Gassanestesi fremdeles aktuelt? Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 1
|
|
- Anette Gabrielsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Gassanestesi fremdeles aktuelt? Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 1
2 Nesten alle som driver barneanestesi bruker også inhalasjon Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 2
3 Utgangspunkt Selger av anestesigass: - Dere er selvfølgelig velkommen tilbake til oss når dere er ferdig med det intravenøse sølet. Vårt spørsmål: Bruker alle bare TIVA? Noen nye avdelinger uten gass, noen uten lystgass. Noen med fordampere, men uten lystgass Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 3
4 Forbruk av gass siste årene Lystgass: Samme nivå Isofluran: Reduksjon Sevofluran: Reduksjon Desfluran: Stor økning Kilder: Aga Norge, Baxter Norge Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 4
5 Hva inneholder begrepet TIVA? Intravenøse medikamenter, flere Elektriske pumper, flere Medisinske protokoller, mange Praktiske aktiviteter, diverse Ekstra slangesett, påfyll underveis Observasjoner: Innstikksted, frakobling, intravasalt Lagerbeholdning: Medikamenter, utstyr, stativ og pumper Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 5
6 Fordeler med TIVA Rask innledning, forutsigbar, tidlig intubering Sikker effekt av medikamentene Ikke avhenging av respirasjonen Slipper luftforurensing Slipper shivering Redusert kvalme og oppkast Raskere våken og bedre cognitiv funksjon TCI i følge en protokoll Bedre pumper og bedre TCI program/protokoller. Også bedre barneprotokoller. Bedre forståelse for farmakokinetikk/dynamikk mht. TIVA Bare raskere våken etter TIVA eller også raskere utskriving fra postoperativ avdeling? «Moteriktig?» Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 6
7 Fordeler med gassanestesi Analgesi, muskelslapphet, refleksdempende, søvn/amnesi Mindre behov for muskelrelaksasjon Gass er sikkert. Pasienten våkner fort på raske gasser (desfluran > sevofluran) Alle tåler gass Redusert fare awareness Kan måle nivået hos pasienten MAC / % - på hver respirasjon Overvåker frakobling Alt utstyr tilgjengelig, alltid Lett for oss Lavflow: Varme og fuktighetsbevarende, økonomi og miljø Sikker, pålitelig, effektiv,lett å gi induksjon uten nål Spesielt barn Spesielt rask hos barn og spedbarn Må beherskes av alt anestesipersonell (Sunde 2003) gass er fremdeles en god anestesiform som man bør øke kompetansen på (Sim-senteret Ullevål 2011) Gassmonitorering med alarmer Bruk av O 2 - og CO 2 -måling sier mye om anestesisystemet/sirkelens funksjon Lettere å beholde egenrespirasjon??? Særlig desfluran (sevofluran) egner seg til adipositaspasienter Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 7
8 Ulemper med TIVA Må ha iv-inngang Gruer seg for nåla Smertefull innledning med Propofol (Xylocain) (smertestillende først). Propofol 5 mg/ml Kan ikke måle cerebral konsentrasjon Kan frakobles og settes ekstravasalt Ingen alarm om subcutan infusjon (trykkalarm) Ikke frakoblings/ mengde/konsentrasjonsalarm, gå tilbake i slanger/poser (noen unntak?) Dyrere enn gass Noe forskjellig BIS usikker awareness Må fylle på underveis Lang hangover Må programmere pumpene for hver pasient Store variasjoner på behov for Propofol, spesielt hos barn TIVA og muskelblokker Barn: Inhalasjon til innledning, unngå smertefull innledning Barn må ha Emla PRIS (Propofolsyndrom) har opptrådt etter 2 1/2 til 6 timer BIS (indirekte metode for overvåknng av anestesidybde avledet av EEG, BIS er usikker hos barn < 5 år Barns armer er ofte gjemt under dekningen Awareness hos barn er dobbel så hyppig Når du har gitt noe i.v., så har du gitt det. (Unntak remifentanil?) Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 8
9 Ulemper med gassanestesi Miljøforurensing, krever avsug og øket allmennventilasjon også på postoperativ avdeling Avhengig av respirasjonen, må ventileres ut Gir kvalme postoperativt ved lengre gassanestesier (> 60 min.) Kvalmeprofylakse Tett maske gir klaustrofobi Malign Hypertermi Compound-A Nye kalktyper calcium hydroxide (Amsorb og DrägerSorb Free) Ved bruk av de raskeste gassene kan selv en kortere frakobling gi awareness BIS er usikker mht. sevofluran Bevegelser / rystelser / shivering min. (enkle ubehag å behandle) Mange deler i et sirkelsystem «Gammeldags?» Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 9
10 Metabolisering I liten grad metabolisert Hovedsakelig i lever Utskilles i urin Kan ha betydning for toksiske virkninger. Organtoksisitet Levertoksisitet Immunbasert? Obs. Tidligere alvorlig leverpåvirkning etter inhalasjonsanestesi. Risiko omvendt proposjonal med metaboliseringsdraden. Ikke sevofluran Nyretoksisitet Compound-A Nye kalktyper calcium hydroxide (Amsorb og DrägerSorb Free) Uten NaOH og KOH og ikke reaktive, bryter ikke ned gassanestesimidler til CO eller sevofluran til Compound A Lange anestesier > 12 t.? Metabolisering Risiko Halothan 20 % 1: Enfluran 3-5 % 1: Isofluran 0,2 % 1: Desfluran 0,02% 1: (Husum 2007) (Næss and Strand 2011) (Husum 2007) Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 10
11 Kombinasjon gass - IV Desfluran Ultiva Desfluran frigjør katekolaminer Ultiva reduserer katekolaminer Sammen: Opprettholder BT og puls, våkner raskt Sevo Ultiva Begge senker BT og puls Iv gass iv Innleder med Propofol Gass peroperativt Avslutter med Propofol, (lokalanestesi, NSAID, Paracetamol) Reduserer kvalme og shivering Nye kombinasjoner av i.v. og gass utvikles hele tiden Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 11
12 Kostnader SEVOFLURAN PROPOFOL 1 MAC 2 MAC 5 mg/ml 10 mg/ml 20 kg $ 13 $ 26 $ 5 $ kg $ 13 $ 26 $ 25 $ 50 Kilde: Jerrold Lermann;Inhalationic anesthesia anesthesia vs total intravenous (TIVA) for pediatric anesthesia. Kun medikamentkostnader er med Gass er billigst Hva er reelle kostnader totalt sett? Skal vi la oss styre av kostnadene? Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 12
13 Gassanestesi fremdeles aktuelt? Lettest å bruke og styre Trygg anestesi Ubehagene lar seg håndtere Billigst Miljøaspektene er håndtert Overvåking like lenge Ja, i høy grad Det man kan og bruker mye, blir man god på. Meninger eller fakta? En del faktorer som kan begrunnes vitenskapelig, men ofte er der mer vurderinger og meninger enn vitenskap. Det er ofte et stort innslag av personlige erfaringer.. Postopr, fentanyl, sufentanyl kontra morfin for dagkirurgi? Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 13
14 Framtiden? Hvordan utviklingen går gjenstår å se Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 14
15 Xenon Kostbar Ikke tilgjengelig anestesiapparat - gassanalysatorer Lite klinisk erfaring Blod/gass koeffisient 0,14-0,2 Rask innledning og avslutning MAC 70% Ikke irriterende for luftveiene Ingen biotransformasjon Ingen hjerte-kar bivirkninger eller reduksjoner i lokale organperfusjoner PONV Kan bli en ideell gass miljøvennlig Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 15
16 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 16
17 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 17
18 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 18
19 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 19
20 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 20
21 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 21
22 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 22
23 Kilder: (Arbeidsdepartementet), A. (2001). Forskrift om vern mot eksponering for kjemikalier på arbeidsplassen (kjemikalieforskriften), AD (Arbeidsdepartementet) Arbeidstilsynet (2010). Administrative normer for forurensing i arbeidsatmosfære. 361, Gyldendal Akademisk. Blindheim, L. (2011). Dräger. Dunn, P. F. and T. A. Alston (2007). Clinical anesthesia procedures of the Massachusetts General Hospital. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins. Henriksen, P., I. L. A. Delphin, et al. (2009). Store norske leksikon, Årbok/supplement Oslo, Kunnskapsforl.: 480 s. Kodali, B. S. (2011). "Capnograpy." from LERMAN, J. and M. JÖHR (2009). "Inhalational anesthesia vs total intravenous anesthesia (TIVA) for pediatric anesthesia." Pediatric Anesthesia 19(5): Næss, T. and T. Strand (2011). Anestesisykepleie. I. L. Hovind. Oslo, Akribe: 581 s. Sneyd, J. R. and K. A. Holmes (2011). "Inhalational or total intravenous anaesthesia: is total intravenous anaesthesia useful and are there economic benefits?" Current Opinion in Anesthesiology 24(2): 182. Stenquist, O. (2005). Anestesi, Liber. Vester Andersen, T., J. Viby Mogensen, et al. (2001). Anæstesi. København, Foreningen af Danske Lægestuderendes Forlag Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 23
1964- TOTAL PAIN. «Well doctor, the pain began in my back, but now it seems that all of me is wrong»
SMERTELINDRING Anne Watne Størkson Kreftsykepleier/ fagsykepleier Palliativt team. Seksjon smertebehandling og palliasjon, HUS og Kompetansesenter i lindrande behandling helseregion Vest Okt.2013 DEFINISJON
DetaljerDexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold. Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg
Dexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg SiV 3H Dagkirurgisk avd - 5 operasjonsstuer ØNH, øye, gyn, mamma,
DetaljerAnestesi ved enkeltinngrep Sist oppdatert fredag 15. januar 2010
Anestesi ved enkeltinngrep Sist oppdatert fredag 15. januar 2010 Kneartroskopi Pasienten ligger i ryggleie. Generell anestesi i form av TIVA ved hjelp av remifentanil og propofol. Alternativt kan spinalanestesi
DetaljerPer Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus Solstrand 28.10.14
PROSEDYRESMERTER Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus Solstrand 28.10.14 Emner Forberedelse til prosedyren Ulike barn/ulike foreldre
DetaljerAnestesimidler. Stein Nordsveen anestesisykepleier OUS/Ullevål
Anestesimidler Stein Nordsveen anestesisykepleier OUS/Ullevål Anestesimidler Diagnose, tilstand, alder, og type kirurgisk inngrep vil avgjøre valg av anestesimiddel. Kort om anestesi Anestesi= uten smerte
Detaljer«Vondt, eller bare litt ubehagelig» Anestesisykepleie ved sedasjon før og nå
«Vondt, eller bare litt ubehagelig» Anestesisykepleie ved sedasjon før og nå Ellen Lunde, Thomas Lie, og Egil Bekkhus* Sykehuset Østfold HF Anestesiavdelingen Høgskolen i Østfold AAIO* 2007 I mine øyne
DetaljerVeileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag
Veilederen er utarbeidet for å bidra til nøyaktig og mest mulig ensartet bruk av spørreskjemaet. Det henvises til prosedyre (Dok-ID: 83707) og spørreskjema (Dok-ID: 83719). Hver enkelt avdeling må ha eget
DetaljerMedisinske og naturvitenskapelige emner II
Medisinske og naturvitenskapelige emner II Emnekode: VAN130_1, Vekting: 10 studiepoeng Tilbys av: Det samfunnsvitenskapelige fakultet, Institutt for helsefag Semester undervisningsstart og varighet: Vår,
DetaljerAnestesimidler. Anne Kristin Hæg Trinn 1 Januar 2018
Anestesimidler Anne Kristin Hæg Trinn 1 Januar 2018 Hvorfor relevant? Postoperativ overvåkning Anestesi på intensivavdeling Smertefulle prosedyrer Intubasjon Respiratorbehandling Anestesi an = uten og
DetaljerCAROTIS I LOKAL. Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold
CAROTIS I LOKAL Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold DISPOSISJON Historikk Bakgrunn Metode Resultater Litteraturoversikt HISTORIKK Mai 2009 ønske fra karkirurgisk
DetaljerSubjektiv opplevelse: Grunnet sykdommen Tidligere opplevelser med smerter Psykisk overskudd Kulturbetinget
SMERTEBEHANDLING Subjektiv opplevelse: Grunnet sykdommen Tidligere opplevelser med smerter Psykisk overskudd Kulturbetinget Smerte Fysisk, psykisk, åndelig/eksestensiell og sosial smerte= Den totale smerte
DetaljerKAPITTEL: SPRØYTEPUMPE IVAC SIDE:1
MED. TEKN. UTSTYR STAVANGER UNIVERSITETSSJUKEHUS HELSE STAVANGER HF BARNEKLINIKKEN 3D KAPITTEL: SPRØYTEPUMPE IVAC SIDE:1 REVISJON: 13 10 2005 FAGLIG DOKUMENTANSVARLIG: GRETHE NORDBØ OG SIRI ROALKVAM ERSTATTER:
DetaljerNoen betraktninger. Og tips
Grunnlaget/bakgrunnen, hva sies konkret? - erfaring oppbygget gjennom mange år i tjenesten hvor redningsmannen hele tiden har fylt denne funksjonen - nasjonal standard for redningsmenn - norsk standard
DetaljerPOSTOPERATIV KVALME OG OPPKAST
POSTOPERATIV KVALME Hvordan kan anestesisykepleieren bidra til å forebygge postoperativ kvalme og oppkast? OG OPPKAST Harald Murstad Oktober 2008 Hvorfor bruker vi tid på dette? POKO er en preoperativ
Detaljer2) Regionale teknikker og infiltrasjon 3) PCA 4) Kombinasjonsbehandling. G: Respirasjonsfysiologi
Grunnkurs I, læringsmål ny kurspakke (innført 2009) A: Etter endt kurs skal utdanningskandidaten ha kjennskap til Anestesifaget med hensyn til: 1) Historie, de 4 søyler, NAF, spesialiteten, kursene, SSAI.
DetaljerMedisinske og naturvitenskapelige emner II
Emne VAN130_1, BOKMÅL, 2013 HØST, versjon 31.mai.2013 13:48:40 Medisinske og naturvitenskapelige emner II Emnekode: VAN130_1, Vekting: 10 studiepoeng Tilbys av: Det samfunnsvitenskapelige fakultet, Institutt
DetaljerChristina Brudvik Spesialist i allmennmedisin, 1 amanuensis ved Bergen Legevakt, K1, UiB Styremedlem i Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler
Christina Brudvik Spesialist i allmennmedisin, 1 amanuensis ved Bergen Legevakt, K1, UiB Styremedlem i Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn 2015 Ulik omdanning fra kodein til morfin i lever
DetaljerSUGAMMADEXforskningsprosjekt
SUGAMMADEXforskningsprosjekt Sugammadex, nytt reverseringsmedikament Forskningsprosjekt for industrien Elisabet Andersson, forskningssykepleier SABHF SUGAMMADEX - BRIDION Fremtidens reverseringsmiddel?
DetaljerANESTESI TIL DEN SITTENDE PASIENT
ANESTESI TIL DEN SITTENDE PASIENT EIVIND HUSTAD VINJEVOLL ALNSF fagkongress 5.september 2015 Ålesund HEMODYNAMIKK KASUISTIKK KASUISTIKK Mann, 50 år. Tidligere frisk. Preoperativt BT 110/75 (MAP 87) Planlagt
DetaljerPreparatomtale (SPC) Remifentanilhydroklorid tilsvarende remifentanil 1 mg, 2 mg og 5 mg.
Preparatomtale (SPC) 1. LEGEMIDLETS NAVN Ultiva 1 mg pulver til infusjonsvæske/injeksjonsvæske, oppløsning Ultiva 2 mg pulver til infusjonsvæske/injeksjonsvæske, oppløsning Ultiva 5 mg pulver til infusjonsvæske/injeksjonsvæske,
DetaljerAvspenning. Å leve med tungpust 5
Avspenning Å leve med tungpust 5 Avspenning Denne informasjonen er laget for å hjelpe deg å håndtere tung pust. Hvis pusten er i forverring eller du erfarer pustebesvær som en ny plage, er det viktig at
DetaljerGRUNNLAG FOR FASTSETTELSE AV ADMINISTRATIV NORM FOR DESFLURAN. Direktoratet for arbeidstilsynet 2000
GRUNNLAG FOR FASTSETTELSE AV ADMINISTRATIV NORM FOR DESFLURAN Direktoratet for arbeidstilsynet 2000 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. STOFFETS IDENTITET: DESFLURAN... 3 2. GRENSEVERDIER... 3 3. FYSIKALSKE OG KJEMISKE
DetaljerLarynxmaske eller endotracheal tube for adenotosillectomi?
Larynxmaske eller endotracheal tube for adenotosillectomi? Samarbeidsprosjekt: - Anestesi - Intensiv / oppvåkning - ØNH Hensikt: - Sikker luftveishåndtering - Bedre smerte- og kvalmebehandling - Effektiv
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerLuftveis problemer under operasjon. 2 Cases
Luftveis problemer under operasjon. 2 Cases Case 1 Skulder operasjon Beach-leie. TIVA laryngs maske Ca. midt under operasjonen begynte det at bli vanskeligere at ventilere pasienten. Operasjonen ble avbrutt
DetaljerRetningslinjer for for smertebehandling. smertebehandling. Seksjon for nyfødte, Barneklinikken. Seksjon for nyfødte, Barneklinikken
Retningslinjer for for smertebehandling av nyfødte av nyfødte barn barn smertebehandling Seksjon for nyfødte, Barneklinikken Seksjon for nyfødte, Barneklinikken Retningslinjer for smertebehandling av nyfødte
DetaljerErfaringer fra smertebehandling ved brystrekonstruksjon. Torbjørn Rian Anestesilege Seksjonsansvar plastikkirurgisk anestesi
Erfaringer fra smertebehandling ved brystrekonstruksjon Torbjørn Rian Anestesilege Seksjonsansvar plastikkirurgisk anestesi Inngrep Rekonstruksjon med eget vev - fri lapp -DIEP (deep inferior epigastric
DetaljerAu! Kan du se det gjør vondt? Smertevurdering av barn med fysisk og psykisk funksjonsnedsettelse uten verbal språk
Au! Kan du se det gjør vondt? Smertevurdering av barn med fysisk og psykisk funksjonsnedsettelse uten verbal språk Eva Carlsen Norsk barnesykepleierforbund Vårseminar 10. april 2013 Hvem er Eva Carlsen?
DetaljerParacetamol /kodein (30 mg) komb tabl per døgn 4 8 Ved høye doser må lavere Tramadol mg po per døgn
Lindring i nord, UNN. Versjon VEILEDENDE KONVERTERINGSTABELL FOR OPIOIDER VED PALLIASJON jan 2016 Kodein / tramadol / buprenorfin Paracetamol /kodein (30 mg) komb tabl per døgn 4 8 Ved høye doser må lavere
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5
DetaljerDenne serien med plansjer viser foreløpige resultater for første halvår 2014 for koloskopier (kikkertundersøkelse av hele tykktarmen) som er
Denne serien med plansjer viser foreløpige resultater for første halvår 2014 for koloskopier (kikkertundersøkelse av hele tykktarmen) som er rapportert til det nasjonale kvalitetsregisteret Gastronet.
DetaljerDexdor til barn. - hvor står vi nå? Seksjonsoverlege anestesi Bjørn Løvland Spesialsykepleier Diane Flø dagkirurgisk avd 3H Sykehuset i Vestfold
Dexdor til barn - hvor står vi nå? Seksjonsoverlege anestesi Bjørn Løvland Spesialsykepleier Diane Flø dagkirurgisk avd 3H Sykehuset i Vestfold BL september 2018 Bakgrunn / oppstart: Dexmedetomidine har
DetaljerPusteteknikk og stillinger som letter tung pust. Å leve med tungpust 2
Pusteteknikk og stillinger som letter tung pust Å leve med tungpust 2 Pusteteknikk og stillinger som letter tung pust Denne informasjonen er laget for å hjelpe deg å håndtere tung pust. Hvis pusten er
DetaljerWHO smertetrapp. 1. Perifert virkende : Paracetamol, NSAIDS. 2. Sentralt virkende: Svake opioider- kodein, tramadol
Smertebehandling WHO smertetrapp 1. Perifert virkende : Paracetamol, NSAIDS 2. Sentralt virkende: Svake opioider- kodein, tramadol 3. Sentralt virkende: Sterke opioidermorfin, oksykodon, hydromorfon, fentanyl,
DetaljerSmerte hos barn. Tannbehandling og smertefulle prosedyrer. Lars Ulvestad tannlege
Smerte hos barn Tannbehandling og smertefulle prosedyrer Lars Ulvestad tannlege Dentale plager er ikke av ny dato behandlingen av tannsmerter er også en historie om smerter Lystgass Wells 1844 - tanntrekking
DetaljerYrkeshygieniker, rolle og funksjon. En yrkeshygieniker. En yrkeshygieniker har spesialkompetanse innen: Hvor finner man yrkeshygienikere?
Yrkeshygieniker, rolle og funksjon Solveig Føreland Yrkeshygieniker Arbeidsmedisinsk avdeling St Olavs hospital En yrkeshygieniker Har som oftest en natur-/tekniskvitenskapelig bakgrunn. Tittelen eller
Detaljer3. Massevirkningsloven eller likevektsuttrykk for en likevekt
apittel 8 jemisk likevekt 1. Reversible reaksjoner. Hva er likevekt? 3. Massevirkningsloven eller likevektsuttrykk for en likevekt 4. Likevektskonstanten (i) Hva sier verdien oss? (ii) Sammenhengen mellom
Detaljer08.10.2012 13:06 QuestBack eksport - Fagforbundet og FBI ser på helse-norge
Fagforbundet og FBI ser på helse-norge Publisert fra 16.02.2012 til 13.03.2012 847 respondenter (832 unike) Filter: Hjemmebasserte "Hvor jobber du?" = "Hjemmebaserte tjenester" 1. Alder 1 Under 20 år 0,1
DetaljerBekjemping av snegler i korsblomstra vekster - Foss Gård 02.02.2010
Bekjemping av snegler i korsblomstra vekster - Foss Gård 02.02.2010 Hovedstrategier Forebyggende tiltak, her er det glidende overganger til: Kurrative tiltak v/ Rådgiver v/ ådg ve Lars-Arne Høgetveit,
DetaljerNorsk standard for anestesi
Norsk standard for anestesi 1. Innledning Norsk standard for anestesi ble utarbeidet første gang i 1991. Første revisjon ble gjort i 1994, deretter i 1998, 2005 og 2010. Revisjon gjøres av NAF og ALNSF
DetaljerSikkerhet adferd eller teknologi? Ellef Mørk, sikkerhetsleder
Sikkerhet adferd eller teknologi? Ellef Mørk, sikkerhetsleder Samfunnsoppdraget Styrke befolkningens sosiale trygghet og helse gjennom helhetlig og målrettet arbeid på tvers av tjenester, sektorer og forvaltningsnivå
DetaljerBedøvelse av fisk. Inger Hilde Zahl (PhD)
Bedøvelse av fisk Inger Hilde Zahl (PhD) Bedøvelse av fisk Bedøvelse komponenter Stress og smerte Faktorer viktige for effekt Store variasjoner mellom arter Store variasjoner innen arter Bedøvelsesmidler
DetaljerUltiva remifentanil. Fleksibel og lett styrbar smerte - behandling og sedasjon i intensivbehandlingen.
Ultiva remifentanil. Fleksibel og lett styrbar smerte - behandling og sedasjon i intensivbehandlingen. medfører kortere respiratortid medfører raskere avvenning gjør det enklere å vurdere og involvere
DetaljerLøsningsforslag til underveiseksamen i MAT 1100
Løsningsforslag til underveiseksamen i MAT 00 Dato: Tirsdag /0, 00 Tid: Kl. 9.00-.00 Vedlegg: Formelsamling Tillatte hjelpemidler: Ingen Oppgavesettet er på sider Eksamen består av 0 spørsmål. De 0 første
DetaljerBakgrunn. Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient. Målsetning. Hensikt. Evaluering. Gjennomføring
Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient Prosjektmidler fra Helsedirektoratet Samarbeid mellom palliativ enhet, Sykehuset Telemark og Utviklingssenteret Telemark Undervisning til leger og sykepleiere
DetaljerAlltid tilstede... En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie
Alltid tilstede... En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie Hva er historien? Allerede på slutten av 1800 tallet startet sykepleiere å gi anestesi. Den gang var det kirurgen som hadde det medisinske
DetaljerMetoderapport: Lavflow anestesi (AGREE II, 2010-utgaven)
Metoderapport: Lavflow anestesi (AGREE II, 2010-utgaven) OMFANG OG FORMÅL 1. Fagprosedyrens overordnede mål er: Fagprosedyren skal gi beslutningsstøtte for trygg og kunnskapsbasert bruk av lavflow i vedlikeholdsfase
Detaljer4. møte i økoteam Torød om transport.
4. møte i økoteam Torød om transport. Og litt om pleieprodukter og vaskemidler Det skrives mye om CO2 som slippes ut når vi kjører bil og fly. En forenklet forklaring av karbonkratsløpet: Olje, gass og
DetaljerSats på Torsk 2010. Veien videre for torskeoppdrett. Codfarmers Henrik V. Andersen, Markedsdirektør
Sats på Torsk 2010 Veien videre for torskeoppdrett Codfarmers Henrik V. Andersen, Markedsdirektør Hvor kommer vi fra og hvor skal vi Fra vanlig maraton løp til 4,2 mil hinderløp Treigingene fra den store
DetaljerLangtidsvirkende opioid til hund og katt
Langtidsvirkende opioid til hund og katt Vetergesic inneholder buprenorfin Buprenorfin er allerede i bruk i veterinærmedisinen (Temgesic ), men er nå tilgjengelig som veterinærpreparatet Vetergesic. Buprenorfin
DetaljerEn undersøkelse om ungdommers forhold til paracetamol
1 En undersøkelse om ungdommers forhold til paracetamol Utført av Norstat på oppdrag fra Apotekforeningen Mai 2015 Fakta om undersøkelsen Representativ undersøkelse Gjennomført av Norstat i mars 2015 400
DetaljerLegeforum.29.nov Kreftspl Edit Hodne Mork
Legeforum.29.nov 2016. Kreftspl Edit Hodne Mork Indikasjon: Utilfredsstillende smerte/symptomlindring. Når pasienten ikke kan ta medikamenter peroralt. Kvalme og oppkast Utilfredsstillende absorpsjon via
DetaljerEtter rekonstituering inneholder oppløsningen 1 mg/ml remifentanil, dersom tillaging utføres som anbefalt.
1. LEGEMIDLETS NAVN Remifentanil B. Braun 1 mg pulver til konsentrat til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning Remifentanil B. Braun 2 mg pulver til konsentrat til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning
DetaljerFRITT FLYTENDE POLSTRING TIL RYGGSEKK
FRITT FLYTENDE POLSTRING TIL RYGGSEKK 10 Analyse av problemet: Ved bæring av sekker uten ramme, så blir bekledning på overkroppen over tid løftet oppover av friksjonen mellom bakstykket på sekken og ryggen
DetaljerEn eksplosjon av følelser Del 2 Av Ole Johannes Ferkingstad
En eksplosjon av følelser Del 2 Av Ole Johannes Ferkingstad MAIL: ole_johannes123@hotmail.com TLF: 90695609 INT. BADREOM MORGEN Line er morgenkvalm. Noe hun har vært mye den siste uken. Hun kaster opp,
DetaljerPer Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus 23.05.14
GENERELL ANESTESI TIL PROSEDYRER Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus 23.05.14 Litt om Utpostseksjonen Bemanning: 12 an.s.pl., 8.5
DetaljerPREPARATOMTALE. Norfol 10 mg/ml injeksjonsvæske, emulsjon til katt og hund.
PREPARATOMTALE 1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Norfol 10 mg/ml injeksjonsvæske, emulsjon til katt og hund. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver ml inneholder: Virkestoff Propofol 10 mg For fullstendig
Detaljer1 Oppvarming. 8 Vg1 Oppvarming
8 Vg1 Oppvarming 1 Oppvarming Før du går i gang med et hardt fysisk arbeid, bør du varme opp. Oppvarming fra hvile til arbeid Kroppen trenger tid til å omstille seg fra hvile til arbeid. Derfor bør du
DetaljerKvalitetssikring. Norsk Epilepsiforbund har bidratt. Vi anbefaler at teksten ikke endres. Revidert sept. 15. Avdeling for kompleks epilepsi SSE
Kvalitetssikring Lysbildene er utarbeidet og kvalitetssikret tverrfaglig av fagpersoner ved Avdeling for kompleks epilepsi SSE, Oslo universitetssykehus. Dr. med Karl Otto Nakken er medisinsk ansvarlig.
DetaljerHvem er trombolysesykepleieren? Hvordan jobber trombolysesykepleieren på S103? Hva gjør en trombolysesykepleier?
Hvilke oppgaver har en trombolysesykepleier? Praktisk tilnærming Av fagsykepleier Anette Halseth Carlmar Disposisjon Hvem er trombolysesykepleieren? Hvordan jobber trombolysesykepleieren på S103? Hva gjør
DetaljerUtfordringer ved pleie og behandling av narkomane
Utfordringer ved pleie og behandling av narkomane Av Stig Bratlie Sykepleier på ortopedisk avdeling Aker Universitetssykehus HF Utfordringer ved behandling av den narkomane pasient Medisinsk behandling
DetaljerDenne brosjyren er utviklet av Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS), i samarbeid
Denne brosjyren er utviklet av Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS), i samarbeid med NAKMI. Brosjyren finnes elektronisk på våre nettsider www.nkvts.no Trykte eksemplarer kan
DetaljerSpøkelsesjakten. Introduksjon
1 Spøkelsesjakten All Code Clubs must be registered. Registered clubs appear on the map at codeclubworld.org - if your club is not on the map then visit jumpto.cc/ccwreg to register your club. Introduksjon
DetaljerAnestesi ved kardiovaskulær sykdom
Anestesi ved kardiovaskulær sykdom Andreas Lervik, Dipl. ECVAA, Spec. hundens och kattens sjukdomar Førstelektor i anestesi NMBU, Inst. SportFaMed, Seksjon for anestesi og radiologi Henvisningskveld 29.11.2018
DetaljerKOLS-behandling på avstand
KOLS-behandling på avstand. Om bruk av velferdsteknologi i et samhandlingsperspektiv Hilde Thygesen Forsker/postdok-stipendiat Diakonhjemmet Høyskole Kort om tilnærmingen = empirisk tilnærming = fokus
DetaljerFagetisk refleksjon -
Fagetisk refleksjon - Trening og diskusjon oss kolleger imellom Symposium 4. 5. september 2014 Halvor Kjølstad og Gisken Holst Hensikten er å trene Vi blir aldri utlærte! Nye dilemma oppstår i nye situasjoner
DetaljerMOT310 Statistiske metoder 1, høsten 2010 Løsninger til regneøving nr. 11 (s. 1) der
MOT310 Statistiske metoder 1, høsten 2010 Løsninger til regneøving nr. 11 (s. 1) Oppgave 13.1 Modell: Y ij = µ i + ε ij, der ε ij uavh. N(0, σ 2 ) Boka opererer her med spesialtilfellet der man har like
DetaljerBruk av legemidlet i nedenfor nevnte tilfeller skal kun være i overensstemmelse med nytte/risikovurderingen som foretas av den ansvarlige veterinæren.
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Bupaq vet 0,3 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Virkestoff: Buprenorfin (som hydroklorid) 0,3 mg Hjelpestoffer:
DetaljerSY Spesialisering i anestesi- og anestesisykepleie 1
KANDIDAT 1012 PRØVE SY-424 1 Spesialisering i anestesi- og anestesisykepleie 1 Emnekode SY-424 Vurderingsform Skriftlig eksamen Starttid 19.12.2016 09:00 Sluttid 19.12.2016 14:00 Sensurfrist 12.01.2017
DetaljerIntroduksjon til kurset og Fronter. Introduksjon til kvantitativ metode. Målenivå og datatyper Fordelinger, sentraltendens og variasjon
18.03.2009: Dagsplan for HELSEF 4200 vår 2009: Forskningsmetoder og forskningsetikk Dato Tid Foreleser / 18.03.2009 9.30 10.30 Introduksjon til kurset og Fronter Polit & Beck (2008): Nursing Research.
DetaljerHvordan analysere måledata vha statistisk prosesskontroll? 14.02.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2
Hvordan analysere måledata vha statistisk prosesskontroll? 14.02.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 Hvordan vet vi at en endring er en forbedring? Dødelighet ved coronar by-pass kirurgi før
DetaljerHelseeffekter av styrketrening
trening og helse Helseeffekter av styrketrening Truls Raastad Forebygging og behandling av overvekt Forebygging av diabetes Forebygging av hjerte- og karsykdom Opptrening etter sykdom Opprettholdelse av
DetaljerBarnesenteret, 12.11.15 Hildegun Sarita Selle Psykologspesialist. Spesialisert Poliklinikk for Psykosomatikk og Traumer
Barnesenteret, 12.11.15 Hildegun Sarita Selle Psykologspesialist Det du ser Det du hører Måten å være på, skikker, uttrykksmåter, mat, språk, musikk, feiringer Det som ikke synes Verdier, holdninger, religiøs
DetaljerPRAKTISK BRUK AV SMERTEPUMPER
PRAKTISK BRUK AV SMERTEPUMPER Cadd legacy Braun perfusor ME Kunnskap om de ulike medikamentene som blir brukt; virkning og bivirkning Ansvar for rett dose til rett tid Kunnskap om og ferdigheter i bruk
DetaljerSpre møkka. Til rett tid God gjødseleffekt Liten miljøkonsekvens Hygienisk trygt Unngå kjøreskader. I rett mengde 1-6 tonn/daa.
Spre møkka I rett mengde 1-6 tonn/daa Avhengig av vassinnhold Jordstatus Vekstkrav Avstand Tilgang Vær Til rett tid God gjødseleffekt Liten miljøkonsekvens Hygienisk trygt Unngå kjøreskader I åker Etter
DetaljerForventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Intensiv pasienten, også farmasøytiske utfordringer Sykehistorie med
DetaljerHvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP - kostnad per pasient
Hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP - kostnad per pasient Ulf Ljungblad adm.dir og dr.med. Sykehuset Østfold HF 21.oktober 2004 Without cost per patient (CPP) there had been no DRG:s. It is no use
DetaljerProdukter for effektiv luktfjerning!
Produkter for effektiv luktfjerning! Bærbare for rask og effektiv luktfjerning Fast installerte for luktfjerning i blant annet søppelrom, luftsjakt og ozonskap. Kvalitetsprodukter fremstilt i Sverige!
DetaljerElkraftteknikk 1, løsningsforslag obligatorisk øving A, høst 2004
Elkraftteknikk 1, løsningsforslag oligatorisk øving A, høst 2004 HØGSKOLEN I AGDER Fakultet for teknologi Dere har gjort en flott innsats med denne øvingen gode og interessante esvarelser. Her er et forslag
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerSteg for steg. Sånn tar du backup av Macen din
Steg for steg Sånn tar du backup av Macen din «Being too busy to worry about backup is like being too busy driving a car to put on a seatbelt.» For de fleste fungerer Macen som et arkiv, fullt av bilder,
DetaljerPARENTERAL ERNÆRING. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016
PARENTERAL ERNÆRING Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016 Valg av parenteral ernæringsløsning Velge det produkt som sykehuset har LIS (legemiddelinnkjøp)
DetaljerInnhold. Del 1 Anestesisykepleierens funksjon og ansvar. Forord... 15. 1 Anestesisykepleierens kompetanse... 19
Innhold Forord... 15 Noen av de vanligste forkortelsene som er brukt i boka... 16 Del 1 Anestesisykepleierens funksjon og ansvar 1 Anestesisykepleierens kompetanse... 19 Anestesisykepleiefagets mangfold...
DetaljerIbuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women
Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women A randomized controlled trial Morten Lindbæk, professor, prosjektleder Ingvild Vik, Oslo legevakt Antibiotikasentret
DetaljerPREPARATOMTALE. Page 1 of 9
PREPARATOMTALE Page 1 of 9 1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN IsoFlo vet 100 % w/w væske til inhalasjonsdamp 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff(er): Isofluran 100 % w/w. Hjelpestoff(er): Se
DetaljerMedisinske og naturvitenskapelige emner - anestesisykepleie
Emne MAN100_1, BOKMÅL, 2014 HØST, versjon 31.mai.2015 23:42:58 Medisinske og naturvitenskapelige emner - anestesisykepleie Emnekode: MAN100_1, Vekting: 30 studiepoeng Tilbys av: Det samfunnsvitenskapelige
DetaljerElektronisk kurve og lukket legemiddelsløyfe ved Sykehuset Østfold
Elektronisk kurve og lukket legemiddelsløyfe ved Sykehuset Østfold ehelsedagene 2016 Asbjørn Elgen, Medisinsk fagsjef IKT Sykehuset Østfold Innhold Status Elektronisk kurve i SØ Den tornefulle veien fram
DetaljerINKONTINENSUTREDNING. Må det gjøres så vanskelig?
INKONTINENSUTREDNING Må det gjøres så vanskelig? Arnfinn Seim Kommunelegen i Rissa 1.amanuensis i allmennmedisin, NTNU 1 Hva har vi gjort i Rissa? Epidemiologi Kartlegging av forekomst av UI blant kvinner
DetaljerFødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists
Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder
DetaljerKjøpsveileder varmestyring. Hjelp til deg som skal kjøpe varmestyringsanlegg.
Kjøpsveileder varmestyring Hjelp til deg som skal kjøpe varmestyringsanlegg. 1 Et styringssystem sørger for minimal energibruk når du er hjemme, og effektivt energibruk når du ikke er tilstede. Hva er
DetaljerKonsumentteori. Grensenytte er økningen i nytte ved å konsumere én enhet til av et gode.
Konsumentteori Nyttefunksjonen U(x 1, x 2 ) forteller oss hvordan vår nytte avhenger av konsumet av x 1 og x 2. En indifferenskurve viser godekombinasjonene som gir konsumenten samme nytte. Grensenytte
DetaljerCEREBRAL PARESE REGISTERET I NORGE. Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister
CEREBRAL PARESE REGISTERET I NORGE Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister Skjemanummer Samtykke fra foreldre (kun hvis samtykke ikke foreligger fra enten 1.gangs eller 5 års skjema) Ungdommens (U) fødselsnummer
DetaljerDet alvorlig syke barn. Ole Bjørn Kittang Ole Georg Vinorum Barnesenteret SSK
Det alvorlig syke barn Ole Bjørn Kittang Ole Georg Vinorum Barnesenteret SSK Hva er spesielt med barn Størrelse og variasjon med alder. Alle medikamenter doseres i forhold til vekt. Vekt 1-10 år =2(alder
DetaljerForespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet. Gjør behandling med botulinumtoksin A (Botox) det lettere å gå for barn/unge med cerebral parese?
Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Gjør behandling med botulinumtoksin A (Botox) det lettere å gå for barn/unge med cerebral parese? Legen som behandler deg, mener at du vil ha nytte av å
DetaljerEvaluering av undervisningsopplegg FFR Respirasjon 25.02 før undervisningen:
Evaluering av undervisningsopplegg FFR Respirasjon 25.02 før respirasjonssystemet gjennom nettbasert læring og pensum i forkant av denne I hvilken grad er kunnskaper i anatomi, fysiologi og patofysiologi
Detaljertips triks Start lavt riktig Start lavt feil
& tips triks Øvelse gjør mester, og det som er lett er lett å glemme. Veien til å bli en habil fluekaster blir imidlertid kortere om du husker de viktige detaljene. Tre for bedre S om i all annen sport
DetaljerPraktisk medisinsk behandling av akutte smerter hos barn
Praktisk medisinsk behandling av akutte smerter hos barn Øyvind Skraastad, Seksjonsoverlege, Barneanestesiteamet, RH Status 15-20 prosent av alle barn har suboptimal smertelindring postoperativt. Dersom
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerAmbulerende team - sykehjem og åpen omsorg. Fagsykepleier Birgitte Torp Korttidsposten SØF
Ambulerende team - sykehjem og åpen omsorg Fagsykepleier Birgitte Torp Korttidsposten SØF Bakgrunnen Prosjekt mellom sykehuset og Fredrikstad kommune i 2005/2006. Utarbeidet metodebok og observasjonsskjema.
Detaljer