgangen av det kalenderår forsikrede fyller 60 år Ved bedømmelsen av om og i hvilken grad arbeidsevnen skal anses varig nedsatt, tas det hensyn til den forsikredes reelle muligheter for arbeidsinntekt eller innsats i et arbeid som passer for vedkommende, sammenlignet med tilsvarende muligheter før arbeidsuførheten inntrådte. Ved vurderingen av om det foreligger sykdom, skal det legges til grunn et sykdomsbegrep som er vitenskapelig basert og alminnelig anerkjent i medisinsk praksis. 12. Begrensninger i KLPs ansvar Retten til uførekapital inntrer ikke når arbeidsuførheten skyldes skade som er fremkalt med forsett av den forsikrede selv. 13. Forsikringssummens størrelse Forsikringssummens størrelse fremkommer av forsikringsbeviset. 14. Retten til forsikringssummen Forsikringssummen utbetales til den forsikrede så snart vedkommende har fremsatt sitt krav og det er avgjort at vilkårene for rett til uførekapital er oppfylt. Dersom forsikrede dør etter at uførekapitalen er forfalt, men før utbetaling har funnet sted, utbetales uførekapitalen til forsikredes dødsbo. 6

7 15. Opphør av forsikringen Den som har fått utbetalt uførekapital er ikke lenger forsikret etter uførekapitalforsikringen. Forsikringen opphører senest i det kalenderår forsikrede fyller 60 år. Dødsfallserstatning 16. Utbetaling av forsikringssum Forsikringssummen utbetales ved forsikredes død i forsikringstiden. 17. Begrensninger i KLPs ansvar Har den forsikrede forsettelig fremkalt forsikringstilfellet, kan KLPs ansvar falle bort i samsvar med FAL Forsikringssummens størrelse Forsikringssummens størrelse fremkommer av forsikringsbeviset. 19. Retten til forsikringssummen Forsikringen utbetales etter bestemmelsene i FAL Opphør av forsikringen Forsikringen opphører senest når forsikrede fyller 67 år. 7

8 All post sendes til Kommunal Landspensjonskasse, Pb. 400 Sentrum, 0103 Oslo Elektroniske henvendelser: klp.no/kontakt Hovedkontor Oslo Besøksadresse: Dronning Eufemias gate 10, Oslo Sentralbord: Faks: Regionskontor Bergen Besøksadresse: Vågsallmenningen 16, Bergen Kundesenter: Faks: Blankettnr.: F-243, januar Med forbehold om trykkfeil og endringer.