OPPFØLGING ETTER HJERTETRANSPLANTASJON (Htx)

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "OPPFØLGING ETTER HJERTETRANSPLANTASJON (Htx)"

Tordis Caspersen
5 år siden
Visninger:

1 OPPFØLGING ETTER HJERTETRANSPLANTASJON (Htx) Fagdager om organdonasjon og transplantasjon 4.September 2018 Transplantasjonssykepleier, Kardiologisk avdeling Rikshospitalet Marit Rasmussen Kunszt

2 DISPOSISJON Htx i Norge (statistikk) Oppfølging etter Htx Transplantasjonssykepleiers rolle i oppfølgingen

3 ANTALL PASIENTER PÅ VENTELISTEN Tall pr. 6/7 frem til 2012, deretter pr. 31/12 Tall pr. 6/7 frem til 2012, deretter pr. 31/12

4 ANTALL HJERTETRANSPLANTASJONER PR.ÅR Htx Htx

5 STATISTIKK Første Htx i Norge var i 1983 Totalt 937 transplantasjoner pr. 31/ av disse er re-tx 70 av disse er barn Relativt mange i løpet av de siste årene har vært på VAD, ECMO eller IABP før Htx

6 Fort.STATISTIKK 450 pasienter lever pr.dags dato Overlevelse 1 år 90 % 5 år 77 % 12 år 50 % Lengste overlevelse i OUS materiale er dager, dvs over 33 år (tall pr.okt-17)

PRETRANSPLANTASJONSDIAGNOSER Diagnoser (1983-2016) Coronarsykdom (381) 10 % 1 % DCMP (366) 3 %

7 PRETRANSPLANTASJONSDIAGNOSER Diagnoser ( ) Coronarsykdom (381) 10 % 1 % DCMP (366) 3 % 6 % 41% Klaffefeil (32) Congenitte (53) 39% Andre hjertemuskelsykdommer (95) Akutt rejeksjon (6)

8 TRANSPLANTASJONSPROSESSEN Kardiologisk sengepost - Utredning 1 2 uker Ventetid hjemme tid???? - Postoperativt 2 4 uker etter Htx Akuttmottak HjerteTx Pasienthotellet 2 4 uker - Hjem - Kontroller TKA operasjon TKA intensiv 3 7 dager

9 Første 3 måneder LIVSLANG OPPFØLGING - Hjertebiopsi ukentlig i 8 uker, deretter uke 10 og uke 12 - Hyppige blodprøver - EKKO og Røntgen Thorax etter klinikk - Koronar angiografi mellom ca uke måneder etter Htx - Hjertebiopsi m/høyre hjertekaterisering - Røntgen Thorax - Blodprøver - Klinisk ernæringsfysiolog, fysioterapeut. 9 måneder etter Htx - Poliklinisk kontroll ved Rikshospitalet med blodprøver og legekonsultasjon.

10 Forts.LIVSLANG OPPFØLGING 1 år etter Htx og årlig livet ut - 2 dagers kontroll ved Rikshospitalet; - Blodprøver, urinprøve, EKKO, røntgen thorax, koronar angiografi og tredemølletest med fysioterapeut. Hjertebiopsi med høyre kateterisering de 3 første årene etter Htx. Klinisk ernæringsfysiolog, hudlege og sosionom ved behov og kapasitet. Hvert halvår gjøres poliklinisk kontroll lokalt med blodprøver, EKKO og legekonsultasjon Blodprøver kontrolleres hyppig frem til 1 år etter Htx. Etter 1 årskontrollen kontrolleres blodprøver hver 3 mnd. Prøvene sendes til Rikshospitalet for analyse og videre dosering av immunsuppresjon

TRANSPLANTASJONSSYKEPLEIERE 4 x 100 % stilling Daglig drift av tx-enheten Samtaler i utredning, ved aksept, temasamtaler etter Htx, ved årskontrollen og ved øvrige kontroller Koordinere

11 TRANSPLANTASJONSSYKEPLEIERE 4 x 100 % stilling Daglig drift av tx-enheten Samtaler i utredning, ved aksept, temasamtaler etter Htx, ved årskontrollen og ved øvrige kontroller Koordinere kontroller samt oppfølging av hotellpasienter, ½ og alle årskontroller Oppfølging av immunsuppresjon i samarbeid med lege Rådgivning på tlf Studier/prosjekter Fagutvikling Intern og ekstern undervisning

12 SAMTALER Temasamtaler frem mot hjemreise Immunforsvaret Rejeksjon/infeksjon Medisiner Kosthold Fysisk aktivitet Psykiske reaksjoner Samliv og seksualitet Røyk og andre rusmidler

TRANSPLANTASJONSDAGBOKEN Pasientene får den samtidig som hun/han starter å legge medisiner etter Htx Føres daglig av pasienten selv, hovedsakelig de første 3 mnd Pas skal føre vekt, temp

13 TRANSPLANTASJONSDAGBOKEN Pasientene får den samtidig som hun/han starter å legge medisiner etter Htx Føres daglig av pasienten selv, hovedsakelig de første 3 mnd Pas skal føre vekt, temp og medisinliste for å innarbeide gode rutiner Pas medbringer denne til alle kontroller ved Txenheten Godt verktøy for å sjekke at pasienten har forståelse og følger opp sitt medikamentregime

14 OPPLÆRING OG VEILEDNING Pasienten inngår som en viktig del av transplantasjonsteamet, og pasientens innsats er svært viktig Forutsetninger for et best mulig resultat: Pas.har opparbeidet seg kunnskap og forståelse, samt har fokus på gode og sunne holdninger/handlinger ift.sin egen livsstil Tar hensyn til sitt transplanlerte organ God adherence at pasienten følger opp i praksis ift medikamentelt regime og oppfølging med kontroller Mangel på dette kan føre til flere komplikasjoner samt dårligere overlevelse

15 Forts.OPPLÆRING OG VEILEDNING Vi ønsker å bevisstgjøre pasientens kunnskap/holdninger i forhold til sin egenomsorg når det gjelder; - Røyking, snus og alkoholkonsum - Kosthold, samt mat som interagerer med immundempende - Mosjon - Vekt og BMI - Hygiene, tannlege og infeksjonstegn - Håndtering av infeksjoner i nærmiljøet - Tegn på rejeksjon - Observasjoner av hud, soling og reise til utland - Familieliv, jobb - Oppfølging og blodprøver etter Htx - Forebygging av bivirkninger - Nøyaktighet ift medisinregime

16 KOMPLIKASJONER SOM FØLGE AV HTX På kort sikt: - Rejeksjon (40 % får i løpet av de 6 første mnd) - Infeksjon (virale er vanligst) På lengre sikt: - Nyresvikt - Cancer - Graftsklerose

17 For noen er veien rett, bred og lett for andre er den krokete og bratt, eller med andre hindringer

18 KONKLUSJON - Htx er en god behandlingen av terminal hjertesvikt - Htx er en utfordrende, vanskelig og omfattende prosess - Kunnskap og forståelse gir en god plattform for å mestre de ulike fasene, redusere angst og øke evnen til å ta vare på seg selv - Denne behandlingen har gitt forlenget liv og bedret helse for alvorlig syke pasienter

19 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN

Like dokumenter

Sykepleie til pasienter som er levertransplantert.

Sykepleie til pasienter som er levertransplantert. NSF/ FSG: Nasjonale fagdager på Hafjell 7. 9. februar 2008 Ved sykepleier Randi Marie Myklebust Historikk 1963: Den første levertransplantasjonen i verden