Kvalitet hva og hvordan. Otto Christian Rø seniorrådgiver dr.med

Transkript

1 Kvalitet hva og hvordan Otto Christian Rø seniorrådgiver dr.med

2 Hva er kvalitet Det er god kvalitet når tjenestene bidrar til at vi når våre overordnede mål brukeren blir møtt på en etisk forsvarlig måte og i pakt med de verdiene tjenestene bygger på - Ref: Sosial- og helsedirektoratet og bedre skal det bli februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 2

3 Verdigrunnlag og mål Regjeringens sosialpolitikk den enkeltes frihet til å velge alle skal gis samme muligheter ut fra den enkeltes evner og ressurser ansvar for eget liv økonomisk og sosial trygghet gi den som trenger det en ny sjanse - Ref: Sosialdepartementet: St.prp nr. 1 (2003-4) februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 3

4 Verdigrunnlag og mål Regjeringens helsepolitikk respekt for menneskelivet og menneskeverdet omsorg for svakstilte satsing på forebygging personlig ansvar for egen helse fellesskapsansvar for et helsetjenestetilbud til alle - Ref: Helsedepartementet: St.prp. nr. 1 (2003-4) februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 4

5 Sosialdepartementet Helsedepartementet VERDI respekt for menneskelivet og menneskeverdet Respekt den enkeltes frihet til å velge Frihet alle skal gis samme muligheter ut fra den enkeltes evner og ressurser fellesskapsansvar for et helsetjenestetilbud til alle Likhet økonomisk og sosial trygghet Trygghet gi den som trenger det en ny sjanse omsorg for svakstilte Solidaritet ansvar for eget liv personlig ansvar for egen helse satsing på forebygging Ansvar februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 5

6 Effektivitet og kvalitet Effektivitet Kvalitet februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 6

7 Produktivitet og kvalitet Produktivitet Kvalitet februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 7

8 Kvalitet til fordeling Fjerne noen kvalitetsgoder Redusere kvaliteten generelt februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 8

9 Mulige dilemmaer Mellom kvalitet og ulike verdier frihet likhet Mellom kvalitet og overordnete mål effektivitet solidaritet ansvar produktivitet februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 9

10 Kvalitet For ressurskrevende God praksis Forsvarlig For dårlig kvalitet Veiledningsrommet Direktoratet, foretakene, kommunene, tjenestene Tilsynsmyndighetene Uforsvarlig Reaksjoner februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 10

11 Kvalitet Budsjett/ helsepolitiske mål Ulike tjenesteområder februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 11

12 God praksis Helse, pleie og omsorg Omfordeling av ressurser? Ressurser i form av kvalitet februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 12

13 Litt av teorigrunnlaget Hvor er vi? Se inn - analysere Hva er målene, og hvor vil vi? Se fram legge en plan Hvordan forandre? Sette ut i livet Hvordan vite at forandring er en forbedring? Monitorere Hvilke lære av det vi erfarer? Justere Justere kurs Planlegge Følge opp Iverksette Inspirert av W. D. Deming februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 13

14 Kvalitet og sikkerhet Det progressive CQI continous quality improvement Langsiktige strategier for å bedre tjenestesystemene Kortsiktige tiltak for bedre tjenester Det protektive Å sikre mot uheldige hendelser Lovpålagte meldeordninger Sentral vurderinger av meldinger og feed-back System- og ikke individansvar Kultur for å melde uten å bli straffet februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 14

15 Hvor farlig er helsetjenesten? Ref: Leape LL et al., N Eng J Med Moderat til høy risiko (>1/1000) Lav risiko Svært lav risiko Helsetjenester Totalt antall tapte liv per år Fjellklatring Kjøre bil Charter fly Rute fly Jernbane Strikkhopping Kjemisk produksjon Atomkraft Antall hendelser per dødsfall februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 15

16 ...om å gjøre det bedre Omfordele ressursene fra områder som presterer over god praksis Mobilisere ubenyttede reserver mestringsstrategier hos den gamle selv systematisert læring Jobbe smartere fokus på transformasjonspunkter gjøre det rett første gang...og bedre skal det bli februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 16

17 Statlige satsninger Store helsereformer Rus..og bedre skal det bli! Fattigdom Personellsatsingen Opptrappingsplan for psykisk helse + kreftplan Kunnskap og brobygging Nasjonal startegi Kvalitetsforbedring har pågått i sosial- og helsetjenesten siden tidenes morgen februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 17

18 Det gode forløp med bruker i sentrum Faglig gode tjenester Levert på en menneskelig god måte Forebygging 1. linje 2. linje 1. linje Oppfølging System som fremmer helhet februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 18

19 Strategiske veivalg Innsats der svikten er stor Tiltak med stort forbedringspotensial Tiltak innen eksisterende rammer Tiltak med lokal forankring Innsatsen forankres i ledelsen februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 19

20 Forutsetninger Institusjonelle Forutsigbarhet i rammebetingelsene penger oppgaver Balanse mellom stabilitet og fornyelse personell arbeidsmetoder Bekreftende kultur Individuelle Kjenne hvor skoen trykker den lokale ekspert Føle ansvar for egne arbeidsprosesser si fra når det knirker Våge noe nytt ta sjansen på å feile februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 20

21 Kvalitetsforbedring for eldre Transaksjonskvalitet Kvalitet i eldreomsorg er kvalitet i leveransen ved overgang mellom tjenestenivåene Utvikling av kvalitetsindikatorer innen samhandling Helhetskvalitet Kvalitet i tverrfaglighet Kvalitet i arbeidet med metoder for individuelle planer Kvalitet i medisinsk dokumentasjon i sykehjem som hjelp i sykepleiers oppfølging februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 21

22 Hvordan få det til? Ha en visjon Ha en drøm Ha en vilje Ha en evne Få noe igjen - da må blikket rettes fram - da må det være et indre blikk - da trengs min beslutning - da kreves hele meg - da gis jeg noe for selv å gi februar 04 Kvalitet - hva og hvordan 22