Etisk refleksjon metoder og verktøy. Gry Caroline Aarnes, KS

Transkript

1 Etisk refleksjon metoder og verktøy Gry Caroline Aarnes, KS

2

3 I dag skal vi utfordre noe av det vi tar for gitt og reflektere over egen praksis. Foto: Lars Bulterud / Jenny Synnøve Kringsjå Bulterud

4 «Eldrebølgen»

5 Moral: Personlige og felles oppfatninger om rett og galt i omgang mellom mennesker. Gir føringer for holdninger og handlinger. Etikk: Moralens teori. Etikk er systematisk tenkning rundt hva som er moralsk godt, rett og rettferdig. Hvordan begrunner vi valg og finner gode løsninger? Når vårt eget moralske kompass ikke gir tilstrekkelig svar

6

7 Verdier Verdier kan være: kvaliteter ved relasjoner aktiviteter, ting, personer normer, regler, lover

8 Verdier utgjør kjernen i en organisasjonskultur Verdier Kommer til uttrykk i handlingene våre Åpne verdier De verdiene vi åpnet vedkjenner oss, for eksempel livet har en uendelig verdi og derfor er drap ikke tillat Skjulte verdier De verdiene vi kjenner at vi har, men vi vil ikke åpent erkjenne dem. For eksempel at vi streber mot egen karriere mens vi påstår vi gjør arbeid primært for avdelingen

9 Hvorfor er etisk kompetanse viktig? Hvilke verdier er vi forpliktet av i vårt daglige virke? Rettferdige tjenester vs. prioriteringer Brukernes autonomi vs. tvang eller paternalisme Ivaretagelse av brukernes verdighet, integritet vs. rutiner og travelhet Brukermedvirkning vs. faglige vurderinger Faglig forsvarlighet vs. lojalitet til vedtatte økonomiske rammer Bruk av frivillige vs. ansatte i kommunehelsetjenesten Velferdsteknologi effektivt og økonomisk eller realisering av brukerens verdier

10 Noen etiske utfordringer ved bruk av velferdsteknologi: Utsatte verdier: Autonomi, integritet, verdighet, konfidensialitet (rett til privatliv) Kan velferdsteknologien gi mindre tid til menneskelig kontakt og relasjoner? Teknologien kan gi nye ansvarsområder for helsepersonell og pårørende (nye roller) Fremme av instrumentell rasjonalitet på bekostning av omsorgsrasjonalitet (med fokus på lidelse, fortvilelse, plage, håp og mestring) Har alle brukere lik tilgang til velferdsteknologien? Rettferdighet - lik tilgang til tjenester Kilde: Hofmann 2010: Etiske utfordringer med velferdsteknologi

11 Verdi-identifisering - hvilke verdier står på spill i denne situasjonen og for hvem? Connie er 20 år. Hun har Downs syndrom med en moderat utviklingshemming. Hun kommer lett i kontakt med nye mennesker. Connie jobber i kantina på et lokalt sysselsettingssenter. Foreldrene har innredet en egen leilighet til henne i deres hus, slik at hun skal få bo for seg selv. De jobber for at hun skal få kjøpe seg egen leilighet eller få tildelt en kommunal bolig. Kommunen har innvilget brukerstyrt personlig assistanse (BPA) 5 timer i døgnet. Mor og far er bekymret for at Connie skal gå ut om kvelden og natten for å gå på besøk til kjente og mer ukjente uten at de har kontroll på hvem dette er. Hentet fra arbeidsheftet «Våke» et refleksjonshefte om velferdsteknologi, juss og etikk for helsepersonell utarbeidet av Høgskolen i Molde og Utviklingssenter for sykehjem i Møre og Romsdal

12 Ønsket er «Våke» skal være en hjelp til å reflektere over disse spørsmålene: Hvilke muligheter gir teknologien? Hva er lov, og hva er ikke lov? Hva er inngripende? Hva er tvang? Heftet ble utarbeidet av Utviklingssenter for sykehjem i Møre og Romsdal i samarbeid med Høgskolen i Molde, samt med juridisk rådgiving og kvalitetssikring fra Fylkesmannen i Møre og Romsdal.

13 Etisk bevissthet er sentralt! Velferdsteknologi er et virkemiddel ikke et mål i seg selv - og skal gi økt mulighet for å leve selvstendige, trygge, sosiale liv også etter at behovet for omsorgstjenester melder seg.

14 Etiske dilemma og etiske utfordringer Etiske utfordringer: Noe som uroer oss, som ikke er slik det bør være; i behandling av pasienter / brukere, samarbeidsrelasjoner, ledelse, etc Hva skal jeg gjøre? Dilemma: En valgsituasjon hvor vi uansett hva vi velger ikke greier å verne de verdiene vi har, eller er forpliktet av. En situasjon hvor det finnes gode moralske innvendinger mot ethvert handlingsalternativ Hva skal jeg velge?

15 Eksempel ved bruk av GPS: Hva skal vi ta størst hensyn til / hva er viktigst å verne om? At GPSen overvåker brukeren og innskrenker personens handlingsrom slik at den individuelle friheten innskrenkes? Fare for at bruker kan føle seg overvåket og at personvernet krenkes (f.eks. dersom dataene som samles inn misbrukes og benyttes til å kontrollere brukers alle bevegelser). Taler for at GPS IKKE tas i bruk. At GPSen gir brukeren økt bevegelsesfrihet, økt trygghetsfølelses for både bruker og pårørende /hjelpere? Økt kontroll over eget liv = økt livskvalitet. Taler for at GPS TAS i bruk.

16 Summegruppe Hvilke etiske dilemma / utfordringer opplever jeg på egen arbeidsplass?

17 ETISK REFLEKSJON

18 Systematisk utforsking av en sak Etisk refleksjon Se en sak fra flere sider, få nye perspektiver Identifisere en verdikonflikt. Hvilke hensyn veier tyngst? Ta en begrunnet og informert avgjørelse: Hva er det beste, gitt de rådende omstendigheter? Bidrar til faglig og etisk skjønn fremfor synsing!

19 Etisk kompetanse Persepsjon: Evnen til å oppdage etiske utfordringer Refleksjon: Å kunne overveie sakens forskjellige sider, egen tilnærming og mulige handlingsalternativer Aksjon: Å kunne omsette ønsket praksis i handling

20 Hvordan lede en etisk refleksjonsgruppe? Sørge for at alle får slippe til med sine, tanker erfaringer og vurderinger, og at ingen overkjører andre med sine sterke meninger. Uten åpenhet og undring ingen etisk refleksjon. Ta ansvar for at refleksjonen ikke «sporer av» Sørge for fremdrift i refleksjonen og at man overholder tiden. Tørre å stille spørsmål uten selv å ha svarene Bruk ord og uttrykk som problemeier/ gruppemedlemmene bruker selv og kjenner seg igjen i ( Aadland og Eide 2012)

21 MODELL FOR ETISK REFLEKSJON Basert på Etikkhåndboka: Eide og Aadland 2008 Trinn 1 TEMA / SITUASJON Trinn 2 BERØRTE PARTER Trinn 3 AKTUELLE VERDIER/PRINSIPPER Trinn 4 HVA ER DET ETISKE DILEMMA? Velg en situasjon som er aktuell for en eller flere av deltagerne. Beskriv situasjonen/problemet. Prøv å snevre det inn til et etisk problem/utfordring Hvem er de berørte parter? Hva er deres syn? Hvilke juridiske føringer og etiske prinsipper / verdier er aktuelle i situasjonen? Foreligger det en verdikonflikt? Hva består det etiske dilemma i? Hvilke verdier kommer i konflikt og hvordan? Trinn 5 HANDLINGSALTERNATIVER Trinn 6 KONSEKVENSER Trinn 7 HVA BØR GJØRES OG HVORFOR? Trinn 8 OPPFØLGING Hvilke handlingsalternativer kan tenkes? Hvilke konsekvenser kan forventes for hvert alternativ? Hvilke primære hensyn må tas? Hva slags organisasjon blir vi, og hva slags person blir jeg hvis vi velger dette? Alt tatt i betraktning: Hva bør gjøres? Begrunn valget. Hvordan bør saken gjennomføres og følges opp? Bør noe gjøres for å redusere evt. skadevirkninger? 21

22 Gruppearbeide Velg et etisk dilemma / utfordring og bruk den etiske refleksjonsmodellen til å belyse dette.

23

24 Litteraturhenvisninger: Eide, T. og Aadland, E. (2012) Etikkhåndboka for kommunenes helse- og omsorgstjenester. Oslo: Kommuneforlaget Helsedirektoratet (2012) Velferdsteknologi- Fagrapport om implementering av velferdsteknologi i de kommunale helse- og omsorgstjenestene ( ). Oslo. Tilgjengelig fra Helse- og omsorgsdepartementet (2011) Innovasjon i omsorg. NOU 2011:11. Oslo. Tilgjengelig fra

25 Litteraturhenvisninger: Helse- og omsorgsdepartementet (2009) Samhandlingsreformen- Rett behandling- på rett sted- til rett tid ( ). Oslo. Tilgjengelig fra Hofmann, Bjørn (2010) Etiske utfordringer med velferdsteknologi. Kunnskapssenteret. Tilgjengelig fra

26 Litteraturhenvisninger: Robotselen Paro kjenner igjen Sverre. Tilgjengelig fra old/ SINTEF (2013) Trygge spor GPS-løsning og tilhørende støttesystemer for personer med demens. Innovasjonsprosjekt i offentlig sektor. Tilgjengelig fra

27 Verdi-identifisering - hvilke verdier står på spill for Sivert, Anna og de ansatte? Sivert har en demenssykdom. Han er gift med Anna. Anna skal på besøk til søsteren i to uker og Sivert har fått plass på korttidsavdelingen på sykehjemmet. Sivert er veldig utilpass og snakker hele tiden om at han vil hjem. Han har flere ganger gått ut av avdelingen, men har blitt funnet ganske raskt. Personalet er bekymret for hva som kan skje. Hentet fra «Våke» et refleksjonshefte om velferdsteknologi, juss og etikk for helsepersonell utarbeidet av Høgskolen i Molde og Utviklingssenter for sykehjem i Møre og Romsdal