Hva kan vi lære av den norske sykehusreformen 16.april 2007 Erfaringer med helseforetaksreformen sett fra et regionalt foretak

Transkript

1 Hva kan vi lære av den norske sykehusreformen 16.april 2007 Erfaringer med helseforetaksreformen sett fra et regionalt foretak Adm. Direktør Bjørn Erikstein

2

3 Helse Sør fra forvaltning til foretak Antall ansatte Budsjett ca 18 milliarder Befolkning Stor aktør mot Helse Øst + øvrige RHF Lærende organisasjon

4 Helse Sør Hinas AS Luftambulansen ANS Norsk Helsenett AS

5 Resept overordnede mål Pasienter - pårørende Pasienter og pårørende i Helse Sør skal være tilfredse med våre tjenester som kjennetegnes av respekt, vennlighet, tilgjengelighet og høyt faglig nivå Avvikle køer Ingen korridorpasienter Høy pasienttilfredshet Kort responstid for akutte behov Ansatte Helse Sør skal være den mest attraktive arbeidsgiver for helsemedarbeidere, og skape trivsel og sterk faglig utvikling Rett kompetanse på rett sted Lavt sykefravær Sikre kontinuitet og fornyelse Høy medarbeidertilfredshet Forskning, utvikling og utdanning Helse Sør skal være en verdifull partner for universiteter, høyskoler og næringsliv Nordisk toppnivå innen forskning ressursinnsats og resultater Samarbeidsavtaler og allianser Helserelatert innovasjon og næringsutvikling Eiere Helsetjenestene skal kontinuerlig forbedres med hensyn på kvalitet, effektivitet og produktivitet Forbedret kostnadseffektivitet Produktivitetsøkning: 2-3% årlig Kvalitetsforbedring

6 Sørge for ansvaret Pasienter Pårørende

7 Helsepyramiden USH SSH Lokalsykehus Dekker 70% 1.linjetjenesten: >90% av behovet Sykehjem/sykestue Fastlege Hjemmetjenester

8 Sammenligning mellom HF i Helse Sør 25.0% 22.5% relativ andel 20.0% 17.5% 15.0% 12.5% 10.0% 7.5% 5.0% 2.5% Befolkning (HS) Helse Sør (uten Oslo) SB HF RS HF BS HF SIV HF ST HF SS HF % aldersgruppe (start) Blefjell behandler relativt sett FLEST eldre pasienter, fulgt av Ringerike, Telemark / Vestfold, Sørlandet og Buskerud

9 Helse Sørs oppgaver Sørge for spesialisthelsetjenester til regionens innbyggere Utdanning FoU Opplæring av pasienter og pårørende Ansvar for eierskap og drift av institusjonene som inngår i Helse Sør Utvikle et effektivt samarbeid med primærhelsetjenesten Avtaler med andre tjenesteleverandører Rolle i behandlingskjeden: Forebyggende helsearbeid Diagnose Behandling Etterbehandling Utdanning Forskning og utvikling Støtte- og fellestjenester

10 Mer makt til brukerne pasientrettighetsloven september 2004: Rett til nødvendig helsehjelp innsatsstyrt finansiering (penger følger pasienten) fritt sykehusvalg offentlige tilbud skal utnyttes private sykehus omfang av avtaler skal begrenses

11 Brukermedvirkning Brukerutvalg: Etablert iht lov og forskrift ved alle HF i regionen og ved RHFet. Viktig funksjon i videreutvikling av tilbudet til befolkning og pasienter.

12 Kvalitet Styringsindikatorer, eks: Ventetid Epikrisetid Rett til nødvendig helsehjelp Regionale planverk Funksjonsdeling

13 All effektivisering av klinisk virksomhet må vurderes samlet Vurdering av relative gevinster Region Allsidig akuttsykehus Sykehus Kartlegging av interne avhengigheter høyt spesialiserte fagmiljøer nasjonale volumgevinster spesialiserte fagmiljøer balanse volum/nærhet høye volum nærhet til pasienten viktigst generell medisin/kirurgi/psykiatri/rus (elektiv/akutt) private aktører Suksess = Medisinsk behandling av høy kvalitet + Optimal ressursbruk

14 Samarbeid mellom KS og HS (Agder, Buskerud, Telemark og Vestfold)

15 Bakgrunn Mange pasienter opplever helsevesenet som fragmentert og lite samordnet. Sviktende kommunikasjon og samhandling fører til misforståelse og unødvendig venting. I regionen er vi avhengige av samhandling mellom: 83 kommuner med nesten innbyggere, 800 fastleger og medarbeidere i kommunenes helse- og omsorgstjenester 8 helseforetak med virksomhet på 24 steder og ansatte 280 legespesialister og psykologer med driftsavtale med HS Det overordnede målet er å gi pasientene en mer helhetlig og samordnet helsetjeneste

16 Ansatte

17 KTV og HVO ordningene i Helse Sør Etablert i sakene 44/02 og 56/02 Evaluert i sak 114/04 Bakgrunn: Omstillinger krever forpliktende dialog mellom ledelsen og medarbeiderne Etablere en sentral arena for medvirkning Etablere en arena for god kommunikasjon ut til HFene

18 Resept Sykehuspartner Oppnå en mer effektiv ressursbruk for å overføre midler til økt pasientbehandling, primært kreftomsorg, psykiatri, personer med kroniske lidelser og geriatri Mer helse for hver krone skal skaffes gjennom å: Hente ut stordriftsfordeler innenfor områdene ikke-medisinske fellestjenester: HR, IKT, Økonomi og logistikk, Innkjøp

19 Bemanning - Yrkeskategorier Endring i antall Endring i % Yrkeskategori Januar Februar Mars Januar Februar Mars Leger ,2 % -2,2 % Sykepleiepersonell ,0 % 0,7 % Lab. Personell ,8 % -0,6 % Adm/kontor personell ,3 % -0,1 % Teknisk/forsyningspersonell ,1 % -2,1 % Ledere ,1 % -0,1 % Forsknings- og fagutviklingspersonell ,0 % 2,4 % Annet fagpersonell i pasientbehandling ,4 % -0,2 % Annet udefinert ,2 % -13,7 % Sum uten RR ,4 % -0,4 % Økningen i antall leger fra januar til februar skyldes i hovedsak en økning i antall turnusleger. Økningen var på 74,2 årsverk. Alle tall er uten RR som ikke benytter felles HR løsning

20 Trendutvikling årsverk - Helse Sør Antall årsverk i Helse Sør Årsverk

21 Apropos Sykefravær

22 Forskning, utvikling og utdanning

23 Forskning, utvikling og utdanning Samarbeidsorganer med universitet og høyskoler Måler forskningsproduksjon: artikler og doktorgrader Måler ressursbruk til forskning Frie søkbare forskningsmidler Utdanning og kompetanse nytt fokusområde

24 Eierskap og Eiere

25 Utfordrende skille mellom ansvars- og operativ struktur Ansvarsstruktur* Operativ struktur RHF Styre RHF direktør RHF Styre RHF direktør HF Styre HF Styre HF direktør HF direktør HF direktør HF direktør * Foretaksmøtet er utelatt på tegningen

26 RHFet: Forholdet til eier og sørge for rollen Inntektsmodell Sørge for rollen Ivareta rettferdig fordeling av helsetjenester til befolkningen Eier rollen Ivareta rettferdig fordeling av inntekter til helseforetakene

27 Budsjett 2006 Total inntektsmodell Basisramme og øremerkede midler ca 11,2 MRD Inntektene er gitt i form av totalt ca 16,8 MRD og som. ISF og andre aktivitetsbaserte inntekter Ca 5,6 MRD 1. Funksjons budsjetter Ulike funksjons- Budsjetter satt opp per HF som viser fordeling, kriterier og eventuelle spesielle helsefaglige prioriteringer. Ca 7 MRD KR 3. Egne prismodeller For ISF aktivitet og RTV Løpende avregning til hvert HF av DRG inntekter og andre variable inntekter(rtv) 2. Objektive fordelings kriterier somatikk Fordelingsmodell Demografi ca 2,1 MRD Fordelingsmodell Aktivitet 2,1 MRD KR KR KR Ca 16,8 MRD i inntekter skal fordeles til HF ene/andre ins. HF1 HF2 HF3 Andre Instit. Prinsipper for; Interne prismodeller Gjestepasienter Opptaksområder 4.

28 Periodisert budsjett Helse Sør trendkurver Helse Sør Resultat 05 Budsjett 06 Resultat Budsjett DRG poeng total 06 DRG poeng 20000total 05 DRG poeng budsjett NOK 0 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 0 DRG poeng

29 Gjennomsnittlig kostnad pr DRG-poeng Helse Sør Spesialsykehus Sentralsykehus Lokalsykehus Helse Sør Spesialsykehus Sentralsykehus Lokalsykehus

30 Ressursbruk Vekst i driftskostnader inkl. avskrivninger 14,0 % 12,0 % 10,0 % 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % 12,1 % 8,6 % 7,8 % 6,9 % 6,3 % 6,2 % 5,1 % 3,9 % 4,1 % 4,2 % 3,5 % 3,1 % 2,5 % 2,7 % 0,1 % Helse Øst Helse Sør Helse Vest Helse Midt Helse Nord Helse Sør var eneste region uten kostnadsvekst iflg BUS

31 Effektivitetsutvikling somatikk 7,0 % 6,0 % 6,0 % Sammenheng vekst i aktivitet mot ressursbruk 6,1 % 5,0 % 4,0 % 3,6 % 4,2 % 3,6 % 3,0 % 2,0 % 2,1 % 1,7 % 2,3 % 1,0 % 0,8 % 0,9 % 0,0 % Helse Øst Helse Sør Helse Vest Helse Midt Helse Nord Kostnadsvekst somatikk Økning i DRG poeng

32 Konklusjon - Helseforetaksreformen Ansvars- og ledelsesreform Stort fokus på virksomheten Sørge for ansvaret Eieransvaret (Sykehuspartner) Funksjonsdeling-Utvikling av tjenestetilbudet Kvalitetsarbeid PasOpp, MUSIK (x4) Inntektsmodell som tar opp i seg regionale prioriteringer Åpent budsjettarbeid både på inntekts- og kostnadssiden Kostnadskontroll Betydelig interregionalt samarbeid