Nytt sykehus på Gullaug

Transkript

1 Konseptrapport Nytt sykehus på Gullaug Prosjekteier: SYKEHUSET BUSKERUD HF Et sykehus for hele deg hele livet!

2

3 Konseptrapport (beslutningspunkt B3) Nytt Sykehuset Buskerud Gullaug Dato: Sykehuset Buskerud HF Prosjekteier: Sykehuset Buskerud HF

4 Redaktør: Svein Jacobsen Prosjektleder NSG2010 (Nytt sykehus Gullaug 2010) Sykehuset Buskerud HF, 3004 Drammen e-post: Drammen november 2007 Grafisk produksjon: Typograf Bjørn Sannerhaugen. Lier Grafiske AS

5 Innholdsfortegnelse Side 0.1 Forord Hovedoppsummering Sammendrag 1.1 Konseptrapportens hensikt Om Sykehuset Buskerud Visjoner og verdier Bakgrunn fra idéfasen Planprosess Funksjonsbeskrivelse hovedfunksjonsprogram Hovedprogram utstyr og overordnet teknisk program Utbyggingsmønster Kostnadskalkyle og investeringsramme, kost/nytte-vurdering Finansieringsalternativer Plan for neste fase Et nytt sykehus for en ny tid 2.1 Visjon En gylden mulighet Verdigrunnlag Om Sykehuset Buskerud 3.1 Generelt Opptaksområde og medisinsk tilbud Sykehuset Buskerud og helsefremmende arbeid Sykehuset Buskerud og helseinnovasjon Oppsummering idéfase og bakgrunn for konseptfasen 4.1 Før helsereformen Idéfase etter helsereformen Prosessen i konseptfasen og utarbeidet dokumentasjon Sammendrag av hovedfunksjonsprogrammet Sammendrag Sammendrag av hovedprogram utstyr og overordnet teknisk program 6.1 Hovedprogram for utstyr Overordnet teknisk program Utbyggingsmønster og utbyggingsmuligheter sammendrag av skisseprosjektrapport 7.1 Kostnadsramme, funksjoner og kapasitet Tomt og adkomst Prosjektets hovedvalg Forholdet til nabosykehusene Generelt om planlegging av sykehus Utbyggingens hoveddisposisjon Bygningsmessig beskrivelse Intern bygningslogistikk Bygningens tilpasningsdyktighet generalitet, fleksibilitet og elastisitet Prioriteringer inkl. kuttliste og tilleggsliste Tekniske anlegg, konstruksjons- og bygningstekniske forhold Kostnadskalkyle og investeringsramme, kost/nyttevurderinger og finansieringsplan 8.1 Innledning og generelt om kostnadskalkylene Investeringsalternativer Kostnadskalkyle og investeringsramme Investeringer for de ulike alternativene Usikkerhetsanalyse, forventet prosjektkostnad og margin for usikkerhet Byggelånsrente og prisstigning framover Nytte- og kostnadsvurderinger Kost-/nytte modell... 59

6 8.3.2 Årlige driftsøkonomiske gevinster De økonomisk målbare nytteeffektene driftsøkonomisk gevinstanalyse Plan for gevinstrealisering Andre nytteeffekter kvalitative vurderinger Økte driftskostnader som følge av investeringer i bygg Tidsskala, termineringsverdier og diskonteringsrater Nåverdier og samfunnsøkonomiske vurderinger Følsomhetsanalyser Byggekostnader Hovedkomplekset Tomtekostnad og avhendingsverdier Gullaug Følsomhetsanalyser knyttet til gevinstpotensialet Samlet drøfting av alternativene Finansiering Overordnet finansieringsplan Lånebetjeningsevne ved utbygging på Gullaug Lånebetjeningsevne for sykehuspsykiatri/arp/bupa i nullalternativet Egenfinansiering ved salg av eiendommer Andel lånefinansiering Årlig rente og avdrag under ulike forutsetninger Samlet finansieringsplan Samlokalisering av Drammen DPS ved utbygging på Gullaug Plan for forprosjektfasen 9.1 Leveranse ved slutten av konseptfasen Leveranse ved slutten av forprosjektfasen Suksessfaktorer og utfordringer Planprosess, organisering, ansvar og medvirkning Kontraktsstrategi for kontrahering av tjenester Prinsipper for prosjekt- og riskostyring Ressursbruk og kostnader knyttet til forprosjektfasen Tidsplan Vedlegg Vedlegg til konseptrapporten utarbeidede underlagsdokumenter Samlet oversikt over tabeller og figurer finnes på side 72.

7 0.1 Figur 1: Fasadeutsnitt sett fra fjorden Forord Sykehuset Buskerud legger med dette frem konseptrapport for nytt sykehus på Gullaug i Lier kommune. Plasseringen er valgt etter at en lang rekke tomtealternativer i Øvre Eiker, Nedre Eiker, Drammen og Lier er vurdert. Det er også vurdert å slå sammen Sykehuset Buskerud med Kongsbergdelen av Blefjell sykehus HF. Dette ble avvist av styret i Helse Sør RHF. Sykehuset Buskerud er et av landets største allsidige akuttsykehus og dekker i den funksjonen en befolkning på mennesker. Som lokalsykehus dekkes Drammensregionen og kommunene i Nordre Vestfold; med en samlet befolkning på mennesker. Bak rapporten ligger 5 års arbeid, fra oppstart av idéfasen sommeren 2002 til skisseprosjektet høsten Rapporten skal ses mot et bakteppe av dårlig vedlikeholdt bygningsmasse, hvor særlig de bygningsmessige forholdene ved psykiatrisk avdeling i Lier er kritikkverdige. Forut for denne konseptrapporten var det gjennom hele 1990-tallet et langvarig utredningsarbeid og politiske stridigheter om lokaliseringen av et nytt sykehus. Valget av Gullaug betyr at sykehuset får en unik plassering. Tomten er på 800 dekar inkludert landbruksdelen og gir utvidelsesmuligheter i all fremtid. Omgivelsene er vakre og med tilgang til sjø og strand. Lier kommunes planer om erverv av strandsonen gir mulighet for samarbeid om utvikling av halvøya til beste for pasienter, pårørende, ansatte og befolkningen i Drammensregionen. Planene om å sette av areal til helserelatert næringsutvikling betyr fremvekst og styrking av forskningsmiljøene i regionen. Sykehuset har i de senere år hatt et økende fokus på folkehelse. Gjennom utadvendt virksomhet og stadig mer omfattende undervisning i forhold til pasienter, pårørende og befolkning følger sykehuset opp sitt ansvar som medlem av det internasjonale nettverket av helsefremmende sykehus. Plasseringen på Gullaug vil også kunne forsterke sykehusets miljøengasjement gjennom energiøkonomisering og nye driftskonsepter. Samarbeidet med kommunene skal utvikles videre. I dag har sykehuset forpliktende avtaler med alle kommunene i nedslagsfeltet og særlig prosjektet Geratriløft Drammen er nyskapende i norsk helsetjeneste. Et nytt sykehus vil også bygningsmessig legge til rette for økt samarbeid innenfor områder som geriatri, psykiatri, smertelindrende behandling og rusbehandling. Det har gjennom hele prosessen vært et utmerket samarbeid med den nye vertskommunen. Både politisk og administrativt har Lier kommune lagt godviljen til for å få en smidig realisering av planene. Sykehuset er kommunen stor takk skyldig. Sykehuset Buskerud HF legger her frem én mulig modell for utvikling av sykehuset, vel vitende om at kapasitet og dimensjonering i hovedstadsområdet er en aktuell problemstilling i 2007/2008. Vi regner med at en slik gjennomgang ut over sykehusene i Oslo, også vil omfatte Sykehuset Asker og Bærum, Ahus, Sykehuset Østfold og vårt sykehus og at det både kan være aktuelt å avgi funksjoner og å få nye oppgaver. Vi er derfor forberedt på at man i neste fase må ha en ny gjennomgang av de dimensjonerende forutsetningene. Likevel vil det solide arbeidet som er gjort i konseptfasen danne et godt grunnlag for videre prosjektering. Marit Lund Hamkoll Adm.dir.

8 0.2 Hovedoppsummering Prosjektet Nytt sykehus på Gullaug ble vedtatt gjennomført av styret i Helse Sør RHF 20. juni 2006 og oversendt Helse- og omsorgsdepartementet for myndighetsdialog. På det tidspunkt var det ikke gjennomført et fullstendig skisseprosjekt, men det var foretatt illustrasjoner i Hovedfunksjonsprogrammet, som viste byggets logistikk og ekspansjonsmuligheter. Nytt sykehus er basert på de funksjoner sykehuset har i 2007 og med forventet befolkningsvekst frem til Spørsmålet om sammenslåing med deler av Blefjell sykehus HF (Kongsberg sykehus) er utredet, men avvist av styret i Helse Sør RHF. Brutto arealramme er kvadratmeter 1 og de totale kostnadene er beregnet til 4,35 milliarder kroner ( P ) inkludert utstyr og mva. Utstyrskomponenten er på 732 millioner kroner. Fra 4,35 milliarder skal trekkes 670 millioner som er anslått salgsverdi av sykehusets eiendommer i Nedre Eiker, Drammen, Lier og Røyken. Beregnet årlig driftseffektivisering er 140 millioner kroner 3, som forrenter 2,8 milliarder gitt 5% rente. Ufinansiert del er dermed 0,9 milliarder kroner. Beløpet skal ses i sammenheng med det betydelige vedlikeholdsetterslepet som preger sykehuset. Sykehuset Buskerud har den klart dårligste bygningsmassen av sykehusene i tidligere Helse Sør og opprustningsbehovet er av Multiconsult beregnet til 764 millioner kroner over en 8 års periode. I tillegg kommer behovet for ny psykiatrisk avdeling, Lier, som av Multiconsult AS er vurdert som nær kondemnabel. Ny psykiatrisk avdeling er kostnadsberegnet til 440 millioner kroner. Meget forenklet kan dette illustreres slik: Kostnad nytt sykehus salg av eiendom driftsinnsparingseffekt (140 mill/år gitt 5% rente) SUM 880 Oppgraderingskostnad gammelt sykehus Tabell 1: Kostnader nytt sykehus VS kostnader til oppgradering. Tomten Gullaug forsterker sykehusets ambisjoner om å satse på gode miljøløsninger og på helsefremmende arbeid. Allerede i dag er mange aktiviteter i gang på dette området. Ny bygningsmasse og en unik plassering gjør det mulig å arbeide videre rundt disse utfordringene. Samhandlingen med kommunene er i dag preget av forpliktende avtaler og tett kontakt, men også med innovative løsninger som Geriatriløft Drammen og undervisningsopplegg rundt psykisk helse og utvalgte områder innenfor somatikk og utadvendt virksomhet fra spesialenheten for psykisk utviklingshemmede, Drammen distriktspsykiatriske senter, jordmortjenesten og rehabiliteringstilbudet. Samarbeidet planlegges betydelig utvidet i nytt sykehus og planleggingen av en integrert legevakt og akuttmottak i et akuttorg er et viktig nytt element. Plasseringen på Gullaug er konsekvensutredet etter Plan- og bygningslovens bestemmelser. Utredningen har vært på høring og skal sluttbehandles av Lier kommune i november 2007 i en kommunedelplan for Ytre Lier. Det vil bli krevd utbedringer av eksisterende veisystem før hele sykehuset kan tas i bruk. For byggearbeider og oppstart av psykiatrisk del av bygget, er det ikke fremkommet myndighetskrav. Nytt veisystem er under utredning og vil bli behandlet av Stortinget i forbindelse med Nasjonal transportplan Sykehuset har opsjon på kjøp av tomten frem til og det må før denne dato fattes vedtak i Helse Sør-Øst om opsjonen skal tiltres. Det anbefales at forprosjekt gjennomføres og at dette startes opp parallelt med gjennomgangen av spesialisthelsetilbudet i hovedstadsregionen og slik at konklusjonene fra dette arbeidet kan innarbeides i prosjektet. 1 ) Arealet og hovedtallene omfatter nybygg for DPS Drammen. Finansieringsanalysene i kapittel 7 bygger på analyser fra Helse Sør, hvor DPS var utelatt. Det må i Forprosjektfasen tas endelig stilling til om DPS skal inkluderes i byggeprosjektet og eventuelt gjennomføres nye finansieringsanalyser 2 ) Hvor intet annet er angitt brukes kostnadsnivå per I tekst benevnes dette som 2006-kostnader 3 ) Analysene i kapittel 7 har som utgangspunkt en innsparing på 128 millioner kroner. I tillegg til dette kommer beregnet innsparing ved inkludering av DPS med 12 millioner kroner.

9 1. Sammendrag 1.1. Konseptrapportens hensikt Konseptrapportens hensikt er å summere opp utredningsarbeidet i konseptfasen på en slik måte at rapporten gir et best mulig grunnlag for beslutningen om man skal igangsette forprosjektfase. Oppsummeringen skal sammenfatte foregående fase (idéfasen) og de utredninger som er gjennomført i konseptfasen. Disse utredningene er hovedfunksjonsprogram, overordnet teknisk program, hovedprogram utstyr, skisseprosjektet (utbyggingsmønster), de økonomiske analysene knyttet til investeringer, driftsøkonomi, samlet økonomisk bæreevne og usikkerhet, samt en plan for neste fase. Konseptrapportens plass i planprosessen er illustrert i figuren nedenfor: 1 B1 Idéfase B2 Konseptfase B3 Forprosjektf a se B4 Figur 2: Planprosess tidligfasen 1.2. Om Sykehuset Buskerud Sykehuset Buskerud ivaretar den allsidige akuttfunksjonen for Buskerud fylke og Svelvik og Sande kommuner i nordre Vestfold med samlet innbyggere ( ). Av disse har sykehuset lokalsykehusfunksjon for Drammen, Sande, Lier, Hurum, Røyken, Nedre Eiker og Svelvik kommuner, med til sammen innbyggere. Sykehusets aktivitetstall og regnskapstall for 2006 er som følger: Årlig budsjett: 2,3 milliarder kroner Antall ansatte: Antall senger: ca 565 Bygningsmasse: m innleggelser liggedøgn dagbehandlinger polikliniske konsultasjoner 1.3 Visjoner og verdier: Et nytt sykehus for en ny tid Et nytt sykehus på Gullaugtomten gir Helse-Norge en mulighet uten sidestykke; en mulighet til å bygge noe mer enn et sykehus; et sykehus som innbyr til nye måter å samhandle på som både gir et mer effektivt, bedre kvalitativt og mer helhetig helsetilbud til hele befolkningen Visjon: Sykehuset Buskerud: Et sykehus for hele deg hele livet Figur 3: Skisse av sykehuset mot byen

10 En gylden mulighet Et sykehus med en unik tomt Det nye sykehuset på Gullaug får en unik beliggenhet på en halvøy i Drammensfjorden. Tomten er stor nok til all fremtidig utvikling både for sykehuset og fremtidige samarbeidspartnere, og gjør det mulig å tenke utradisjonelt i forhold til energiforsyning, miljø, rekreasjon og helsefremmende aktiviteter. Et sykehus som behandler hele mennesket gjennom hele livsløpet Sykehuset ønskes utviklet med arbeid for psykisk og somatisk helse på samme sted. Et sykehus der pasienten settes i sentrum med tilbud for alle livsfaser i samspill med andre helsetilbud. Å starte med blanke ark gir muligheter til å tenke nytt og finne bedre måter å organisere arbeidet på. Dette innebærer blant annet å integrere psykisk helse og somatikk, integrere legevakt og akuttmottak og opprette akuttorg Målet er ett sykehus, som behandler hele deg hele livet. Et flerkulturelt sykehus for alle - som forener mennesker og kulturer Drammensregionen er en av de største flerkulturelle regionene i Norge. Sykehuset skal bidra til å bygge et samfunn som forener mennesker på tvers av etniske, kulturelle og religiøse skillelinjer. Den flerkulturelle tenkningen skal gjelde i alle forhold, fra pasienter og pårørende til rekruttering, fagmiljø og samhandling med eksterne miljøer og andre helsetjenester. Et sykehus som er en investering for helsen og for helsebudsjettet Forkjøpsretten til Gullaugtomten, og påfølgende salg av tomter og bygg i Drammen og Lier, gjør at Sykehuset Buskerud har mulighet til å bygge et sykehus til en lav netto pris. Sammenholdt med kostnadene til drift og vedlikehold i eksisterende sykehus i Drammen og Lier, beregnet til 1,2 milliarder kroner, gir det en gunstig samfunnsøkonomisk kalkyle. En samling av alle sykehusets funksjoner i ett nytt bygg gir rasjonell drift, smartere måter å jobbe på og store effektiviseringsgevinster. Et nytt sykehus på Gullaug gir mer helse for pengene. Et sykehus som bidrar i utviklingen av en enhetlig helsetjeneste Vi tenker oss et sykehus som fungerer som en likeverdig partner til kommunehelsetjenesten i Drammensregionen og Buskerud. Et sykehus som samhandler nytenkende og effektivt med kommuner, andre sykehus og andre helsetilbud. Et sykehus som tilrettelegger for rekreasjon og helsefremmende tiltak Gullaugtomten med sin beliggenhet gir unike muligheter til rekreasjon og sykdomsforebyggende tiltak både for pasienter, pårørende, ansatte og befolkningen forøvrig. Sykehuset har i dag en rekke tiltak innenfor forebyggingsfeltet, som kan utvikles videre. Omgivelsene på Gullaug er i seg selv helsefremmende. Et sykehus med beliggenhet og kompetansemiljø som tiltrekker seg de medarbeiderne vi trenger Kampen om arbeidskraften er allerede merkbar. Fagmiljø, beliggenhet, kommunikasjon og arbeidsmiljø avgjør i fremtiden. Med Gullaugs beliggenhet har sykehuset et rekrutteringsområde som strekker seg fra Drammensregionen til de folkerike regionene i Asker, Bærum og Oslo vest. I tillegg åpner Oslofjordtunnelen for innpendling fra områdene øst for Oslo og fra Østfold. Et sykehus som tar vare på miljøet Sykehuset på Gullaug skal være et miljøsykehus, der miljøhensyn legger føringer for utforming, ressursbruk, energiforsyning og avfallshåndtering. Et sykehus som samhandler og har plass for viktige partnere og nyskapende miljøer Gullaug har tilstrekkelige arealer til å gi et nytt sykehus utviklingsmuligheter for all fremtid. Det åpnes for samlokalisering og samhandling med nyskapende miljøer som driver forskning i grenseområdet sykehus og næring, og med helserelatert næringsvirksomhet. Gullaug mer enn et sykehus!

11 1.4 Bakgrunn fra idéfasen Arbeidet med nytt sykehus har røtter langt tilbake i tid og det var en statlig forutsetning for byggingen av sentralblokka (innviet 1979) at det snarest skulle bygges en serviceblokk, som skulle romme operasjonsavdeling, intensiv og medisinske støttefunksjoner. Dette ble ikke realisert. I 2001, kort tid før helsereformen, vedtok Fylkestinget i Buskerud med knapt stemmeflertall en delt løsning, hvor somatikk skulle videreutvikles i Drammen og psykiatrien i Lier begge på eksisterende lokasjoner. Planene om nytt sykehus førte til at modernisering og verdibevarende vedlikehold av eksisterende bygningsmasse ble nedprioritert og ved kartleggingen i 2006, som MULTICONSULT AS utførte på oppdrag av Helse Sør RHF, ble sykehusets bygningsmasse vurdert som den dårligste i Helse Sørområdet. Særlig psykiatrisk avdeling fremstår som nedslitt og lite formålstjenlig til behandling av syke mennesker. Kartleggingen viste et bygningsmessig oppgraderingsbehov i Drammen på 764 millioner kroner over en 8 års periode. Psykiatrisk avdeling i Lier ble betegnet som nær kondemnabel. Kostnader til ny psykiatrisk avdeling er anslått til 440 millioner kroner. Dette betyr et samlet akkumulert behov på 1,2 milliarder kroner for å fortsette drift i nåværende bygningsmasse. 1 Styret for Sykehuset Buskerud HF vedtok i juni 2002 å starte utredning av et samlokalisert sykehus og det ble gjennom sommeren utført analyser hvor nytt sykehus ble satt opp mot et 0-alternativ. Arbeidshypotesen, som har fulgt prosjektet helt fra 2002, var at man gjennom driftsinnsparinger skulle dekke byggekostnadene; med unntak av merverdiavgiften. Styret for Helse Sør ga i august 2002 fullmakt til å gjennomføre en idéfase med henblikk på nytt sykehus. Idéfaseutredningen ble presentert for styret i Helse Sør RHF i desember Den inneholdt blant annet en oppdatert investeringsanalyse, hvor Deloitte beregnet en mulig årlig effektiviseringsgevinst på 179 millioner kroner. Ut fra de utredningene som forelå fattet styret i Helse Sør RHF i desember 2003 dette vedtaket: Styret i Helse Sør RHF gir sin tilslutning til at det utarbeides en konseptutredning med sikte på at Sykehuset Buskerud HF får nytt samlokalisert sykehus på Gullaug i Lier. Styret forutsetter at Sykehuset Buskerud HF har evne til å bære investeringen og at det som en del av konseptutredningen legges frem en forsvarlig finansieringsløsning. 1.5 Planprosess Arbeidet med nytt sykehus ble fra 2004 organisert som et eget prosjekt i direkte linje fra sykehusets direktør. Direktøren har oppnevnt prosjektets styringsgruppe og leder denne. Styringsgruppen har representant fra eier, fra brukerne, fra verneombud og tillitsvalgte og fra primærlegene. Prosjektet har tre fast ansatte. Det er utarbeidet en rekke dokumenter i henhold til føringer i Veileder for Tidligfaseplanlegging i sykehusprosjekter. En oversikt over disse er gitt på side 73. De ulike dokumentene i prosjektet og prosjektets fremdrift har vært behandlet i sykehusets styre og i styret for Helse Sør RHF. Det har i perioden vært 7 saker til styret for Sykehuset Buskerud og 3 saker til styret i helseregionen. I sak 18/06 fattet styret i Helse Sør RHF 20. juni 2006 dette vedtaket: 1) Styret vedtar at det skal bygges nytt allsidig akuttsykehus i Nedre Buskerud og hvor sykehuspsykiatrien skal realiseres innen Fremdriftsplanen for utbygging av den somatiske delen av helseforetaket vurderes i den varslede totale investeringsplanen for Helse Sør i november Kongsbergdelen av Blefjell sykehus skal opprettholdes. 2) Styret viser til foreliggende rapporter og gjennomført utredningsarbeid i regi av Sykehuset Buskerud HF og går med denne bakgrunn inn for at nytt allsidig akuttsykehus lokaliseres i Lier (Gullaug). 3) Styret ber administrerende direktør sende sak om nytt sykehus i Nedre Buskerud til Helse-og omsorgsdepartementet for godkjenning. Oversendelse til Helse- og omsorgsdepartementet skjedde 6. juli Med oversendelsen fulgte den dokumentasjon for prosjektet som forelå på det tidspunktet. Etter oversendelsen har det vært gjennomført et skisseprosjekt med basis i Gullaug. Det tekniske programmet er revidert og det har vært foretatt nye finansieringsanalyser. Det er videre gitt innspill til kommuneplanarbeidet i Lier kommune. Dette gjelder både til kommunedelplan for Ytre Lier og til kommuneplan for hele Lier kommune. Kommunedelplan Ytre Lier kommer til politisk behandling i Lier kommune i november Planen omfatter blant annet overordnet arealdisponering på Gullaughalvøya og deler området inn i fire soner: Sykehustomt (område til offentlig formål) (240 dekar) Næringsareal (180 dekar) Rekreasjons- og fritidsområde/strandsone (150 dekar) Gårdsbruk (225 dekar)

12 1 10 Høring av kommunedelplanen er gjennomført og det er ingen kritiske merknader til arealdisponeringen, som er gjengitt nedenfor: Figur 4: Tomtedisposisjonskart Kommunedelplan utsnitt Gullaug Kommunedelplan for Ytre Lier omfatter også strandsonen i hele området og nye veiløsninger. I hovedsak behandler veidelen sluttføring av Riksvei 23 og dens tilknytning til E18. Det er ventet politisk konsensus om Statens veivesens forslag, slik at prosjektet kan komme inn til Stortingets behandling av Nasjonal transportplan Ny Rv23 vil løse de trafikale utfordringene som er knyttet til sykehusutbyggingen. Arbeidet med ny kommuneplan for Lier ble igangsatt i februar 2007, med frist for innspill til 1. mai. Sykehuset har i samarbeid med Buskerud fylkeskommune meldt inn mulighetene for etterbruk av området ved psykiatrisk avdeling i Lier til boliger og det er skissert muligheter for 850 boenheter. Endelig behandling av kommuneplanen ventes mot slutten av Funksjonsbeskrivelse hovedfunksjonsprogram Hovedfunksjonsprogrammet er en videreføring av dagens aktivitet, fremskrevet til 2010 og Ut fra tidlige finansieringsanalyser ble det i 2003 lagt følgende overordnede føringer for 2010-sykehuset: totalkostnaden for sykehuset (eks. mva) skal ikke overstige 3 milliarder kroner sykehusets bruttoareal skal ikke overstige m 2 sykehusets driftskostnader skal være 10 % lavere enn dagens driftskostnader Basert på vurderinger av byggekostnader og prosess ved blant annet Rikshospitalet, Ahus og St.Olav og med grunnlag i UNICO-rapporten Sykehus til halv pris, ble det i tillegg gitt disse føringene: det planlegges for de oppgaver/funksjoner sykehuset har i dag. I tillegg kommer eventuelle funksjoner, som kan påregnes som en naturlig utvikling av dagens oppgaver brukstid på operasjonsarealer og undersøkelsesrom skal økes vesentlig. Spesialrom med lav bruksfrekvens skal søkes slått sammen, slik at bruksfrekvensen økes redusert liggetid og vridning fra døgn til dag og fra dag til poliklinikk i den grad dette er mulig sykehuset skal være fulldigitalisert og ta i bruk avansert IKT-teknologi rene kontorfunksjoner skal i hovedsak skje i kontorlandskap mottakssituasjonen skal endres, slik at legevakt og akuttmottak bidrar til å endre pasientstrømmene

13 det skal etableres pasienthotell. Sykehusets sengetall skal reduseres tilsvarende det skal etableres et effektivt samarbeid med primærhelsetjenesten og med særlig fokus på primærlegene det forutsettes at planleggingsarbeidet skjer i nært samarbeid med sykehusets avdelingsledere Etter avtale med Helse Sør RHF er 2020-sykehuset lagt til grunn for arbeidet i skisseprosjektet. Befolkningsvekst, endringen i alderssammensetning og ny gjennomgang med de kliniske miljøer gjør at nytt sykehus får en arealramme på m 2. Hovedfunksjonsprogrammet omfattet all aktivitet ved Sykehuset Buskerud, med unntak av Vålekollektivet for stoffmisbrukere, Tyrifjord behandlingssenter (i hovedsak alkoholistomsorg) og Barne- og ungdomspsykiatriens (BUPA) sengeavdeling for barn. Sistnevnte institusjon ønskes nå inkludert i nytt sykehus og beregninger på dette vil bli gjennomført i forprosjektet. Spesielt skal nevnes at Drammen distriktspsykiatriske senter (DPS) er inkludert i HFP. Dette er begrunnet med at sykehusets lokalsykehusområde er kompakt; med omlag 50 kilometer fra de to ytterkantene i Hurum og Nedre Eiker. DPS Drammen skal i et regionsperspektiv ses opp mot DPS Kongsberg og DPS Ringerike. Begge de sistnevnte ligger tett opp til de respektive somatiske sykehusene. Sykehuset er planlagt med 456 ordinære somatiske døgnsenger inkludert intensivavdeling og 208 psykiatriske døgnsenger. Av disse er 102 senger i psykiatrisk avdeling, 55 i DPS, 12 i BUPA, 30 i ARP og 8 i akuttpost. Videre er det planlagt en akuttpost med 34 senger, hvorav 8 senger som tidligere beskrevet er avsatt til akuttpsykiatri. I tillegg kommer et pasienthotell, som forutsettes å ha 70 senger (inkludert 5 senger for psykiatri). Videre er det planlagt 112 dagplasser og 29 oppvåkningsplasser. Psykiatrien planlegges med bare enerom. I somatisk del er fordelingen 50% av sengene i enerom og 50% senger i 3-sengs rom Døgnsenger Psykiatriske senger Somatiske senger Somatikk 448 Akuttpost 8 Akuttpost 26 Psykiatri 212 Hotell 5 Hotell 65 Tabell 2: Fordeling av senger i nytt sykehus Utnyttelsesgrad for senger er satt til 85% i tråd med statlige veiledere. Dette betyr en buffer i forhold til innleggelsestopper. Det er forutsatt at utskrivning til kommunene kan skje når pasientene anses ferdigbehandlet. Sykehuset Buskerud har avtaler med samtlige kommuner i lokalsykehusområdet og manglende utskrivningsmuligheter har til nå ikke vært noe problem for sykehuset. 4 ) ARP = Avdeling for rus og psykiatri Voksenpsyk 102 Sengepost 285 DPS 55 Isolater 22 BUPA 12 Intermediære 18 ARP 30 Intensiv 32 Samlet 660 Sum 212 Sum 448 Figur 5: Konseptskisse - akuttorg

14 1 12 Prosjektkostnad P50 er fremskrevet til og gir en kvadratmeterpris på kroner. Dette er i samsvar med tidligere prosjekter i Norge og Danmark, men vesentlig mindre enn utbyggingen på Ahus og St.Olav. Poliklinikker og operasjonssaler innenfor somatikk er beregnet å ha en generell åpningstid på 9 timer tilsvarende 8 timer effektiv utnyttelse. Dette er lavere enn planlagt for Ahus, St. Olav og nytt Østfoldsykehus og vil utgjøre en buffer i forhold til befolkningsvekst etter For psykiatri er det beregnet en åpningstid på poliklinikker på 7 timer tilsvarende 6 timer effektiv konsultasjonstid. Akuttmottak av pasienter er viet spesiell oppmerksomhet. Det planlegges interkommunal legevakt integrert i akuttmottaket og at akuttmottaket organiseres etter et torgbod -prinsipp; med fremskutt medisinsk kompetanse. Planene er nærmere beskrevet på side 18 og kan illustreres med skissen figur 5 på foregående side. Akuttorgkonseptet vektlegger effektiv triage 5 i alle ledd, hurtig pasientflyt med kort tid til spesialist og oppstart av behandling, og høyest grad av ferdigstillelse av ø-hjelp. 1.7 Hovedprogram utstyr og overordnet teknisk program Parallelt med utarbeidelsen av hovedfunksjonsprogram for nytt sykehus (HFP) ble det utarbeidet et eget hovedprogram utstyr (HPU). HPU ble utarbeidet av egne utstyrsrådgivere som inngikk i prosjektgruppen for HFP. HPU er en strategisk plan for utstyrsanskaffelser som skal sikre at sykehuset får en optimal og helhetlig utstyrspark i forhold til sykehusets målsettinger og overordnede prinsipper for organisering og drift av virksomheten. Dette innebærer at HPU skal: Bidra til å avklare et optimalt nivå for utstyrsanskaffelser i forbindelse med utbyggingen Sørge for sammenheng mellom sykehusets driftsfunksjoner, bygningsmessige og organisatoriske løsninger og utstyrsmessige behov. Avklare ansvarsforhold og arbeidsdeling mellom de ulike aktører i senere planlegging og gjennomføring av utstyrsanskaffelsene HPU bygger på HFPs forutsetninger vedr. funksjoner, kapasitet og overordnet organisering. Det er videre i HPU redegjort for hvordan de overordnede føringer som er gitt for prosjektet, kan forventes å påvirke utstyrsbehovet. Videre er det vurdert hvilke andre sentrale faktorer som vil kunne påvirke utstyrsbehovet framover, blant annet organisering og teknologisk utvikling. Sykehuset Buskerud ønsker å satse på gjennomprøvde utstyrsløsninger. Dette betyr at utstyrets driftssikkerhet og funksjonalitet må kunne dokumenteres av leverandør og at utstyret faktisk er i drift ved andre sammenlignbare sykehus. Videre er det også innenfor utstyrsanskaffelser en klar målsetting om standardisering. Standardisering vil ha en gunstig effekt på drifts- og vedlikeholdskostnader, gi økte muligheter for en driftseffektiv flåtestyring og også øke sikkerheten i klinisk bruk. Utstyret må kunne kommunisere med omverdenen gjennom standard løsninger og med standard dataprotokoller. Tallene i HPU innbefattet opprinnelig nødvendig utstyr for PCI-behandling 6. Det ble senere besluttet at PCI ikke skulle inngå i Hovedfunksjonsprogrammet og utstyrsanslaget ble redusert tilsvarende. HPU - beregningene er videreført til 2020 hvor det som følge av økt aktivitet er beregnet en nettoutstyrskostnad. Fremskrevet til desember 2006 og tillagt mva utgjør utstyr 732 millioner av et byggebudsjett på 4,35 milliarder kroner. Medflyttbart utstyr utgjør 25 % av brutto utstyrsbudsjett Utbyggingsmønster Hoved-idéen tar utgangspunkt i områdets eksisterende landskaplige verdier, fremhever dem og gjør dem til spesielle. Sykehuset er plassert på Gullaug-halvøya på et platå 10 meter over havet. Sykehuset opnår dermed en utsikt til fjorden og det omgivende landskap. Sykehusets form følger kystens og landskapets overordnede retning. Gjennom dette oppnår man: Å skape kulturlandskaplig urbanitet i det storslåtte landskapet. Figur 6: Plassering av sykehuset på tomten. 5 ) Triage Begrep i akuttmedisin for sortering av pasienter ut fra symptomer og hastegrad 6 ) PCI = Percutan koronar intervensjon en metode for å løse opp hjertetromboser ved akutt hjerteinfarkt gjennom å gå inn i hjertet via blodbanen Figur 7: Planløsning av sykehuset på tomten.

15 1 13 Somatisk avdeling gårdhave gårdhave Foyer - Vestbyle Psykiatrisk avdeling gårdhave Figur 8: Planløsning 2. etasje med vestibyle Å favne landskapet og parkene. Å innordne kultur-rekreative parker og øvrig bygg i en samlet by-komposisjon. Å skape en generelt anvendelig, fleksibel og etappevenlig bygningsstruktur. Basens gjennomgående 2-3 etasjers bygningsstruktur med gårdsrom sammenbinder hovedfunksjoner langs med kysten. Over basen etableres etasjer, som fortrinnsvis inneholder sengerom og kontorer. Disse får således mest mulig utsikt samt direkte vertikal forbindelse til de avanserte behandlingsfunksjonene i basen. Fasadene over basen er komponert i en variert fasade-mosaik av åpne og lukkede elementer i form av vinduer og vegger, som danner rom for lysgårder med varierte grønne elementer. Fasadene i basen er trukket tilbake, slik at det dannes åpne terrasser, som om sommeren vil fungere som hengende hager. Sykehuset er utformet etter følgende prinsipper: Gjennomlysning av rommene. Oppholdsrom langs fasadene, service- og installasjonsrom i midten.

16 1 14 Bruksfleksibilitet med geometrisk enkle, generelt anvendelige, fleksible og standardiserte rom. Tilgjengelighet rundt installasjonskjerner, trapper etc. Det er gjennomgående lagt vekt på en universell utforming, som gjør sykehuset tilgjengelig for alle brukere. Målet har vært en helhetlig arkitektur uten behov for tilpasninger eller spesielle løsninger for enkelte grupper. 1.9 Kostnadskalkyle og investeringsramme, kost-/nytte vurdering Kostnadskalkylene er basert på utredninger utført for Helse Sør våren 2006 og beløpsfremskrevet til Helse Sørs vedtak tok ikke stilling til om DPS-funksjonen skulle inkluderes i nytt sykehus eller ikke. Byggeprosjektet er basert på utbygging med DPS, mens finansieringsanalysene baserer seg på NAS-utredningene 7, som utelot DPS-funksjonen. Å inkludere Drammen distriktspsykiatriske senter i byggeprosjektet betyr at det ytterligere må bygges m 2 til en forholdsmessig kostnad på 263 millioner kroner (P50) 8. Driftsinnsparinger knyttet til inkludering av DPS i byggeprosjektet er anslått til 12,3 millioner kroner. Investeringskostnader (mnok 2006-nivå) Nullalternativet Utbygging på Gullaug Tomtekostnad 8 60 Infrastrukturskostnader 0 10 Byggekostnad sykehuspsykiatri/arp/bupa Byggekostnad/Oppgradering somatikk Ustyr* (MTU og annet utstyr) Brutto investeringer *) For utstyr angis kun ekstraordinært utstyr ifm flytting til nybygg for sykehuspsykiatri/arb/bupa og somatikk. Tabell 3: Investeringskostnader ved nullalternativet og utbygging på Gullaug, eksklusiv distriktspsykiatrisk senter Kostnader eksklusiv DPS er stilt opp mot 0-alternativet og beregnet slik: Per er de totale kostnadene til prosjektet inkl. Distriktspsykiatrisk senter beregnet til 4,35 milliarder kroner Finansieringsplan Type kostnad/finansiering (mnok 2006-nivå) Kostnader Finansiering Bygg MTU og annet utstyr 719 Innkjøp av tomt 60 Veiutbygging 10 Byggelånsrente 519 Sum p50-kostnad Usikkerhetsavsettning ( 4 % av byggekostnad) 132 Sum p85-kostnad (inkl byggelånsrente) Salg av eiendommer 618 Netto lånebehov Renter og avdrag 1. år ved serielån og 20 års avdragstid 412 Egendekning gjennom driftsinnsparing (1.år etter nybygg) 125 Egenfinansieringsandel av gjeld 1.år 30 % Tabell 4: Overordnet finansieringsplan, ekskl distriktspsykiatrisk senter 7 ) Nordregionens allsidige akuttsykehus ; jfr. utredningen Alternative utviklings- og investeringsstrategier i Helse Sørs nord og midtregion av og utredningen Alternative utviklings- og investeringsstrategier for Helse Sør nordregionens allsidige akuttsykehus av ) I anslaget er DPS-kostnaden beregnet med byggets gjennomsnittskostnad. Reelt vil DPS bygges billigere, mens resten av bygget vil bli forholdsmessig dyrere.

17 Tabellen på forrige side nederst viser den overordnede finansieringsplanen for utbygging på Gullaug (somatikkbygg og bygg for sykehuspsykiatri). DPS er ikke inkludert. Som tabellen viser er usikkerhetsavsetningen ved en utbygging på Gullaug satt til 4 % av byggekostnad. Usikkerhetsavsetningen må ses i lys av reserver på 7,5 % som er inkludert i p50-prosjektkostnad. Prosjektkostnaden for utbygging på Gullaug anses således realistisk, jfr også utbygging på nye Ahus som er i henhold til prosjektkost. Til sammenlikning vil prosjektkostnadsestimatet ved en oppgradering av eksisterende bygningsmasse i nullalternativet ha større usikkerhet knyttet til seg enn estimatet for nybygg. Videre viser tabellen at egenfinansieringsandelen vil være 30 % det første året etter at somatikkbygget på Gullaug står ferdig. Etter hvert som driftinnsparingene fases inn, og lånets kontantstrøm avtar vil egenfinansieringsandelen øke I 2031 vil egenfinansieringsgraden overstige 100 %. Det betyr at de årlige driftsinnsparingene er større enn lånets kontantstrøm Plan for neste fase Nedenfor angis de aktiviteter som inngår i planfasen (forprosjektet) skjematisk opplistet: Forankring av behov. Eventuelle endringer i dimensjonerende forutsetninger eller nye behandlingsformer må forankres på RHF-nivå og tas inn i forprosjektet Programmering. Videre detaljering skjer gjennom delfunksjonsprogram med bl.a tverrgående funksjonsutredninger. Utstyrsprogram videreføres i samme nivå med utvikling og detaljering av løsninger Revidering av økonomiske analyser Utvikling av forprosjektskisser Valg av entreprisemodell Gjennomføringsplan for tiltaket frem til ferdigstilling Prosjektplan for forprosjektfasen skal senere danne grunnlaget for: Styrevedtak i HF og RHF om å gjennomføre prosjektet Fremlegg/behandling av Helse og omsorgsdepartementet, hvor faglig myndighetsgodkjenning og kostnadsrammer vurderes og behandles. Suksessfaktorer Gullaug 2010 vil fokusere på: Bred forankring av driftskonseptet i organisasjonen med særlig fokus på gevinstrealisering. Spesielt fokus på kompetanseutvikling, for å sikre at nytt ustyr og nye arbeidstidsordninger blir utnyttet effektivt Aktiv samhandling med brukerorganisasjonene og med tillitsvalgte og verneombud Konsentrert organisasjonsutvikling rundt temaer som er viktige i forhold til fremtidig drift og som er potensielt konfliktfylte Videre utvikling av akuttorgmodellen Tett integrering mellom prosjektorganisasjon og driftsorganisasjon Tett kontakt med kommunene i opptaksområdet og spesielt med vertskommunen Aktiv informasjon til pasienter, ansatte og storsamfunnet Videre utvikling av IKT som virkemiddel for god kvalitet og driftsinnsparinger Kvalitetssikring og tredjepartskontroll som virkemiddel Kommunikasjon med St. Olav og Ahus rundt erfaringer fra nye driftskonsepter Fortsatt kontakt med Sunderby sjukhus i Norrbotten län, Sverige omkring driftserfaringer Særskilte utfordringer knyttet til gjennomføringen av forprosjektfasen Følgende områder fremheves som særlig viktige i det videre arbeidet: Kontinuerlig fokus på organisasjonsutvikling og gevinstrealisering som en integrert del av arbeidet med nytt sykehus En effektiv og liten byggherreorganisasjon med direkte linje til administrerende direktør og driftsorganisasjonen En kontinuerlig plan-, programmerings- og byggeprosess, slik at det unngås forsinkelser i fremdrift Gode forbindelseslinjer og effektiv kommunikasjon til sykehusets ansatte og regionens innbyggere, slik at brukere og ansatte beholder troen på sykehuset som effektiv leverandør av spesialisthelsetjenester til tross for mangelfull bygningsmasse Ressursbruk og kostnader knyttet til forprosjektfasen Ressursbruk og kostnader knyttet til Forprosjektet dreier seg primært om fire hovedområder: 4 Prosjektledelse og prosjektadministrasjon (byggherrerollen) 4 Programmering 4 Prosjektering inkludert spesialutredninger 4 Reguleringsplan og øvrige forhold til vertskommune og andre offisielle planorganer 9 ) ARP = Avd. for Rus og psykiatri. BUPA Barne- og ungdomspsykiatrisk avd. DPS Drammen distriktspsykiatriske senter.

18 1 Gjennomgangen 16 av kapasiteten ved Oslo-sykehusene antas å påvirke byggeprosjektet i 2008, slik at endelige dimensjonerende rammer først vil foreligge ved årsskiftet 2008/2009. Når det gjelder betaling for tomt, vil dette først være aktuelt ved samme årsskifte. Sykehuset vil imidlertid måtte forskuttere deler av kjøpesummen gjennom å dekke oppryddingskostnadene fra signering av kjøpskontrakt. Dette beløpet vil bli avregnet mot kjøpesummen i etterkant. Hovedtyngden av Forprosjektet vil måtte gjøres i Likevel vil det være mulig å utrede en del prinsipielle problemstillinger i Samtidig vil arbeidet med reguleringsplan og miljøoppfølgingsprogram kunne startes opp. Det antas at forskuttering av oppryddingskostnader kan beløpe seg til 60 millioner kroner i 2008 og at kostnadene til Forprosjektet vil bli omlag 90 millioner kroner fordelt over to år (2008 og 2009).

19 2 Et nytt sykehus for en ny tid Et nytt sykehus på Gullaugtomten gir Helse-Norge en mulighet uten sidestykke; en mulighet til å bygge noe mer enn et sykehus; et sykehus som innbyr til nye måter å samhandle på som både gir et mer effektivt, bedre kvalitativt og et mer helhetlig helsetilbud til hele befolkningen. 2.1 Visjon: 2 17 Sykehuset Buskerud: Et sykehus for hele deg hele livet 2.2. En gylden mulighet Figur 9: Gullaug-tomten med sykehuset. Et sykehus med en unik tomt Det nye sykehuset på Gullaug får en unik beliggenhet på en halvøy i Drammensfjorden. Tomten er stor nok til all fremtidig utvikling både for sykehuset og fremtidige samarbeidspartnere, og gjør det mulig å tenke utradisjonelt i forhold til energiforsyning, miljø, rekreasjon og helsefremmende aktiviteter. Et sykehus som behandler hele mennesket gjennom hele livsløpet Sykehuset ønskes utviklet med arbeid for psykisk og somatisk helse på sammet sted. Et sykehus der pasienten settes i sentrum med tilbud for alle livsfaser i samspill med andre helsetilbud. Å starte med blanke ark gir unike muligheter til å tenke nytt og finne smartere måter å organisere arbeidet på. Målet er et sykehus, som behandler hele deg hele livet. På Gullaug kan vi: Integrere psykisk helse og somatikk I det nye sykehuset behandler vi hele mennesket gjennom hele livsløpet. Her er psykisk helse likestilt med det somatiske tilbudet. Integrere legevakt og akuttmottak Et nytt sykehus vil gi muligheter til å legge den interkommunale legevakten med psykiatrivakt og sosial vakttjeneste sammen med sykehusets akuttmottak. Pasientene blir tatt hånd om og får den hjelpen som trengs på ett sted, avhengig av situasjonen. Legevakt, psykiatrivakt og sosial vakttjeneste får tilgang på sykehusets ressurser, og jobber tett sammen med akuttmottaket.

20 2 18 Opprette akuttorg Akuttmottaket tenkes utformet som et torg, hvor ulike spesialister er representert og som gjør det mulig med en effektiv sortering av pasienter i mottakssituasjonen for legevakt og sykehus ( triage ) 10. Dette betyr for brukerne en høy kvalitet og rask diagnose/behandling på et tidlig tidspunkt. For sykehuset betyr det mindre press på indre avdelinger og mer tid til de som behøver spesialisthelsetjenester. En skisse av akuttorgsløsningen er vist nedenfor: Figur 10: Konseptskisse - akuttorg Et flerkulturelt sykehus for alle som forener mennesker og kulturer Drammensregionen er en av de største flerkulturelle regionene i Norge. Sykehuset på Gullaug skal bidra til å bygge et samfunn som forener mennesker på tvers av etniske, kulturelle og religiøse skillelinjer. Den flerkulturelle tenkningen skal gjelde i alle forhold, fra pasienter og pårørende til rekruttering, fagmiljø og samhandling med eksterne miljøer og andre helsetjenester. Et sykehus som er en investering for helsen og for helsebudsjettet Forkjøpsretten til Gullaugtomten, og påfølgende salg av tomter og bygg i (blant annet) Drammen og Lier, gjør at Sykehuset Buskerud har en enestående mulighet til å bygge et sykehus til en lav netto pris. Sammenholdt med kostnadene til drift og vedlikehold i eksisterende sykehus i Drammen og Lier, beregnet til 1,2 milliarder kroner, gir det en gunstig økonomisk kalkyle. Et nytt sykehus på Gullaug gir mer helse for pengene. Arealreduksjon ved samlokalisering Samlingen av somatikk og psykiatri i ett nybygg medfører en samlet arealreduksjon; fra m 2 til m 2. I dag er bare psykiatrien fordelt på 16 ulike steder. Rasjonell drift gir effektiviseringsgevinst En samling av alle sykehusets funksjoner i ett nytt bygg gir rasjonell drift, bedre måter å jobbe på og store effektiviseringsgevinster. Det er beregnet innsparinger i driften på 140 millioner kroner årlig. Dårlig bygningsmasse gir store utgifter til vedlikehold Sykehuset Buskeruds bygningsmasse ble i 2006 vurdert som den dårligste i Helse Sør-området. Særlig psykiatrisk avdeling fremstår som så nedslitt at det er lite formålstjenlig til behandling av syke mennesker. Kartleggingen viste et bygningsmessig oppgraderingsbehov i Drammen på 764 millioner kroner over en 8 års periode. Psykiatrisk avdeling i Lier ble betegnet som nær kondemnabel. Kostnader til ny psykiatrisk avdeling er anslått til 440 millioner kroner. Dette betyr et samlet akkumulert vedlikeholdsbehov på 1,2 milliarder kroner for å fortsette drift i nåværende bygningsmasse. 10 ) Triage begrep i akuttmedisin for sortering av pasienter ut fra symptomer og hastegrad

21 Et nytt sykehus for fremtiden til lave netto kostnader Den overordnede kalkylen viser at det er mulig å få bygget et sykehus for fremtiden til lave netto kostnader. Et sykehus som bidrar i utviklingen av en enhetlig helsetjeneste Vi tenker oss et sykehus som fungerer som en likeverdig partner til kommunehelsetjenesten i Drammensregionen og Buskerud. Et sykehus som samhandler nytenkende og effektivt med kommuner, andre sykehus og andre helsetilbud På Gullaug: Har vi unike muligheter for samlokalisering som muliggjør en utvikling av en enhetlig helsetjeneste Det er satt av 180 dekar næringsareal, som også gir muligheter for å utvikle kommunale og interkommunale helsetilbud for å fremme samhandling på tvers av forvaltningsnivåene. Også sykehusbygget kan romme interkommunale aktiviteter. Har vi muligheter til å bygge opp et interkommunalt kompetansemiljø for geriatrisk utrednings- og behandlingsvirksomhet Vi ønsker å bygge videre på erfaringene fra samarbeidet med Drammen kommune og Høgskolen i Buskerud om kompetansesenteret for geriatri. Målet er å utvide til et interkommunalt senter med plassering på Gullaug. Lignende interkommunale tilbud innen for eksempel psykisk helse, rehabilitering og palliasjon (smertelindrende behandling) er mulig å utvikle og sykehuset vil ta et initiativ rundt dette i Forprosjektfasen. Kan vi videreutvikle og sette i system tilbudet om ambulante tjenester til kommunene Flere av sykehusets avdelinger og klinikker har allerede ambulerende team som betjener kommunene. Dette tilbudet vil vi videreutvikle og systematisere på det nye sykehuset på Gullaug. Kan vi utvikle nye samarbeidsformer med kommunene Det nye sykehuset skal samhandle tett med kommunene, og den fysiske utformingen og organiseringen av sykehuset planlegges med henblikk på dette. Skal vi videreutvikle eksisterende teknologi og ta i bruk ny informasjonsteknologi Sykehuset Buskerud er, sammen med Sykehuset Telemark, blant de fremste i landet når det gjelder talegjenkjenning og elektronisk epikrisebehandling. Det nye sykehuset skal være fulldigitalisert. Skal vi ha et helhetlig perspektiv på menneske og helse Ut over vanlige servicebedrifter og apotek, legger vi til rette for kommunale tjenester som helsestasjon, legekontorer, fysioterapi og kontorer for egne avtalespesialister, protetisk ortopedi og lignende tjenester, men også for tilbud om alternativ behandling som kiropraktor, akupunktur og tilgrensende paramedisinske spesialiteter. Et sykehus som tilrettelegger for forebygging av sykdom, rekreasjon og helsefremmende tiltak Gullaugtomten med sin beliggenhet gir unike muligheter til rekreasjon og sykdomsforebyggende tiltak både for pasienter, pårørende, ansatte og befolkningen forøvrig. Sykehuset har i dag en rekke tiltak innenfor forebyggingsfeltet, som kan utvikles videre. Omgivelsene på Gullaug er i seg selv helsefremmende. Sykehuset Buskerud er gjennom sitt medlemskap i det internasjonale nettverket for helsefremmende sykehus, opptatt av hvordan sykehuset kan bidra til å bedre folkehelsen. Sykehuset ønsker å samhandle og dele sine kunnskaper med den øvrige helsetjenesten, og være en helsefremmende arbeidsplass for sine medarbeidere. Et sykehus med beliggenhet og omgivelser som i seg selv er helsefremmende Sammen med Lier kommune arbeider Sykehuset Buskerud for kommunalt erverv av strandsonen. Søknad om statlige midler til en slik ervervelse er sendt Direktoratet for naturforvaltning og Miljøverndepartementet. En opparbeidelse av strandområdet vil sammen med sykehusets parkanlegg gi området ytterligere miljøkvaliteter, og gi sykehuset omgivelser som i seg selv er helsefremmende.

22 2 20 Visker ut institusjonspreget Ved å åpne og gjøre dette rekreasjonsområdet med brygger, badestrender, kyststi og parkanlegg tilgjengelig for alle, vil det skape et folkeliv rundt sykehuset som utvisker institusjonspreget og gjør sykehuset til en by i byen. Et sykehus som tar vare på miljøet Sykehuset på Gullaug skal være et miljøsykehus, der miljøhensyn legger føringer for utforming, ressursbruk, energiforsyning og avfallshåndtering. Beliggenheten nær sjø gjør det mulig å tenke utradisjonelt i forhold til energiforsyning til sykehuset. Beregninger utført i forbindelse med teknisk program tyder på at varmeutveksling via sjøvann kan redusere sykehusets energibruk med 30 prosent sammenlignet med dagens drift % av energien kan dekkes av varmepumpene og % av energien er fornybar (elektrisitet regnes her som ikke fornybar). Figur 11: Muligheter for fjernvarmeforsyning Områdets miljømessige kvaliteter og sykehusets ambisjoner om å skape et Miljøsykehus blir fulgt opp både i arkitektutforming av sykehuset og landskapsplanlegging og i et eget Miljøoppfølgingsprogram, som skal utarbeides i samband med reguleringsplanarbeidet. Et sykehus med beliggenhet og kompetansemiljø som tiltrekker seg de medarbeiderne vi trenger Kampen om arbeidskraften er allerede merkbar. Fagmiljø, beliggenhet, kommunikasjon og arbeidsmiljø avgjør i fremtiden. Beliggenheten Med Gullaugs beliggenhet har sykehuset et rekrutteringsområde som strekker seg fra Drammensregionen til de folkerike regionene i Asker, Bærum og Oslo vest. I tillegg åpner Oslofjordtunnelen for innpendling fra områdene øst for Oslo og fra Østfold. Kommunikasjon Gullaug ligger nær både Lier, Brakerøya, Drammen og Asker stasjon. Med matebusser fra jernbanestasjonene til Gullaug, vil medarbeidere sikres enkel kommunikasjon til og fra jobb. Fra og med

23 2008 vil Flytogets endestasjon være i Drammen. Det gir enda flere ankomst- og avganger fra Drammen stasjon. Med et nytt sykehus på Gullaug vil dagens kollektivtilbud bedres betraktelig. Det vil bli flere bussavganger til og fra Gullaug til alle nærområder Det er i statsbudsjettet for 2008 lagt inn midler til prosjektering av ny riksvei 23. Sammen med gode parkeringsforhold i tilknytning til Gullaugtomten, vil et nytt veisystem gi medarbeidere som er avhengige av bil muligheter til å kjøre til og fra jobb. Det nye sykehuset skal være et miljøsykehus. Like viktig som bygging av parkeringsplasser, er at det er tilrettelagt for de som går, løper eller sykler til jobb. Fagmiljø Med samhandling og samlokalisering med forskningsmiljøer, andre innovative miljøer som driver forskning i grenseområdet mellom sykehus og næring, og med helserelatert næringsvirksomhet, vil medarbeiderne på det nye sykehuset på Gullaug få et spennende og unikt fagmiljø å trekke veksler på. Arbeidsmiljø Nye, lyse og hensiktsmessige lokaler tilpasset de oppgavene medarbeiderne skal utføre, er alene nok til å endre arbeidsmiljøet ved sykehuset. Gullaugs beliggenhet og de mulighetene tomten gir for rekreasjon er i seg selv helsefremmende og gir positive ringvirkninger på arbeidsmiljøet. Et sykehus som samhandler og har plass for viktige partnere og nyskapende miljøer Gullaug har tilstrekkelige arealer til å gi et nytt sykehus utviklingsmuligheter for all fremtid. Det åpnes for samlokalisering og samhandling med nyskapende miljøer som driver forskning i grenseområdet sykehus og næring, og med helserelatert næringsvirksomhet. Det kan settes av inntil 180 dekar av tomten til dette. I området mot nord ligger i dag m 2 nyrenoverte kontorlokaler klare til å tas i bruk. Det vises til kartskisse på side 40. Sykehuset Buskerud har allerede registrert stor interesse for dette fra ulike nyskapende miljøer. En samlokalisering og samhandling mellom sykehuset og virksomheter som driver forskning i grenseområdet sykehus og næring, kan gi stor synergieffekt for begge parter. Ikke minst i forhold til rekruttering av nye medarbeidere, et område som i fremtiden vil gi sykehusene store utfordringer Verdigrunnlag I sykehusets strategiplan for perioden beskriver kvalitet og helhet som det vi arbeider for og hvordan vi ønsker at andre skal se oss. Kvalitet innebærer å innfri eller overgå forventingen til en tjeneste eller leveranse i forhold til et allment akseptert nivå. Helhet innebærer å tilstrebe at eget arbeid passer inn i et samspill eller en kjede av aktiviteter. Helhet innebærer også å se at helse bare utgjør en del av det som er viktig for det enkelte menneske. Helseforetakene i den gamle Helse sør-regionen har felles verdier: Respekt, tilgjengelighet og faglig dyktighet. Respekt innebærer å ta hensyn til andres meninger, beslutninger og verdier. Tilgjengelighet innebærer å tenke seg selv i brukerens sted, besvare alle henvendelser, sørge for tjenester og leveranser til rett tid eller hjelpe brukeren til rette vedkommende. Faglig dyktighet innebærer å arbeide etter aksepterte metoder, aktivt utvikle egne ferdigheter til et høyt nivå, være bevisst egne begrensninger, bidra til å finne ny kunnskap og dele denne med andre.