Tilsyn. Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Pasientsikkerhet og kvalitet NSH 8. juni 2010

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Tilsyn. Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Pasientsikkerhet og kvalitet NSH 8. juni 2010"

Victoria Thorbjørnsen
7 år siden
Visninger:

1 Tilsyn Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Pasientsikkerhet og kvalitet NSH 8. juni 2010

2 Visjon: Tilsyn for trygge tjenester 2

3 Verdigrunnlag Tilsynsvirksomheten bygger på følgende verdigrunnlag: ethvert menneskes krav på integritet og rettssikkerhet faglig forsvarlige sosial- og helsetjenester barnevernstjenester til barnets beste likeverdige tjenester for alle åpenhet og forutsigbarhet i forvaltning og tjenester. 3

4 Hovedmål Tilsynsmyndighetene skal medvirke til at: befolkningens behov for tjenester ivaretas tjenestene drives på en faglig forsvarlig måte svikt i tjenesteytingen forebygges ivareta pasientenes rettssikkerhet tjenesteressursene brukes på en forsvarlig og effektiv måte 4

5 Kvalitetslinjen Forsvarlig God praksis Prioriteringsrom Veiledningsrom Uforsvarlig 5

6 Oppgaver Tilsynet omfatter: Områdeovervåking Virksomhetstilsyn Hendelsesbasert tilsyn I tillegg har vi rettighetsklager, som strengt tatt ikke er tilsyn, men som det er synergieffekter av å behandle i nær tilknytning 6

7 Bakteppe Nye oppgaver Proaktivt tilsyn Varslingsplikt og utrykningsgruppe Ansettelse av helsepersonell Utveksling av info mellom nordiske myndigheter 7

8 Bakteppe I De siste årene: Tilsyn med helsepersonell og helsetjenesten Tilsyn med en stor del av sosiale tjenester På helseområdet: Dreining fra fokus på individ til fokus på system og styring 8

9 Bakteppe II Fra 2010: Tilsyn med 3 store samfunnssektorer: Helsetjenester Sosialtjenester Barneverntjenester 9

10 Nye oppgaver I - lovendringer Pasientrettighetsloven - kapittel 4 A Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som nekter å ta imot helsehjelp Hovedregel: frivillighet skal prøves først Gjelder personer med demens, utviklingshemming, fysiske og psykiske forstyrrelser i og utenfor institusjon (ikke psykiske lidelser) Krav om politiattest helsepersonelloven 20a Formål: Forebygge seksuelle overgrep Gjelder personell som skal yte helsetjenester til barn og funksjonshemmede Begrenset autorisasjon helsepersonelloven 59a Når advarsel ikke er nok for å ivareta pasientsikkerhet, men vilkår for tap ikke er oppfylt (kommunikasjonsproblemer o.a.) Advarsel helsepersonelloven 56 Helsepersonell med atferd som kan svekke tilliten til dem (men ikke så grov at det er aktuelt å tilbakekalle autorisasjonen) 10

11 Nye oppgaver II Fra 1. januar 2010: Statens helsetilsyn fikk overordnet ansvar for fylkesmennenes tilsyn med barnevern Fra 1. januar 2010: Statens helsetilsyn og fylkesmennene fikk nye tilsynsoppdag rettet mot sosiale tjenester i kommunenes sosial- og velferdsforvaltning, vi ble overordnet organ Endring for kommunene: Nytt kvalifiseringsprogram og- stønad, bl a bidra til at langtidsmottakere av økonomisk sosialhjelp kommer over i arbeidslivet Krav til styring (internkontroll) i hele sosialtjenesten, inkludert økonomisk sosialhjelp 11

12 Nye oppgaver III Tilsyn med medisinsk og helsefaglig forskning Tilsyn med helsetjenester til norsk militært personell i utlandsoperasjoner Satsinger: Spesialisthelsetjeneste prosjekt Uanmeldt tilsyn Økt fokus på bruk av uanmeldt tilsyn som en del av tilsynets generelle tilsynsrepertoar Tilsyn med tjenester til eldre 4-årig satsing Tilsyn med kommunale helse- og sosialtjenester Tilsyn med spesialisthelsetjenester til eldre Tilsyn med samhandling med kommunale- og spesialisthelsetjenester 12

13 Nye oppgaver IV To-årig prøveprosjekt: Umiddelbar varslingsplikt for foretak ved alvorlige hendelser: Dødsfall eller betydelig skade på pasient hvor utfallet er særlig uventet i forhold til påregnelig risiko Opprette utrykningsgruppe ved alvorlige hendelser. Raskt gå ut og hente inn relevant informasjon fra helsepersonell, pasient og pårørende aspx Jfr vår saksbehandlingsinstruks Veileder i behandling av hendelsesbaserte tilsynssaker 13

14 Tilsynsmyndigheten forventer at arbeidsgiver gjennomfører intervjuer sjekker autorisasjonsstatus innhenter referanse fra tidligere arbeidsgivere (ved hull i CV er det særlig viktig å vite hva helsepersonellet ha gjort i denne perioden). Det bør innhetes mer enn bare referanse fra siste arbeidsgiver aktiv bruk av prøvetiden 14

15 Undersøkelse gjennomført av Statens helsetilsyn i 2004 omfattet 44 tilsynssaker mot helsepersonell som hadde vært ansatt i mindre enn ett år I ni prosent av sakene ble autorisasjonene kontrollert, intervjuer gjennomført og referanser innhentet før tilsetting 15

16 Sykehus, kommuner og andre virksomheter i helsetjenesten har plikt til å tilby sine pasienter forsvarlige helsetjenester. Plikt til å sørge for kompetent helsepersonell for oppgaven 16

17 Internkontrollplikten Virksomheten må ha tilstrekkelig opplysninger om helsepersonellet for å vurdere om helsepersonellet er kompetent til å kunne praktisere forsvarlig har nødvendig faglig kompetanse at helsepersonellet for øvrig har nødvendige kvalifikasjoner 17

18 Utveksling av opplysninger om tap av autorisasjon/begrensninger i autorisasjon og andre reaksjoner Statens helsetilsyn gir informasjon til andre land Statens helsetilsyn gjennomgår meldinger fra andre land og tilbakekaller den norske autorisasjonen der vedkommende har en slik Statens helsetilsyn vurderer også den norske autorisasjonen der vi får annen informasjon om alvorlige mangler ved helsepersonells egnethet. 18

19 Et mer proaktivt tilsyn I Fokus på: system og styring resultater for pasient/bruker Konsekvens: økt fokus på eier og driver av tjenestene Tilsyn: rettes også mot direktørens og styrets ivaretakelse av kvalitet og pasientsikkerhet 19

20 Et mer proaktivt tilsyn II spesialisthelsetjenenesten Statsråden i Helse- og omsorgsdepartementet er eier, og har ansvar for at tjenestene er forsvarlige Helsetilsynet har ansvar for å være tydelig overfor eier og driver på at de har ansvar for kvalitet ikke bare økonomi F. eks.: Bruk av funn fra tilsyn: I møter med ledelsen og styret for sykehus (helseforetak): Hva har direktøren og styret gjort for å sikre forsvarlige tjenester til pasientene? 20

21 Økt fokus på virksomheten ved leder, eier og driver av tjenestene Kravet om at driften skal være forsvarlig Plikten til å ha styringssystemer (internkontroll) Forsvarlige rammer for helsepersonell Det regionale helseforetakets sørge-for-ansvar Tilsyn rettes også mot direktørens og styrets ivaretakelse av kvalitet og pasientsikkerhet Mangler ved styring og organiseres tillegges vekt når enkeltpersoners handlinger vurderes 21

22 Forsvarlighetskravet for virksomheter planlegging, utbygging, organisering, drift og vedlikehold av helsetjenester må innrettes på en slik måte at den bidrar til at pasienter får forsvarlig behandling organisering og styring som gjør det mulig for helsepersonellet å oppfylle plikten til forsvarlig yrkesutøvelse 22

23 Internkontroll Risikovurdering Hindre alvorlig utfall ved svikt Opplæring Ansvarsplassering Implementering av rutiner/prosedyrer Avviksbehandling Ledelsens gjennomgang 23

24 RHF - sørge for ansvaret Planlegge Gjennomføre Evaluere Korrigere 24

25 Et mer proaktivt tilsyn III kommunalt ansvar Ansvaret til kommunen ved rådmannen (øverste administrative leder) og den politiske ledelsen i kommunen: Rett kvalitet på tjenestene som ytes: Barnevernstjenester Sosialtjenester Helsetjenester Hvordan styrer de slik at de er trygge på at tjenestene har rett kvalitet og at svikt ikke skjer? For eksempel: Svikt i samhandlingen og overgangen mellom de ulike tjenestene. Helsetilsynet har ansvar for å være tydelig overfor eiere og drivere på at eiere og drivere selv har ansvar for kvaliteten. 25

26 Et mer proaktivt tilsyn IV Fagfolk på alle nivåer fortjener at de som har ansvar for kvaliteten på tjenestene forstår og tar ansvar for styringen, at virksomheten blir planlagt og lagt til rette med fokus på brukerne. Faglighet er for viktig til å overlates til fagfolkene - alene! 26

27 Pedagogisk utfordring Tilsynsvirksomheten viser at organisasjonene ikke er lærende organisasjoner som bruker tilsynserfaringene, egne erfaringer, registrering av (nesten)uhell med mer i sitt kontinuerlige kvalitetsforbedrende arbeid. Ledelsen i organisasjonene er ikke tydelige nok i å ta sitt ansvar også i forhold til forsvarlighet. Det mangler styringssystem, internkontroll. Ledelsen vet da ikke hvilken kvalitet tjenestene har og ofte ikke hvor utfordringene ligger. 27

28 hlinks 2178.aspx#

Like dokumenter

Tilsyn. Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Styret Helse Midt-Norge 2. september 2010

Tilsyn. Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Styret Helse Midt-Norge 2. september 2010 Tilsyn Lars E Hanssen Statens helsetilsyn Styret Helse Midt-Norge 2. september 2010 Søren Kierkegaard For i sannhet å kunne hjelpe en annen, må jeg forstå mer enn han, men dog vel først og fremst forstå