Helsetilsynets arbeid og vurdering av faglig forsvarlighet i tjenestene

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Helsetilsynets arbeid og vurdering av faglig forsvarlighet i tjenestene"

Torgrim Christensen
5 år siden
Visninger:

1 Helsetilsynets arbeid og vurdering av faglig forsvarlighet i tjenestene Administrative reaksjoner Kommuneoverlegens rolle v/trude Bakke, seniorrådgiver Primærmedisinsk uke 2018 Introduksjonskurs i samfunnsmedisin tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 1

2 tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 2

3 Oppgaver i helsetilsynet Hendelsestilsyn -hovedfokus idag Veileder for landsomfattende tilsyn Områdeovervåking Andre lovpålagte oppgaver Mål for Statens helsetilsyn Har ansvar for å ha god styring av tilsynet sørge for koordinering og harmonisering av tilsynet vedlikehold og styrking av kompetanse utvikling av tilsynsmetodikk oppfølging av tilsyn og formidling av tilsynserfaringer. tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 3

Juss og medisin Helsetilsynsloven Helsepersonelloven

Spesialisthelsetjenesteloven Forskrift om ledelse og

Fastlegeforskriften Forskrift om miljørettet helsevern

4 Juss og medisin Helsetilsynsloven Helsepersonelloven Helse-og omsorgstjenesteloven Folkehelseloven Spesialisthelsetjenesteloven Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helsetjenesten Journalforskriften Fastlegeforskriften Forskrift om miljørettet helsevern Veiledere og retningslinjer som tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 4

5 Siste landsomfattende tilsyn kommuneoverlegen har ofte en rolle 2017 og 2018 Kommunale tjenester til personer med rusmiddelproblem og psykisk lidelse (helse- og omsorgstjenester og sosiale tjenester i NAV (Spesialisthelsetjenester til personer med psykisk lidelse og mulig ruslidelse) 2016 Kommunale helse-og omsorgstjenester til pasienter med utviklingshemming 2015 Kommunens arbeid med melding til barnevernet og tilbakemelding til melder 2014 Kommunenes folkehelsearbeid Samhandling ved utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjeneste til kommune tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 5

Advarsel Brev om gitt advarsel- be om innsyn!

6 Kommuneoverlegens rolle i tilsynssakene Når administrativ reaksjon skal vurderes Mot helsepersonell Evt også virksomhetssak samtidig. Kommunen vil ofte be kommuneoverlegen om uttalelse (eks. legevakt). Advarsel Brev om gitt advarsel- be om innsyn! Tilbakekall av autorisasjon Rusmiddelmisbruk Faglig forsvarlighet Rollesammenblanding Suspensjon Begrensning Tilbakekall av rekvireringsrett, få tilbake.. tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 6

7 Helsepersonelloven 4 Forsvarlighet Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. innhente bistand eller henvise pasienter videre samarbeide og samhandle med annet kvalifisert personell delta i arbeid med individuell plan legen tar medisinske beslutninger tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 7

8 Helse og omsorgstjenesteloven 4-1 Forsvarlighet Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige. Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud helse- og omsorgstjenesten og helsepersonell blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene 4-2 Kvalitetsforbedring og pasient og brukersikkerhet Virksomheten skal arbeide systematisk for kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 8

9 Helsepersonelloven 56 Advarsel Statens helsetilsyn kan gi advarsel til helsepersonell som forsettlig eller uaktsomt overtrer plikter etter denne lov eller bestemmelser gitt i medhold av den, hvis pliktbruddet er egnet til å medføre fare for sikkerheten i helse- og omsorgstjenesten, til å påføre pasienter eller brukere en betydelig belastning eller til i vesentlig grad å svekke tilliten til helsepersonell eller helse- og omsorgstjenesten. Statens helsetilsyn kan gi advarsel til helsepersonell som har utvist en atferd som er egnet til i vesentlig grad å svekke tilliten til vedkommende yrkesgruppe. tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 9

10 Eks advarsel Sykehuset klaget til Fylkesmannen Forsinket kreftdiagnostikk Fastlegen målte bare BT hver gang. Hørte ikke på pas. Ble bedt om å uttale seg, sende journal. Lite beklagelse. Erfaren. Skyldte på pas. Fylkesmannen hadde flere tidligere saker på legen. Oversendte til Helsetilsynet. Hva visste kommuneoverlegen? Helsetilsynet ba fastlegen om journal og uttalelse. Uforsvarlig. Advarsel (Brev om dette til kommunen) Får du vite om brevet? Ber noen om innsyn? tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 10

Eks. lovbrudd legevakt og lege Pårørendeklage til Fylkesmannen - sønn og far 45 år funnet død av hjerteinfarkt dagen etter undersøkelse på legevakten. Risikopasient.

11 Eks. lovbrudd legevakt og lege Pårørendeklage til Fylkesmannen - sønn og far 45 år funnet død av hjerteinfarkt dagen etter undersøkelse på legevakten. Risikopasient. Fylkesmannen oppretter virksomhetssak og individsak. Innhenter lydlogg. Kommuneoverlegen er legevaktsoverlege. Uttaler at prosedyrer er blitt fulgt. Fylkesmannen oversender til Helsetilsynet Legevaktsoperatør: sterke klemmende brystsmerter 30 min. Ikke hatt liknende før. Hypertensjon. Bedring. Time etter 3 time. Tok BT men ikke EKG. Legen: Knapt journalnotat. Nytt BT, klemte på brystet. Spurt lite ut om smertene. Pectoralismyalgi. Opplysninger fra virksomheten om bemanning, kompetanse, rutiner, implementering tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 11

12 Eks. legevakt og lege forts Brudd HOL 4-1 jf. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring Brudd Hpl 4. Under tvil ikke advarsel til legen, ikke tidl. tilsynssak, lite erfaring, gjorde en vurdering. Ber om tilbakemelding til Fylkesmannen: om hvordan brukt i kvalitetsforbedring, var legen med?, opplæring og vedlikehold av kompetanse /styring-og-leiing-av-verksemda--ogsa-viktig-i-legevakt/ tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 12

13 57 Tilbakekall av autorisasjon Statens helsetilsyn kan kalle tilbake autorisasjon, lisens eller spesialistgodkjenning om uegnet til å utøve yrket forsvarlig pga alvorlig sinnslidelse psykisk eller fysisk svekkelse langt fravær fra yrket bruk av alkohol, narkotika eller midler med lignende virkning grov mangel på faglig innsikt uforsvarlig virksomhet grove pliktbrudd atferd som anses uforenlig med yrkesutøvelsen. Om tross advarsel unnlater å innrette seg etter lovbestemte krav tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 13

14 Eks. tilbakekall pga rusmisbruk Melding om lege på sykehjemmet ruspåvirket på jobb Blir tatt ut av arbeid, rusprøver Møte med ledelsen, du som kommuneoverlege er med Dere sender sak til Fylkesmannen og begynner med rustesting Fylkesmannen oversender til Helsetilsynet Helsetilsynet tilbakekaller autorisasjon Din rolle? tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 14

15 59 Begrensning av autorisasjon Statens helsetilsyn kan begrense autorisasjonen til å gjelde utøvelse av virksomhet under bestemte vilkår, selv om vilkår for tilbakekall er oppfylt. begrenset felt, under tilsyn og veiledning. 59a Begrensning uten at vilkårene for tilbakekall er oppfylt Vilkår etter 57 er ikke oppfylt, men advarsel er ikke tilstrekkelig For begge Statens helsetilsyn kan oppheve begrensningene hvis helsepersonellet godtgjør at det ikke lenger er grunnlag for slike begrensninger eller at vilkårene som ble stilt er oppfylt. tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 15

16 Eks. begrensning Tidligere sak hos Fylkesmannen: uforsvarlig. Og en advarsel fra helsetilsynet Svært mange klager til kommunen Kommunikasjon, tilgjengelighet, manglende henvisninger og svar på undersøkelser (også på legevakt). Hjemmesykepleien får ikke svar på meldinger, kommuneoverlegen involvert Hjemmesykepleien/kommunen sender inn sak til Fylkesmannen Fylkesmannen drar i tilsynsbesøk Rot på kontoret, uhygienisk Timelister over to uker. Plukker ut 10 pasienter med KOLS, hypertensjon/hjertesykdom, diabetes, demens. Samt 10 øyeblikkelig hjelp-konsultasjoner Helsetilsynet ber om uttalelser, kommunen tar med uttalelse fra deg Begrenser autorisasjon: Veiledning, kan ikke ha legevakt, begrense listen. Din rolle? tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 16

17 63 Tap av retten til å rekvirere legemidler i gruppe A og/eller B Hvis legers eller tannlegers rekvirering av legemidler i gruppe A og B anses uforsvarlig Statens helsetilsyn kan helt eller delvis kalle tilbake retten til å rekvirere slike legemidler. Helsepersonell kan selv gi avkall ved skriftlig erklæring til fylkesmannen. Når leger eller tannleger ikke selv har rett, skal kommunelegen, avdelingsoverlegen eller fylkestannlegen rekvirere legemidler som er nødvendige i vedkommendes virksomhet. Disse kan også godta at et annet helsepersonell foretar rekvireringen. tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 17

18 Eks få tilbake rekvireringsretten Mye skal til Legens utfyllende redegjørelse Dokumentasjon på fullførte relevante kurs/hospitering/praksisbesøk/deltagelse i smågruppe Redegjørelse fra setterekvirent og eventuelt annen veileder Du kjenner legen godt. Men er du den rette? Du vet om en erfaren fastlege.. tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 18

19 tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 19

20 tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 20

21 Her finner du oss: twitter.com/helsetilsynet tirsdag 23. oktober 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 21

Like dokumenter

Tilsyn med helsetjenester

Tilsyn med helsetjenester Radisson Blu Lillehammer hotell, 13. februar 2010 Svein Eggen Sentrale helsemyndigheter Helse- og omsorgsdepartementet Helsetilsynet Sosial- og helsedirektoratet Folkehelseinstituttet