Arbeidsgiveransvaret i en helsevirksomhet - Betydningen av helserettslige krav for utøvelsen av arbeidsgiveransvaret

Transkript

1 Arbeidsgiveransvaret i en helsevirksomhet - Betydningen av helserettslige krav for utøvelsen av arbeidsgiveransvaret Ida Øygard Haavardsholm Rådgiver/advokatfullmektig Avdeling for jus og arbeidsliv

2 Rettslig ansvar Konsekvenser: Tilsynsreaksjoner (individ/foretak) Straff (individ) Erstatning (NPE/ individ/ foretak) Arbeidsrettslige sanksjoner (individ)

3 Det individuelle ansvaret - profesjonsansvaret Helsesekretærene møter også strengere krav til nødvendige kvalifikasjoner ved at de har fått et selvstendig og personlig ansvar for at arbeidsoppgavene utføres på et forsvarlig vis. Dette følger av autorisasjonsordningen i Lov om helsepersonell vedtatt 2. juli 1999 nr 64 som gjaldt fra 1. januar Konsekvensen blir at helsesekretærene i større grad må ta ansvar for egen faglig utvikling i tråd med denne lovgivningen ( ) AFI notat 14/2010 Faste grep om helsa i hektiske kontor

4 16.Organisering av virksomhet som yter helse- og omsorgstjenester «Virksomhet som yter helse- og omsorgstjenester, skal organiseres slik at helsepersonellet blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter.»

5 3.Plikt til å opprette internkontrollsystem og tilsyn med at det føres internkontroll «Enhver som yter helse- og omsorgstjenester skal etablere et internkontrollsystem for virksomheten og sørge for at virksomhet og tjenester planlegges, utføres og vedlikeholdes i samsvar med krav fastsatt i eller i medhold av lover og forskrifter.»

6 Internkontroll Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten. 1. Formål Formålet med forskriften er å bidra til faglig forsvarlige sosial- og helsetjenester og at sosialog helselovgivningen oppfylles gjennom krav til systematisk styring og kontinuerlig forbedringsarbeid i tjenestene.

7 Internkontroll forts. 3. Internkontroll I denne forskriften betyr internkontroll systematiske tiltak som skal sikre at virksomhetens aktiviteter planlegges, organiseres, utføres og vedlikeholdes i samsvar med krav fastsatt i eller i medhold av sosial- og helselovgivningen.

8 Internkontrollforskriften 4 Internkontroll innebærer at den/de ansvarlige for virksomheten skal: a) beskrive virksomhetens hovedoppgaver og mål, herunder mål for forbedringsarbeidet samt hvordan virksomheten er organisert. Det skal klart fremgå hvordan ansvar, oppgaver og myndighet er fordelt, b) sikre tilgang til aktuelle lover og forskrifter som gjelder for virksomheten, c) sørge for at arbeidstakerne har tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter innenfor det aktuelle fagfeltet samt om virksomhetens internkontroll, d) sørge for at arbeidstakerne medvirker slik at samlet kunnskap og erfaring utnyttes, e) gjøre bruk av erfaringer fra pasienter/tjenestemottakere og pårørende til forbedring av virksomheten,

9 Internkontrollforskrift 4 forts. f) skaffe oversikt over områder i virksomheten hvor det er fare for svikt eller mangel på oppfyllelse av myndighetskrav, g) utvikle, iverksette, kontrollere, evaluere og forbedre nødvendige prosedyrer, instrukser, rutiner eller andre tiltak for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av sosial- og helselovgivningen, h) foreta systematisk overvåking og gjennomgang av internkontrollen for å sikre at den fungerer som forutsatt og bidrar til kontinuerlig forbedring i virksomheten.

10 16.Organisering av virksomhet som yter helse- og omsorgstjenester «Virksomhet som yter helse- og omsorgstjenester, skal organiseres slik at helsepersonellet blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter.»

11 «Lovpålagte plikter» Faglig forsvarlig Informasjonshåndtering Varslingsplikt Må også med i internkontroll og rutiner: Håndtering av farlig avfall Truende pasienter

12 Helsepersonelloven Forsvarlighetskravet 4: «Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig»

13 Forts. forsvarlighetskravet «Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell.»

14 HPN Advarsel - helsesekretær Pasient gravid i uke 40 - hatt magesmerter kvelden før Ba om øyeblikkelig hjelp i form av legetilsyn. Ga pasienten råd om å kontakte sin fastlege, eventuelt Legeformidlingen

15 «Et av hovedelementene i kravet til forsvarlig virksomhet er at helsepersonell som utgangspunkt ikke skal gå inn i situasjoner de ikke er kvalifisert til å håndtere. De må respektere sine faglige begrensninger.» «Nemnda finner således at klager gikk utenfor sitt ansvarsområde og sine faglige kvalifikasjoner som helsesekretær da hun alene, uten å rådføre seg med lege, avviste pasienten og henviste henne til å søke hjelp annet sted.»

16 Interne rutiner på legekontoret «Vårt hjelpepersonell er opplært til å ha lav terskel for å konferere med lege.» «Etter helsesenteret instruks og interne rutiner skulle også lege kontaktes i slike tilfelle. Fra instruksen siteres: «Akutte tilfeller må vurderes utenom fastlegeordningen. Ring inn til lege som vurderer dette i samråd med oss.... Vi spør hverandre når vi er i tvil om noe, det er viktig å kjenne sin begrensning.»»

17 Informasjonshåndtering Taushetsplikt Opplysningsplikt Dokumentasjonsplikt Varslingsplikt

18

19

20 17. Opplysninger om forhold som kan medføre fare for pasienter Helsepersonell skal av eget tiltak gi tilsynsmyndighetene informasjon om forhold som kan medføre fare for pasienters sikkerhet.

21 AML håndtering av kjemisk og biologisk materiale 4-5.Særlig om kjemisk og biologisk helsefare (1) Ved håndtering av kjemikalier eller biologisk materiale skal arbeidsmiljøet være tilrettelagt slik at arbeidstaker er sikret mot ulykker, helseskader og særlig ubehag. Kjemikalier og biologisk materiale skal fremstilles, pakkes, brukes og oppbevares slik at arbeidstaker ikke utsettes for helsefare

22 Vold og trusler på legekontoret

23

24 Forholdet til taushetsplikten Egen og ansattes sikkerhet går først Forebygg gjennom fysiske innretninger og rutiner Taushetsplikten settes til side kan og bør anmeldes Mulighet for besøksforbud Mulighet for voldsalarm (men noe vanskeligere)

25 Særlig om besøksforbud (strprl 222) Konkret fare for: straffbar handling forfølgelse krenkelse vedkommendes fred Ikke sannsynlighetsovervekt Gjelde høyst ett år av gangen Lokalt politikammer

26 Voldsalarm Midlertidig tiltak for å løse akutte problemer Totalvurdering Landsdekkende tilbud Søknad Ikke et krav om anmeldelse Tre måneder av gangen Vurdering av trusselbildet

27 Oppsummering Systemansvaret ditt ansvar som leder Letter ansvaret for dine ansatte Bidrar til kvalitet og trivsel Helsetjenesten rettsliggjøres God internkontroll minsker muligheten for å bli ansvarlig for svikt