SAMLOKALISERING AV OFFENTLIGE OG PRIVATE HELSETJENESTER - FREMTIDENS HELSETILBUD? Div.dir. Tove Kjeverud Fossan, SI- Kongsvinger

Transkript

1 SAMLOKALISERING AV OFFENTLIGE OG PRIVATE HELSETJENESTER - FREMTIDENS HELSETILBUD?? 1

2 Sykehus - statlig helseforetak Målet for endringen er å gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når n r de trenger det!!, og samtidig en effektiv bruk av helsekronene - få mer ut av de ressurser som settes inn 2

3 Sykehus - statlig helseforetak HVA PÅVIRKER P ET SYKEHUS PASIENTTILGANG Ø.HJELP/HALV-Ø-HJELP (CANSER) ELEKTIV BEHANDLING PASIENTRETTIGHETER ØVRIG PASIENTGRUPPER TILGANG PÅP FAGPERSONELL - LØNNSKOSTNADER UTSTYR - investeringsmuligheter MEDISINSK UTVIKLING BYGNINGSMASSE - INFRASTRUKTUR (invest( invest.) SAMARBEID MED PRIMÆRHELSETJENESTEN RHELSETJENESTEN 3

4 Sykehus - statlig helseforetak Investeringsbehov - finansieringssystem St.prp.1 : * reduksjon av ISF = 40% * 75% avsatt til avskr.. i forhold til reelt behov bevisste politiske føringer f for ønskelig omstrukturering og reduksjon av investeringer i helsesektoren - hvilke alternativ har vi da?? 4

5 Sykehuset Innlandet HF - Egen autonom divisjon Lokalsykehus for sør-fylket s i Hedmark og Nes i Akershus- Totalt ca innbyggere Totalt 122 senger (samlokalisert m/psykiatrisk senter/bup/rus) Indremedisin Generell kirurgi /gynekologi Ortopedi/revmakirurgi revmakirurgi Føde/barsel 37 senger 29 senger 20 senger 10 senger. 13 senger Rehab.. i samdrift med 4 komm. 13 senger Tidl. Sentralsykehusfunksjon (under utredening) Revmatologi 13 senger Poliklinikker tilsv.og i tillegg innen Pediatrisk poliklinikk ØNH m/høresentral Øye-poliklinikk 5

6 Sykehuset Innlandet HF - DRIFT-somatikk Plan Drift Plan Prognose Antall sykehusopph Dagbehandling (Kirurgiske og medisinske) SUM DRG-poeng (90 konvensjonspas.tilsv. 50 DRG-poeng er med i antall, ikke i DRG) Poliklinikk *) )) inkl. Privat ØNH-polkl. 6

7 Sykehuset Innlandet HF - Godkjente årsverk 2003 Somatikk Psykiatri Sum Leger 40,5 6,0 46,5 Psykologer 6,0 6,0 Sykepleiere/jordm jordm.. 170,9 12,0 182,9 Annet helsefaglig 52,0 52,0 Hjelpepleiere 63,2 6,5 69,7 Annet personell 137,1 12,5 149,6 SUM ÅRSVERK 463,7 43,0 506,7 * 12 turnusleger + 3,3 eng. * 1 turnusjordmor * 1 turnuskand.-fysioterapi 7

8 Sykehus - statlig helseforetak Vi har mange utdanningsoppgaver avhengig av godt/nært samarbeid med utdanningsinstitusjoner 12 turnuskandidater(medisinske) fysioterapikand og 1 jordmorkand. 15 assistentleger (medisin/kirurgi/psykiatri) (utvide: Radiologi (1 still. godkjent)/midl midl.godkjent 1 for revmatologi) 45 sykepleier-,, ergoterapi-,, fysioterapi- og radiografstudenter 30 hjelpepleie-elever/helsesekret elever/helsesekretær-elever + lærlinger l (storhusholdning)/praktikanter 8

9 KoS kjennetegnes i dag med: * Stor pågang p av pasienter - Økt press * God rekruttering (noe svakt for legespesialister) * Integrert Kvalitetssystem - (ISO-godkj godkj.april 02) * Laboratorie m/blodbank er akkreditert * Integrerte IT-pasientsystemer/Telemedisin * Tilrettelagt for Video-konferanser/oppl konferanser/opplæringring * Godt arbeidsmiljø - forholdsvis lavt sykefravær - lite konflikter * Bygningsmessige mangler i forhold til god utnyttelse 9

10 Tidligere samarbeid mellom SI-K K og kommunal helsetjeneste: * Prøveordning - interkommunal legevakt * Samarbeid om jordmortjeneste (ansatt Kos) * Laboratorieservice for alle legesentra i nedslagsfelt * Formalisert Samarbeidsutvalg - 1. og 2. Linjetjeneste * Felles avtaler - utskrivningsklare pasienter - Individuelle planer (kronikere( kronikere) * Kvalitetssystem - avvik/anmerknings anmerknings prosedyrer kommunene -SI- * Felles opplæringsutvalg - opplæringstilbud 10

11 Utfordringer for sykehuset som skulle løses: l Nybygg for 20 DPS-plasser knyttet til sykehuset - godkjent psykiatriplan (60 mill) Utbedring av kir.. pol (Fylkeslegen/Arb.tilsyns uttalelser) Bedre pasientforhold/arbeidsforhold i Akuttmottak - felles interkomm.. legevakt Ombygging/ny operasjonsstue (hygiene og bedre utnyttelse) Plass for MR + Pacs 11

12 Uttalt behov/samarbeid med kommunene Utbygging av legevakt/legesenter/legevakt- formidling knyttet til sykehuset Fysioterapi-tjeneste/ tjeneste/ergoterapitjeneste Interkommunal rehabilitering- og habilitering i samarbeid med sykehusets Rehab.avd./.avd./Rehabteam God flyt og samarbeid mellom primær- og spesialisthelsetjenesten 12

13 Andre off. interessenter Den fylkeskommunale tannhelsetjenesten i regionen Barne- og familietjeneste (BUP) ønsker nærmere n samarbeid med voksenpsykiatrien Ambulansetjeneste (avtale med Hedmark fk.) Helsestasjon? Hjelpemiddelsentral? 13

14 Mulig private interessenter (ønskelig)( * Privatpraktiserende spesialister/almenleger almenleger * Tannlege /kjevekirurg * Helseterapeuter(hudpleie/fotpleie/frisør) r) * Kiropraktor, Akupunktør,Naturmedisin * Bandasjist/ortoptisk ortoptisk/hjelpemidler * Psykososial tjeneste (prest/psykolog) * Laboratorie-samarbeid * Sykehotell/hotell (1 1/2 linjetjeneste) +???? 14

15 Sykehus - statlig helseforetak - samlet helsesenter? Utgangspunkt: Generalplanarbeid for sykehusene i Hedmark (nå Helse Øst RHF) og Sykehuset Innlandet HF - store investeringsbehov - lite midler Andre muligheter for å få dette realisert? 15

16 Bakgrunn Det hele startet som en grunnidè for å utvikle en effektiv samordnet offentlig og privat helsetjeneste for regionen Sør-S Hedmark, samt tilstøtende tende omland. Visjonen var at en alliansebygging mellom ulike offentlige etater, offentlige instanser og næringslivet n skulle gi et mer helhetlig helsetilbud, en styrket infrastruktur og bedre utnyttelse av ressursene. Målet var også at det lokale initiativ, i samarbeid med regionale og nasjonale partnerskap, skulle sette pasienten i fokus. På basis av denne grunnidèen fant første møte sted på Sjukehus,, den " 16

17 Tidslinje MND ÅR 11, 1999 Aller første henvendelse fra privat helseaktør om alt. prosjekt 10, 2000 Ny Henvendelse fra privat helseaktør om alt. prosjekt 10, 2000 Forespørsel rsel til Fylkesrådmann og Fylkeshelsesjef 11, 2000 Møte med Fylkeshelsesjef og ledelsen sykehuset 12, 2000 Forespørsel rsel til mulig investor 01, 2001 Forespørsel rsel til Helsesjefen i 02, 2001 Møte med adm. kommune/sykehus 04, 2001 Møte med Helseminister Tore Tønne 04, 2001 Iverksettelse av skisseprosjekt, engasjert arkitekt 07, 2001 Presentasjon av skisseprosjekt for Helseminister,sykehus, bank, politikere, presse 07, 2001 Søknad om bistand fra Helsedepartementet 17

18 Tidslinje (forts) MND ÅR 08, 2001 Etablering av Sykehus Utvikling AS 09, 2001 Helseministeren støtter tter et forprosjekt med 1MNOK 12, 2001 Presentasjon for Helse- og Sosialkomiteen 03, 2002 Presentasjon for Helse Øst 06, 2002 SND, Kommuner etc: Fullfinansiert: : 7 MNOK 06, 2002 OPS avtale om forprosjekt 08, 2002 Oppstart Forprosjekt 03, 2003 Forprosjekt ferdig 04, 2003 Presentasjon av forprosjekt til Sykehuset Innlandet HF 06, 2003 Forprosjektet behandlet i styret for Sykehuset Innlandet HF 08, 2003 Oppnevnt Gjennomføringsgruppe - Leder fra OPAK Kvalitetssikre areal/romprogram/økonomi og jus 01, 2004 Forventes rapport fra Gjennomføingsgruppa Vedtak og inngåelse av leieavtaler Mulig oppstart sommer ferdig 2006! 18

19 Sykehus - statlig helseforetak - samlet helsesenter? Vi ser mulighet ved en slik tilrettelegging: * å bedre det totale helsetilbudet - alt påp ett sted * effektiviseringsgevinst Kommunehelsetjenesten og sykehuset - bedre samordning (en kjede) - kortere avstand mellom ulike helsetilbud - effektiv utnyttelse av fellesarealer og -funksjoner. * I tråd d med uttalt ønske for den nye sykehusreform og i St.prp.1 * Fornyingsprogram for off. forvaltning 19

20 * bedre utnyttelse av den samlede fagkompetanse * Faglig bredde - faglig utvikling * Bedre rekruttering * Mindre egenfinansiering for de enkelte aktørers behov * Mulig privat finansiering uten store investeringer for sykehuset - leie/eie 20

21 Hvorfor er dette riktig og viktig i forhold til helsereformen? * Gode lokalsykehus i rimelig nærhet n (80-90% av vanlige behov dekkes) - gjerne kombinert med ansvar for en/flere spesialfunksjoner (funksjonsdeling) * Spare reisetid/kostnad for store pasientgrupper * Avhjelpe press påp kostbare spesialsykehus Unødvendig behandlingsnivå * Viktig med et testsykehus for vurdering av hva som er en god og effektiv sykehus-st størrelse * Viktig å kunne sammenligne ulike modeller * FåF til vinn-vinn situasjon, primært rt for pasient/pårørende rende men også for primærhelse rhelse-tjenesten spesialisthelsetjenesten i kombinasjon med de private 21

22 Framtidsutfordringer?? * Pasientene vil fåf større valgfrihet * Pasientene vil ha større krav - rettighetslover * Økonomi/personell vil fortsatt sette rammene * Færre F sykehus med akuttfunksjon? (hva( med n * Sentralisering - (er det bare av det gode?) * Det offentlige måm lykkes for sin del - gjerne i samarbeid med private! Fortsatt vekt på p myke verdier hva med nærhet/trygghet?) (nærhet/trygghet i nærmiljø - besøkstilgjengelighet kstilgjengelighet) 22

23 Felles lokalisering av helsetilbud Hvordan fåf dette til: * Opprettelse av Sjukehus Utvikling A/s (KSU) - Privat * OPS-avtale (Offentlig Privat samarbeidsavtale) (OBS! EØS-regler E mmm) * Gir privat utvikl.firma i oppgave å prosjektere og bygge etter avsluttet forprosjekt hvor kostnader er fastsatt - privat forretningsbygg * Leieavtaler - off. 30 år, private 10 år r med opsjon påp senere overtakelse Raskere - tryggere kalkyler og billigere?? 23

24 kommune 13% Fellesfunksjon 7% Hedmark Fylke 3% Sykehuset Innlandet 32% Interkommunal virksomhet 17% Private virksomheter 28% 24

25 KSU as Samlokalisering Helseprosjekt Byggteknikk: Stål l bæresystem, b betongelementer. FåF bærende vegger gir fleksibilitet 25

26 KSU as Samlokalisering Helseprosjekt Hovedkommunikasjon 1.etasje: pasienter/brukere/besøkende kende 26

27 KSU as Samlokalisering Helseprosjekt Hovedgrep arkitektur- mot syd øst 27

28 KSU as Samlokalisering Helseprosjekt Hovedgrep arkitektur : mot sykehusskogen i vest. 28

29 KSU as Samlokalisering Helseprosjekt Regulering: Videre utviklingsmuligheter sikres i reguleringsplan 29

30 KSU as Samlokalisering Helseprosjekt Adkomst/parkering Gangveier Pasientparkering 30

31 KSU as Samlokalisering Helseprosjekt Ny hovedinngang 31

32 KSU as Samlokalisering Helseprosjekt PROSJEKTKOSTNADSSAMMENDRAG pr. bto.. m2 Kostnader pr. bto.. m2 inkl. m.v.a. des,, 2003 Totalinvestering i nybygg ( m2) Samlede totalenteprisekostnader ,- ( for S1 og snitt for det øvrige) Foreløpige leiekostnad: fra ,- pr.. m2 til 2.800,- (snitt: 1950,- pr.. m2) Foreløpig FVD-kostn kostn.: 400,- m2 (?) 32

33 VI VIL SAMMEN KUNNE LYKKES SOM ET EFFEKTIVT DEL AV HELSEFORETAK MED PASIENTFOKUS OG TILGJENGELIGHET!! 33