En foreldreguide om kumelkproteinallergi: Fra diagnose til introduksjon av fast føde

Transkript

1 En foreldreguide om kumelkproteinallergi: Fra diagnose til introduksjon av fast føde

2 Hva er kumelkproteinallergi? Symptomer og tegn Kumelkproteinallergi (KMPA) er en av de vanligste allergiene i barndommen. Det oppstår når immunsystemet reagerer på proteinet som finnes i kumelk og meieriprodukter: KPMA skal ikke forvekles med laktoseintoleranse, som skyldes nedsatt aktivitet av laktase enzymet som bryter ned melkesukkeret i tarmen. Symptomer på KMPA kan oppstå umiddelbart etter inntak av melkeprodukter (innenfor 2 timer) eller komme senere, helt opp til 48 timer eller mer. Symptomer på KMPA kan oppstå umiddelbart etter inntak av melkeprodukter (innenfor 2 timer) eller kan komme senere opptil 48 timer eller mer. Straks-symptomer på KMPA kan oppstå innen 2 timer etter inntak av melkeprodukter og kan vise seg som: pustevansker hevelse i lepper, tunge eller ansikt elveblest, rødme, eller kløe, oppblomstrende eksem diaré brekninger Senreaksjoner kan oppstå opptil flere dager etter inntak av melkeprodukter og kan vise seg som: eksem, kløe og rødhet magesmerter kolikk refluks forstoppelse diaré blodig eller slimete avføring Senreaksjonene kan også føre til at barnet er våkent om natten, gråter eller er urolig når det spiser eller har spiseproblemer. Grunnen til at noen barn utvikler KMPA er fremdeles uklar. Allergien kan oppstå hos barn uten en nærliggende årsak, men synes å være noe hyppigere hos barn med foreldre som har høysnue, eksem eller matvareallergier. Barnet ditt kan ha ett eller flere av disse symptomene som kan være fra lette til kraftige. Noen av symptomene kan også oppstå av andre årsaker enn KMPA, så det er viktig å søke råd hos lege og fortelle om alle symptomene. Hvor vanlig er KMPA? KMPA rammer mellom 2 5 % av alle spedbarn som fødes i Norge. 1,2 KMPA er oftes en forbigående tilstand og mer enn tre fjerdedeler av de melkeallergiske barna vokser dette av seg i barndommen. 3

3 Hvordan behandles kumelkproteinallergi? Hva er Nutramigen LIPIL og Nutramigen AA LIPIL? Behandlingen består i at barnet fullstendig må unngå melk og melkeprodukter, samt matvarer som inneholder melk. Kumelk inneholder en rekke næringstoffer som er nødvendige for barnets helse og vekst. Du bør bestandig rådføre deg med helsepersonell før du fjerner matvarer fra barnets kosthold. En lege / klinisk ernæringsfysiolog eller helsesøster kan gi deg råd for å sikre at barnet får i seg alle næringstoffer det trenger for normal vekst og utvikling. Hvis barnet ditt ennå ikke har startet med fast føde kan fjerning av melkeprodukter gjøres på to måter, avhengig om barnet ammes eller bruker morsmelkerstatning. For spedbarn som ammes. Hvis du ammer er det viktig å ikke slutte, men rådføre deg med lege / klinisk ernæringsfysiolog eller helsesøster om du må fjerne melk og melkeprodukter fra din egen kost. Det kan være nødvending ettersom kumelkproteiner overføres til barnet via morsmelken. Du kan få informasjon på helsestasjon om hvilke matvarer som inneholder melk. Du finner også mer råd i neste brosjyre i denne serien: Kostråd fra 6 til 12 måneder. For spedbarn som får morsmelkerstatning. Om du gir barnet ditt morsmelkerstatning er det viktig at du erstatter denne med en sikker, næringsmessig fullverdig hypoallergen erstatning, slik som Nutramigen LIPIL eller Nutramigen AA LIPIL for uttalt allergi. Ekspertene anbefaler ikke erstatningsprodukter basert på soya og disse skal ikke brukes som et førstevalg til kumelk. Laktosefrimelk og delvis hydrolyserte erstatninger er ikke egnet for spedbarn med kumelkproteinallergi. Disse erstatningene er ikke et godt alternativ fordi melkeproteine i disse ikke er tilstrekkelig brutt ned. Geit- og saue melk, eller melk fra andre dyr, anbefales ikke for spedbarn med kumelkproteinallergi, fordi proteinene i disse melkesortene er svært lik de som finnes i kumelk. Nutramigen LIPIL og Nutramigen AA er to ulike typer av hypoallergene morsmelkerstatninger som begge er spesielt laget til barn med KMPA. Hva er Nutramigen 1 og 2 LIPIL? Nutramigen er er en melkeerstatning for kostbehandling av kumelkproteinallergi. Proteinet i Nutramigen LIPIL, kommer fra kumelk, men er brutt ned (hydrolysert) i meget små fragmenter som hos de aller fleste spedbarn ikke utløser noen allergisk reaksjon. De er næringsmessig fullverdig, og er tilpasset ulik alder. Nutramigen gis til spedbarn og barn som ikke tåler kumelkprotein og / eller soyaprotein, laktose eller galaktose. Erstatningene er fri for gluten, laktose samt sakkarose. Nutramigen finnes i flere ulike varianter. Hva er Nutramigen AA LIPIL? Om barnet ditt har uttalt allergi eller er allergisk mot flere matvarer kan barnelegen anbefale Nutramigen AA. Nutramigen AA er en hypoallergen og næringsmessig fullverdig morsmelkerstatning som er basert på 100 % frie aminosyrer dvs. byggestene i proteiner. Den kan gis fra første leveuke og så lenge barnet trenger det. Hva er LIPIL? Nutramigen inneholder LIPIL en unik blanding av omega-3 (DHA) og omega-6 (ARA) fettsyrer i samme høye mengde og proposjoner (1:2) som i morsmelk og innenfor det referanseområde som anbefales av eksperter. Nivået av DHA i LIPIL er vitenskapelig anerkjent av EFSA for å bidra positivt til synsutviklingen hos spedbarn. * EFSA=European Food Safety Autority (den europeiske myndighet for matvaresikkerhet)

4 Nutramigen ulike varianter Å starte med Nutramigen LIPIL Nutramigen 1LIPIL Produktet er en næringsmessig fullverdig morsmelkerstatning som kan gis fra spedbarnets første leveuke. Nutramigen 2 LIPIL Når barnet vokser, blir eldre og starter med tilleggskost endres gradvis næringsbehovet. Nutramigen 2 LIPIL er næringsmessig tilpasset det litt eldre allergiske barns behov og kan gis fra ca 6 måneder eller når barnet starter med tilleggskost. Erstatningen har også bedre smak. Nutramigen AA LIPIL Er en hypoallergen morsmelkerstatning basert på frie aminosyrer. Produktet er næringsmessig tilpasset fra førtse leveuke og kan gis så lenge barnet trenger en slik erstatning. Nutramigen er det allergiske barnets melk Melk er et svært viktig næringsmiddel. Når man kutter ut melk og melkeprodukter i kosten er det viktig at det erstattes med en næringsmessig fullverdig erstatning som Nutramigen LIPIL. Nutramigen inneholder alle næringstoffer som barnet trenger for å vokse og utvikles normalt. Barnet behøver en slik erstatning så lenge det har sin kumelkproteinallergi. Nutramigen inneholder et spesialbehandlet kumelkprotein som gjør at barnet ikke reagerer allergisk. På grunn av spaltingen av proteienet lukter og smaker hypoallergene morsmelkerstatninger som Nutramigen LIPIL og Nutramigen AA annerledes enn vanlige morsmelkerstatninger. Alle hypoallergene morsmelkerstatninger smaker lignende og forskning har vist at spedbarn raskt venner til smaken, 5 jo tidligere de får smake disse nye morsmelkerstatningene desto lettere aksepterer barnet den. Det er viktig at barnet får smake Nutramigen ved hvert måltid, for å lære seg smaken. Erstatningen kan brukes på forskjellig måter for eks. i grøt eller blandes i frukt for eldre barn. Når du begynner med Nutramigen skal du ikke bli urolig om barnet får hyppgere avføring med en noe løs grønnaktig konsistens; dette er helt normalt.

5 Hvordan introdusere Nutramigen LIPIL Hvordan blande Nutramigen Når barnet ammes Nutramigen kan gis fra første leveuke dersom det er mangel på morsmelk. Hvis barnet ammes eller får en annen erstatning, bør introduksjon skje langsomt. Noen ganger vil ikke barnet ta flasken med en gang. Da kan du bruke skje eller tutekopp. Tips for spedbarn som får morsmelkerstatning Hypoallergene morsmelkerstatninger aksepteres raskt av de fleste spedbarn som er yngre enn 6 måneder. 5,6 Det beste er om barnet ditt får bytte fra sin vanlige erstatning til Nutramigen så snart som mulig etter at diagnosen er stillet. For å hjelpe barnet i gang skal du passe på at hun eller han er sulten når det nye produktet prøves første gang. Det kan ta opp til en uke før barnet har vent seg til den nye smaken. Forsøk å være positiv når det er tid for mating fordi barnet lett gjen kjenner din holdning. Det er viktig å huske på at din smakog luktesans ikke er den samme som barnets. Ved denne alder er ikke barnets smak- og luktesans ferdig utviklet. Forslag til introduksjon av Nutramigen LIPIL Dag 1 bland 3/4 morsmelk eller erstatning med 1/4 Nutramigen Dag 2 bland 1/2 morsmelk eller erstatning med 1/2 Nutramigen Dag 3 bland 1/4 morsmelk eller erstatning med 3/4 Nutramigen Dag 4 Nutramigen Et tips er å tilsette litt sukker, 0,5 teskje per 100ml blanding i løpet av de første dagene og deretter gradvis fjerne det. Det siste er viktig fordi et regelmessig sukkerinntak kan skade tennene og i tillegg gir sukker bare tomme kalorier. Et annet tips er å lage blandingen tynnere, dvs 1/2 mengde Nutramigenpulver til normal mengde vann og etterhvert øke mengden pulver gradvis i løpet av noen dager. I løpet av denne perioden får ikke barnet i seg anbefalt mengde Nutramigen. Derfor kan det være viktig å mate oftere, gi morsmelk eller melkefri mat i tillegg (avhengig) av barnets alder. Når barnet begynner med fast føde kan du blande Nutramigen i maten og bruke pulveret i ulike oppskrifter (se neste foreldrebrosjyre om Kostråd fra 6 til 12 måneder ). Her finner du mange tips til smakstilvenning. Tips og Råd: Ønsker du flere råd om mating og tilleggskost kan du kontakte lege, helsesøster eller en klinisk ernæringsfysiolog. Ferdig Nutramigen- Vann Antall strøkne oppløsning ml ml måleskjeer (2,5 dl) hel boks, 400 g En strøken måleskje Nutramigen 1 LIPIL er 4,5 g. En strøken måleskje Nutramigen 2 LIPIL er 4,9 g. For nøyaktig tillagning følg nøye instruksjoner på boksen. Hvor mye Nutramigen LIPIL trenger barnet? Anbefalte mengder avhengig av barnets alder. Barnets alder Per døgn Per måned 0 4 måneder ml 6 10 boks 4 6 måneder ml 10 8 boks 6 12 måneder ml 8 5 boks 1 3 år ca 500 ml 5 boks Hvis barnet ikke drikker Nutramigen som melk eller spiser den som grøt, kan du berike maten med Nutramigenpulver i stedet, se forslag på side dl Nutramigenblanding tilsvarer 18 strøkne måleskjeer. Nutramigen gir barnet viktig tilskudd av energi, fett, proteiner viktige mineraler og vitaminer. Nutramigen 2 LIPIL er ernæringmessig tilpasset barn fra 6 måneders alder, og har bedre smak og høyt kalk innhold. Forhør deg med en klinisk ernæringsfysiolog eller barnets lege om barnets behov.

6 Tilberedning av Nutramigen Når skal barnet mitt begynne med fast føde? Følg instrukser nedenfor: Hvordan du tilbereder morsmelkerstatningen kan påvirke barnets helse. Les nøye gjennom instruksene. Har du spørsmål så spør på helsestasjonen. Husk at god hygiene, korrekt tilberedning, bruk og oppbevaring er viktig for barnets helse. Fra boks til flaske: 1 Kok vannet minst 1 min. og avkjøl til spisetemperatur før tilberedning. Hell den ønskede mengden avkjølt vann i flasken. Tilsett pulveret. Hygiene: 1 2 Vask hendene nøye med såpe og rent vann, tørk deg med et rent hånkle når du skal tilberede erstatningen. 2 3 Skru fast korken/lokket. Rull først flasken mellom hendene og rist deretter til pulveret har løst seg helt opp. Drypp litt morsmelkerstatning på innsiden av håndl eddet og kontroller temperaturen. Rengjør og kok flasker, smukker/kork og annet tilbehør i minst 1 min. 4 Ny blandet erstatning i flasken kan enten varmes i vannbad eller i flaskevarmer. Viktig: Unngå tilberedning i mikrobølgeovn da temperaturen kan bli ujevn. Da ferdigblandet erstatning hurtig kan forderves skal den spises innenfor 2 timer eller innenfor 1 time fra påbegynt måltid. Lag kun til ett måltid av gangen. Overflødig erstatning som blir til overs skal kastes. Rengjør flaske og tilbehør grundig. De fleste eksperter er enige om at overgangen / introduksjon av tilleggskost bør starte når barnet er omkring 6 måneder. 6 Fast føde anbefales ikke før 4 måneders alder. 6,7 Du starter med å tilby barnet små smaksposjoner og øker mengden gradvis. Hvis barnet ditt bruker Nutramigen 1 LIPIL kan legen anbefale å bytte til Nutramigen 2 LIPIL når barnet er ca 6 måneder eller når barnet starter med tilleggsføde. Dette produktet er næringsmessig tilpasset litt eldre allergiske barn, og har også bedre smak. Når du begynner med tilleggskost kan Nutramigen blandes i maten og brukes i matlagingen. Du kan da være trygg på at barnet får i seg alle viktige næringstoffer, vitaminer og mineraler det behøver for å trives og vokse. Forslag til mat du kan innføre helt i starten Maisgrøt eller risgrøt en posjon ca 1,5dl 1,5 spiseskje maismel / eller rismel 1,5 dl vann 6 måleskjeer Nutramigen pulver evt 1 spiseskjesukker, evt 0,5 teskje vanliljesukker Bland kaldt vann og melet. Kok opp og avkjøl i noen minutter. La blandingen avkjøle til spisetemperatur. Tilsett Nutramigenpulveret og visp sammen til en glatt grøt. Forslag til smakstilsetning er: fruktpuree, eplemos, sukker eller vaniljesukker. Poteter / grønnsaker Kokt potet, gulrot, kålrot, blomkål, brokkoli, squash, erter moden avokado Bland gjerne med litt Nutramigen oppløsning. Frukt Fruktpure 3 måleskjeer Nutramigen pulver 1 lite glass fruktpure (f.eks eple/ pære) En halv banan Bland Nutramigenpulver direkte i fruktpureen Du finner flere oppskrifter i neste foreldre brosjyre: Kostråd fra 6 til 12 måneder.

7 Innhold i denne brosjyren Denne brosjyren er beregnet for foreldre og helsepersonell som møter spedbarn med kumelkproteinallergi i perioden fra diagnose og frem til introduksjon av tilleggskost. Det forklares hva kumelkproteinallergi er og den inneholder også praktiske råd om hvordan foreldre på beste måte kan ta hånd om barnet. Neste brosjyre i denne serien heter: Kostråd fra 6 til 12 måneder. Den gir råd om hvilke matvarer du kan gi barnet og når. Det finnes også flere raske melkefrie oppskrifter. Bestill brosjyrene gratis og les mer om våre produkter på vår hjemmeside:. Mediq Direkte er en bandagist i Mediq Norge AS som ekspederer blåresepter og leverer varer direkte hjem på døren til bruker, gratis over hele landet. Vi tilbyr i tillegg kostveiledning. Send inn blåresepten til oss! Kontakt oss på telefon eller e-post: kundeservice@mediqnorge.no Brosjyren er laget av: Rosan Meyer, PhD Specialist Paediatric Allergy Dietitian Tanya Wright, BSc (Hons) MSc Allergy Specialist Paediatric Allergy Dietitian Referenser: 1. Crittenden RG et al. J Am Coll Nutr 2005;24:582S-91S 2. Du Toit G et al. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2010;95: Skripak JM et al. J Allergy Clin Immunol 2007;120: Beauchamp GK et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;48 Suppl 1:S25-S30 5. Sausenthaler S et al. Clin Nutr 2010;29: Department of Health. Weaning: Starting solid food. Date of revision: January British Dietetic Association. Weaning your child VIKTIG: Morsmelk er spedbarnets beste føde. Dersom du avbryter ammingen kan det være vanskelig å starte ammingen igjen og bruk av erstatning kan redusere produksjon av morsmelk. Du bør tenke gjennom hvilke fordeler ammingen har før du introduserer en erstatning. Det er meget viktig at du følger instruksjoner om tilberedning, da feilaktig håndtering kan påvirke spedbarnets helse. Foreldre skal bestandig informeres av helsepersonell. Nutramigen skal brukes etter råd fra lege eller annet helsepersonell. LIPIL er et varemerke som tilhører Mead Johnson og Co Mediq Norge AS, Dyrskueveien. 13, P.O.Box 113, NO-2041 Kløfta, Norway, tel: Mead Johnson & Company, LLC CODE NEW 11/ /NO