Helhetlig hjerterehabilitering

Transkript

1 Helhetlig hjerterehabilitering Basiskurs i hjerterehabilitering Feiringklinikken Grethe Bjerke Frank Helse- og treningsterapeut 1

2 Ressurssenter for hjerterehabilitering i HSØ Målsetning: Utvikle, kvalitetssikre og differensiere tilbudet til hjertepasienter i regionen Bidra med kvalitetsutvikling Være en støttespiller for alle som jobber med hjerterehabilitering i Helse Sør-Øst Oppgaver: Etablere og opprettholde faglig nettverk Være pådriver for utviklingsarbeid innen fagområdet i regionen Ha oversikt over forsknings- og utviklingsarbeidet Samarbeide med relevante aktører Hjemmeside: Nyheter og informasjon Oversikt over rehabiliteringstilbud Fagstoff Kurskalender/ kursreferater Kontakt oss:

3 Hjerte- og karsykdommer (HKS) Omfatter sykdommer i hjerte og blodårer Hyppigst forekommende: iskemisk (koronar) hjertesykdom Koronar hjertesykdom forårsakes av aterosklerose/ plakkdannelse => forsnevringer i kransarteriene Kilde: Mæland 2006

4 Innen hjerterehabilitering møter vi pasienter med: Koronar hjertesykdom Med tilleggssykdommer Med tilleggsproblematikk; ICD og/eller hjertesvikt Hjertesvikt av andre årsaker Klaffefeil/ -sykdom Hjerterytmeproblemer Hjertetransplantasjon Voksne med medfødt hjertefeil

5 Forekomst av hjerte- og karsykdommer Global dødsårsak nummer én Norge: Sammen med kreft den hyppigste dødsårsaken Stadig nedgang i dødeligheten av hjerteinfarkt De fleste dødsfallene skjer i høy alder (etter 80 år) Høyere dødelighet blant de som har lav utdanning Ca nye hjertepasienter årlig Menn rammes tidligere i livet enn kvinner Kilder: WHO Factsheet 317. FHI Faktaark - hjerteinfarkt.

6 Til tross for at dødeligheten har gått ned... URT-rapporten 2005: det er mer sannsynlig at behovet for hjerterehabilitering vil øke, mer enn å avta i årene som kommer

7 Mulige forklaringer Økt levestandard og endring i levesett/livsstil Store fødselskull fra Bedret akuttbehandling Bedret teknologi Mer aggressiv behandling Flere vil overleve Synliggjøring av tjenestefeltet gjennom Nasjonal Helseplan / Samhandlingsreformen økt pasientoppmerksomhet og bruk av rehabiliteringstjenesten/ tilbudene. Kilde: Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering

8 Hjerterehabilitering; «klasse 1 indikasjon» Overbevisende dokumentasjonen for effekten av hjerterehabilitering Klasse 1 indikasjon; «henvisning blir forskningsmessig ansett å være nyttig og effektiv» < 50 % av de som har behov henvises til eller deltar i et hjerterehabiliteringsprogram Kilde: Grimsmo J. Moderne aktivitetsbasert 4-ukers hjerterehabilitering med vekt på tilbakeføring til arbeidslivet. Hjerteforum nr ; vol 22

9 Def. Hjerterehabilitering Mæland 2006: Rehabilitering av hjertepasienter bygger på en helhetlig forståelse, hvor ulike komponenter samvirker: kroppslige funksjoner, mentale prosesser, følelsesmessige reaksjoner og sosiale samspill. Rehabilitering er et lagarbeid, hvor ulike profesjoner har sine roller: sykepleier, lege, fysioterapeut, sosionom, og psykolog.

10 WHO 1993: summen av aktiviteter som er nødvendig for å sikre hjertepasienten best mulig fysisk, psykisk og sosialt funksjonsnivå med sikte på at pasienten ved egen innsats kan gjenvinne en personlig tilfredsstillende rolle i samfunnet og leve et aktivt liv.

11 Faseinndeling sykehus/hf Fase I: Rehabilitering på sykehus av inneliggende pasienter. Mobilisering og info. om risikofaktorer og verdien av FA (preoperativ informasjon, postoperativ lungefysioterapi og (. mobilisering Fase IIa: Tidlig rehabilitering med hjerteskole. Bør inkludere strukturert trening på lav / middels intensitet, Borg skala Borg skala 6 Ikke anstrengende 7 Meget, meget lett 8 9 Meget lett Ganske lett Litt anstrengende Anstrengende Meget anstrengende Svært anstrengende 20 Maksimalt anstrengende

12 Fase IIb: Rehabilitering som bør inkludere trening med høyere intensitet, Borg skala Det anbefales AKG før oppstart av trening (vurdere risiko / beregne riktig treningsintensitet). Fase III: Vedlikeholdstrening/ frisktrening i privat regi, idrettslag, egentrening.

13 Faseinndeling institusjoner Fase 1: Rehabilitering ved institusjon i direkte forlengelse av et akuttopphold ved sykehus. Fase 2: Intensiv rehabilitering tidligst etter 4-6 uker (avhengig av inngrep/hendelse), med tydelig livsstilsintervensjon og høyere treningsintensitet.

14 Hjerterehabilitering i Helse Sør-Øst

15 Poliklinisk hjerterehabilitering ved sykehus Sykehuset i Vestfold, Tønsberg og Larvik Innhold: Gruppeundervisning, individuelle samtaler, trening og turer i nærmiljøet. Informasjonsmøte for pårørende. Treningsgrupper etter avsluttet hjerteskole. Egen gruppe for seniorer. Målgruppe: Personer som har gjennomgått infarkt/hjerteoperasjon/pci, pasienter med angina pectoris. Oppstart: 2 uker etter en hendelse Organisering: Tverrfaglig team Varighet: Hjerteskole 5 uker: 2 dager i uken á 5 t. Treningsgruppe: 5 måneder Kilde:

16 Institusjonsbasert hjerterehabilitering, Fase 1 Ringen Rehabiliteringssenter Innhold: Individuelle samtaler med lege, fysioterapeut og sykepleier. Annen individuell oppfølgi ved behov. Informasjon og undervisning omhandlende bl.a. kosthold Daglig trening m/fysio; to økter med kondisjon inne og gåturer ute. Målgruppe: Hjertepasienter i Fase 1, direkte fra sykehus. Tidlig rehabilitering for pasienter i etterkant av ACB/klaffeoperasjon, hjerteinfarkt, PCI eller pga hjertesvikt. Gjennomsnittsalder ca 70 år. Varighet: Ca 4-5 hjertepasienter inne til en hver tid. Gjennomsnittlig oppholdsvarighet: 20 dager, rullerende opptak. Kilde:

17 Institusjonsbasert hjerterehabilitering, Fase 2 Feiringklinikken AS Målgruppe: Pasienter gjennomgått infarkt, ACBeller klaffe-operasjon, PCI eller TX. Pasienter med angina, hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser. Voksne med medfødt hjertesykdom. Innhold: Individuelle samtaler, aktiv opptrening, gruppeundervisning, og spesielt fokus på tilbakeføring til arbeidslivet. Egen pårørendedag. Tverrfaglig teamorganisering Gjennomsnittsalder er ca 57 år. Inntak/varighet: Gruppeinntak. for 4 uker Oppfølging pr. telefon i 6 mnd./ 1 år Medisinsk oppfølging: Alle deltakerne belastningstestes ved ankomst og etter behov ved avreise. Ved behov: 24t-EKG, Ecco-Cor, 24t-BT-måling og angiografi.

18 Treningsgrupper ved sykehus Vestre Viken HF, Kongsberg sykehus Innhold: Trening i gruppe 2 ganger i uken. Treningen ledes av fysioterapeut. Mål: Hjertetrimmen skal gi deltakerne muligheten til å teste ut sine fysiske grenser i trygge omgivelser. Målgruppe: De som nylig har vært innlagt med hjerteinfarkt, blitt blokket i hjertets kransårer eller er hjerteoperert. Deltakerne må ha vært på poliklinisk 6 ukers kontroll med sykkeltest. Varighet: Trimmen går over 24 ganger og er gratis. Kilde:

19

20 Hjerterehabilitering i kommunene Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. 3-1: Kommunene skal sørge for at alle personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendig helse og omsorgstjenester. 3-2: For å oppfylle ansvaret etter 3-1 skal kommunen blant annet tilby følgende: Sosial, psykososial og medisinsk rehabilitering Aktuelle tilbud: Frisklivssentraler Lærings- og mestringssentere Hjertetreningsgrupper: Private fysioterapeuter Kommunale fysioterapeuter Lag og organisasjoner Andre tilbud

21

22 Status 2012 Store variasjoner i tilbud ulik tilgang på ressurser Tilbud i spesialisthelsetjenesten har blitt lagt ned Uoversiktelig status i kommunene Flere av tilbudene vil med fordel kunne videreutvikles Fortsatt en utfordring: Rehabilitering er ingen akutt tjeneste har ingen blålys-effekt

23 Fremtiden? Behovet for hjerterehabilitering vil antakeligvis øke i årene som kommer Flere eldre Innvandrer må inkluderes i større grad Mer bevissthet rundt kvinner og hjertesykdom Samhandlingsreformen behov for avklaringer Hvem har ansvar for hva og hvilke grupper? Individuelle behov må uansett ivaretas!