BIDRAR MEDIENE TIL AT SYKEHUSENE BRUKER SINE MIDLER PÅ EN RIKTIG OG SOSIALT RETTFERDIG MÅTE?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "BIDRAR MEDIENE TIL AT SYKEHUSENE BRUKER SINE MIDLER PÅ EN RIKTIG OG SOSIALT RETTFERDIG MÅTE?"

Karen Espeland
7 år siden
Visninger:

1 BIDRAR MEDIENE TIL AT SYKEHUSENE BRUKER SINE MIDLER PÅ EN RIKTIG OG SOSIALT RETTFERDIG MÅTE? Baard-Christian Schem Ovelege, Kreftavd. HUS Leder, KEK, HUS

2 Medienes ulike roller statsmakt Holde makta i ørene Informere, avdekke, gi offentlig oppmerksomhet, sette dagsorden påvirke(?) endre (?) Ivareta interessene til den lille mann/kvinne 2. Gjøre leserne klokere 3. Del av underholdningsindustri 4. Skape overskudd for eier

3 Sosialt rettferdig I sykehus skal vi oppfatte en helsegevinst som like mye verd, uansett om pasienten er Kong Salomo, eller Jørgen Hattmaker Pasienters evne til å utnytte juridiske rettigheter, er ekstremt sosialt skjevfordelt (Gjelder også bruk av medier) Det at feilprioritering rammer lite taleføre, ikke er gjort med hensikt, og tilsynelatende er skjult, gjør ikke dette mer etisk eller juridisk forsvarlig. Ansvar for de samlede konsekvenser av handlinger, ikke bare det vi gjør eller prioriterer opp

4 RIKTIG Prioriteringsforskriftens 2 setter opp tre kriterier som alle må oppfylles for å ha rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten etter pasientrettighetsloven 1...et visst prognosetap med hensyn til livslengde eller ikke ubetydelig nedsatt livskvalitet dersom helsehjelpen utsettes kan ha forventet nytte av helsehjelpen 3...de forventede kostnadene står i et rimelig forhold til tiltakets effekt

5 Prioritering Ikke alt for alle, men: Maksimere effekten av tildelte midler overfor en befolkning der vi har sørge for ansvar Populasjonsperspektiv - Populasjonsansvar Gjør vi de riktige tingene for de riktige menneskene?

6 Prioriteringsgapet Forventninger Relativ økning 1 Medisinske muligheter Penger til sykehus BNP Tid

7 NYE METODER Nytt prinsipp fra basalforskning 1-2år Utprøving cellekultur/lab 1-2år Utprøving dyr X år Fase I studier år, i beste fall 2-3 år Faser II studier Ny etablert behandling X år Div. godkjenningsprosedyrer 3-10 år 2-4 år Fase III studier

9 Når du med din etablerte behandling gir meg 0% sjanse, så kan vel ingen annen behandling være dårligere?

10 Nye metoder I Medisinsk industrielt kompleks Nye dyre metoder bare kommer Produsent børsnotert, med fortløpende krav til avkastning Store utviklingskostnader behov for stort salg hurtig Påvirker hva det forskes på Ønsker tidlig bruk av nye metoder Markedsføring Sannheten, men ikke alltid hele sannheten Prioriteringsvridning i forhold til det som ikke markedsføres

11 Cetuximab Trastuzumab Langtkommen tykk/endetarmskreft Moderat livsforlengelse (2-3 mnd.) - ujevnt fordelt Kostnad pr. QUALY: 2.5 mill. Totalkostnad pr. år: 400 mill. Tidlig brystkreft Hindre tilbakefall - helbredelse Kostnad pr. QUALY: 0.3 mill.

12 Cetuximab Trastuzumab En pasient står frem Mediesak Helseministeren garanterer - til pasient - cetuximab til alle 18 mill. til dyre kreftmedisiner Budsjetthull >380 mill. Oppfølging og inndekning av budsjetthull: Ingen mediedekning. Ingen pasient står frem Ingen mediesak Helseministeren vil ikke involvere seg Ingen ekstra penger eller takst

13 Nye metoder II Ny metode slår ikke igjennom For liten effekt, for dyr Alternativ markedsføring via massemedier Perspektiv: Enkeltmenneske i nød mot arrogant, maktmisbrukende lege Har journalister tenkt igjennom sin rolle som nyttige markedsførende idioter for det medisinsk/industrielle kompleks?

14 400 mill+ ekstra Innenfor kreft: Riktig å prioritere Cetuximab/langtkommen tykk- /endetarmskreft? Heller bedre kurativ kreftkirurgi? Skal alle 400+ mill. gå til kreft? Alternativ bruk: hofteproteser - alt inkludert Mye bra rusomsorg eller psykiatri

15 Rettferdig fordeling Ikke lineært forhold mellom økte kostnader og resultatforbedring Nytte Kostnad B

16 Uten sterke pårørende, advokat, journalist Med sterke pårørende, advokat, journalist Nytte Nytte Kostnad A Kostnad B

17 Many health care settings have gotten complicated

19 Sammenhengen gjelder også på gruppenivå Nytte Nytte Kostnad A Kostnad B

20 Den lille mann - Det store system Alle enkeltpersoner, selv Kong Salomo, blir små i møte med en sykehus-mammut, men: Er flertallet av Den lille mann/kvinne virkelig små, sammenliknet med folk flest? Er utvelgelsen gjennomtenkt, eller basert på tilfeldighet og salgbarhet Kan aksjoner for den lille mann gjøre at man tar fra de som har enda mindre og trenger enda mer? Hvilken kompetanse og etisk tankegang i mediene ligger til grunn for disse prosesser? Er disse prosesser, med bakenforliggende begrunnelse og retningslinjer, synlige for allmennheten?

21 Presedens - likebehandling Har man det perspektiv at nye tilbud og innførte endringer man krever for enkeltpersoner skal gjelde generelt? Omtales konsekvensene av dette? Følger man opp saker om enkeltpasienter, for å se om deres saker skaper presedens for andre i samme situasjon? Etter min erfaring: Nei

22 Kompetanse Uforståelig negativ særbehandling av helsejournalistikk i Norge: Hvorfor skal journalister som skriver om fotball, reiser, klær, hus, økonomi eller mat kunne noe om det, mens journalister som skriver om helse nesten alltid er hjelpeløst kunnskapsløse? Det hjelper ikke om mediet har en journalist som kan noe, hvis man stiller med sist ankomne vikar. Kombinasjonen medisinsk kunnskap/forskningsmetoder i praksis fraværende

23 Manglende kompetanse kombinert med: Don t confuse me with facts - I have already made up my mind

24 Maktforskyvning til bakrommet Ønske om å trekke allmennheten inn i diskusjoner om: prioritering innføring av nye metoder, hovedprinsippene som skal styre helsevesenet Behov for offentlige arenaer utover de rent faglige der saklig meningsutveksling er mulig Støy og kunnskapsløshet i mediene skyver altfor mange av de viktige diskusjoner og avgjørelser bak til lukkede rom

25 Konklusjoner Mye uberettiget kritikk Manglende funksjon som 4. Statsmakt og ubehagelig korrektiv Kunnskapsmangel Manglende evne til å informere om helhet og konsekvenser Manglende vilje til å akseptere eget ansvar for konsekvenser av prosesser man driver frem

26 ØNSKER Mediene gjennomfører en kraftanstrengelse for å nå et akseptabelt kunnskapsnivå Innsiktsfull journalistikk som gjør livet langt mer ubehagelig for sykehusenes ledelse, informasjonsmedarbeidere og leger Mediene som arena der de viktige spørsmål kan debatteres - tilgjengelig og tilrettelagt for allmennheten

Like dokumenter

Prioriteringsgapet. Relativ økning BNP. Tid. Forventninger. Medisinske muligheter. Penger til sykehus

Prioriteringsgapet. Relativ økning BNP. Tid. Forventninger. Medisinske muligheter. Penger til sykehus Prioriteringsgapet Forventninger Relativ økning 1 Medisinske muligheter? Penger til sykehus BNP Tid I. Nordavind fra alle kanter Demografi - sykelighet Økende befolkning Flere aller eldste eldre Tallmessig