#07. TEMA: Pilonidalcyster. februar Når pilonidalcysten stjeler hverdagen

Transkript

1 februar 2016 TEMA: Pilonidalcyster Erfaring, strukturert sårvurdering og riktig produktvalg sikrer hurtigere tilheling Når pilonidalcysten stjeler hverdagen Målrettet opplæring baner veien for forkortede pasientforløp, bedre resultater og store besparelser #07

2 LEDER Smith & Nephew støtter helsepersonell i deres daglige innsats for å forbedre livet for pasientene, og det har vi gjort i over 150 år... Vi ønsker å ta et medansvar i arbeidet med å redusere de menneskelige og økonomiske omkostningene ved sår, å bidra til forkortede pasientforløp og bedre resultater. Det er det grunnleggende målet med vår virksomhet. Det gjør vi gjennom et tett og aktivt samarbeid med alle deler av helsesektoren. I de nordiske landene arbeider vi med utdanningsinitiativer som har fokus på optimal sårbehandling, på endrede rutiner og forbedrede pasientresultater. Vi skreddersyr produktopplæringer og målretter sårutdanningen. Vi inngår i strukturerte samarbeidsprosesser, der utgangspunktet er den nåværende praksis, mens middelet er opplæring, utdanning og implementering av avanserte sårprodukter. Målet er å forbedre sårbehandlingen med tanke på de menneskelige og økonomiske omkostningene ved sår. Vi gjør det med vår banebrytende design av produktløsninger og serviceytelser, som støtter den helsefagliges ønsker og spesifikke behov. Med vår tilgang til markedet ønsker vi å gi både klinikeren og den økonomiansvarlige en praktisk, enkel og prisgunstig tilgang til våre avanserte sårbehandlingsprodukter. Riktig god leselyst! Birgit Ölmestig, General Manager Nordic INNHOLDSFORTEGNELSE Utgiver og redaksjon: Hvor sendes pasienter med pilonidalcyster etter operasjonen? 3 Case: Pilonidalcyste 6 Hverdagen med en Pilonidalcyste 7 Härryda kommune hever kvaliteten på sårbehandlingen og senker utgiftene 10 Helseøkonomi i relasjon til sårbehandling 14 Slotsmarken 14, DK-2970 Hørsholm Dorthe Wacherhausen, Inge Munk & Carina Ekbladh Layout og produksjon: langberg-design.dk BLOK Opplag: stk. Magasinet Nordic Wound Life er produsert av Smith & Nephew i samarbeid med Copenhagen Windows. Artiklene avspeiler ikke nødvendigvis Smith & Nephews holdninger. Alle rettigheter er forbeholdt Smith & Nephew. Eventuelle kommentarer kan rettes til nordicwoundlife@smith-nephew.com. Varemerket tilhører Smith & Nephew 02 smith-nephew.no FEBRUAR 2016

3 INTERVJU Hvor sendes pasienter med pilonidalcyster etter operasjonen? På kirurgmottaket SUS i Lund, Sverige kommer det pasienter fra både nær og fjern. Det er pasienter som er akuttopererte i Lund, pasienter med planlagte operasjoner i Landskrona og pasienter som ringer selv. Årsaken er enkel. Det er her erfaringen er, her man vet hva som skal gjøres og når det må gjøres, og hva man må være oppmerksom på. Her finner vi også undersykepleierne Bodil Widerberg og Sofie Holmström. Om vi kan kalles spesialister, ja kanskje. Pasientene blir henvist hit til Lund. De kommer fra Landskrona, og det er legekontorene som henviser. Mange i Skåne vet at vi arbeider med pilonidalcyster, og derfor er det mange som ringer. Det er et stort behov for hjelp og behandling på området, men vi kan dessverre ikke hjelpe alle. I første omgang behandler vi pasienter fra vår egen klinikk. Med årene er vi gradvis blitt et senter for behandling av pasienter som er blitt operert for pilonidalcyster. Det er vi glade for og stolte over. Men vi blir også kontaktet av andre, f.eks. leger som spør om vi kan se på et sår. Vi blir betraktet som spesialister. Vi har jo arbeidet med sår i mange år og synes det er interessant og spennende. Med henholdsvis 20 og 26 års erfaring vet vi jo også hva vi driver med, forteller Bodil og Sofie. En pilonidalcyste cystis pilonidalis betyr væskefylt blære med hår. Tilstanden er karakterisert ved en byll i kløften mellom rumpeballene som følge av blokkerte hårsekker. Tilstanden rammer overveiende unge menn mellom 19 og 40 år. Det anslås at for hver kvinne med en pilonidalcyste er det fire menn. (Wounds UK, Vol 9, No 4, 2013) Sofie Holmström og Bodil Widerberg fortsetter på neste side... Februar 2016 smith-nephew.no 03

4 INTERVJU En ung og ensom pasientgruppe Den typiske pasienten er en ung mann mellom 15 og 30 år. Unge mennesker med et aktivt liv og en alder der man ikke har lyst til å føle seg annerledes. Det er et tidspunkt i livet hvor det er enormt viktig at man kan leve det livet man er vant til. Å kjempe med et åpent, vanskelighelende sår er en utfordring for alle. Kombinasjonen av alder og sårets karakter gjør det slett ikke enklere, og pasientene våre føler seg ofte veldig ensomme. Det hjelper å være åpen Vi ser en stor forskjell mellom pasienter som er åpne om situasjonen og de som ikke er det. Pasienter som forteller om det og tør å snakke med venner og familie om utfordringene, har en langt bedre livskvalitet. Man trenger jo ikke gå i detalj, men bare fortelle at man har et sår bak som ikke vil gro. Det er viktig at pasientene våre vet at det ikke er noe å skamme seg over også når det gjelder selve behandlingen. Vi oppfordrer faktisk pasientene til å snakke om det, til å være åpne. Ellers er det fare for at de blir både isolerte og ensomme, fortsetter Bodil. To er bedre enn en Det er litt som å bygge et hus det handler om å komme godt i gang, å få lagt et godt fundament. Vi tar for eksempel alltid det første besøket sammen for å sikre best mulige forutsetninger for det videre forløpet. Det er bedre med fire øyne og ører, og dessuten er det betryggende for pasienten at uansett når han eller hun kommer neste gang, så er en av oss på jobb. Vi arbeider i det hele tatt veldig strukturert når det gjelder vurdering og behandling av vanskelighelende sår. Et eksempel på det er at vi dokumenterer med bilder i den grad det lar seg gjøre. Det er viktig at pasientene våre vet at det ikke er noe å skamme seg over også når det gjelder selve behandlingen. Vi oppfordrer faktisk pasientene til å snakke om det, til å være åpne. Ellers er det fare for at de blir både isolerte og ensomme, fortsetter Bodil. Hygiene Kirurgen velger ofte åpen behandling. Det vil si at man ikke lukker såret, fordi man ønsker at det skal gro sammen fra bunnen, uten at det danner seg nye fistler. Denne behandlingen krever grundig rengjøring med dusj og mange bandasjeskift. Derfor snakker vi mye med pasientene om hvor viktig det er med god hygiene i alt fra å klippe bort hår til å spyle med vann etter toalettbesøk. Vi lytter også mye til hva pasientene har å fortelle. De kan merke ting som vi kanskje ikke kan se. Da sjekker vi med røntgen for å sikre at det ikke har dannet seg en ny fistel. Man må ha pasientene med seg de må føle seg trygge og vi må skape rom for fortrolighet. Fast bakdel I tillegg til den gode og viktige dialogen med pasientene sørger vi selvfølgelig for å barbere og fjerne hår samt å vaske og legge på ren bandasje når de er her. Det kan imidlertid være vanskelig å bandasjere bakdelen, ikke bare fordi man er så tett på anusåpningen, også fordi rumpeballene på unge menn er ganske faste. Men med de nye bandasjeløsningene er det blitt lettere. Dessuten finnes jo PICO, som vi alltid har i hyllene. Jeg tror faktisk vi var blant de første som prøvde den, og vi bruker den i det omfanget vi kan. Det handler for eksempel om hvor mye væske som finnes, hvor langt såret er fra anusåpningen, om det finnes hud og hvor vi kan feste det behøves ca. 5 cm. Ellers bruker vi formede skumbandasjer som ALLEVYN Life Sacrum og ALLEVYN Gentle Border Multisite. Valg av bandasje gjør en forskjell Mange av de pasientene som har PICO på, vil ikke ta den av igjen. De er redde for at helingen av såret opphører når vi går over til en annen løsning. Dessuten er de veldig glade for at såret ikke lukter når det behandles med PICO. Det handler om livskvalitet, og økonomien i det er jo også god, det blir billigere. Raskere er det også. Først trodde man at det ville bli dyrere å bruke PICO, men vi ser det jo svart på hvitt når vi står med fakturaen. Mindre tid, mindre bruk av øvrige bandasjer og raskere heling. Flere kasusstudier indikerer at PICO er særlig effektiv ved behandling av pilonidalcyster. Forseglingen av natalkløften forhindrer tilbakevendende kontaminasjon og sørger for at løse hår ikke kontaminerer såret. PICO bidrar også til å holde området fritt for eksudat og fukt. Den største suksessen er likevel at vi med egne øyne kan konstatere at det virker. Det gjør det nemlig, avslutter Bodil. 04 smith-nephew.no Februar 2016

5 Gode råd fra Sofie Holmström og Bodil Widerberg Til pasienten: Du skal stå, gå og ligge. Du må helst ikke sette deg. Ved toalettbesøk, prøv å tørke nedover for å unngå kontaminasjon. Husk å spyle med en hånddusj etter toalettbesøk. Vask håret først og deretter resten av kroppen i dusjen. Til deg: Bruk tid ved det første besøket. Pasienten skal informeres ordentlig. Sørg for kontinuitet i behandlingen samme behandlere. Sørg for en strukturert sårvurdering. - Bruk TIME en enkel og systematisk modell for vurdering av sårutvikling/sårstadium og behandling. Bruk produkter som opprettholder optimal fuktbalanse i såret. To personer bør utføre bandasjeringen det er lettere og raskere. Bruk RENASYS Adhesive Gel Patch for å sikre forseglingen ned mot anus. Når du tar bort hår, kan du med fordel bruke teip etterpå til å fjerne eventuelle hårrester. Vær oppmerksom på biofilm. Vurder ACTICOAT i kombinasjon med PICO ved bakteriell belastning. Det kan ofte være en utfordring å argumentere for bruk av nye og kostbare produktløsninger ovenfor avdelingslederen. På Kirurgmottaket i Lund bruker de en enkel modell for å vise både kostnads- og ressursbesparelser for både klinikken og pasienten. Sammenligningene er gjort mellom standard behandling med tradisjonelle bandasjer og behandling med PICO og ALLEVYN Life. Både kostnader for bandasjer, ansatte og pasienter ble inkludert i modellen (2014-priser). Standardbehandling En pasient med et ca. 1 cm dypt, åpent sår får skiftet bandasje ca. 3 ganger i uken. Ved bandasjeskift, må pasientene ha enten dusj eller badekar og brukte kompresser, NaCl, silikonbandasje, blå pute mm. Materialkostnader er ca. 580 svenske kroner. Samtidig skal det brukes personalressurser tre ganger i uken og pasienten har 3x kostnadene for klinikkbesøk per uke (tapt lønn og transportkostnader for buss, tog eller bil). Behandling med PICO og ALLEVYN Life En uke PICO behandling koster 1175 kroner og påfølgende behandling med ALLEVYN Life koster 164 svenske kroner per uke. Til gjengjeld skal personalet bare avsette én gang for bandasjeskift per uke i motsetning til 3 x standard behandling, og pasienten trenger bare å komme en gang. Standardbehandling Kickstart av Efterfølgende sårbehandling sårbehandling - PICO - ALLEVYN Life Materialkostnader Personale - Antall besøk/skift/uke Pasient - Antall besøk/skift/uke Alle beløp er i svenske kroner, 2014 priser Februar 2016 smith-nephew.no 05

6 rubrikken CASE Sårbehandling ved pilonidalcyster kan være en utfordring og i denne kasusstudien fra Norge beskriver stomisykepleier Merete Erga behandlingsforløpet hos en ung mann med et vanskelighelende sår. BAKGRUNN Ung mann i tjueårene To operasjoner (juni 2014 og januar 2015) der såret etterlates åpent Tradisjonell sårbehandling i 38 uker Såret var en stor utfordring for pasienten, ettersom det var krevende å ikke kunne gå på jobb og å holde seg i ro. 1 Start av PICO -behandling med ACTICOAT Flex. Forbedret forsegling med RENASYS Adhesive Gel Patch på kanten mot anus. Første skift etter tre dager. Etter en uke: Såret heler pent. Fortsatt behandling med PICO og ACTICOAT Flex. 2 3 Etter tre uker med PICO og ACTICOAT Flex: stor fremgang i sårtilhelingen. Stor optimisme hos sykepleieren om at såret er på rett vei. Etter 3 ½ uke med PICO avsluttes terapien. Behandlingen fortsetter med skumbandasje og antimikrobiell behandling. Sårstatusen forringes og etter tre uker bestemmer man seg for å gå tilbake til PICO-behandling. 11 dager senere er såret leget og sykepleieren kan sende pasienten hjem uten bandasje smith-nephew.no Februar 2016

7 Pasienthistorie Hverdagen med en pilonidalcyste En smilende ung mann kommer inn døren han presenterer seg: Jeg heter Giorgi. Jeg er blitt operert for en pilonidalcyste og har vært pasient her på kirurgmottaket i Lund. Vi setter oss, og han begynner å fortelle sin historie, som starter våren Det er historien om mange lange måneder med smerte, om to kirurgiske inngrep, om isolasjon, ensomhet og frustrasjon, om sekret, bleier og illeluktende besvær. Det er historien om den 24 år gamle astrofysikeren Giorgi. Influensaen som var en pilonidalcyste Jeg var forkjølet i flere uker, hadde feber og følte meg virkelig dårlig. Jeg trodde at jeg hadde fått en kraftig influensa. Men en dag merket jeg en stor bule på bakdelen, som absolutt ikke burde være der jeg hadde fått en pilonidalcyste. På legekontoret utførte de et lite kirurgisk inngrep et snitt på ca. 2 3 cm. Men såret ville ikke gro og jeg fikk flere behandlinger med antibiotika på grunn av infeksjonen. Det var virkelig frustrerende og ubehagelig, og det luktet ille. På legekontoret fikk jeg beskjed om å barbere meg og holde såret rent. Jeg gjorde naturligvis så godt jeg kunne. Det gjør vondt. Det lukter. Det styrer hverdagen. I april 2015 ble jeg endelig operert for andre gang. Men denne gangen var det ikke nok med et lite snitt. Jeg ble sendt hjem med et åpent sår på 9 x 5 x 2 cm og en bleie i buksene. Det var litt av en utfordring for en voksen mann, jeg følte meg ganske fjollete. fortsetter på neste side... Februar 2016 smith-nephew.no 07

8 Pasienthistorie De første par dagene etter operasjonen gikk greit jeg var dopet og merket ikke noe til såret, bare at det væsket utrolig mye. Men det endret seg betydelig den tredje dagen. Da begynte det å gjøre veldig vondt. Jeg måtte bli i sengen i flere dager, jeg kunne ikke annet på grunn av smertene. Jeg tok mine smertestillende tabletter om morgenen, og så lå jeg bare på magen i sengen kun avbrutt av besøk på legekontoret annenhver dag. Iblant lå jeg også på ryggen for å skape trykk på såret, for å minske hvor mye såret blødde og væsket. Det var sinnssykt vondt å ligge slik, men jeg ville jo at såret skulle hele. Jeg forsket ikke i ukene etter operasjonen jeg var hjemme og jobbet litt hjemmefra. Det var egentlig ikke fordi det gjorde så vondt mer etter den første uken, men det var så ubehagelig med all væsken, bleien og lukten, som var helt forferdelig. Jeg isolerte meg. Men jeg snakket med foreldrene mine og nære venner, tegnet og fortalte det beste jeg kunne, tilsatt en god porsjon humor. Det hjelper med humor og det hjelper å være åpen. Men det er jo ikke akkurat noe man snakker om det er ganske privat, så det var vanskelig. På med jeans og tilbake på jobb Etter to veldig lange uker kom jeg endelig på kirurgmottaket i Lund. Der forklarte de hvor viktig det var med god hygiene og hårfjerning, hva jeg burde gjøre på badet og hva jeg selv kunne gjøre for hjelpe tilhelingsprosessen på vei. I begynnelsen var det vanskelig å rengjøre såret det var så stort og jeg var usikker. Men i takt med at såret helet, ble jeg mer vant med det hele. Mitt beste råd til andre pasienter Hvis jeg skal gi ett godt råd til andre pasienter, så er det helt klart: Gjør som det helsefaglige personellet sier. Det gjorde jeg, og det virket, smiler en glad og lettet Giorgi og legger til at han i tillegg til å fortsette med hårfjerningen fortsatt sitter mer rett enn før han fikk cysten. Det er aldri så galt at det ikke er godt for noe, som det heter. De følgende to ukene var såret fremdeles for stort til å begynne med den aktive sårbehandlingen med negativt trykk (NPWT). Det var utrolig mye sårvæske og jeg fikk hele tiden en ny bandasje på, men deretter begynte jeg med NPWT. Det er vanskelig å forklare forskjellen på å gå med vanlige bandasjer og å bli behandlet med NPWT/PICO med få ord. Men det var virkelig fantastisk. PICO akselererte sårtilhelingen. Det var en enorm kontrast mellom de fire første ukene med vanlige bandasjer og de påfølgende 19 dagene med PICO-systemet. Med de to første PICO-bandasjene opplevde jeg en ørliten lekkasje, men det var ingenting sammenlignet med hva jeg hadde vært gjennom. Senere var det ingen lekkasjer i det hele tatt. Det beste av alt, var at det var ingen lukt. Jeg fikk skiftet bandasje to ganger i uken. I begynnelsen var det litt ubehagelig å ha PICO på, på grunn av vakumet. Jeg fikk også litt sår på huden rundt, men bortsett fra det var det fantastisk. Jeg hadde ikke gått med jeans på veldig lang tid det var rett og slett ikke mulig på grunn av plassmangel og smerte. Men med PICO var det ikke noe problem den sitter jo helt tight. Jeg følte at den satt på plass, og det gav meg også en følelse av kontroll. Jeg kunne gå på jobb igjen. Etter PICO gikk vi over til en silikonskumbandasje og deretter besøkte jeg kirurgmottaket bare et par ganger før såret var leget. 08 smith-nephew.no Februar 2016

9 Raskere tilheling med PICO - Muliggjør bedre resultater for deg og din pasient¹: Reduserte bandasjeskift Redusert tid per bandasjeskift Kostnadseffektiv NPWT Kickstart vanskelig helende sår med PICO PICO er et kostnadseffektivt Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) system som kan hjelpe deg å kickstarte vanskelig helende sår til helende sår¹ Det diskrete, komfortable² systemet gir pasienten mulighet til å opprettholde sin daglige livsstil. PICO har vist seg å bedre pasienters livskvalitet³ Referanses 1. Hampton J, Providing cost-effective treatment of hard-to-heal wounds in the community through use of NPWT. British Journal of Community Nursing, Vol 20, No 6, Community Wound Care, June Deroo K et al., Outcomes of a portable single use Negative Pressure Wound Therapy trial. Poster presented WUWHS, September Hurd et al., Use of a portable, single-use negative pressure wound therapy device in home care patients with low to moderately exuding wounds: A case series. Ostomy Wound Management, March Trademark of Smith & Nephew December 2015 Smith & Nephew Supporting healthcare professionals for over 150 years

10 INTERVJU Härryda kommune hever kvaliteten på sårbehandlingen og senker utgiftene Ny, spennende kasusstudie med fokus på kostnadseffektiv sårbehandling i Härryda kommune, Vest-Sverige får økonomiansvarlige, behandlere og pasienter til å smile. De samlede potensielle utgiftene per år er redusert fra SEK per pasient til SEK , noe som tilsvarer en besparelse på 79 %. I tillegg heler de vanskelighelende sårene bedre og helsepersonellet har fått mer overskudd og glede i hverdagen. Annika Thorén og Margareta Petterson Vi har besøkt Hönekulla Gård i Härryda kommune for å se litt nærmere på hva som gjemmer seg bak tallene og de store smilene. Her møter vi Margareta Petterson, utdanningsansvarlig sykepleier, prosessforhandler i sykepleierenheten, og Annika Thorén, tidligere enhetsleder ved sykepleierenheten i Härryda. Vi tok en prat med dem om bakgrunnen og utgangspunktet for å delta i et prosjekt som dette, om forventninger, ønsker og drømmer til forløpet, om samarbeidet med Smith & Nephew og OneMed, om de nye rutinene og de nye produktene. Dessuten får vi satt litt ord på hva som egentlig gjemmer seg bak begrepet kostnadseffektiv sårbehandling, om gevinsten ved å si ja til prosjektet. Over 1/3 av pasientene våre hadde for eksempel hatt såret i mer enn 12 måneder og 91 % av bandasjeskiftene ble foretatt rutinemessig. Så da vi fikk tilbud om å delta i prosjektet, takket vi ja med det samme, forteller Margareta Petterson Et vanskelighelende sår er et sår som ikke heler som forventet etter behandlingsstandarden og tidsmessig. Definisjonen kan brukes ved både akutte og kroniske sår, uansett sårtype og årsak til såret. 1 Et sår som ikke er helet i løpet av 6 uker. 2 Referanser 1. Vowden P. Hard-to-heal wounds Made Easy. Wounds International 2011; 2(4) 2. forssgren et al. Leg Ulcer Point Prevalence can be Decreased by Broad-scale Intervention: a Follow-up Cross-sectional Study of a DefinedGeographical Population. Acta Derm Venereol 2008; 88: En øyeåpner Det er veldig bekvemt å fortsette på kjente veier. Men behandling av vanskelighelende sår krever oppdatert kunnskap og stor innsikt. Kunnskap og innsikt som flere av oss til tross for mange år som sykepleiere ikke har i tilstrekkelig grad. Over 1/3 av pasientene våre hadde for eksempel hatt såret i mer enn 12 måneder og 91 % av bandasjeskiftene ble foretatt rutinemessig. Så da vi fikk tilbud om å delta i prosjektet, takket vi ja med det samme, forteller Margareta Petterson 10 smith-nephew.no Februar 2016

11 Til å begynne med ble det utført en revisjon av behandlingen av vanskelighelende sår for å registrere opplysninger om de behandlede sårtypene samt karakteristika som sårstørrelse, sårvarighet og sårinfeksjon. Vi kom vi frem til at vi hadde vanskeligheter med optimal kompresjon. Bandasjeskiftene våre var basert på ren rutine, produktvalgene var ikke basert på vitenskapelige fakta og aktiv behandling av vanskelighelende sår var en sjeldenhet. - På grunnlag av dette la vi til rette for et utdanningsforløp med fokus på grunnleggende sårkunnskap, produktopplæring (HOW Hands On Wound) og rutiner for hvordan man best arbeider med vanskelighelende sår, for eksempel hvor ofte man bør skifte bandasje, optimal kompresjon og bruk av PICO/NPWT. Etter omtrent et halvt år ble de endrede rutinene og de nye tiltakene evaluert. Vi hadde redusert rutinemessige bandasjeskift fra 91 % til 43 %. Antallet anvendte produkter var også redusert og forenklet. I forløpet, som strakte seg fra januar til september 2014, behandlet vi til sammen 34 vanskelighelende sår på 24 pasienter. Forventningene til prosjektet Vi hadde høye forventninger til utdanningsprosjektet og utdanningsinnsatsen var stor. Alle sykepleiere, også kvelds- og nattevakter, ble invitert, to undersykepleiere fra hvert botilbud samt hjemmepleiegruppen, leger, sykepleiere og undersykepleiere fra helsesentrene. Alt i alt var vi ca. 50 helsefaglige som fikk utdanning og opplæring i løpet av en intensiv periode på seks måneder. Utdanningsforløpet var en godt tilrettelagt blanding av teori og HOW Hands On Wound en praktisk del med tid til å øve og teste de nye produktene. En oppbygning som fungerte veldig bra selv om vi hadde ulike forutsetninger, bakgrunner og faglige nivåer. Underveis har vi fått all den støtten vi har hatt behov for. Hvis vi var i tvil om noe, kunne vi alltid ringe, sende bilder og få en samtale. Det har vært en fantastisk opplevelse. Ja, selv tvilerne var glade for samarbeidet, sier Margareta og Annika og smiler. Når man ser tilbake på forløpet, ser på resultatet og tenker på det som en stjernestund, da er det vel ikke så mye mer å si. Det har vært en fantastisk reise på alle måter, sier Margareta og Annika. Nye rutiner erstatter gamle vaner Gevinsten ved å si ja til prosjektet har vært stor for alle involverte parter, og utdanningsinnsatsen har hatt stor betydning på flere nivåer. Vi er blitt tydeligere og mer selvsikre i vårt møte med pasientene. Nå vet vi hvor viktig det er å få diagnostisert såret, å bruke kompresjon, å sette i gang den avanserte sårbehandlingen raskt og ikke vente. Vi vet hvilke produkter vi skal bruke og når vi skal bruke dem, og hvor ofte bandasjene må skiftes. Det skaper trygghet, og den overføres også til pasientene. Når man ser tilbake på forløpet, ser på resultatet og tenker på det som en stjernestund, da er det vel ikke så mye mer å si. Det har vært en fantastisk reise på alle måter, sier Margareta og Annika. Vi er blitt modigere det er større åpenhet rundt uvitenhet. Vi er ikke lenger redde for å spørre. Nå vet vi at vi kan hver for oss og at sammen er vi enda sterkere. Dessuten har utdanningen skapt et veldig godt samarbeid mellom oss, helsesentrene og legene. Vi snakker mye mer sammen og har en atskillig bedre dialog i dag. Vi er også blitt flinkere til å stille spørsmål, til å stille krav. Nå vet vi at optimalt produktvalg betyr kortere tilhelingstid, forbedret livskvalitet for den enkelte pasienten, mindre forbruk av ressurser og kortere sykepleietid. Valg av produkt handler om mer og annet enn stykkpris. Det er her nøkkelen til de egentlige besparelsene ligger. Møtet med PICO er et godt eksempel sår som vi hadde slitt med i 9 10 måneder, ble leget på bare uker. I dag har vi større kunnskap om sår. Det betyr også at det er mye enklere å sørge for at vi har de rette sårbehandlingsløsningene. Når vi mottar nye sårpasienter, er forutsetningene for sårtilheling bedre og det går betydelig lettere og raskere. Det har vært en veldig positiv og spennende opplevelse. Gjennomføringen var profesjonell og preget av et enormt engasjement og stor kunnskap fra både Smith & Nephew og OneMeds side. I dag vet vi hva som gjemmer seg bak kostnadseffektiv sårbehandling og at man ikke behøver å være redd for å prøve noe nytt, avslutter Margareta Petterson og Annika Thorén. Smith & Nephew har i samarbeide med OneMed (leverandør av sårpleieartikler) utfordret Härryda Kommune for å forbedre kvaliteten og effektiviteten av sårbehandling i praksis. Metoden består av en strukturert samarbeidsprosess, der man tar utgangspunkt i nåværende praksis. Målet er å forbedre sårbehandlingen gjennom opplæring og utdanning og ved å implementere avanserte sårtilhelingsprodukter. fortsetter på neste side... Februar 2016 smith-nephew.no 11

12 FAKTA Tallene taler sitt tydelige språk Der Härryda Kommune tidligere brukte 3,4 timer per pasient per uke, bruker de i dag bare 1,5 time. Transportutgiftene per pasient er redusert fra 801 til 335 svenske kroner. De ukentlige besøkene per pasient er redusert fra 3,5 til 2. De samlede potensielle utgiftene til sårtilheling er redusert fra svenske kroner per pasient til svenske kroner, noe som tilsvarer en besparelse på 79 %. I tillegg tilheler de vanskelighelende sårene bedre og personalet har fått mer overskudd og glede i hverdagen. Kostnadseksempel per sårpasient Før Etter Tid per pas./uke 3,4 timer 1,5 timer Helgebesøk 1 besøk 0 besøk Befolkning: Antall vanskelig helende sår jan. 2014: 34 Antall vanskelig helende sår aug. 2014: 21 Besøk per uke 3,5 besøk 2 besøk Bandasjekostnad Sykepleierkostnad Transportkostnad (bil + tid) Totalkostnad for sårheling/pasient Før Etter Gjennomsnittlig tilhelingstid/sår 40 uker 12 uker Uke 2050 SEK 1451 SEK -29% Totalkostnad SEK SEK -79% Alle beløp er i svenske kroner, 2014 priser 12 smith-nephew.no Februar 2016

13 ALLEVYN LIFE har vist seg å redusere bandasjekostnadene med 64 % 1 Designet for mennesker som også er pasienter ALLEVYN Lifes unike skiftindikator ALLEVYN Life har en unik skiftindikator som fungerer sammen med diskresjonslaget og gir fordeler for både pasienter og helsepersonell. 2-4 Diskresjonslaget maskerer eksudatet som kommer gjennom bandasjen, noe som ellers kan føre til at pasienten blir brydd og bekymret. 2,4 Området rundt kanten av bandasjen viser eksudatet tydelig og dette kan brukes som indikasjon på når en bandasje må skiftes eller om det bør vurderes. (Se diagrammet nedenfor) I en engelsk studie førte byttet til den nye ALLEVYN Life-bandasjen til færre bandasjeskift for 97,3 % av pasientene (n37), og den gjennomsnittlige reduksjonen av bandasjeskift var 1,8, noe som utgjør en nedgang på 48,8 % 1 Besøk: for mere informasjon. ALLEVYN Life Unik skiftindikator Ingen synlig sårvæske utenfor diskresjonslaget - Bandasjen trenger ikke skiftes 50% synlig sårvæske utenfor diskresjonslaget - Vurder å skifte bandasjen 75% synlig sårvæske utenfor diskresjonslaget - Skift bandasjen Wound Management Smith & Nephew Medical Ltd 101 Hessle Road Hull HU3 2BN UK T +44 (0) F +44 (0) Trademark of Smith & Nephew Smith & Nephew October References 1. joy H et al., A collaborative project to enhance efficiency through dressing change practice Smith and Nephew Bali and Monterey Research Insights - summary document. Smith and Nephew Simon D.,Bielby A., A structured collaborative approach to appraise the clinical performance of a new product. Wounds UK Vol 10. No3. 4. Rossington, A et al., (2013) Clinical performance and positive impact on patient wellbeing of ALLEVYN Life. Wounds UK. Vol 9 (no.4). Supporting healthcare professionals for over 150 years MARS smith-nephew.dk 13 15

14 KUNNSKAP OM Helseøkonomi i relasjon til sårbehandling I lengre tid har vi sammen med Christina Lindholm, professor i klinisk sykepleie, arbeidet med å skape en grunnleggende forståelse av terminologi og prinsipper for helseøkonomi i relasjon til sårbehandling. Nedenfor et lite innblikk. I Norden alene anslås det at ca personer lever med et sår. 1,2 Mange av disse sårene blir kroniske. Studier indikerer at ca. 15 % av sårene fortsatt ikke er leget etter ett år. 3 Og blant disse sårpasientene vil ca ha hatt såret i ett år eller mer. De fleste av disse sårene blir behandlet i primærsektoren. 3,4,5,6 Et betydelig antall pasienter blir imidlertid behandlet på sykehusene. Det blir flere sårpasienter for hvert år som går, og kompleksiteten øker. Dette er en utfordrende cocktail sett i lyset av forventningene til økt levealder. Det er problematisk, ettersom sår forekommer oftest i den eldre generasjonen. Det er også problematisk med hensyn til det voldsomme arbeidspresset sykepleieren utsettes for. I dag utfører 72 sykepleiere det samme arbeidet som 100 sykepleiere gjorde i Aktiviteten er økt med 40 %. For mer informasjon om ovenstående skriv til norway@ smith-nephew.com eller kontakt oss på telefon I Danmark brukes 45% av hjemmesykepleiernes tid på ansikt-til-ansikts møter med pasientene og de resterende 55% brukes på transport, administrative oppgaver og spisepauser. 8 45% smith-nephew.no

15 Siden 2001 er arbeidsbyrden for sykepleiere steget med 40%. Det betyr, at 72 sykepleiere idag gjør det samme som 100 sykepleiere gjorde i % Referanser 1. Posnett J, Gottrup F, Lundgren H, Saal G (2009). The resource impact of wounds on health-care providers in Europe. J Wound Care 18(4): Jørgensen SF, Nygaard R, Posnett J (2013). Meeting the challenges of wound care in Danish home care. J Wound Care 22(10):540-2, Jørgensen SF, Nygaard R, Posnett J (2013). Meeting the challenges of wound care in Danish home care. J Wound Care 22(10):540-2, Gottrup F, Henneberg E, Trangbæk R, Bækmark N, Zøllner K, Sørensen J. Point prevalence of wounds and cost impact in the acute and community setting in Denmark. J Wound Care Aug;22(8):413-4, 416, Drew P, Posnett J, Rusling L (2007). The cost of wound care for a local population in England. Int Wound Journal 4(2): Vowden et al (2009). The resource costs of wound care in Bradford and Airedale primary care trust in the UK. Journal of Wound Care 18 (3) Kjeldsen SB. Tidspres er en trussel mod patientsikkerheden. Sygeplejersken 2015(6): Hjort A, Gottrup F (2010). Cost of wound treatment to increase significantly in Denmark over the next decade. J Wound Care 19(5):173-4, 176, 178, 180, 182, 184. UTDANNING - En fast del av samarbeidet med Smith & Nephew Vi er overbevist om at kunnskap er nøkkelen til å redusere ressursforbruket for å oppnå bedre kvalitet på behandlingen, og økt livskvalitet for den enkelte pasient. Vi jobber kontinuerlig for å skape verdier for helsesektoren gjennom innovasjon og tett samarbeid ved å fokusere på utdanning samt lett og enkel tilnærming til ny kunnskap. Produktopplæring til avdelingene - Hands-on trening i bruken av våre produktløsninger Ved innføringen av nye kontrakter, er det vår erfaring at det er et generelt behov for praktisk innsikt og opplæring i bruk av produkter og i hvordan du kommer i gang, introduksjon til de nyeste indikasjonsområdene og konkrete verktøy som enkelt kan implementeres i hverdagen og det daglige arbeidet med sårpasientene. Vi vil gjerne besøke din avdeling og introdusere deg til: Bandasjetips og triks Hvilken type bandasje og når Hvilken størrelse og når Hvordan fiksere bandasje i vanskelige områder, som f.eks. sakrale sår, tær og fingre Hva du skal gjøre med kraftig væskende sår Registrer din avdeling Send en til norway@smith-nephew.com og vi kontakter deg med mulige datoer Februar 2016 smith-nephew.no 15

16 Dine kontaktpersoner hos Smith & Nephew Vi jobber kontinuerlig for å yte den beste sevice og hjelpe deg med riktig bruk av våre produktløsninger. Derfor står dine Smith & Nephew kontaktpersoner klar med gode råd og informasjon om hvordan du kan optimalisere sårbehandlingen til fordel for deg og dine pasienter. Siri Bjølseth Produktspesialist Helse Sør Øst & Helse Nord HF Telefon: Andrei Cosma Key Account Manager Kommunal sektor Telefon: Randi Kvernberg Produktspesialist Helse Midt HF og Helse Nord HF Telefon: Thomas Rosé Borge Key Account Manager Sykehus Telefon: Trond Østervold Produktspesialist Helse Sør Øst HF & Helse Vest HF Telefon: Stevar Klausen County Sales Manager Telefon: Camilla Kastet Produktspesialist Kirurgisk område Telefon: Jytte Madsen Strategic Commercial Director Tlf Smith & Nephew tilbyr et komplett utvalg av effektive sårbehandlingsprodukter kombinert med en innsikt og kunnskap om beste praksis når det gjelder å forebygge og behandle sår. På bakgrunn av denne kunnskapen finner vi innovative og nytenkende løsninger som forbedrer resultatene av sårbehandlingen for pasientene, og som samtidig tar hensyn til ressursbruken i helsesektoren. Smith & Nephew AS Nye Vakås vei Hvalstad tlf ordre.norway@smith-nephew.com Supporting healthcare professionals for over 150 years