NOU 2016:17 På lik linje. Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming

Transkript

1 NOU 2016:17 På lik linje Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming

2 Bakgrunn, mandat og arbeidsmåte

3 Bakgrunn Utviklingshemmede har vært utsatt for omfattende diskriminering og overgrep. Sentralinstitusjoner ble etablert for å gi trygge og verdige forhold. Ansvarsreformen ( ) innebar avvikling av sentralinstitusjonene og skulle gi bedre livssituasjon preget av inkludering i nærmiljøet og normalitet i hverdagen Regjeringens melding Frihet og likeverd til Stortinget i 2013 viste at situasjonen 20 år etter ansvarsreformen ikke var tilfredsstillende.

4 Rettighetsutvalget Rettighetsutvalget ble oppnevnt av Kongen i statsråd den 3. oktober Rettighetsutvalgets mandat var å utrede og foreslå tiltak for å bedre situasjonen for utviklingshemmede. Tiltakene skal sikre at utviklingshemmedes grunnleggende rettigheter blir ivaretatt og politiske mål oppnås.

5 Rettighetsutvalget

6 Utvalgets sammensetning Osmund Kaldheim (leder) rådmann i Drammen kommune Jostein Askim førsteamanuensis Institutt for statsvitenskap (UiO) Anette Drangsholt styreleder Autismeforeningen Gunn Strand Hutchinson Nord Universitet, tidl. nestleder NFU Bernadette Kumar direktør Nakmi Mona Keiko Løken rettsfullmektig Trygderetten Sissel Stenberg kommunalråd Stavanger kommune Ivar Stokkereit juridisk rådgiver Unicef Torill Vebenstad seniorrådgiver hos Fylkesmannen i Hordaland Rune Øygarden enhetsleder arbeid/aktivitet Ringsaker kommune

7 Utvalgets arbeidsmåte 21 utvalgsmøter 4 møter med referansegruppe: bruker- og interesseorganisasjoner offentlige og private aktører Separate møter og seminarer: Direktorater Ombud Sykehus Kommuner Forskere

8 Hva er diagnosen utviklingshemming? Tre kriterier (WHO): 1. Betydelig svekket intelligens (IQ<70) 2. Begrenset sosial tilpasningsevne 3. Funksjonsvanskene oppstår før fylte 18 Utviklingshemming deles inn i: Mild (IQ 50-69) Moderat (IQ 35-49) Alvorlig (IQ 20-34) Dyp (IQ <20) bo og arbeide selvstendig litt hjelp sosialt og økonomisk kan utføre enkle oppgaver hjelp til daglige oppgaver trenger hjelp til rutiner og de fleste foretak trenger hjelp og tilsyn til alle foretak men når er utviklingshemming en funksjonshemming?

9 Hvor mange er utviklingshemmet? Anslagsvis ca personer (1,5 prosent av befolkningen) er utviklingshemmet Det er ca personer som har diagnosen utviklingshemming og får tjenester fra kommunen

10 Hvordan har utvalget gått frem? 1. Kartlegge politiske mål og menneskerettigheter 2. Kartlegge dagens situasjon på alle samfunnsområder 3. Avdekke avstand mellom mål og dagens situasjon 4. Identifisere årsaker til manglende måloppnåelse 5. Utforme treffsikre tiltak for å bedre situasjonen

11 Utvalgets funn Utviklingshemmedes situasjon målt mot politiske mål og menneskerettigheter

12 Generelle funn Diskrimineres på en rekke samfunnsområder Manglende selvbestemmelse Manglende rettssikkerhet Manglende koordinering av velferdstjenester Manglende målstyring, koordinering og gjennomføring fra departement og direktorat Manglende statistikk og dokumentasjon

13 Helsetilsynets tilsynsrapport: eksempler

14 Helse og omsorgstjenester til voksne mennesker med utviklingshemming i Halden kommune 2016 Avvik 1: Halden kommune sikrer ikke gjennom kontroll og styring forsvarlig gjennomføring av legemiddelhåndtering. Avvik 2: Halden kommune sikrer ikke gjennom kontroll og styring forsvarlig gjennomføring av personlig assistanse til voksne mennesker med utviklingshemming.

15 Helse- og omsorgstjenester til mennesker med utviklingshemming i Tromsø kommune 2016 Avvik 1 Tromsø kommune sikrer ikke at alle mennesker med utviklingshemming får forsvarlige helsetjenester i hjemmet og tilgang til medisinsk undersøkelse og behandling. Avvik 2 Tromsø kommune sikrer ikke at journalene inneholder relevante og nødvendige opplysninger om helsehjelp Merknad 1 Tromsø kommune har et forbedringspotensial når det gjelder informasjonsflyt og samarbeid mellom tjenesten og pårørende.

16 Helse- og omsorgstjenester til mennesker med utviklingshemming i Øvre Eiker kommune 2016 Avvik 1 Tjenestene til mennesker med utviklingshemming blir ikke systematisk dokumentert på en forsvarlig måte Avvik 2 Øvre Eiker kommune har ikke etablert systemer som sikrer en forsvarlig helseoppfølging overfor alle mennesker med utviklingshemming Avvik 3 Øvre Eiker kommune yter ikke forsvarlig tjenester i form av personlig assistanse til alle mennesker med utviklingshemming.

17 Kommunale helse- og omsorgstjenester 3-2 første ledd nr. 4 og nr. 6 bokstavene a og b Oppegård kommune 2016 Avvik: Oppegård kommune sikrer ikke at voksne personer med utviklingshemming får forsvarlige tjenester i form av personlig assistanse når det gjelder kompetanse, informasjonsflyt og bemanning. Avvik: Oppegård kommune sikrer ikke at voksne personer med utviklingshemming får forsvarlige helsetjenester ved Greverudåsen. Avvik: Oppegård kommune har ikke et system som sikrer forsvarlige helse- og omsorgstjenester når det kreves samarbeid på tvers av virksomheter.

18 Opplæring Mål og rettigheter Alle elever skal ha et likeverdig opplæringstilbud Skolen skal være et inkluderende fellesskap med rom for alle Utvalgets funn Opplæringstilbudet er av dårligere kvalitet enn for andre elever (2 av 3 undervises av assistent) Manglende læringsmål og trygghet Utviklingshemmede er ikke tilstrekkelig inkludert i normalskolen eller klassen (70 % av spesialundervisningen for disse gis utenfor klassen)

19 Arbeid Mål og rettigheter Høy yrkesdeltakelse og lav arbeidsledighet Legge til rette for at hele befolkningen kan delta i arbeidslivet Utvalgets funn Få er tilknyttet arbeidslivet (ca. 25 %) Svært få i arbeid på ordinære vilkår (under 100 personer i 2006) Rundt 90 % av yrkesaktive er i skjermede virksomheter Kommunale dagsentre er det viktigste aktivitetstilbudet (Ca. 50 %). Tilbudene preges av omsorgs- og fritidstilbud. Ca 1 av 10 har verken dagtilbud eller arbeidstilbud

20 Har inntekt mangler arbeid Lav Arbeidsevne Høy Inntektsevne Høy Lav

21 Drammen: 84 utviklingshemmede uten kjent aktivitet på dagtid av ca. 200 totalt Antall Alder år år år år år

22 Drammen: 130 har arbeid og aktivitet - utviklingshemmede over 18 år Antall VTA VTA - ordinær Aktivitetsenter Dagsenter Skole Privat bedrift Lærling Ukjent type bedrift 6

23 Helse og omsorg Mål og rettigheter Alle skal ha et likeverdig og forsvarlig helse- og omsorgstilbud Tjenester skal utformes og tilrettelegges etter den enkeltes behov Utvalgets funn Ikke tilpasset den enkeltes behov "Pakkeløsninger" (84 % av hjemmetjenestene er tilknyttet bofelleskap) Ikke likeverdige helse- og omsorgstjenester Manglende fokus på barns beste Manglende rettssikkerhet

24 Institusjonstesten (1) I hvilken grad er beboerne: H M L 1. isolert fra samfunnet for øvrig? 2. tvunget til å bo sammen? 3. gitt kontroll over egen hverdag og beslutninger som gjelder dem selv? 4. overstyrt av organisasjonens behov (bemanning, vaktplan osv.)? 5. gitt tilbud som søvn, fritid og arbeid innen samme administrasjon?

25 Institusjonstesten (2) 6. oppfordret til/må delta på fellesaktiviteter innenfor omsorgsenheten? 7. nødt til å innrette seg etter fast rutiner: f.eks innetider, leggetider, måltider? 8. etablert i en fast beboergruppe og en fast personalgruppe i tilknytning til omsorgsenheten?

26 Bolig Mål og rettigheter Alle skal bo i en bolig som tilfredsstiller den enkeltes behov Flest mulig skal kunne eie egen bolig (eierlinja) Utvalgets funn Får ikke flyttet ut av foreldrehjemmet (16 % mellom 20 og 66 år bor hos foreldrene) Kan ikke velge hvor, hvordan og med hvem de vil bo Lever i store bofellesskap isolert fra folk flest (80 % i samlokaliserte boliger og bofellesskap) Ca 10 % eier egen bolig mot 80 % av befolkningen som helhet

27 Drammen: Antall utviklingshemmede over 18 år fordelt på bosted Antall Bor hos familie Eier egen bolig Leier egen bolig Kommual bolig Bofellesskap Sykehjem Utenbys

28 Tvang og makt Mål og rettigheter Alle skal ha frihet til å ta egne valg Tvangsbruk skal ikke være ulovlig, vilkårlig eller diskriminerende Utvalgets funn Ikke nok støtte til egne handlinger og valg Lover som åpner for omsorgstvang overfor utviklingshemmede er diskriminerende Utsettes for ulovlig og vilkårlig tvang (Tilsyn viser avvik i 76 % av vedtak om tvang i perioden )

29 Vergemål Mål og rettigheter Skal ha frihet til å ta selvstendige valg Skal få støtte og bistand til å utøve sin selvbestemmelse Utvalgets funn Stor mangel på kunnskap om praksis Loven sikrer ikke tilstrekkelig støtte til selvbestemmelse Lovens tilgang til inngrep i utviklingshemmedes rettslige handleevne er i strid med menneskerettighetene

30 Fritid Mål og rettigheter Hele befolkningen skal ha et likeverdig fritidstilbud Alle barn skal delta i minst én fritidsaktivitet i uka Utvalgets funn Dårlig tilrettelegging begrenser muligheter til deltakelse i fritidsaktiviteter

31 Privatliv, seksualitet og familieliv Mål og rettigheter Like muligheter som andre til privatliv, seksualitet og familieliv Støtte opp om ulike familiesammensetninger Utvalgets funn Tjenestetilbudet begrenser privatlivet Ikke tilstrekkelig tilpasset hjelp til å ta vare på egne barn

32 Politisk deltakelse Mål og rettigheter Like muligheter til demokratisk deltakelse og innflytelse Utvalgets funn Lav demokratisk deltakelse utover organisasjonskanalen

33 Kriminalitet, straffeprosess og straffegjennomføring Mål og rettigheter Lik beskyttelse mot kriminalitet Tilpasset straffeprosess Likeverdig kriminalomsorg Utvalgets funn Større risiko for vold og overgrep enn andre Få overgrep og voldstilfeller avdekkes eller anmeldes Regler om IQ-grense for tilregnelighet og særreaksjoner kan være i strid med menneskerettighetene

34 Åtte løft for å oppfylle menneskerettigheter og politiske mål

35 Vurderinger ved utforming av tiltak Radikale endringer vs. justeringer Friske midler vs. innafor dagens rammer Overordnede vs. detaljerte forslag Type tiltak Juridiske Økonomiske Organisatoriske Pedagogiske

36 Løft 1 Selvbestemmelse og rettsikkerhet For å styrke selvbestemmelse og rettssikkerhet: Ta inn FN-konvensjonen (CRPD) i menneskerettsloven Gratis rettshjelpstiltak Rett til beslutningsstøtte erstatte vergemål for voksne med beslutningsstøtte Endring av regler om fratakelse av rettslig handleevne og bruk av tvang

37 Løft 2 Inkluderende og likeverdig opplæring For å oppnå likeverdig opplæring: Skal undervises av lærere som andre elever Krav til læringsmål, læreplaner og trygghet Systemer for kartlegging av utbytte

38 Løft 2 Inkluderende og likeverdig opplæring For å oppnå økt inkludering: Økt innsats i PPT for tilpasset opplæring og inkluderende undervisning Universell utforming av skolebygg Utvalgets flertall foreslår en godkjenningsordning for permanente spesialklasser og skoler Utvalgets mindretall foreslår å avvikle alle permanente spesialklasser og skoler

39 Løft 3 Arbeid for alle For å oppnå økt arbeidsdeltakelse: Kommunalt ansvar å sørge for tilrettelagt arbeid for alle (fødte uføre) Grundig arbeidsevnevurdering Varig oppfølgingstiltak med individuell støtte Flere plasser med Varig tilrettelagt arbeid (VTA) og forsøk med endrede rammebetingelser for å inkludere utviklingshemmede

40 Drammen: Nytt og felles bedriftssenter Basert på utredning av behov for arbeid og aktivitet for målgruppen er det startet et arbeide med å etablere et bedriftssenter basert på samlokalisering og samarbeid med VTA bedrifter i Drammen. Oppstart jan 2017.

41 Løft 4 God helse og omsorg For å sikre god helse og omsorg: Krav til individuelt tilrettelagte tjenester, "pasienten i sentrum" Styrke habiliteringstilbudet og samarbeidsavtaler om habilitering Regelmessig og planlagt helseoppfølging Synliggjøre plikt til å ta hensyn til barns beste Kvalitetssikring av barneboliger og avlastningsboliger

42 Løft 5 Eget hjem For å sikre mulighet til å etablere seg i eget hjem, velge bosted og boform: Plikt for kommunene å skaffe boliger til vanskeligstilte Styrke Husbankens veiledning av kommunalt planarbeid Nye vilkår for tilskudd og lån (maks 6 boliger i kommunale prosjekter) Ny statlig planretningslinje for å sikre boliger til personer med nedsatt funksjonsevne

43 Løft 6 Kompetanse og kunnskap For å sikre forsvarlige og likeverdige tjenester: Obligatoriske grunnkurs for ansatte uten formell kompetanse Etter- og videreutdanningstilbud til ansatte For å sikre kunnskapsbasert politikkutforming: Styrket forskningsinnsats

44 Drammen: Kompetansestrategi HSO - Drammen kommune Skolering av frivillige Målrettet miljøarbeid Migrasjonshelse Skolering av ufaglærte Dokumentasjon Hverdagsrehabilitering Vurderingskompetanse Velferdsteknologi Legemiddelhåndtering Kvalitetsledelse

45 Drammen: 492 ansatte arbeider med personer med nedsatt funksjonsevne Voksne: (05 Helse, sosial og omsorg): 312 medarbeidere / 182 årsverk Tilrettelagte tjenester Bo- og veiledning Tilrettelagte tjenester Bo, avlastning, aktivitet og ambulant team Barn / unge: (02 Oppvekst og 12 Grunnskole): 180 medarbeidere / 145 årsverk Tilrettelagte tjenester for funksjonshemmede i Senter for oppvekst (arbeid med to barneboliger Solenga og Hestenga) Frydenhaug skole og ressurssenter trinn (interkommunal grunnskole og ressurssenter) Totalt arbeid mot personer med nedsatt funksjonsevne i Drammen kommune: 492 medarbeidere - 11,2 % av medarbeiderne i DK 327 årsverk - 9,0 % av årsverkene i DK

46 Drammen: Frydenhaug interkommunal skole og ressurssenter prosentvis fordeling av kompetanse (104 årsverk) 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 16,4 18,8 4,6 34,8 2,9 1,9 20,5 prosent

47 Løft 7 Koordinerte tjenester For å sikre koordinerte tjenester: Plikt for kommunene å sikre koordinerte velferdstjenester

48 Løft 8 Målrettet styring For å sikre en målrettet og helhetlig politikk: Tydeliggjøre pådriveransvaret Regelmessig rapportering til Stortinget Nasjonal plan for oppfølging av forpliktelsene i FNkonvensjonen (CRPD) Kommunale planer for utviklingshemmede oppdateres for å oppfylle menneskerettighetene Nytt fagorgan for å følge opp politikken for utviklingshemmede

49 Økonomiske og administrative konsekvenser De fleste tiltakene kan løses innenfor dagens budsjettrammer og forvaltning Tilpasse lovgivning og tjenestetilbud til menneskerettighetene Hva kan gi økte kostnader? Økt undervisningskompetanse i skole Tilgjengelige skolebygg (generelt tiltak for alle bevegelseshemmede) Økt kapasitet i spesialisthelsetjenesten Tjenester i eget hjem Tilrettelagt arbeid Forskningsinnsats Hva kan gi reduserte kostnader? Redusert omfang av dagaktivitet i kommunal regi fordi flere får jobb Redusert bruk av tvang og makt

50 Oppsummering Hva må kommunene gjøre? Oppdatere kommunale planer for å sikre at kommunale tjenester oppfyller utviklingshemmedes grunnleggende menneskerettigheter Sørge for at alle utviklingshemmede får tilbud om tilrettelagt arbeid Sikre at alle utviklingshemmede får tilbud om egen bolig og kan velge hvor, hvordan og med hvem man vil bo med Sørge for at utviklingshemmede elever får undervisning av lærer og får læringsutfordringer og trygg skolehverdag i et inkluderende fellesskap Sikre helhetlige og koordinerte velferdstjenester Sørge for forsvarlig opplæring av alle ansatte

51 Oppsummering Hva må staten gjøre? Tydeliggjøre ansvaret og myndigheten til departementet som skal koordinere arbeidet for utviklingshemmede Etablere et fagorgan med kompetanse og gjennomføringskraft Formulere tydelige politiske mål og rapportere regelmessig på måloppnåelse til Stortinget Endre lover og forskrifter: menneskerettsloven, vergemålsloven, helse- og omsorgstjenesteloven, spesialisthelsetjenesteloven, pasient- og brukerrettighetsloven, opplæringsloven, kommuneloven Utarbeide veiledere og kurs Styrke godkjenning og tilsyn Omprioritere og sikre ressurser til gjennomføring av tiltakene

52 Oppsummering Hverdag på lik linje med andre for utviklingshemmede Lik tilgang på barnehage og skole med vekt på læring og trivsel som andre barn Tilrettelagt jobb etter fullført utdanning Eie egen bolig og velge hvor man vil bo og hvem man vil bo sammen med Få helse- og omsorgstjenester etter behov Rett til å bestemme selv gjennom beslutningsstøtte Trygget mot tvang og makt Levekår på lik linje med andre

53 Vedlegg: Tiltaksoversikt

54

55

56

57