Saksbehandler: Frode Graff Arkiv: H10 &13 Arkivsaksnr.: 13/ Dato:

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Frode Graff Arkiv: H10 &13 Arkivsaksnr.: 13/ Dato: HØRING - UTVIKLINGSPLAN FOR VESTRE VIKEN HF INNSTILLING TIL FORMANNSKAPET / BYSTYRET: Rådmannens forslag til vedtak: 1. Drammen kommune støtter utviklingsplanens visjon om Et robust og fremtidsrettet sykehustilbud for befolkningen i Vestre Viken HF. 2. Dagens sykehus i Drammen er preget av utdatert bygningsmasse, med omfattende behov for totalfornyelse. Utbygging av nytt moderne områdesykehus i eller nær Drammen er en forutsetning for å oppnå utviklingsplanens visjon og underliggende mål. 3. Drammen kommune anbefaler at alternativet Buskerudsykehuset legges til grunn for videre planlegging av nytt områdesykehus i eller nær Drammen. Drammen kommune er enig i mål om egendekning på 80% i Vestre Viken HF, og mener at dette best kan oppnås ved også å opprettholde lokalt sykehustilbud i de største befolkningskonsentrasjonene (Bærum og eventuelt Ringerike), samt poliklinisk spesialisthelsetjeneste ved Kongsberg sykehus så langt dette er rasjonelt. 4. Anbefalt sammenslåing av somatikk og sykehuspsykiatri i et sykehus tiltres, i samsvar med den helsefaglige vurderingen i utviklingsplanen. 5. Drammen kommune vil foreslå et langsiktig mål om å utvikle Buskerudsykehuset som en del av en universitetssykehus-struktur. En slik ambisjon samsvarer med målene til Høgskolen i Buskerud og Vestfold om å bli universitet. 6. Drammen kommune støtter lokaliseringskriteriene som Vestre Viken legger til grunn i utviklingsplanen for bygging av nytt sykehus i eller nær Drammen. Vi vil fremheve at allsidig tilgjengelighet er en sentral faktor for muligheten for å kunne skape et godt og attraktivt sykehus for ansatte og pasienter. Dette bør inkludere både god tilgjengelighet til hovedveinett, høykvalitets kollektivtilbud, tilgang til et variert boligmarked i gangavstand fra sykehuset, og nærhet til byfunksjoner og annet tjenestetilbud. 7. Vestre Viken HF har lagt til grunn en meget ambisiøs fremdriftsplan, med byggestart Drammen kommune er beredt til å være vertskommune for det nye Buskerudsykehuset, og tilrettelegge for planlagt fremdrift. I første omgang vil Drammen kommune samarbeide med Vestre Viken HF om å kartlegge egnede tomter. Som planmyndighet vil Drammen kommune medvirke til en rask og løsningsorientert planprosess som muliggjør byggestart i For at VVHF skal ha størst mulig handlingsrom ved valg av ny tomt, opprettholdes bystyrevedtak knyttet til mulighetsanalysen for utbygging av nytt sykehus på dagens sykehusområde, inkludert kjøpsordningen for private eiendommer, inntil sykehustomt er valgt og byggeprosessen er startet. 9. For å nå målet om egendekning, d.v.s. tilby spesialisthelsetjenester som innbyggerne velger, må tjenestetilbudet bygges opp gradvis. Det er derfor svært viktig at sykehustjenestene ved dagens sykehus styrkes for å rekruttere ansatte og gi foretrukne behandlingstilbud. 1

2 Osmund Kaldheim rådmann Bertil Horvli Byutviklingsdirektør 2

3 HØRING - UTVIKLINGSPLAN FOR VESTRE VIKEN HF Bakgrunn Styret i Vestre Viken HF har lagt ut utviklingsplan for Vestre Viken HF til høring, med høringsfrist 10. mai. Styremøtets vedtak 28. januar 2013 beskriver hvilke tema helseforetaket ønsker behandlet i høringen: 1. Styret er av den oppfatning at den foreliggende Utviklingsplanen danner et godt grunnlag for en høringsprosess om den framtidige utformingen av spesialisthelsetjenestene i Vestre Viken HF. 2. Styret understreker at hovedformålet med høringsprosessen er få fram synspunkter på utformingen av foretakets framtidige faglige tilbud, herunder den strukturelle utviklingen og behovet for å bygge et nytt sykehus. Formålet med høringsprosessen er ikke å ta stilling til lokaliseringen av nytt sykehus. 3. Styret legger til grunn en åpen høringsprosess hvor de ulike strukturelle utviklingsalternativene blir vurdert av høringsinstansene. Styret vil i forbindelse med utformingen av mandatet for idéfasen ta stilling til hvilke strukturelle løsninger som skal nærmere utredes. 4. Styret ber administrasjonen foreta en tilleggsvurdering når det gjelder alternativet «Buskerudsykehuset» hvor det bes om nærmere vurdering av hvordan infrastrukturen ved Kongsberg sykehus kan utnyttes til spesialisthelsetjenester når et nytt sykehus er etablert (eksempelvis polikliniske tilbud, dagbehandling, elektiv ortopedi, røntgentilbud, dialyse, tilbud innen psykisk helsevern etc). Erfaringer fra virksomheten på Hallingdal Sjukestugu tas med i utredningen og utredningen skal skje i dialog med kommunen/regionen. 5. Styret legger til grunn at beslutningene i Strategi 2025 legges til grunn når det gjelder funksjonsfordelingen mellom klinikkene/sykehusene. 6. Styret vil sterkt påpeke nødvendigheten av at foretaket klarer å oppnå de driftsmessige og økonomiske målsettinger som er nedfelt i «Økonomisk langtidsplan », noe som mellom annet betyr krav om et regnskap i balanse for 2013 og overskudd fra og med Styret ber om det søkes Helse Sør-Øst om fullmakt til å starte idéfasen for nytt sykehus i Vestre Viken og for nytt distriktspsykiatrisk senter i Drammen slik at idéfasen kan gjennomføres så snart som mulig etter at høringsprosessen er gjennomført. Styret ser det som særdeles viktig å holde framdriften i prosessen slik at byggestart i 2016 kan gjennomføres. 8. Styret tar sikte på å behandle mandatet for idéfasen i sitt møte den 17. juni Fremtidig sykehusstruktur som betjener Drammensområdet har vært behandlet av bystyret flere ganger i ulike sammenhenger, sist gjennom bystyrets vedtak i sakene 94/2011 Høring - strategiplan for Vestre Viken HF, og 95/2011 Mulighetsanalyse oppgradering utvidelse av Drammen sykehus. I høringsbrevet ber Vestre Viken HF om svar på: - Utviklingsplanens visjon og målsettinger - Utforming av fremtidig sykehustilbud o Dimensjonering og kapasitet o De ulike utviklingsalternativene Innen somatikk 3

4 Innen psykiatri - Behovet for å bygge et nytt sykehus - Kriterier for valg av tomt og synspunkter på de ulike alternativene i forhold til lokalisering - Idéer i tillegg til det som utviklingsplanen omhandler. Hovedpunkter fra utviklingsplanen Helseforetakets visjon og mål Vestre Viken HF har i utviklingsplanen satt opp følgende visjon: Et robust og fremtidsrettet sykehustilbud for befolkningen i Vestre Viken HF Målsettingene som VVHF har satt i utviklingsplanen er: 1. Sikre kvalitet i helsetjenestene på høyt nivå nasjonalt og internasjonalt 2. Være et attraktivt sykehus med god tilgjengelighet for pasienter, pårørende og ansatte 3. Ha gode sammenhengende behandlingskjeder for akutt og planlagt behandling 4. Samlokalisere sykehuspsykiatri og somatikk 5. Ha forskning og undervisning på høyt nivå 6. Dekke minst 80 % av sykehustilbudet til befolkningen innen eget område 7. Være kostnadseffektivt (drift) på nivå med de beste i landet Status bygningsmasse Det fremgår av utviklingsplanen at Drammen sykehus ikke kan fungere tilfredsstillende frem i tid uten store investeringer i bygningsmassen. Ved Drammen sykehus vil 75% av bygningsmassen i 2025 vil ha en standard som er uakseptabel, dårlig, akutt behov for vedlikehold, dersom det ikke gjøres omfattende vedlikehold og oppgraderinger. Øvrige sykehus har også oppgraderingsbehov, men ikke i samme skala som Drammen sykehus. Alternative sykehusstrukturer Utviklingsplanen skisserer 4 ulike hovedløsninger for sykehusstruktur i Vestre Viken: 1. Drammenssykehuset, der Drammen utbygges som somatisk områdesykehus, og de øvrige 3 somatiske sykehus beholdes som lokalsykehus. 2. Buskerudsykehuset, der Drammen og Kongsberg sykehus samlokaliseres, mens Bærum og Ringerike beholdes som lokalsykehus 3. Vestre Viken sykehuset A der Drammen, Kongsberg og Bærum sykehus samlokaliseres, mens Ringerike beholdes som lokalsykehus. 4. Vestre Viken sykehuset B der alle 4 somatiske sykehus er slått sammen til et områdesykehus. I hver av de 4 hovedalternativene, er det 2 alternativer for sykehuspsykiatri. Et A-alternativ der all sykehuspsykiatri samlokaliseres med det somatiske områdesykehuset, og et B-alternativ, der psykose- og sikkerhetsavdeling legges til Blakstad i Asker. Utviklingsplanen forutsetter at de distriktspsykiatriske sentrene (DPS) styrkes, og tar over en andel av behandlingen som i dag finner sted på psykiatrisk sykehus. I tillegg belyses et null-alternativ, der de bestående sykehus beholdes inntil videre, med kun begrenset oppgradering. Kriterier for valg av sykehusstruktur 4

5 Utviklingen av sykehusbehandling går i tydelig retning av mer spesialisering og større bruk av kostbart og teknologisk avansert utstyr. Samtidig er det viktig å utvikle brede og solide fagmiljøer innen de enkelte disiplinene og på tvers av disipliner, og som gjør det lett å rekruttere de beste fagfolkene. Utviklingsplanen legger til grunn at en struktur med færre og større sykehus vil gi bedre behandlingstilbud og bedre driftsøkonomi, grunnet bedre utnyttelse av utstyr, bedre fagmiljø og rasjonell bemanning av døgnåpne avdelinger. Kriterier for sykehustomt I utviklingsplanen beskrives følgende krav til sykehustomt: - Tomtens beliggenhet bør være i nærheten av jernbane og hovedvei som riksvei eller europavei. - Reiseavstander skal være kortest mulig for akuttransport, pasienter og ansatte - Tomten bør være topografisk uten sterk skrånende terreng eller sterkt kupert terreng. - Tomtens byggbarhet og grunnforholdene må være akseptable. - Tomtens utforming må egne seg for formålet. En smal og lang tomt kan ikke benyttes - Miljøhensyn av hensyn til nærmiljø og samfunnet for øvrig - Helikopterlandingsplass for akuttransport - Avklaring med reguleringsmyndighet, tomteeiere og vegvesenet og jernbaneverket før endelig valg - Avklaring vedrørende eventuelle fredning av bygninger, arkeologiske funn på tomten - Avklaring vedrørende tilgang til energi, vann og avløp. I utviklingsplanen beskrives det at sykehustomten bør ha en størrelse på m 2. Utviklingsplanen skiller ikke mellom de 4 alternativene til sykehusstruktur når det gjelder tomtestørrelse, fordi det ønskes fleksibilitet for fremtidige utvidelser. Utviklingsplanens anbefalinger Utviklingsplanen konkluderer med at alternativene med færrest mulig sykehus, d.v.s. alternativ 4 og dernest 3 og 2, er best ut fra en samlet økonomisk vurdering (investering og drift), og kvalitative hensyn, d.v.s. behandlingstilbud. Alternativet 1, Drammenssykehuset / Mulighetsanalysen anbefales ikke tatt med i idefasen, ut fra at dette kommer dårligere ut medisinskfaglig og investerings-/driftsmessig Rådmannens vurderinger Behovet for nytt sykehus i Drammen Drammens primærinteresse for å få utviklet nytt sykehus, er å sikre et best mulig behandlingstilbud til byens og regionens innbyggere. Behovet for en betydelig fornyelse av sykehuset i Drammen har vært tilstede i langt over 10 år. Behovet forsterkes år for år, på grunn av forfall i eksisterende bygg, og nye krav og sykehusmodeller som gjør deler av dagens bygningsmasse gradvis dårligere egnet til moderne sykehusdrift. For å sikre et godt behandlingstilbud for byens og regionens innbyggere, trenger Drammen et sykehus som er: - en attraktiv arbeidsplass for helsepersonell - et foretrukket behandlingssted for pasienter Over tid er det ikke mulig å beholde og utvikle et attraktivt sykehus dersom bygninger og øvrige fasiliteter ikke fyller funksjonelle krav eller fremstår som nedslitt. 5

6 Sykehusstruktur Alle de 4 utbyggingsalternativene innebærer at Drammen/Drammensområdet får et nytt somatisk områdesykehus med fullverdig og spesialisert akuttmedisinsk tilbud. Imidlertid er plasseringen og valg av alternativ viktig for om Vestre Viken HF skal lykkes med å nå målsettinger i helseforetaket. Eksempelvis har Vestre Viken HF en målsetting om å behandle 80% av eget pasientgrunnlag selv. Pr 2011 behandles bare 68% i eget helseforetak, hovedsakelig på grunn av pasientlekkasje til Oslo-sykehusene (fritt sykehusvalg). En analyse av hvilken sykehusstruktur som grunnlag for best mulig helsetilbud til pasientene bør ikke stoppe på innsiden av sykehusinngangen. Den må også ta hensyn til pasientenes totalopplevelse fra avreise fra hjem/hentested, via opphold og behandling på sykehuset, til hjemkomst. Drammen kommune vil fraråde å velge Vestre Viken-alternativet, fordi nedleggelse av godt fungerende lokale sykehustilbud i de største befolkningskonsentrasjonene kan føre til økt pasientlekkasje til Oslo-sykehusene. Dersom Bærum sykehus legges ned, og behandlingstilbudet flyttet til Drammen, er det grunn til å tro at pasienter fra Asker og Bærum bruker sin rett til å velge Oslo-sykehusene, fremfor å reise motsatt vei mot Drammen. Dersom Vestre Viken-sykehuset legges nærmere Asker og Bærum, er det sannsynlig at mange pasienter fra Drammensregionen vil reise forbi, og velge et behandlingsalternativ i Oslo. I utviklingsplanen legges det til grunn en befolkningsvekst i Vestre Viken HF fra innbyggere i 2011 til innbyggere i Befolkningsveksten vil være sterkest i Vestregionen, i aksen Drammen - Bærum. Økende pasientgrunnlag understøtter behovet for sykehus både i Drammen og Bærum, og at disse sykehusene blir store nok til å tilby godt behandlingstilbud også på lang sikt. Rådmannen vil anta at potensialet for rasjonalisering og kvalitetsheving ved sammenslåing til større enheter først og fremst skyldes at de aller minste sykehusene har dårligst grunnlag for effektiv drift og spesialisering. På bakgrunn av dette er det beste alternativet å etablere Buskerudsykehuset, gjennom en sammenslåing av Drammen og Kongsberg sykehus. Dette tatt i betraktning at Kongsberg er et lite sykehus. Imidlertid kan det være fornuftig å opprettholde et tilbud av visse polikliniske spesialisthelsetjenester på Kongsberg sykehus innenfor de behandlingsområdene der dette er rasjonelt. Dette kan gi et bedre og enklere helsetilbud til pasientene, forutsatt tilfredsstillende kvalitet. Oppnåelse av 80% egendekning oppnås ikke umiddelbart ved innflytting til nytt sykehus. Forutsatt at fremdriftsplanen, følges vil åpning av nytt sykehus ligger ennå minst 8 år frem i tid. Tjenestetilbudet må bygges opp gradvis, og må starte med styrking av sykehustjenestene ved dagens sykehus for å rekruttere ansatte og gi foretrukne behandlingstilbud. Dette må inkludere vedlikehold og utvikling av dagens sykehusbygg/tomt. Psykiatri I utviklingsplanen fremføres det at fagmiljøet i helseforetaket tilrår å samle somatikk og sykehuspsykiatri til det nye sykehuset. Det vises dels til at mer av det psykiatriske tilbudet overføres til distriktpsykiatriske sentre og kommunalt nivå, og dels at bruken av fellesfunksjoner som billeddiagnostikk og laboratorietjenester er økende innen psykiatrien. Disse tjenestene brukes også i stort omfang på somatisk sykehus, og muligheten for å utvikle kompetent fagmiljø og effektive enheter innen disse tjenestene styrkes derfor ved samlokalisering av somatikk og sykehuspsykiatri. I Vestre Viken HFs Strategi 2025 er integrering av somatikk og psykisk helse en av åtte hovedstrategier. Rådmannen ser ingen grunn til å betvile helseforetakets faglige vurderinger for samlokalisering av psykiatri og somatikk. Lokaliseringskriterier 6

7 Vestre Viken HF har ved høringen presisert at tomtevalg ikke er tema nå, men ønsker allikevel tilbakespill på lokaliseringskriterier. Rådmannens hovedinntrykk er at de valgte kriteriene er fornuftige, men krevende. Valg av rett tomt krever godt samspill mellom helse-/sykehusfaglige forhold, og samfunnsmessige hensyn. Flere områder innen Drammens grenser vil kunne fylle kriteriene, men på noe ulike måter. Drammen kommune vil som planmyndighet være beredt til å samarbeide med Vestre Viken HF om å finne egnet tomt, sørge for en effektiv og rasjonell planfremdrift, og bidra til god samordning med nødvendig infrastrukturutvikling. Når det gjelder de foreslåtte kriteriene vil rådmannen fremheve at sykehusets attraktivitet og tilgjengelighet for både ansatte og pasienter bør være sentrale hensyn for lokalisering. En attraktiv arbeidsplasslokalisering har allsidig tilgjengelighet, med nærhet til hovedvei, og høykvalitets kollektivtilbud, samt ha et variert boligtilbud i gangavstand. For pasientene er det viktig med kort reisetid, og at tilgjengeligheten er god uansett hvilken helsetilstand og mulighet til reisemiddelvalg pasienten har. Kriteriene har en noe snever definering av vernehensyn som må avklares (fredede bygninger og arkeologiske funn er nevnt, men ikke jordvern, naturvern), men her må helseforetaket og reguleringsmyndighet uansett forholde seg til vernemyndighet. Utviklingsplanens forventning om en tomt på 250 daa er omfattende, om en sammenligner med andre sykehus som er bygd ut i Norge de siste årene. Drammen kommune vil være beredt til å samarbeide med Vestre Viken HF om en tomt som fyller behovet til et fremtidsrettet sykehus. Fremdrift og planbehov Vestre Viken HF tar sikte på å vedta tomtevalg høsten 2013, og ha byggestart innen Dette er en svært stram tidsplan, og det er ikke skissert hvilken forankringsprosess som tenkes lagt til grunn før tomtevalget skal tas. Dersom Vestre Viken HF velger å lokalisere nytt sykehus i Drammen kommune, vil vi være en konstruktiv samarbeidspartner som skal gjøre det vi kan for at planleggings- og byggeprosessen skal gå så smidig som mulig. Drammen kommunes strategi for dagens sykehusområde. Mulighetsanalysen for utbygging av nytt sykehus på dagens tomt ble behandlet av bystyret i Drammen Bystyrets vedtak innebar at Drammen kommune er villig til å bidra med de nødvendige reguleringsmessige og eiendomsmessige avklaringer for å gjennomføre slik utbygging, og å gi dette arbeidet høyeste prioritet. Dette inkluderer en ordning med tilbud om kjøp av private eiendommer som må rives for å kunne bygge ut sykehuset. Dagens sykehusområde er et sentralt areal, og kommunen har kostnader ved å videreføre kjøpsordningen, og å båndlegge kommunal eiendom på det tidligere høyskoleområdet. Drammen kommune må ta stilling til om vedtaket tilknyttet mulighetsanalysen skal videreføres. Vestre Viken HF har som vedlegg til utviklingsplanen fått utarbeidet en delutredning Kvalitetssikring av mulighetsanalysen. Her bekreftes det at utbygging av Drammenssykehuset og Buskerudsykehuset er gjennomførbart på dagens sykehusområde, men med enkelte konsekvenser knyttet til sykehusdrift mens utbygging pågår. Alternativene med større sykehus antas å kreve større tomteareal. I utviklingsplanen anbefales derimot at alternativ 1A/B, Drammenssykehuset / Mulighetsanalysen ikke tas med i idefasen. 7

8 I utviklingsplanen beskrives et null-alternativ, som er begrenset utbygging av dagens sykehus i Drammen. For å unngå misforståelser vil rådmannen presisere at utbygging på dagens sykehusområde ikke må forveksles med null-alternativet. Null-alternativet er kun begrenset oppgradering, men sykehusområdet gir også mulighet for nytt sykehus, slik mulighetsanalysen har vist. I utviklingsplanen ligger det en forståelse av at alternativ 1A/B Drammenssykehuset er sammenfallende med alternativet utredet i mulighetsanalysen for dagens sykehusområde, og inneforstått at dagens sykehusområde bør utelates som alternativ i neste fase. I mulighetsanalysen ble det derimot konkludert med at med det tiltenkte området på 100 mål ville være tilstrekkelig til å dekke utbyggingsvolumet til et områdesykehus på kort og lang sikt. Her inngår også at vesentlig del av tomta skulle brukes til parkering. Dersom parkering kan flyttes inn i fjell, eller under Drammen park, slik Drammen kommune har åpnet for, vil utbyggingspotensialet øke betydelig. Dagens sykehusområde har også en god beliggenhet og egnethet med tanke på de øvrige lokaliseringskriteriene. Dagens sykehusområde må derfor inngå i kartleggingen av aktuelle alternativer. Rådmannen legger til grunn at utvikling av nytt sykehus på dagens sykehusområde er det eneste tomtealternativet det er utarbeidet mulighetsanalyse for. Inntil andre aktuelle tomter er utredet og belyst på tilsvarende nivå, er det vanskelig å fastslå at andre alternativ vil fylle lokaliseringskriteriene bedre og kan gjennomføres etter fremdriftsplanen. Det vil være utålelig for utviklingen av helsetilbudet i Drammensregionen dersom en ny tomteutredning ikke ender opp med utbyggingsklart alternativ. Inntil det er tilstrekkelig planavklart en tomt som er bedre egnet, og bindende utbyggingsvedtak er sikret, anbefaler rådmannen at Drammen kommune opprettholder muligheten for at det bygges nytt sykehus på dagens sykehusområde. Dette for å sikre at nytt sykehus kan bygges. Sykehuset må samspille med øvrig helsefaglig kompetansemiljø i Drammen For sykepleier- og radiografutdanning ved høgskolen, er kompetansemiljøet og praksisundervisningen ved Drammen sykehus viktig. Høgskolen i Buskerud og Vestfold har som klar ambisjon å utvikle seg til universitet. Vestre Viken HF bør vurdere om nytt områdesykehus bør ha ambisjon om å bygge seg opp til å bli en del av strukturen med universitetssykehus. Fysisk nærhet mellom sykehus og andre helsekompetansesentre er en dimensjon ved en slik utvikling. Vedlegg: 1. Utviklingsplan for Vestre Viken HF 8