Torsdag 21. jauar 2010 kl Sted: Høgskolen i Nesna avd. Rana (HOK-bygget, Midtre gate 4) Kl Utvikling av kreftsykdom i

Transkript

1

2 Torsdag 21. jauar 2010 kl Sted: Høgskolen i Nesna avd. Rana (HOK-bygget, Midtre gate 4) Kl Utvikling av kreftsykdom i samfunnet. Hva gjør det med mennesker å få en kreftdiagnose? Samhandlingsreformens betydning for sykehus og kommune.

3 Utvikling av kreftsykdom i samfunnet trender 20rapporter/CiN2008part1_web.pdf Forekomst (insidens) I 2006 diagnostisert krefttilfeller, menn kvinner. Lever etter kreftdiagnose (prevalens) personer ( ) Fire vanligste typene er: Prostatakreft, brystkreft, tykktarmkreft og lungekreft. Utgjør halvparten ( tilfeller 2006). Kreftratene øker med alderen. Hovedparten hos dem over 55 år 85 prosent hos menn 75 prosent hos kvinner.

4

5 Forts. trender. Trender Økning prostatakreft siden 1990 (PSA-testing). brystkreft- (1/12) lungekreft hos kvinner tykktarmkreft hos begge kjønn. testikkelkreft non-hodgkin lymfom. Færre eks. magekreft livmorhalskreft. Økt antallet kreftdiagnoser kan (50%?) tilskrives Befolkningen øker. Gjennomsnittlig levealder øker. Antall krefttilfeller vil øke med 30% nordmenn vil få en kreftdiagnose 2020

6

7

8

9

10

11

12

13 Livstidsrisiko for kreft ved fylte 75 år - menn

14 Risiko ved 75 års alder for kreft - kvinner

15

16

17 Hva gjør det med mennesker å få en kreftdiagnose?

18 Faser i kriser ( En krise kommer alltid ubeleilig Murphys lov) Sjokkfasen Utenfor seg selv. Klarer ikke å forsone seg med det som har rammet Reaksjonsfase Sorg, skyldfølelse (gråt, utmattelse, jeg skulle gjort..) Angst (Hva nå?), isolasjon, benektelse Mobiliserer egne ressurser Nyorientering Positiv Aktiv problemløsning. Lære meg å leve videre Søke sosial støtte Gi uttrykk for følelser Negativ Aktiv unngåelse Sosial tilbaketrekking Følelsene på avstand, resignasjon Benekting

19 Sommeren Pasientutdanning Jeg har fått svært god behandling Mai Kul i venstre lyske 1,5 cm.. Hva nå??? Juli Celleprøve (cytologi). Reiser på ferie August Svaret i posthylla.

20 Den vanskelige informasjon Datter 25 år Ektefelle. Hvem skal bære kista Hvem skal male huset. Foreldre. Håp????? Ektefelle poliklinikktime

21

22 Kem Ka Kor Kati Hvilken behandling? Hvor? Kem e best? Hvilken utredning? Når operasjon? Operert i Tromsø x 3

23 Å få beina under seg.. Bekymre deg ikke før du er sikker på at det er grunn for det...

24 Sitt ikke inne når alt håp er ute. (Humor viktig )

25 Noen erfaringer Undrende/ vrang.. Du trenger ikke narkose for å bli barbert (kommunikasjon) Premedisinering 2 Paralgin forte og 1 valium. Ingen smerte virker ikke bedøvelsen. Lite angst - Noe jeg burde være engstelig for Realistisk Dette går bra?? Sette grenser Hvis du har tenkt å gi meg en klem Hvordan går det? Hjelpeløshet i systemet.. Feil fot hevet og på skinne

26 Forts, noen erfaringer Utålmodig.. 5-døgn strengt sengeleie (Start dag 0) Privatliv?? Gardiner, forheng. Var.. Hva gir man en kreftsyk på sykehus? Blomster? Lykke til.. Kritisk.. En kjempegod nyhet vi fant ikke noe kreft.

27 Forts, noen erfaringer Ny kunnskap Og så kom elgjakta. Familien rammes Journalisten som ville skrive om kreftforekomst Kreftlegen ble kreftsyk Unødvendig uro.. Hjernemetastasene. MR: Uspesifikke forandringer ikke typisk utseende for MS..

28 Hvordan leve. Kjøre på nærlys og blunke med fjernlysene Kan ikke gjøre langtidsplanlegging.. Alltid plan B.. (ved langtidsplanlegging) Skulle vi bytte ut gammelbilen. Bestemte meg for å trappe ned på jobben.. Men jeg levde jo i beste velgående. Ikke del av kollektiv livsforsikring Kontoene sperres hvis du dør Du hoster mye.(influensa symptomer gir tanker) Relasjoner.. (barnebarn)

29 Livet er herlig. Influensa er ikke hva det engang var Legger merke til detaljer Gleder seg mer over livet Hever seg mer over bagateller

30 Samhandlingsreformens betydning for sykehus og kommune. (Stortinget våren 2010)

31 Fremtidens utfordringer Bjarne Håkon Hansen Flere eldre Fra /3 del av befolkningen >67 år Færre skal finansiere flere For å opprettholde standarden - offentlige andel arbeidstimer 40%. Halvparten av ungdomskullene må velge helse- og omsorgsektoren Sykehjemsleger 1/160 senger 3 reformer for å møte dette Pensjonsreformen ( gulrot og pisk ) NAV reformen ( De som kan skal jobbe ) Samhandlingsreformen ( fra reparasjon til forebygging )

32 Kommunehelsereform Proaktiv kommunelege tilbake Forebyggende helsearbeid. Analysere befolkningen i egen kommune og aktiv oppfølging Overføring av oppgaver til kommunene Forskning i kommunehelsetjenesten Rehabilitering (unntatt den spesialiserte) overføres til kommunene Lokalmedisinske sentre - LMS Kommunesamarbeid Felles helseinstitusjoner Telemark (Bø, Sauherad, Nome) Vertskommunemodell Drammen og Svelvik)

33 Ny finansieringsstruktur Behandling/finansiering i dag 60/40 ramme/isf i dag Ny finansiering ISF endres til 30% 20% av ISF overføres til kommunene Brukes til medfinansiering av kommunene 100% egenbetaling fra kommunene for ferdigbehandlede pasienter Mer penger ned i pyramiden

34

35 Oppsummering - mål Hver femte til sjette pasient i spesialisthelsetjenesten kan behandles i kommunehelsetjenesten 2000 flere leger i kommunene Del-finansiering av SHT fra kommunene Lokalmedisinske sentre Rehabilitering og forskning til kommunene Nasjonalt helsenett AS

36 Oppdragsdokument 2010 Helse Nord RHF Spissede sykehusfunksjoner Fokus nyhenviste kontroller ut.. Kvalitetsregister - Pasientsikkerhet Videreføre arbeidsfordeling mellom sykehus Palliativ pleie og hospice integrert del av spesialist- og kommunehelsetjenesten Kronisk smerte tilbudet skal styrkes Pilot: Kompetanseområde palliativ medisin.. Kompetanseoverføring..

37