Forankring på toppen er avgjørende for samarbeid

Transkript

1 Forankring på toppen er avgjørende for samarbeid v/ Jorunn Lervik, seniorrådgiver Fylkesmannen i Sør- Trøndelag 07.Desember 2016 Vold i nære relasjoner 7.desember

2 Sett i et folkehelseperspektiv så er det å avdekke vold / omsorgssvikt svært viktig Vold i nære relasjoner 7.desember

3 Vold i nære relasjoner 7.desember

4 Min erfaring for å snakke om dette: Er opptatt av arbeidet med å avdekke vold i et folkehelseperspektiv Har erfaringer både fra å være utøvende helsepersonell og fra forvaltningsarbeid Mange års erfaring fra å jobbe i psykiatrien Flere års erfaring fra å jobbe som helsesøster Startet min yrkesutøvelse på Nevrokirurgisk avdeling Ledet arbeidet med utarbeidelse av nasjonal faglig retningslinje for helsestasjon 0-5 år Å avdekke vold og omsorgssvikt er særskilt løftet frem som et prioritert område for tjenesten Ledelse og samarbeid er gitt prioritet Helsepersonell har et særskilt ansvar i å avdekke vold Vold i nære relasjoner 7.desember

5 Oppdraget Hva er samfunnsoppdraget til hver enkelt av oss? Ledere har et særskilt ansvar i å tydeliggjøre dette overfor sine ansatte Vi har ulikt samfunnsoppdrag i oppgaven med å avdekke vold i nære relasjoner Samhandling betyr ikke at alle skal gjøre alt Rolle og ansvar Vold i nære relasjoner 7.desember

6 Samhandlingsreformen God samhandling er et lederansvar Vold i nære relasjoner 7.desember

7 Ledere og ansatte «ser» og «hører» ofte ulike ting ut fra rollen Handlingsrommet er forskjellig Ledere er ofte ikke på et detaljnivå der ansatte er Roller og ansvar er forskjellig Ulik kompetanse ser ulike perspektiv Vold i nære relasjoner 7.desember

8 Internkontroll er gode lederprinsipper Internkontroll er kopling mellom ledelse og kvalitet Internkontroll og fag spiller på samme lag Vold i nære relasjoner 7.desember

9 God ledelse er avgjørende for kvalitet og sikkerhet Når ledere er tydelig på hva som skal prioriteres i en organisasjon så får det en stor oppmerksomhet blant ansatte Ledere har et særskilt ansvar i å vite hva som er sårbare og vanskelige områder å jobbe med Ledere som etterspør og er nysgjerrig på sine ansatte vil få en langt større oversikt over faglige utfordringer Sårbare faglige utfordringer bør være en leders hovedfokus for måloppnåelse Vold i nære relasjoner 7.desember

10 Ledelse er avgjørende for kvalitet God ledelse handler både om menneskelig og faglig kunnskap Det å se og lytte til sine medarbeidere er den viktigste faktoren for gode tjenester Kjenne seg selv og sin rolle i et system ( kommune, spesialisthelsetjeneste)- dedikert og bevisst Nysgjerrig og systematisk Kunnskapsbevisst og lærende Vold i nære relasjoner 7.desember

11 Hvordan kan ansvaret ivaretas? Lederen skal legge til rette for god praksis De beste ledere har både pasient/brukerfokus og medarbeiderfokus Hva er det beste for pasienten? Hva er det beste for de ansatte? Smitteeffekten er stor med tanke på kvalitet Vold i nære relasjoner 7.desember

12 Er vold/omsorgssvikt hos barn så diffust at vi velger å se bort fra det? Hvor tydelig må det være? Er struktur og systematikk i organisasjonen viktig for å avdekke? Vold i nære relasjoner 7.desember

13 Påstander.. Å avdekke vold og ta skrittet for å varsle i fra krever både god lovforståelse og fagkunnskap Respekt og profesjonalitet Vold er et stort tabuområde i vårt samfunn, og ledere har derfor et særskilt ansvar for å ha kunnskap om både lovverket som regulerer de tjenesteområder som de leder, samt kunnskap om konsekvenser for ikke å avdekke vold. ( et særskilt «blålys» område som aldri må overlates til den enkelte ansatt) Vold i nære relasjoner 7.desember

14 Noen påstander Å avdekke vold er et sammensatt problem som svært ofte krever at flere samarbeider Å avdekke psykisk vold er vanskeligere enn å avdekke fysisk vold Tilgjengelighet og tillitt er svært viktig for å komme i posisjon til å avdekke De ulike offentlige tjenester ser ulike «ulike» symptomer eks tannhelsetjenesten vs. fastleger og skolehelsetjeneste Vold i nære relasjoner 7.desember

15 Hvor ligger sårbarhetene? Jeg har gjennomført en ROS analyse på dette temaområde I analysen er det sett på ulike områders sårbarheter innenfor tema å avdekke (fange opp),samt meldeplikt til barnevern Det er mange eksempler på at når svikt skjer er det ofte systemet det handler om. Sjelden skjer svikt hos bare en enkelt fagperson Hjelper lite og skylde på andre, når svikt har skjedd ( Christoffer saken, Alvdal saken mfl.) Vold i nære relasjoner 7.desember

16 1)System, ledelse og internkontroll 2)Helsepersonellets handlingsrom 3)Barn og familie /bruker ( har sett på områder ut fra kunnskap fra tilsyn, kjennskap til kommunal sektor, uønskede hendelser og kjennskap til virksomheter) ROS analyse Ulike kategorier J- juss K- kompetanse L- ledelse R- ressurser Ø- økonomi S- samarbeid F-familien B- barnevernet Vold i nære relasjoner 7.desember

17 En smakebit viser følgende: Ledelse, styring og internkontroll: Juss -kravene i lovverket er ikke nødvendigvis årsak til at meldeplikten ikke gjennomføres (komplisert lovverk???)eks taushetspliktbestemmelser Kompetanse- mangelfullt kompetansefokus på lovverk i kommunen Manglende fokus på systemrettet samarbeid mellom etater - ikke forpliktende avtaler Marginale ressurser kan være avgjørende for å ikke melde- eks man vet og er fortalt at barnevernet har små ressurser Vold i nære relasjoner 7.desember

18 Uavklarte roller og ansvar i virksomheten Dårlig kommuneøkonomi kan påvirke ansatte til ikke å meldeleder har hovedfokus på økonomistyring Mangelfull etterspørring fra ledere om avvik ( tema er ikke satt på dagsorden- eller rutiner mangler) Vold i nære relasjoner 7.desember

19 Helsepersonellet Ulik kulturforståelse og kunnskap for å melde Forsinkelser, forskyvninger og mangelfull kontinuitet av helsekonsultasjonene, dvs skippertak jobbing- innleie av vikarer m.m Frykten for å melde- hva skjer, hvem har jeg å snakke med? Personlige forhold til familien- inhabilitetsproblematikk Usikkerhet om hvor mye barnevernet trenger av opplysninger At mulighet for anonyme drøftinger ikke gjøres- «misforstått taushetsplikts forståelse»- profesjonalitet Terskel for å melde er høy- det hjelper ikke! Vold i nære relasjoner 7.desember

20 Barnet og familien Familien møter ikke til helsekontroller Mangler rutiner for å sikre retten til helsekontroll Skilsmisseproblematikk kan føre til vansker med å tolke informasjonen fra den ene av foreldrene Familier som flytter mye Rutiner for overføring av journal mangler Familier som oppholder seg lenge i utlandet Helsepersonellet mangler oversikt, tjenestetilbudet er frivillig Enslige, mindreårige flyktninger Kommunen har ikke sikret opplysninger til helsestasjon og skolehelsetjeneste Språkutfordringer Budsjettet for innleie av tolketjeneste er brukt opp Vold i nære relasjoner 7.desember

21 Barn og ungdom trenger kvalitet og sikkerhet i møte med helsetjenesten- på lik linje som voksne Vold i nære relasjoner 7.desember

22 Hvorfor etterspør ledere i disse bransjene sine ansatte om avvik? Å hvorfor skjer ikke dette tilsvarende i forebyggende helsetjenester for barn og unge? Vold i nære relasjoner 7.desember