Forslag til Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten

Transkript

1 Forslag til Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- helsetjenesten Dialkonfanse om rusreformen 25. novemb Avdelingsdirektør Frode Forland

2 ... bedre skal det bli! 2

3 Utgangspunktet for strategien Oppdrag fra Helsedepartementet Sosialdepartementet: Nasjonal strategi for den samlede sosial- helsetjenesten Bygge på tidlige strategi: Kunnskap brubygging ( ) i sosialtjenesten Nasjonal strategi for kvalitetsutvikling i helsetjenesten ( ) 3

4 Kvalitetsdimensjonene hva ønsk vi å oppnå? God ressursutnyttelse Trygge sikre tjenest God samordning kontinuitet i tjenestene Brukmedvirkning Virkningsfulle tiltak Rettfdig fordeling Bruken Utøven Ledelse organisasjon Utdanningene Oppfølgingen 4

5 Noen premiss. Endring i lovvket (2000) Ny pasientrettighetslov Ny helsepsonellov Ny spesialisthelsetjenestelov Ny psykisk helselov Ny foretakslov (2001) Innsatsstyrt finansiing fra 1996 Ny fastlegeordning ( ) Opptrappingsplan for psykisk helse Rekruttingsplan for sosial- helsepsonell Etabling av SHdir (2002) Fusjon av Fylkesmannen Fylkeslegen (2003) Rusreformen (2004) 5

6 Lang omfattende prosess... Stor aktiv ressursgruppe har deltatt undveis Fle medvirkningsprosess med ulike aktør (kommun, fylkesmenn, yrkesorganisasjon mv) Omfattende høring positive tilbakemelding på forslag 6

7 Ulike tilnærming til forbedringsarbeid Samfunn/system/ politisk nivå Institusjons- /org.nivå Mikrosystem; Hjelpe/bruk Den enkelte utøv Bruken 7

8 Kvalitet forbedring Ressursovforbruk skal unngås God praksis Forbedringsarbeid Endring = forbedring Forsvarlig Uforsvarlig Endring, men ikke forbedring 8

9 Kvalitet forbedring God praksis Endring = forbedring Forsvarlig Uforsvarlig 9

10 Parallelle satsing i SHdir Shdir opprettet 2002 Rus S@mspill bedre skal det bli! avsluttes 2014 Fattigdom Psonellsatsingen Opptrappingsplanen Kubru Nasj. strat Arbeid med st.meld 45/KS-avtalen 10

11 En hovedskisse Faglig gode tjenest Levt på en menneskelig god måte Forebygging 1. linje 2. linje 1. linje Oppfølging I et system som fremm helhet 11

12 Hva vil skje framov? Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- helsetjenestene:.. bedre skal det bli! 12

13 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge sikre sikre involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt Styrke Styrke bruken bruken Styrke Styrke utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon Styrke Styrke forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene Gjennomgående metod teknikk (vktøy) 13

14 Hva sa høringsinstansene? Positivt med felles strategi for sosial helse! Bred tilslutning til valg av innsatsområd Støtte til beskrivelsen av kvalitet, men påpek utfordringene ved å måle den NB! ene blir viktige! Stor tilslutning til å involve de ulike miljøene i handlingsplanarbeidet mange vil delta Viktig å knytte intnkontrollarbeid til strategien Tydeliggjør KS-avtalen som dann premiss for kvalitetsarbeidet innen pleie- omsorg Ressurs? 14

15 Målgrupp for strategien Primærgrupp: Utøve lede i sosial- helsetjenesten Sekundærgrupp: Bruke, klient/pasient Politisk ledelse på alle nivå Utdanningsinstitusjonene Forskningsmiljøene 15

16 Samarbeidspartne Fylkesmennene RHF/foretakene Kommunene Forskningsmiljøene Utdanningsmiljøene Fag/yrkesorganisasjon 16

17 Strategiske veivalg Innsatsen forankres i ledelsen Innsats d svikten stor Tiltak med stort forbedringspotensial Tiltak innen eksistende ramm Tiltak med lokal forankring 17

18 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge sikre sikre involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt Styrke Styrke bruken bruken Styrke Styrke utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon Styrke Styrke forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 18

19 Målene i strategien at tjenestene: Er virkningsfulle Er trygge sikre Involv brukne gir dem innflytelse Er samordnet preget av kontinuitet Utnytt ressursene på en god måte Er tilgjengelige rettfdig fordelt 19

20 Virkningsfulle tiltak Det god kvalitet når beslutning/vedtak om behandling, forebygging, pleie omsorg bases på pålitelig kunnskap om effekt av tiltak. 20

21 Kva ein kunnskapsbast praksis? Formul spørsmål ell problemstilling Søk ett den beste kunnskapen Kritisk vurd kunnskap dokumentasjon Bruk kunnskapen i praksis Evalu praksis 21

22 Diabetes* Søk nå Avanst søik Fagpsonell Psykisk helse Kreftomsorg Dette en tenkt modell for forsiden til helsebibliotek.no. Fra denne forsiden skal man kunne navige til kvalitetssikret kunnskap fra samarbeidspartnne Eks SHDIR, Legemiddelvket, Apotekforeningen osv Lege Sykeplei Fysiotapeut Etc Psykisk helse Vedågåinn h vildufåtilgangtil alt som kan være av relevans på dette fagområdet -databas -tidsskrift -retningslinj osv Databas - psykiatri Lær å søke ett kunnskap Tidsskrift - psykiatri Retningslinj psykiatri Diagnostikk tapi, psykiatri Legemidl Lenk (Lo for samarbeidspartne) Brukinformasjon - psykiatri

23 Diabetes* Søk nå Avanst søik Fagpsonell Lege Sykeplei Tidsskrift Psykisk helse Fysiotapeut Etc H får du tilgang til ulike databas f.eks Lær å søke ett kunnskap Kreftomsorg Databas Dette en tenkt modell for forsiden til helsebibliotek.no. Fra denne forsiden skal man kunne navige til kvalitetssikret kunnskap fra samarbeidspartnne Eks SHDIR, Legemiddelvket, Apotekforeningen osv Lenk (Lo for samarbeidspartne) Retningslinj Prosedyr Diagnostikk tapi Legemidl Brukinformasjon 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 Metodar brukte i behandling av rusavhengige utan støtte i forskingsbast kunnskap: Miljøbehandling Drama tapi Sjølvidentitetstapi Konfrontasjonstapi Sjølvhjelpskurs Psykodynamisk innsiktstapi Akupunktur Biofeedback - ref WHO: Egon Jonsson Health Evidence Network Psychodynamic insight thapy Genal support thapy Thapeutic society model Acupuncture Relaxation thapy Biofeedback 30

31 Tiltak med god dokumentasjon Forebygging pris avgift tilgjenge tiltak i skulen aukar kunnskap tiltak mot fyllekøyring miniintvensjon ved risikoadfd Behandling avrusing med medikament medikamentell behandling 31

32 Kunnskapshol Forebygging tiltak mot barn unge i risikosonen lokalbaste tiltak informasjnskampanj aldsgrens Behandling Tiltak mot psonar med dobbeltdiagnosar bivknad av medikamentell behandling psykososial behandling 32

33 Kvifor dette viktig for rusfeltet? Stimul til forsking fagutvikling Uetisk å drive med metodar som ikkje dokumentte Løftar status for rustenesta? Den beste kunnskapen skal kome alle til del Nokon må stille dei vanskelege spørsmåla Avdekk kunnskapshol 33

34 Kva med den tause kunnskapen faringane opplevingane relasjonane empatien 34

35 Trygge tjenest Det god kvalitet når sannsynligheten for feil uønskede hendels redust til et minimum, at vedtak om tjenest gode at klageadgang ivaretas 35

36 Brukmedvirkning Det god kvalitet når bruknes faring synspunkt påvirk tjenestene. 36

37 God samordning kontinuitet i tjenestene Det god kvalitet når tiltakene samordnet preget av kontinuitet Faglig gode tjenest Levt på en menneskelig god måte Forebygging 1. Linje 2. Linje 1. Linje Oppfølging/rehabiliting I et system som fremm helhet 37

38 God ressursutnyttelse Det god kvalitet når ressursene utnyttet på en slik måte at bruken samfunnet får mest mulig gevinst 38

39 Tilgjengelig rettfdig fordeling Det god kvalitet når innsats ressurs i det samlede tjenestetilbudet rettfdig fordelt 39

40 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge sikre sikre involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt Styrke Styrke bruken bruken Styrke Styrke utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon Styrke Styrke forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 40

41 Innsatsområd Styrke bruken Styrke utøven Forbedre ledelse organisasjon sammenheng helhet Styrke forbedringskunnskapens plass i utdanningene Følge med i evalue utviklingen 41

42 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge sikre sikre involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt Styrke Styrke bruken bruken Styrke Styrke utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon Styrke Styrke forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 42

43 en(e) skal: Konkretise innsatsområdene forbedringstiltak Vise fordeling av ansvar for gjennomføring på ulike aktør f.eks Fylkesmenn, kommun, RHF mv Angi tempoplan for gjennomføringen av de ulike tiltakene Forslag utarbeides av fle arbeidsgrupp

44 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge sikre sikre involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt Styrke Styrke bruken bruken Styrke Styrke utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon Styrke Styrke forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 44

45 Ulike begrep benyttes Ulike begrep benyttes Brukstyring bruken styr Brukorienting gjenspeil forvaltningens holdning Brukmedvirkning deltak Brukinnflytelse deltar påvirk Brukpspektiv noe bare en bruk kan ha! Ulike nivå Politikk hva slags tjenest hvorfor? System hvordan utforme tjenestene? Individuelt hva far utøv/bruk i møtet? 45

46 Strategiens ordbruk Strategien benytt begrepet brukmedvirkning i betydningen: Innflytelse utfra brukens pspektiv Bast på en kombinasjon av begrunnels: Demokratiutvikling menneskettighet Empowment-tank Behovet for tilpasning av tjenest svice Bruken den eneste som kan se situasjonen fra sitt sted ekspt på eget liv 46

47 Brukmedvirkning i strategien I direktoratets egen prosess Ressursgrupp Høring Kvalitetsmål Et av 6 kjennetegn Innsatsområde 47

48 Strategiens pspektiv handl om: Lett adgang til behandling Kompetente yrkesutøve Intesste yrkesutøve med god evne vilje til å lytte, forklare til å behandle korrekt. Styrke bruken i ivaretakelse av egen posisjon 48

49 Løgstrup: Den enkelte har aldrig med et andet menneske at gøre uden at han hold net af dets liv i sin hånd. Det kan være meget lidt, en forbigående stemning, en opplagthed, man får til at visne, ell som man vækk, en lede man uddyb ell hæv. Men det kan så være forfærdende meget, så det simpelthen står til den enkelte, om den andens liv lykkes ell ei. 49