Utarbeidet av: Gunnar hall Skavoll Vår dato Vår referanse

Transkript

1 Klinikk for teknologi og e-helse Eiendomsavdelingen, Kristiansand Notat Utarbeidet av: Gunnar hall Skavoll Vår dato Vår referanse Deres dato Deres referanse Innspill til Utviklingsplan 2030 fra arealprosjektet SSHF Arealoptimalisering i dagens bygg Endringer som understøtter den kliniske virksomheten Sørlandet sykehus HF etablerte høsten 2013 et prosjekt Optimalisering av areal SSK. Etter at prosjektet leverte sin rapport og presentasjon av muligheter våren 2014, ble det etablert flere delprosjekt med tanke på endringer i somatikken som understøttet den kliniske virksomheten på kort og mellomlang sikt (5-15 års perspektiv). Delprosjektene har vært omfattende og berører store deler av arealene som benyttes til somatikk. Det ble også utarbeidet en gjennomgang av medisinske servicefunksjoner (laboratorievirksomheten og radiologi). Gjennomgangen ved SSK ble betegnet som en mulighetsstudie, og ble svært godt mottatt av både sykehusets ledelse og ledere i klinikkene. Styringsgruppen ønsket derfor at det ble gjennomført en tilsvarende gjennomgang av sykehusene i Arendal og Flekkefjord. De åpenbart største utfordringer i forhold til arealsituasjonen og utviklingen av den kliniske virksomheten er knyttet til somatikken i Kristiansand. Dette beskrives også i Utviklingsplan Hovedbygget (bygg 10) ble tatt i bruk i 1989, og det har ikke vært gjort endringer de siste 25 årene som har gitt somatikken mer areal på tross av en betydelig aktivitetsøkning. Det har imidlertid vært store omstillinger i løpet av disse årene, med betydelig omlegging fra døgnbehandling (sengeposter) til poliklinikk og dagbehandling. Etter fusjoneringen av de tre sykehusene til Sørlandet sykehus HF våren 2003, har det også vært en viss grad av funksjonsfordeling, men i hovedsak en sentralisering av laboratoriefunksjonene til SSK, særlig patologi og mikrobiologi. I disse fagområder har det vært en 4 5 dobling av aktiviteten. Prosjektet, som heretter kalles Arealprosjekt SSHF, peker på sammenfallende interesser mellom virksomhetsplanlegging og arealplanlegging. Prosjektet har bidratt til å synliggjøre verdien av effektiv arealutnyttelse. Det har vært viktig at kapasiteten i bygg 10 ved SSK (Somatikkbygget) blir benyttet til klinisk virksomhet og laboratoriefunksjoner. I diskusjoner om fordeling av areal mellom klinikk og serviceavdelinger har det vært viktig å prioritere areal til klinikk. Videre har det vært viktig å vurdere areal til servicefunksjoner utenfor bygg 10. En slik tenkning retter bygg 10 inn mot et rent klinikkbygg. Denne tenkningen gjøres også gjeldende for somatikkbyggene i Arendal og Flekkefjord. Fokus for arealprosjektet har ikke vært å tilføre mer areal eller store kostnader til ombygging, men en bedre utnyttelse og fordeling av eksisterende areal. Det som kjennetegner Arealprosjekt SSHF er at prosjektet har hatt et helhetlig perspektiv på tvers av klinikk- og avdelingsgrenser. Arbeidet har vært utført i nær kontakt med de kliniske avdelingene, og har vært forankret på grasrota. Løsningene er godt forankriet både i klinikk og ledelse. Postadresse Sørlandet sykehus HF Besøksadresse Eg Telefon Administrasjonsadresse Sørlandet sykehus HF Foretaksregisteret NO MVA Eiendomsavdelingen 4615 Kristiansand Telefaks Postboks 416 Hjemmeside Postboks Kristiansand Kristiansand Bankkonto Telefon e-post postmottak@sshf.no

2 Sørlandet sykehus HF 2 av 8 Behov på kort og mellomlang sikt (5-15 år) Sørlandet sykehus, Kristiansand (SSK) Sentral poliklinikk Det er behov for økt areal for sentral poliklinikk. Det gjelder særlig alle fagområdene innen kirurgi, ortopedi, nevrologi og medisin. For å få dette til, flytter revmatologisk poliklinikk og øye poliklinikk ut av bygg 10. Revmatologisk poliklinikk flytter over i bygg 5, 2. etg, og øye poliklinikk blir helt eller delvis flyttet til SSA. Ny sentral poliklinikk vil trolig dekke behovet i en 5 10 års periode. Nevrologisk avdeling SSK overtar det arealet som i dag brukes av revmatologisk avdeling, og samler hele sin virksomhet i dette arealet, både døgnpost, poliklinikk og dagbehandling. Dette vil bety en stor forbedring for avdelingen, og gir gode arbeidsforhold for de ansatte og et godt tilbud til pasientene. Løsningen gjennomføres i Bildet under viser nye nevrologisk avdeling.

3 Sørlandet sykehus HF 3 av 8 Infeksjonsposten SSK har i dag 11 senger, hvorav 5 kontaktsmitteisolat. Det er kun SSK som har infeksjonspost ved Sørlandet sykehus HF. Seksjonen har ikke luftsmitteisolat. Det har vært et erkjent behov i mange år om at infeksjonsposten må få flere kontaktsmitteisolat og luftsmitteisolat. Dette er innarbeidet i den nye planen, og løsningen vil koste ca 9,5 mill kroner. Den nye løsningen bør gjennomføres i 2015, og etableringen av et luftsmitteisolat på infeksjonsposten vil avlaste intensivavdelingen tilsvarende en intensivplass pr dag hele året. Løsningen vil trolig dekke behovet i et 5 15 års perspektiv. Akuttmottaket SSK har utfordringer i forhold til areal og kapasitet. Det er ikke kontaktsmitteisolat i akuttmottaket og heller ikke nok undersøkelsesrom. Det er igangsatt et arbeid for å gjøre en grundig gjennomgang av mulighetene innenfor eksisterende areal. I tillegg vil det bli gjort endringer i lungeseksjonen som innebærer at akuttmottaket kan utvide noe mot lungeseksjonen. Det er begrenset hvor mye en kan få til, men det er mulig å finne løsninger som kan gi en bedre driftssituasjon på kort sikt. Det vil imidlertid innebære en del ombygginger og tilpasninger. Fra 2020 må det være en mer permanent løsning på plass i nytt bygg. Intensivenheten består i dag av 4 intermediærplasser, 4 intensivplasser og post operativ enhet. Manglende luftsmitteisolat vil bli løst på infeksjonsposten (se over), og dette vil i seg selv bidra til å styrke intensiv med en intensivplass. Det er imidlertid viktig på kort sikt å øke med 4 nye intermediærplasser. Dette handler først og fremst om økt bemanning, men også om behov for enkel ombygging. Fra 2020 må det imidlertid være en mer permanent løsning på plass, og det er ikke mulig å tenke seg andre løsninger enn nybygg.

4 Sørlandet sykehus HF 4 av 8 Laboratorievirksomheten og billeddiagnostikk (radiologi) ved SSK har ingen ekspansjonsmuligheter, og eneste løsning er nybygg. Det har vært en dramatisk økning i aktiviteten innen laboratoriefag og radiologi, og enkelte fagområder inne Medisinsk serviceklinikk betjener i dag (i motsetning til da bygget var nytt) hele Sørlandet sykehus og et opptaksområde på ca innbyggere. Laboratorievirksomheten og radiologi er helt avgjørende for den kliniske virksomhet knyttet til diagnostikk og behandling og må ekspandere med nærhet til den kliniske virksomheten. Nødstrøm SSK Arealprosjektet SSHF har pekt på manglende nødstrøm ved SSK. Det er ikke tilstrekkelig kapasitet mht nødstrøm i somatikken, og det er store utfordringer i forhold til dagens drift og krav til sikker strømforsyning. Dette gjelder bl.a. intensiv/intermediær og post operativ, deler av operasjonsavdelingen og angiolab. Manglende nødstrøm hindrer ombygginger og tilpasninger av den kliniske virksomheten. Nye installasjoner kan ikke tas i bruk før tilfredsstillende nødstrøm er etablert. Arealprosjektet har presentert 4 forskjellige alternative løsninger, hvorav løsningen med sentral nødstrøm i U-etg er anbefalt. Denne løsningen vil dekke dagens behov og noen endringer som for eksempel nødstrøm til intensiv/intermediær, infeksjonsposten med luftsmitteisolat, angiolab og ny intervensjonslab (EVAR/stentgraft) m.m. Løsningen som er anbefalt innebærer etablering av to store UPS-er. Investeringene i nødstrøm i bygg 10 er en god investering som vil øke sin verdi når en får tilkobling til nytt nødaggregatanlegg i nybygg. Det er prosjektets klare anbefaling at den skisserte nødstrømløsningen i bygg 10 må etableres i løpet av Kostnad inkl mva er på ca 22 mill kroner. Når nytt akuttbygg etableres med teknisk underetasje, vil det være hensiktsmessig å plassere nødstrømsforsyningen med nødaggregat der. Dette anlegget vil da understøtte de investeringene som foreslås nå i bygg 10 (22 mill kroner), og i tillegg være helt nødvendig for etablering av tilfredsstillende nødstrøm i nåværende somatikkbygg, nybygg og eventuell videre utbygging på Eg. EFF til Kongsgård Enhet for fysikalsk medisin og forebygging (EFF) samlokaliseres med Avdeling for forebyggende medisin og rehabilitering (AFR) på Kongsgård. Flyttingen av EFF til Kongsgård frigjør ca 600 kvm i bygg 9 til annen virksomhet. Øye poliklinikk Flytting av øye poliklinikk fra bygg 10 har medført en større organisatorisk prosess i øyeavdelingen. Kirurgisk klinikk har derfor bedt om å se på en funksjonsfordeling hvor ett av alternativene er å flytte all poliklinisk virksomhet innen øyefaget fra Kristiansand til Arendal.

5 Sørlandet sykehus HF 5 av 8 Arealprosjekt SSHF har vist et stort behov for en overordnet organisering av areal og infrastruktur i SSHF. Det er for tiden 17 delprosjekt knyttet til SSK, og i tillegg flere større og mindre oppgaver som er behandlet i prosjektet. Nytt somatikkbygg fra 2020 Somatikkbygget ved SSK er i 2020 passert 30 år. Diagnostikk og behandling har endret seg i nesten ugjenkjennelig grad i forhold til slik det var da bygget var nytt i Det vil derfor være helt nødvendig å starte prosessen med nytt somatikkbygg (akuttbygg) nå. For at det nye bygget skal stå ferdig i 2020, må arbeidet starte tidlig i Et nytt somatikkbygg (akuttbygg) bør bl.a. innehold teknisk underetasje, akuttmottak, intensivavdeling, ny barnepost og nyfødt intensiv enhet, ny føde-/barselenhet og gynekologisk avdeling. Det må også avsettes areal til laboratorievirksomhet og radiologi i nybygget. Hva som skal inn i et slikt bygg, vil bli en del av idefasen. Bygg 5 er anbefalt revet. Virksomhet som i dag er i bygg 5 (Kvinne/barn) kan da flyttes over i nytt somatikkbygg. Det nye bygget vil trolig ha et areal på ca m 2 og ha en kostnad på ca 1 mrd kroner. Teknisk underetasje vil kunne dekke behovet for infrastruktur for hele sykehusområder i overskuelig framtid. Det anbefales at idefase for nytt akuttbygg med teknisk underetasje starter våren 2015.

6 Sørlandet sykehus HF 6 av 8 Sørlandet sykehus, Flekkefjord (SSF) Høsten 2014 ble det gjennomført en arealanalyse i forhold til virksomheten i Flekkefjord. Arealprosjektet er gjennomført i nært samarbeid med de kliniske avdelingene. Denne dialogen har vært avgjørende for de forslag til løsninger som er fremkommet. Dialogen har skapt kreativitet og nytenkning. Det har vært prosjektets mål å se på mulige endringer i Flekkefjord som kan understøtte den kliniske virksomheten på kort og mellomlang sikt (5 15 års perspektiv). Mulighetsstudien ble presentert for styringsgruppen 10. desember 2014, og vil bli presentert ved SSF i løpet av vinteren. Hovedinntrykket er at SSF har en god arealsituasjon. Det er imidlertid en skjevfordeling i forhold til hvordan arealene er fordelt i forhold til den kliniske virksomheten. SSF har en infrastruktur og bemanning til å håndtere dagens pasientvolum, og har også mulighet til å øke aktiviteten innenfor dagens arealrammer. Et område hvor det er god arealkapasitet, er innenfor føde/barsel. Det er mellom 350 og 380 fødsler pr år i Flekkefjord. Vi har derfor foreslått å flytte føde/barsel til 3. etg, og lokalisere denne enheten i samme etasje som kirurgisk sengepost, operasjon, anestesi, intensiv og dagkirurgi. Samlet sett vil det være nok kapasitet for den kirurgiske virksomheten. Medisinsk sengepost har i dag tilfredsstillende kapasitet, og vil trolig ha behov for denne kapasiteten de neste årene. I vårt forslag til endringer innenfor Medisinsk klinikk, har vi lagt inn økt kapasitet i forhold til poliklinisk virksomhet. Vi foreslår også at fysioterapeuter og ergoterapeuter organiseres under Medisinsk klinikk og Avdeling for forebyggende medisin og rehabilitering (AFR). I dag er fysio/ergo organisert under Medisinsk serviceklinikk. Dagens organisering er uheldig med tanke på en harmonisering i forhold til bl.a. rehabilitering av slagpasienter. Arealprosjektet ble bedt om å gå inn i prosjekt Interkommunal legevakt og KØH i Flekkefjord. I den forbindelse er det utarbeidet romprogram og foretatt en grundig analyse av behov for både akuttmottak, legevakt og KØH. Det er i dag et avhengighetsforhold mellom akuttmottak og interkommunal legevakt, og det er et ønske om å beholde dagens samlokalisering. I forbindelse med at SSF fikk helt ny dialyseenhet høsten 2014, er det forslag om å gjøre om den gamle dialyseenheten til dagkirurgisk enhet. Dette støttes av prosjektet.

7 Sørlandet sykehus HF 7 av 8 Det er svært god orden på alle lager, noe som også er nødvendig fordi det er begrenset areal og derfor behov for å utnytte den tilgjengelige plassen. Driftsenheten mangler kontor- og arbeidsplasser. Dette er svært utfordrende for de ansatte. Journalarkivet i 2. etg ( nærarkivet ) opptar i dag verdifullt areal, og nærhetsbehovet for dette arkivet har begrenset verdi. Hadde det vært mulig, burde arkivet vært flyttet slik at dette arealet kunne vært brukt til klinisk virksomhet. Laboratorievirksomheten i Flekkefjord holder til i 1. etg, og har behov for mer areal. Mulighetsstudien for Flekkefjord foreslår følgende tiltak: Nedenfor foreslår arealprosjektet tiltak som styrker den kliniske virksomheten og som fordeler areal mellom avdelingene på en mer hensiktsmessig måte. 1. Kirurgisk sengepost flyttes fra 4. etg til 3. etg. Dermed samles alle enhetene i kirurgisk klinikk i denne etasjen hvor en etter omleggingen har operasjon, anestesi, intensiv, post operativ, kirurgiske senger og føde/barsel. Ingen endringer mht poliklinikk, som i dag er i 2. etg. 2. Medisinsk klinikk sin virksomhet vil i hovedsak (utenom poliklinikk, som forblir i 2. etg) flytte fra 3. til 4. etg. Her vil en også kunne få gode areal til kontor og noe poliklinisk virksomhet. 3. Arealprosjektet foreslår å flytte føde/barsel fra 1. etg til 3. etg. Antall fødestuer beholdes (2 fødestuer), men antall barselrom reduseres fra 7 til 4. Samlet areal for føde/barsel blir betydelig mindre enn dagens, men tilstrekkelig for den aktiviteten en forventer de nærmeste årene. Samtidig vil føde/barsel være i samme etasje som kirurgiske senger, og det legges derfor inn en buffersone som kan tas i bruk når det er behov for flere barselrom. 4. Akuttmottak og interkommunal legevakt blir i 1. etg, men ved at en flytter føde/barsel til 3. etg, gir dette en mulighet til å etablere KØH-enhet med i første omgang 4 sengerom i dette arealet. I tillegg flytter fysio/ergo til 1. etg og laboratorievirksomheten overtar arealet som i dag benyttes til fødestuer. Driftsenheten får også noe økt areal til kontor. Det blir også kontorplass til legevakt og leger. 5. Akuttmottaket får økt kapasitet ved at dagkirurgiske pasienter flyttes ut av akuttmottaket og til 3. etg. Det etableres et kontaktsmitteisolat i akuttmottaket og kontor til turnusleger. Ventearealet utvides og det foreslås også å gjøre om to undersøkelsesrom til et større akuttrom med plass til 3 pasienter. 6. Dagens bibliotek i 2. etg foreslås omgjort til 3 nye undersøkelsesrom (bl.a. til gastro). Videre foreslår prosjektet en omorganisering av ekspedisjonene med felles ekspedisjon for medisin og kirurgi. 7. Kantina er nesten ikke i bruk bort sett fra ved lunsjtider. Dette flotte arealet bør gjøres om slik at det kan brukes til møtevirksomhet. Det er stort behov for møterom i Flekkefjord, og dette arealet bør brukes mer enn i dag. Behovet for møterom vil også øke dersom en tar i bruk biblioteket til klinisk virksomhet. Endringene som foreslås i Flekkefjord vil ikke innebære store ombygginger. Det vil imidlertid være behov for å bygge to nye fødestuer og å gjøre en del bygningsmessige endringer i tilknytning til akuttmottaket og interkommunal legevakt.

8 Sørlandet sykehus HF 8 av 8 Sørlandet sykehus, Arendal (SSA) Gjennomgangen i Arendal er ikke avsluttet. Arbeidet vil bli gjennomført i Prosjektet har hatt en overordnet gjennomgang av virksomheten, samt en mer detaljert gjennomgang av øyeavdelingen, kirurgisk poliklinikk, fellesavdelingen og barne- og ungdomssenteret. Prosjekt har også sett på fremtidig behov for IKT/Sykehuspartner og administrasjonskontor. Den overordnede betraktningen ved sykehuset i Arendal er at det er behov for en viss grad av omfordeling av areal mellom avdelinger, men at det ikke er et samlet behov for mer areal. Øyeavdelingen Øyeavdelingen har et kritisk behov for mer areal. Dette må løses i umiddelbar nærhet til øyeavdelingen på grunn av sammenheng i pasientforløp. Det mest nærliggende er å vurdere utvidelse mot kirurgisk poliklinikk. Barne- og ungdomssenteret SSA Arealprosjektet har hatt en foreløpig gjennomgang av barne- og ungdomssenteret. Barne- og ungdomssenteret består i dag av HABU (habilitering for barn og unge), barneposten, nyfødt enhet, dagbehandling og poliklinikk. HABU har fått tildelt et regionalt kompetansesenter for barn som har funksjonshemming som er påført grunnet morens bruk av alkohol under svangerskapet (FASD Fetal Alcohol Spectrum Disorder). Kompetansesenteret behov for areal er løst uten behov for ombygging. Videre er det en pågående prosess knyttet til barneposten og nyfødt i forhold til fordeling av areal mellom døgnbehandling, dagbehandling og poliklinikk. Noen aktuelle områder for gjennomgang i Arendal Det er behov for å samle all virksomhet innen IKT i samme areal. Det er i den forbindelse vurdert plassering av denne enheten i tidligere sykepleierhøgskolen. For å få dette til, er det behov for noe ombygginger. Sykehuspartner har også bedt om å etablere en servicedesk i vestibyleområdet for bedre service til ansatte. Arendal kommune ved rådmannen har tatt initiativet for å etablere et prosjekt med tanke på å utvide interkommunal legevakt og å etablere KØH-senger i eller i umiddelbar nærhet til sykehuset. Prosjektleder for Arealprosjekt SSHF er bedt om å lede dette arbeidet, og å inkludere dette prosjektet i porteføljen. Medisinsk klinikk har bedt arealprosjektet om å se på mulighetene for å effektivisere arealbruken til sengepostene. Det er naturlig at det også blir gjort en tilsvarende analyse av de kirurgiske senger, herunder også pasienthotellet. Det vil bli utarbeidet en presentasjon av mulighetene knyttet til arealsituasjonen i Arendal i løpet av våren 2015.