Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosialog helsetjenesten brukermedvirkning Fra alibi til realitet?

Transkript

1 Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial helsetjenesten brukmedvirkning Fra alibi til realitet? Seniorrådgiv P-Arne Stolanowski NSH-konfanse april 2004

2 Utgangspunktet for strategien Oppdrag fra Helsedepartementet Sosialdepartementet: Strategi for den samlede sosial- helsetjenesten Bygge på tidlige strategi: Kunnskap brubygging ( ) Nasjonal strategi for kvalitetsutvikling i helsetjenesten ( ) 2

3 Parallelle satsing i SHdir Shdir opprettet 2002 Rus S@mspill bedre skal det bli! avsluttes 2014 Fattigdom Psonellsatsingen Opptrappingsplanen Kubru Nasj. strat Arbeid med st.meld 45/KS-avtalen 3

4 Noen premiss. Endring i lovvket (2000) Ny pasientrettighetslov Ny helsepsonellov Ny spesialisthelsetjenestelov Ny psykisk helselov Ny foretakslov (2001) Innsatsstyrt finansiing fra 1996 Ny fastlegeordning ( ) Opptrappingsplan for psykisk helse Rekruttingsplan for sosial- helsepsonell Etabling av SHdir (2002) Fusjon av Fylkesmannen Fylkeslegen (2003) Rusreformen (2004) 4

5 Hva kvalitet i helsetjenesten? Avhengig av hvordan man tilnærm seg spørsmålet WHO foretok en ranging av helsesystemene i alle land i World health report 2000 D ble helsesystem defint som: alle aktivitet funksjon som har til oppgave å fremme undstøtte god helse slik som omsorg behandling, utdanning, trafikksikkhet, miljøvn, næring osv. 5

6 WHO s ranging Norge ble rangt som nr. 11 Rangingen bast på en veiing av ulike indikator: Nivå på helse(dale) fordeling av helse, nivå på fordeling av brukfølsomhet (for eksempel tilgjengelighet, svice), rettfdig fordeling av finansiing, sammenlagt grad av måloppnåelse kostnad pr. kapita, 6

7 Hva vil skje framov? Ny strategi for kvalitetsforbedring i sosial- helsetjenesten 7

8 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt bruken bruken utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 8

9 ... bedre skal det bli! Har i seg mye som allede pågår: Indikatorarbeid somatikk psykisk helse Medisinske kvalitetsregistre Faglige retningslinj Kompetansetiltak Rustiltak SATS 9

10 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt bruken bruken utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 10

11 Hva sa høringsinstansene? Positivt med felles strategi for sosial helse! Bred tilslutning til valg av innsatsområd Støtte til beskrivelsen av kvalitet, men påpek utfordringene ved å måle den NB! Handlingsplanene blir viktige! Stor tilslutning til å involve de ulike miljøene i handlingsplanarbeidet mange vil delta Viktig å knytte intnkontrollarbeid til strategien Tydeliggjør KS-avtalen som dann premiss for kvalitetsarbeidet innen pleie- omsorg Ressurs? 11

12 Målgrupp for strategien Primærgrupp: Utøve lede i sosial- helsetjenesten Sekundærgrupp: Bruke, klient/pasient Politisk ledelse på alle nivå Utdanningsinstitusjonene Forskningsmiljøene 12

13 Det gode forløp med bruk i sentrum Faglig gode tjenest Levt på en menneskelig god måte Forebygging 1. linje 2. linje 1. linje Oppfølging I et system som fremm helhet 13

14 Samarbeidspartne Fylkesmennene RHF/foretakene Kommunene Forskningsmiljøene Utdanningsmiljøene Fag/yrkesorganisasjon 14

15 Strategiske veivalg Innsats d svikten stor Tiltak med stort forbedringspotensial Tiltak innen eksistende ramm Tiltak med lokal forankring Innsatsen forankres i ledelsen 15

16 Kvalitet Ressursovforbruk skal unngås God praksis Forbedringsarbeid Endring = forbedring Forsvarlig Uforsvarlig Endring, men ikke forbedring 16

17 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt bruken bruken utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 17

18 Virkningsfulle tiltak Det god kvalitet når beslutning/vedtak om behandling, forebygging, pleie omsorg bases på pålitelig kunnskap om effekt av tiltak. 18

19 Trygge tjenest Det god kvalitet når sannsynligheten for feil uønskede hendels redust til et minimum, at vedtak om tjenest gode at klageadgang ivaretas 19

20 Brukmedvirkning Det god kvalitet når bruknes faring synspunkt påvirk tjenestene. 20

21 God samordning kontinuitet i tjenestene Det god kvalitet når tiltakene samordnet preget av kontinuitet Faglig gode tjenest Levt på en menneskelig god måte Forebygging 1. Linje 2. Linje 1. Linje Oppfølging/rehabiliting I et system som fremm helhet 21

22 God ressursutnyttelse Det god kvalitet når ressursene utnyttet på en slik måte at bruken samfunnet får mest mulig gevinst 22

23 Rettfdig fordeling Det god kvalitet når innsats ressurs i det samlede tjenestetilbudet rettfdig fordelt 23

24 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt bruken bruken utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 24

25 Innsatsområd Styrke bruken Styrke utøven Forbedre ledelse organisasjon sammenheng helhet Styrke forbedringskunnskapens plass i utdanningene Følge med i evalue utviklingen 25

26 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt bruken bruken utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 26

27 Handlingsplanen(e) skal: Konkretise innsatsområdene forbedringstiltak Vise fordeling av ansvar for gjennomføring på ulike aktør f.eks Fylkesmenn, kommun, RHF mv Angi tempoplan for gjennomføringen av de ulike tiltakene Utarbeides av fle arbeidsgrupp

28 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt bruken bruken utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 28

29 Ulike begrep benyttes Ulike begrep benyttes Brukstyring bruken styr Brukorienting gjenspeil forvaltningens holdning Brukmedvirkning deltak Brukinnflytelse deltar påvirk Brukpspektiv noe bare en bruk kan ha! Ulike nivå Politikk hva slags tjenest hvorfor? System hvordan utforme tjenestene? Individuelt hva far utøv/bruk i møtet? 29

30 Strategiens ordbruk Strategien benytt begrepet brukmedvirkning i betydningen: Innflytelse utfra brukens pspektiv Bast på en kombinasjon av begrunnels: Demokratiutvikling menneskettighet Empowment-tank Behovet for tilpasning av tjenest svice Bruken den eneste som kan se situasjonen fra sitt sted ekspt på eget liv 30

31 Brukmedvirkning i strategien I direktoratets egen prosess Ressursgrupp Høring Kvalitetsmål Et av 6 kjennetegn Innsatsområde Handlingsplan 31

32 Strategiens pspektiv handl om: Lett adgang til behandling Kompetente yrkesutøve Intesste yrkesutøve med god evne vilje til å lytte, forklare til å behandle korrekt. Styrke bruken i ivaretakelse av egen posisjon 32

33 Tankekors Ensidig styrking av utøven kan bidra til å styrke bruken Ensidig styrking av bruken kan svekke utøven skape en kontraproduktiv ubalanse i relasjonen! Systemets/utøvens holdning modningsgrad påvirk brukorientingen. 33

34 ... bedre skal det bli!... bedre skal det bli! Tjenest av av god god kvalitet virkningsfulle virkningsfulle trygge trygge involv involv bruke bruke gir gir dem dem innflytelse innflytelse samordnet samordnet preget preget av av kontinuitet kontinuitet utnytt utnytt ressursene ressursene på på en en god god måte måte tilgjengelige tilgjengelige rettfdig rettfdig fordelt fordelt bruken bruken utøven utøven Forbedre Forbedre ledelse ledelse organisasjon organisasjon forbedringskunnskapenkunnskapens forbedrings- plass plass Følge Følge med med i i evalue evalue tjenestene tjenestene 34