Saksbehandler: Frode Graff Arkiv: G00 &13 Arkivsaksnr.: 13/ Dato: NYTT SYKEHUS FOR VESTRE VIKEN. HØRING AV IDEFASERAPPORT

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Frode Graff Arkiv: G00 &13 Arkivsaksnr.: 13/ Dato: NYTT SYKEHUS FOR VESTRE VIKEN. HØRING AV IDEFASERAPPORT INNSTILLING TIL FORMANNSKAPET OG BYSTYRET: Rådmannens forslag til vedtak: 1. Drammen kommune legger til grunn at det primære behovet er å raskt velge tomt og starte bygging av et nytt områdesykehus for Vestre Viken i Drammen. Det er naturlig at et nytt sykehus på Brakerøya gis et ambisjonsnivå om å være et av de 2-3 viktigste sykehusene på Østlandet, og å være en betydningsfull institusjon for læring og kunnskapsutvikling innen helsefagene. Sykehuset vil, forutsatt plassering på Brakerøya, kunne inngå som et betydningsfullt kapasitetsbidrag til sykehusene i Osloområdet. Sett i lys av stor-regionens samlede behov for sykehustjenester, synes faren for overdimensjonering å være svært små. 2. Idéfaserapporten begrunner tydelig hvorfor en samlokalisering av somatikk og psykiatri gir det beste behandlingstilbudet for pasienter med psykiatri- og ruslidelser. Behandlingskvalitet for pasientene må gis avgjørende betydning. Drammen kommune legger derfor, som tidligere, til grunn full samlokalisering av somatikk og sykehus-psykiatri i nytt sykehus. 3. Drammen kommune er åpen for å drøfte ulike løsninger for lokalisering og dimensjonering av DPS-enhet i Drammen med Vestre Viken HF, herunder en mulig samlokalisering med sykehuspsykiatrien. 4. Opprettholdelse av spesialist-helsetjeneste ved Kongsberg sykehus tas til orientering, og forutsettes å ha liten betydning for dimensjonering av nytt områdesykehus. 5. Brakerøya utpeker seg som et svært godt tomtevalg for nytt sykehus, med en bortimot unik beliggenhet med tanke på tilgjengelighet fra overordnet infrastruktur (vei og bane), tilstrekkelig tomtestørrelse, og nærhet til bystruktur. Drammen kommune ønsker at det inngås et samarbeid mellom Vestre Viken HF og øvrige viktige offentlige aktører, med visjon om å utvikle Norges beste sykehusområde på Brakerøya. Osmund Kaldheim rådmann Bertil Horvli byutviklingsdirektør 1

2 NYTT SYKEHUS FOR VESTRE VIKEN. HØRING AV IDEFASERAPPORT Bakgrunn og hensikt med saken Vestre Viken HF har sendt idefaserapport for nytt sykehus m.m. på høring, med frist 28. februar. Saken legges frem for å gi Drammen kommunes syn på de konklusjonene som fremkommer av idefaserapporten. I høringen ønskes følgende tema besvart: 1. Dimensjonering av somatikk i nytt Vestre Viken sykehus (NVVS) 2. Strukturendringer og dimensjonsendringer i klinikk psykisk helse og rus 3. Dimensjonering og lokalisering av 5 distriktspsykiatriske sentra 4. Spesialisthelsetjeneste på Kongsberg sykehus 5. Lokalisering av nytt Vestre Viken sykehus på Brakerøya Hovedpunkter fra idefaserapporten Idefaserapporten er en videreføring av utviklingsplanen for Vestre Viken HF. Bystyret ga høringsuttalelse til denne I idefasen har disse temaene hatt fokus: a. Dimensjoneringsgrunnlaget for nytt sykehus b. Struktur for sykehuspsykiatrien c. Lokalisering og tomt for nytt sykehus d. Beregne økonomisk bærekraft for Vestre Viken for å gjennomføre planlagte utbygginger. Kapasitet og dimensjonering Dimensjonering er vurdert ut fra flere hensyn: Samhandlingsreformen medfører at noe av aktivitetene overføres fra sykehusene til kommunene Arealeffektivisering ved at utvidede åpningstider gir flere behandlede pr m 2, pr dag Antatt egendekning er noe nedjustert ift. utviklingsplanen, fra 80% til 75%. Regionen har en sterk befolkningsøkning, med flere eldre, og derved økte pasienttall. Rapporten anbefaler et utbyggingsvolum på m 2. Dette inkluderer somatisk aktivitet, samt at all psykiatri samles i det nye sykehuset. Psykisk helsevern og rus I både utviklingsplanen og idéfaserapporten legges det til grunn at nytt sykehus skal samlokalisere somatikk og psykiatri. Dette skyldes i hovedsak at: - Mange psykiatriske pasienter har også lidelser som trenger somatisk behandling. Transport mellom ulike lokaliteter er både ressurskrevende for helsevesenet og belastende for pasienten. - Et områdesykehus vil kunne tilby laboratorietjenester og billeddiagnostikk med høyere døgn- og helgetilgjengelighet og høyere kvalitet. Helseforetaket har 2 alternative forslag til håndtering av sykehus-psykiatri, 1. All psykisk behandling på sykehusnivå legges til nytt sykehus. 2. Som over, med unntak av alderspsykiatri som lokaliseres til Bærum sykehus. I idéfaserapporten er det gjort en kvalitativ vurdering av behandlingskvaliteten og akuttfunksjoner for psykisk helse og rus, som konkluderer med at alternativ 1 er det beste alternativet., d.v.s. full 2

3 samlokalisering av psykiatrien til nytt sykehus. Begge alternativene er foreslått videreført til konseptfasenivå. Idefaserapporten omtaler aktuelle strategier for utbygging av 5 DPSer i Vestre Viken, hvorav 1 i Drammen. Det ses imidlertid ingen tydelig anbefaling av utbyggingsalternativ for Drammen i rapporten. Styret i Vestre Viken HF har i sitt vedtak sagt at det fremmes en samlet plan for utbyggingene av DPSene våren Anbefaling av tomtevalg Totalt 13 tomtealternativ er vurdert i Nedre Buskerud i idefaserapporten. Rapporten anbefaler en lokalisering til Brakerøya, utfra følgende begrunnelse: - En lokalisering på Brakerøya anbefales fordi den har tilstrekkelig størrelse, og tilgjengelighet med alle transportformer og gunstig beliggenhet i forhold til rekruttering av personell og reisetid for alle brukere (pasienter, ansatte, besøkende, leverandører). Tomta er avsatt til byggeområde, men under planlegging for annen bruk. I vedtak i styret i Vestre Viken HF ble det anbefalt å gå videre med Brakerøya-alternativet, med kvalitetssikring av vurderingene gjort i idefasen m.h.t.: - Reguleringsmessige forhold - Miljømessige forhold (grunnforhold og jordvern) - Flomsikring - Jernbanetilknytning og veiløsning - Ervervskostnader Vestre Viken har også valgt å vurdere de samme forhold for den andre gjenværende, aktuelle tomta, Ytterkollen. Rådmannens kommentarer Dimensjonering av nytt sykehus For Drammen og Drammensområdet er det grunnleggende behovet å velge tomt og starte utbygging av et godt fungerende, allsidig sykehus for byregionen, som også er et områdesykehus med full spesialisering. Allerede idag er sykehuset i Drammen et hovedsykehus med spesialistfunksjoner innenfor Vestre Viken. Dette betyr at blant annet Asker, Bærum, Sande og Svelvik kommuner sokner til sykehuset i tillegg til kommunene i Buskerud fylke. Dette danner grunnlag for et tyngdepunkt for befolkning og arbeidstakere som bygger opp under Brakerøya som alternativ for ny lokalisering. Et sykehus med en betydelig størrelse som befolkningsgrunnlaget gir, vil bety et bredere tilbud og større attraktivitet som arbeidsplass blant helsefagsarbeidere. Sykehuset vil være blant de 3 største sykehusene på Østlandet (i tillegg til Oslo Universitetssykehus og A-hus). Foruten område-funksjonene for Vestre Viken HF, vil sykehuset kunne styrkes hvis det etableres en ambisjon om å ha 2-3 landsledende gren-spesialiseringer, og å bli en del av en universitetssykehus-struktur. Rekruttering og utvikling av spesialister er i denne sammenheng avgjørende. Valget av Brakerøya-tomta kan i seg selv være en faktor for dimensjonering av sykehuset, og for langsiktig kvalitetsutvikling. Med gode kommunikasjoner i alle retninger, kan sykehuset være et kapasitetsbidrag for et større område i perioder der dette av kapasitetshensyn kan være påkrevet. 3

4 Tilgjengelighet og kommunikasjon vil også påvirke rekrutteringen av personell. Med en mulighet for tomtestørrelse opp mot 250 daa på Brakerøya, vil utvidelsesmulighetene være svært store. Psykisk helsevern og rus Helseforetaket har som nevnt skissert 2 alternative forslag til lokalisering av psykiatri og rus. Forskjellen mellom de 2 modellene er hvorvidt all psykiatrisk behandling på sykehusnivå skal legges til nytt sykehus, eller om alderspsykiatrien lokaliseres til Bærum sykehus. Rådmannen viser til at idéfaserapporten konkluderer med at full samlokalisering gir den beste behandlingskvaliteten, og anbefaler av hensyn til pasientene at dette alternativet velges. Selve idefaserapporten gir i seg selv ikke et fullverdig grunnlag for å konkludere hvilken løsning som skal anbefales for DPS-Drammen, bortsett fra at det er en forutsetning at dagens 4 klinikker i Drammen samlokaliseres. Styrevedtaket i Vestre Viken HF sier at det fremmes en samlet plan for utbyggingene av DPSene våren Drammen kommune ønsker å kunne delta aktivt i Vestre Viken HFs arbeid med dimensjonering og lokalisering av DPS-Drammen, og å samarbeide med helseforetaket om helhetlige pasientforløp for de aktuelle pasientgruppene. Spesialisthelsetjeneste på Kongsberg sykehus Rådmannen forstår godt at det av hensyn til helsetilbudet i Kongsbergområdet er ønskelig å beholde et tilbud på Kongsberg sykehus, men finner for øvrig at dette er et hensyn som er gjenstand for en helsefaglig vurdering VVHF gjør. Lokalisering på Brakerøya Brakerøya-tomta har mange kvaliteter som gjør den særs egnet som sykehustomt. Etter rådmannens oppfatning er det ingen andre mulige sykehustomter i Nedre Buskerud, eller muligens i landet for øvrig, som har de samme kombinerte kvaliteter som Brakerøya m.h.t.: Nærhet til overordnet infrastruktur/knutepunkt, med stor sikkerhet for utbygging av nødvendig infrastruktur samtidig med sykehusutbygging Tomtestørrelse som tilfredsstiller helseforetakets krav (250 daa) Tilknytning til øvrig bystruktur. Hovedveisystemet i området (RV23 Linnes E18) er i.h.t. Nasjonal Transportplan planlagt utbygd i samme periode som sykehuset skal bygges ut, slik at sykehuset kan åpne tilnærmet samtidig med fullgod trafikkløsning. Dette inkluderer fullt kryss E18-kryss på/nær Brakerøya, kapasitetsøkning i Bragernesrundkjøringen, og bedre forbindelser på tvers av jernbanen. I NTP er det satt av 1100 mill.kr til veiprosjektet. Kommunedelplan for veisystemet er vedtatt, og Statens vegvesen er i oppstart med mer detaljert planlegging. Det nye hovedveisystemet vil også bli utformet slik at det er flere adkomstveier til sykehuset, noe som er et viktig sikkerhetsaspekt for et sykehus. Når det gjelder jernbaneforbindelse er området i dag betjent av Brakerøya stasjon. I forbindelse med fjordby-planene på Lierstranda Brakerøya, er det aktuelt å samlokalisere Brakerøya og Lier stasjoner til en ny stasjon. Nytt sykehus på Brakerøya vil være et viktig lokaliseringskriterium for en ny og moderne stasjon, slik at stasjonen også i fremtiden blir liggende i gangavstand fra sykehuset. En ny, samlokalisert stasjon, som også inkluderer et så stort reisemål som sykehus, vil være naturlig å utvikle til knutepunktstasjon. Dette vil være i tråd med statens føringer for samordnet areal- og transportplanlegging. 4

5 Gang- og sykkelforbindelse foreligger i dag via Brakerøya/Fjordparken, men det forutsettes at det etableres mer fullverdige forbindelser i forbindelse med nytt hovedveisystem. Flomfare, miljø- og grunnforhold har vært trukket frem som mulige ankepunkt mot Brakerøya. Alt dette er imidlertid forhold som er uproblematiske å håndtere så lenge de blir hensyntatt fra start av planleggingen. Løsninger for disse forholdene er under kvalitetssikring i regi av Vestre Viken HF før endelig tomtevedtak. Imidlertid kan det generelt sies: - Drammensfjorden vil ikke være utsatt for flom, men stormflo kan forekomme, og kan bli hyppigere/høyere i fremtiden enn i dag (opptil 0,5 meter høyere enn i dag). Skader fra stormflo er lett å forebygge ved nybygg. - Miljøskadelig masse fra tidligere virksomhet må fjernes fra tomta eller isoleres. Dette utgjør et kostnadselement, men vil være greit å håndtere ettersom dette er godt klarlagt i forkant av utbyggingsprosessen. - Løsning for å håndtere grunnforhold er et spørsmål om fundamenteringsteknikk. Det bemerkes at dette området allerede er avsatt til arbeidsplassintensiv virksomhet i kommuneplanens arealdel, og er et godt bebyggbart område. Det står allerede bygningsmasse på området som har stått seg godt i årtier tilbake. Statens ansvar for samordnet areal og transportplanlegging Staten stiller strenge krav til kommunene når det gjelder miljø i byområdene, blant annet vekst i biltrafikken. Gjennom virkemidler som Framtidens byer-programmet, belønningsmidler og bymiljøavtaler utfordres kommunene til å bruke samordnet areal og transportplanlegging som et virkemiddel. Et vesentlig moment er å legge arbeidsplasser nær kollektivknutepunkt, og legge nye boligområder der det er god kollektivdekning. Samferdselsdepertementet og Miljøverndepartementet signaliserer at man i mindre grad vil støtte byområder med statlige midler til samferdsel hvis ikke kommunene oppfyller målsettinger om tilnærmet null trafikkvekst. Det sier seg selv at dette blir svært selvmotsigende hvis staten i dette tilfellet fjerner 10% av Drammens arbeidsplasser som i dag er godt betjent kollektivt, og legger disse på landbruksarealer uten mulighet for et like godt kollektivtilbud. Dette vil føre til at flere veger må bygges, og at vi ikke vil oppnå målsettingene om høyere kollektivandel og lavere bilbruk. For Drammensregionen er dette dramatisk. Samarbeid om Brakerøya som Norges beste sykehusområde Kvalitetene ved Brakerøya er etter rådmannens oppfatning så høye at det er god grunn til å ha høye ambisjoner for sluttresultatet ved ferdig utbygd sykehus. Kvalitetene på innsiden av sykehuset vil det være Vestre Viken HF som må besørge. Når det gjelder å utvikle kvalitetene ved sykehusområdet, og sykehusets tilknytning til omgivelsene, er det flere aktører som står klare til å delta for å planlegge de rette løsningene. Foruten Vestre Viken vil Drammen kommune, Lier kommune, Statens vegvesen og Jernbaneverket ha en rolle i å skape en god integrasjon mellom sykehuset og samfunnet både på kort og lang sikt. Disse aktørene er allerede i gang med planprosesser uavhengig av sykehusplanene, noe som vil gi Vestre Viken HF en flying start på sitt videre planarbeid for Brakerøya: Drammen og Lier kommune har i november 2012 vedtatt et forpliktende plansamarbeid (forprosjekt) for Brakerøya/Lierstranda, og er i full gang med denne prosessen. Statens vegvesen/drammen kommune/lier kommune har startet plansamarbeid for reguleringsplan for Rv 23 Linnes-E18 basert på kommunedelplan vedtatt desember Jernbaneverket har startet plansamarbeid med Drammen og Lier om jernbanestruktur i området som blant annet har med seg ny moderne stasjon som erstatning for eksisterende. 5

6 Rådmannen foreslår at det tas initiativ til et planleggings- og gjennomføringssamarbeid med Vestre Viken HF og øvrige offentlige aktører, med visjon om å utvikle Brakerøya som Norges beste sykehusområde. Vedlegg: 1. Idéfaserapport, Vestre Viken HF 2. Høringsbrev fra Vestre Viken HF, med styrevedtak