Hvordan kan tilsyn bli en virksom strategi for bedre folkehelse?

Transkript

1 Fylkesmannen i Oslo og Akershus: Helsekonferansen Hvordan kan tilsyn bli en virksom strategi for bedre folkehelse? v/ass. direktør Jo Kittelsen, Statens helsetilsyn 1

2 To spørsmål Virker tilsyn med helse- og omsorgstjenestene? Har tilsynet t innvirkning i i på tjenestetilbudet? t tilb t? Oppfattes tilsynet som et aktuelt og relevant bidrag? Hva gjør kommunene for å iverksette endringer etter tilsyn? Blir det skapt ringvirkninger i andre deler av tjenestene? Kan tilsyn bidra til godt folkehelsearbeid? Hva skal det føres tilsyn med på folkehelseområdet? Hvordan skiller tilsyn med kommunens folkehelsearbeid seg fra tilsyn med helse-, omsorgs- og sosialtjenester? Hva slags strategi tar Helsetilsynet sikte på for å bidra til godt folkehelsearbeid? 2

3 Undersøkelse av erfaringer fra tilsynet med kommunale tjenester til eldre Mer enn 500 tilsyn i 325 av landets kommuner, med ulike metoder, i ulike deler av tjenesten, med ulike temaer: Demens, legemidler, underernæring, rehabilitering, avlastning Avvik i 2 av 3 tilsyn Undersøkelse ved konsulentfirma høsten 2012: Spørreskjema til 325 kommuner, svar fra nær 70 % Telefonintervjuer og dokumentasjonsgjennomgåelse j i 10 kommuner Telefonintervjuer med 10 tilsynsledere hos fylkesmennene 3

4 Vurdering av tilsynet: Spørreskjemafunn Skalering for de fleste spørsmål: Fra 1 (oftest "I svært liten grad" = negativ vurdering) til 6 (oftest "I svært stor grad" =positiv vurdering) Tommelfingerregel: Gjennomsnittsskåre >4,0 er bra, >4,75 er meget bra 4

5 Resultater: Om tilsynet generelt Om tilsynet 6 = I svært stor grad Viktig tema for virksomheten Respektfull behandling av ansatte i kommunen Funnenebeskrevetpå en forståelig måte Rapporten godt grunnlag for forbedringer Konstruktiv dialog som grunnlag for forbedringer 5,2 5,0 48 4,8 4,8 4,

6 For hvilke deler av tjenesten er tiltakene nyttige? Prosentandeler Nytte Virksomheten du leder 84 % 94 % Andre virksomheter innen helse og omsorgssektoren. 46 % 51 % Andre deler av kommunale tjenesteapparat 5 % 7 % 0% 20% 40% 60% 80% 100% Uten avvik med avvik 6

7 Har tilsynet gitt positiv effekt som også varer? Varighet og effekter 6 = I svært stor grad Vurdering av positiv forbedring av eldreomsorg 4,4 4,3 Endringer som fungerer i praksis 4,9 4, Uten avvik med avvik 7

8 "Virker tilsyn?" 80% av kommunene mente tilsynstemaene var svært viktige for deres virksomhet I all hovedsak mente kommunene tilsynsfunnene var beskrevet på en forståelig måte Flertallet mente også at rapporten og dialogen med fylkesmannen om funnene ga godt grunnlag for etterarbeidet Fylkesmannens medarbeidere oppfattes som kompetente 69 kommuner (32 prosent) hadde ikke fått avdekket avvik alle unntatt 7 kommuner hadde likevel satt i gang forbedringstiltak! Kan vi oppnå noe lignende ved tilsyn med kommunenes folkehelsearbeid? l 8

9 To spørsmål Virker tilsyn med helse- og omsorgstjenestene? Har tilsynet t innvirkning i i på tjenestetilbudet? t tilb t? Oppfattes tilsynet som et aktuelt og relevant bidrag? Hva gjør kommunene for å iverksette endringer etter tilsyn? Blir det skapt ringvirkninger i andre deler av tjenestene? Kan tilsyn bidra til godt folkehelsearbeid? Hva skal det føres tilsyn med på folkehelseområdet? Hvordan skiller tilsyn med kommunens folkehelsearbeid seg fra tilsyn med helse-, omsorgs- og sosialtjenester? Hva slags strategi tar Helsetilsynet sikte på for å bidra til godt folkehelsearbeid? 9

10 Kommunalt ansvar mulige tilsynstemaer Kommunen skal: Fremme folkehelse l innenfor de oppgaver og med de virkemidler idl de er tillagt, herunder lokal utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting (kap 2, 4) ha en skriftlig oversikt over befolkningens helsetilstand og påvirkningsfaktorer i kommunen, og vurdere årsaker og konsekvenser ( 5) ut fra oversikten utforme mål og strategier i kommunens planarbeid ( 6, jf plan- og bygningsloven 10-1) iverksette nødvendige tiltak for å møte kommunens helseutfordringer, herunder råd og veiledning om ivaretakelse av egen helse ( 7) føre tilsyn med faktorer og forhold i miljøet som til enhver tid indirekte eller direkte kan ha innvirkning på helsen (kap 3) 10

11 Hvordan skiller tilsyn med folkehelsearbeidet seg fra tilsyn med helse-, omsorgs- og sosialtjenester? Folkehelsearbeidet består ikke i å levere tjenester til enkeltpersoner Folkehelsearbeidet er et fellesansvar for ledelsen for hele kommunen ikke et særansvar for helsesektoren Folkehelsearbeidet er koblet til en fireårssyklus knyttet til kommuneplanarbeidet Folkehelsearbeidet er utpreget langsiktig resultatene kan først konstateres etter mange år 11

12 Særtrekk ved folkehelsearbeidet konsekvenser k for tilsynsstrategien i Tilsynet må støtte opp under kommunens arbeid for å oppfylle lovkravene på kort og lang sikt Tilsynet må innrettes mot tverrsektorielt samarbeid i kommunen Tilsynet må knytte an til fireårssyklusen for kommuneplanlegging etter plan- og bygningsloven g Tilsynet må innrettes mot forhold der det er mulig å utlede og presisere konkrete krav til kommunens folkehelsearbeid 12

13 Tema for tilsynet i 2013/2014: Kommunens løpende oversikt Oversikten er grunnsteinen i kommunens folkehelsearbeid Skal bidra til treffsikkerhet i kommunens folkehelsearbeid Skal sikre ivaretakelse av folkehelsen l på tvers av sektorer Er beslutningsgrunnlag i arbeidet med å utvikle helsevennlige lokalmiljøer og regioner Er en forutsetning for å måle effekt av tiltak og utvikling over tid Er et naturlig og viktig tema for tilsyn nå! 13

14 : 14: Tilsyn med et styringsperspektiv Kommunen må gjennom tverrgående styring og ledelse sikre at den har tilstrekkelig løpende oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer den vurderer om det er behov for justeringer av løpende tiltak det løpende oversiktsarbeidet tilrettelegger for arbeidet med det fireårige oversiktsdokumentet Dette er et ansvar for kommunens øverste ledelse! 14

15 Virker tilsyn? Noen utfordringer fra eldretilsynet Evalueringsrapporten viste at kommunene ønsker seg mer veiledning og dialog etter tilsyn Kommunene ønsker at FM i større grad skal være bindeledd mellom kommuner og bidra til erfaringsdeling God dialog om tilsynet og om funnene er av vesentlig betydning for kommunenes arbeid i etterkant. Dette gjelder nok også ved tilsynet med folkehelsearbeidet! Og dessuten: Samarbeid på tvers av fylkesmannens avdelinger er helt nødvendig for gjennomføringen av tilsynet! 15

16 Forsvarlighet - en dynamisk standard Forsvarlighet er en rettslig standard innholdet bestemmes av normer utenfor loven ligger utenfor loven Forsvarlighetskravet for helse- og omsorgstjenesten er forankret i - anerkjent fagkunnskap - faglige retningslinjer - allmenngyldige samfunnsetiske normer Innholdet endrer seg i takt med utvikling av fagkunnskap Statens helsetilsyn,avd II, februar

17 God praksis og forsvarlig virksomhet God praksis Forsvarlig praksis Uforsvarlig virksomhet

18 God praksis og forsvarlig virksomhet Statens helsetilsyn,avd II, februar