Avlastningstiltak -Rettigheter og krav til saksbehandlingen

Transkript

1 Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak -Rettigheter og krav til saksbehandlingen Foredrag for komité for helse og omsorg Bergen kommune 15. Mai

2 Kommunens plikt til å ha et tilbud om avlastning Helse- og omsorgstjenesteloven av 2011 o 3-2: Kommunen har ansvaret for å sørge for tilbud om en rekke helse- og sosialtjenester o Herunder (første avsnitt nr. 6, bokstav d) «Avlastningstiltak» definert i Prop. 91 L, , s. 187: o «Kommunen skal ha avlastningstilbud til personer og familier med særlig tyngende omsorgsarbeid.» o «Avlastning kan gis ut fra ulike behov og organiseres på ulik måte.» o «skal omfatte et forsvarlig tjenestetilbud for personen som har omsorgsbehovet» o «skal hindre overbelastning, gi omsorgsyter nødvendig fritid og ferie og mulighet til å delta i vanlige samfunnsaktiviteter.» o «bruk av individuell plan vil også bidra til å avlaste pårørende» Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 2

3 Rett for den enkelte til avlastning? Pasient- og brukerrettighetsloven 2-8: o «Tiltak ved særlig tyngende omsorgsoppgaver De som har særlig tyngende omsorgsarbeid, kan kreve at den kommunale helse- og omsorgstjenesten treffer vedtak om at det skal settes i verk tiltak for å lette omsorgsbyrden og hva tiltakene i tilfelle skal bestå i.» Gir ingen rett til ytelser, bare til at krav vurderes, og at: det treffes «vedtak om at det skal settes i verk tiltak for å lette omsorgsbyrden og hva tiltakene i tilfelle skal bestå i» Et krav om en formalisert saksbehandling der omsorgsbyrden og tiltak for å lette denne blir vurdert Et «enkeltvedtak» etter Forvaltningsloven Kan påklages etter reglene i denne Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 3

4 Kommunens rettslige plikter Ingen rett til konkrete ytelser, heller ikke avlastning, Men, sier Pasient- brukerrettighetsloven 2-1a: o «Pasient og bruker har rett til nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen». o «Pasient og bruker har rett til et verdig tjenestetilbud» Og, sier Helse- og omsorgtjenestloven 4-1: o «Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige», Og kommunen har ansvar for å påse at o «helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter» Med andre ord en rettslig plikt til å sørge for tilstrekkelige ressurser til å gi et forsvarlig tilbud Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 4

5 Hva ligger i kravet om forsvarlighet? Prop 91 L, s. 261: «Kravet innebærer et kvalitativt og kvantitativt krav til de tjenestene som ytes til den enkelte pasient eller bruker.» S : «Forsvarlighetskravet for helse- og omsorgstjenesten er forankret i anerkjent fagkunnskap, faglige retningslinjer og allmenngyldige samfunnsetiske normer. Innholdet i forsvarlighetskravet endrer seg dermed også i takt med utviklingen av fagkunnskap og endringer i verdioppfatninger.» Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 5

6 Krav til forsvarlighetsvurderingen i avlastningssaker Plikt til å foreta en vurdering av hva som er det forsvarlige minstetilbud til denne familien i denne situasjon: Skal være forankret i o anerkjent fagkunnskap o faglige retningslinjer o allmenngyldige samfunnsetiske normer Særlig sentralt er kravet om faglig forankring Det må foreligge en kompetent faglig vurdering som innestår for at det tilbud som gis, er forsvarlig Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 6

7 Skjønnsfrihet for kommunen? Ingen ubetinget rett for den enkelte til å kreve avlastning Kommunen kan velge å gi annen form for hjelp, f.eks. assistent- eller støttekontakttilbud Men det tilbud som gis må oppfylle kravet om faglig og etisk forsvarlighet Ingen skjønnsfrihet til å gi noe som ikke oppfyller denne minimumsstandarden Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 7

8 Krav til begrunnelsen for vedtak om å gi eller nekte avlastning Når det er bedt om avlastningstiltak, skal det gis en begrunnelse for det vedtak som treffes o (Forvaltningsloven 24 første setning) I begrunnelsen skal (Forvaltningsloven 25): «nevnes de faktiske forhold som vedtaket bygger på» o I dette ligger at det skal gis en beskrivelse av familiens situasjon og hvordan man tror denne vil bli med det aktuelle omsorgstilbud o Dette må være forankret i en begrunnet sakkyndig vurdering Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 8

9 Krav om budsjetthjemmel og budsjettdisiplin Årsbudsjettet i utgangspunktet en bindende ramme for alle deler av kommunens virksomhet Ingen penger kan brukes uten budsjetthjemmel Kommuneloven 48 nr. 1: «Kommunestyrets eller fylkestingets bevilgninger i årsbudsjettet er bindende for underordnede organer.» Men: «Dette gjelder ikke for utbetalinger kommunen eller fylkeskommunen er rettslig forpliktet til å foreta» Kommunen må betale sine regninger, utbetale lønn Og den må bruke de midler som er nødvendig for å oppfylle lovpålagte krav til tjenestene Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 9

10 Lov går foran budsjett Alle som har beslutningsansvar folkevalgte og tilsatte har plikt til å påse at kommunen oppfyller sine lovpålagte plikter Dette har loven en prosedyre for ( 48 nr. 2 og nr. 3): o «Skjer det endringer i løpet av budsjettåret som kan få betydning for de inntekter og utgifter som årsbudsjettet bygger på, skal kommunerådets leder gi melding til kommunestyret eller fylkestinget.» o «Får kommunestyret eller fylkestinget melding etter nr. 2 foran, skal det foreta nødvendige endringer i budsjettet. Det samme gjelder når det på annen måte gjøres kjent med forhold som kan bety vesentlig svikt i inntektene eller en vesentlig økning i utgiftene i forhold til budsjettet. Det skal gis melding så raskt som mulig, uten å vente på tilleggsbevilgning før man oppfyller lovens krav Budsjettoverskridelser og underskudd må så nøstes opp, eventuelt i de følgende årsbudsjettene Det kommunale selvstyre viker her for borgerens rettssikkerhet Jan Fridthjof Bernt: Avlastningstiltak - Rettigheter og krav til saksbehandlingen 10