Lunner kommunestyre gir følgende høringsuttalelse til Sykehuset Innlandets høring om fremtidig sykehusstruktur:

Transkript

1 Arkivsaksnr.: 13/577 Lnr.: 7767/17 Ark.: 614 Saksbehandler: virksomhetsleder Elin H Teslow Høring Fremtidige sykehusstrukturen i Sykehuset Innlandet - sluttbehandling Lovhjemmel: Rådmannens innstilling: Lunner kommunestyre gir følgende høringsuttalelse til Sykehuset Innlandets høring om fremtidig sykehusstruktur: Det er viktig for Lunner kommune at det i fremtiden blir ett hoved-sykehus i Sykehuset Innlandet som kan tilby et helhetlig og samordnet behandlingstilbud, basert på optimalisering av kompetansemiljø og utnyttelse av moderne teknologi. Lunner kommune ser behovet for at dette hoved-sykehuset plasseres sentralt innenfor Mjøs-byene; Gjøvik, Lillehammer og Hamar. Dersom et fremtidig hoved-sykehus plasseres nord for Gjøvik må det parallelt med planlegging av utbygging av nytt hoved-sykehus, samtidig arbeides med å få på plass bedret offentlig kommunikasjon. Hovedutfordringen for Lunner kommunes innbyggere som pasienter på sykehusene Lillehammer, Hamar og Elverum er avstand og mangel på mulighet for offentlig kommunikasjon. I forhold til videre planlegging, organisering og innhold av lokalsykehus utover dette hoved-sykehuset, er det etter Lunner kommunes vurdering viktigst at det er medisinsk faglige begrunnelser som får avgjørende vekt ved vurdering av fremtidig sykehusmodell. Det gjelder både for tjenester på somatikk og psykiatri. Som en forutsetning for sentralisering av spesialisthelsetjenestene i Sykehuset Innlandet, samt nasjonale mål om stadig flere oppgaver lagt over til kommunehelsetjenesten, er det viktig for Lunner kommune at målet Sykehuset Innlandet har om desentraliserte sykehustjenester legges til Hadeland (Gran/Lunner) realiseres. Utvikling av ny teknologi bidrar også til nye muligheter for desentraliserte pre- og posthospitale tjenester. Det er Lunner kommunes vurdering at det er viktig at Sykehuset Innlandet utreder og beskriver hele behandlingskjeden i sin planlegging mot ny struktur og organisering av spesialisthelsetjenestene. Lunner Kommune mener de organisatoriske systemene og de økonomiske rammene, herunder konsekvensene for kommuneøkonomien i større grad må avklares nærmere før en ny sykehusmodell vedtas. Hva vil et nytt hoved-sykehus, med dets investeringer og drift bety for Sykehuset Innlandets økonomi, og hva vil dette igjen bety for kommunene i form av mer-ansvar i pasientbehandlingen? Lunner kommune, forutsetter også at Lunners innbyggere fortsatt får fritt sykehusvalg på minimum nåværende nivå frem i tid, og særlig er dette viktig i forhold til behov for akutt helsehjelp. Side 1 av 6

2 Sammendrag: Hovedformålet med høringsprosessen er å få fram synspunkter på utformingen av Sykehuset Innlandets framtidige faglige tilbud. Høringsinstansene bes spesielt om å uttale seg om følgende spørsmål: 1. Sykehuset Innlandets foretrukne struktur for å legge til rette for en god desentralisert spesialisthelsetjeneste med flere tjenester nær der pasienten bor, i samarbeid med primærhelsetjenesten og kommunene i lokalmedisinske sentre, evnt. i frigjorte arealer i enkelte av dagens sykehus. 2. Hvilken modell for en framtidig sykehusstruktur gir det beste tilbudet til pasientene i Innlandet? Ut fra modellene som er beskrevet i ide`faserapporten: 3. Hvilken modell ivaretar Nasjonal helse- og sykehusplan, St.melding 11 ( ), psykisk helsevern, rus og somatikk? 4. Hvilken modell ivaretar akutt indremedisin, planlagt heldøgnskirurgi, dagbehandling og poliklinikk? Ide-fase rapporten anbefaler modell med hoved-sykehus ved Mjøsbrua, og ulik grad av gjenværende aktivitet i de eksisterende sykehusbyggene. 5. I hvilke sykehus bør områdefunksjonene samles? I to- og tre sykehusmodellene forutsettes at områdefunksjoner/spesialisthelsetjenesten samles på et sted. 6. Hvilke samfunnsmessige hensyn bør Sykehuset Innlandet vektlegge sterkest i sin vurdering av fremtidig sykehusmodell? Det er ønskelig i høringssvaret at høringsinstansene fremmer hvilke spesialisthelsetjenester som kan utvikles i fellesskap mellom primær- og spesialisthelsetjenesten, og hvilke kommunale/interkommunale primærhelsetjenester som kan lokaliseres i evnt. frigjorte arealer. Saksutredning: Dagens oppgavefordeling mellom Sykehuset Innlandets 6 somatiske sykehus, og 2 psykiatriske sykehus medfører ofte fragmentert oppfølging av pasienter som trenger langvarig behandling og oppfølging. Dette oppleves som en risikofaktor. For pasienter som trenger poliklinisk oppfølging, er oppgavefordelingen belastende i forhold til avstander og reisetid på tjenester som utføres på Lillehammer, Hamar og Elverum for Lunner kommunes innbyggere. Gran og Lunners befolkningstall betyr et relativt stort nedslagsfelt for Sykehuset Innlandet. For å ivareta innbyggerne som pasienter bør Lunner kommune, som er en utkantkommune i opptaksområdet til Sykehuset Innlandet, ha fokus på å legge til rette for at innbyggerne får desentraliserte spesialisthelsetjenester lagt til Hadeland. Tall fra sykehuset innlandet viser at pasientlekkasje til andre sykehus er på ca. 30% for Lunner. Fortsatt behandles 70% av pasientene bosatt i Lunner Side 2 av 6

3 kommune i Sykehuset Innlandet. I 2014 behandlet Sykehuset Innlandet pasienter fra Hadeland. Utover det som er planlagt av spesialisthelsetjenester desentralisert til Hadeland fra bør Lunner kommune arbeide for at spesialisthelsetjenester som reduserer belastning for pasienter som har langvarig og krevende behandlingsforløp etableres. Dette vil også gi positive effekter i et samfunnsøkonomisk perspektiv, i forhold til reduserte kostnader/ressursbruk på syketransport og tidsbruk. Vi vil i årene som kommer få stadig flere eldre, og derav flere som utvikler en demenssykdom, og andre aldersrelaterte sykdommer og tilstander. Å få på plass et poliklinisk tilbud innenfor geriatri (aldring) vil være svært positivt, både for pasient, pårørende og kommunehelsetjenestene. Behandling som cellegiftbehandling ved kreftsykdom og dialyse ved nyresykdom er ofte langvarige og krevende behandlinger. Det vil være mye mindre belastende for pasienter å kunne få slik behandling lokalt. Hva de økonomiske konsekvensene er for Lunner kommune, i forhold til valg av de ulike modellene er forsøkt undersøkt. Det er ikke tilgjengelig analyser på dette. Som en konsekvens av fremtidig sykehusstruktur med utbygging av et hovedsykehus og redusert akuttberedskap på lokalsykehus er det i Lunner kommune pekt på at det kan være viktig å opprette heldøgns legevakt ordning på Hadeland (nødetatsbygget på Gran). Lunner kommunes andel av nattlegevaktsordning på Gjøvik var i 2016 på kr. For å opprette nattlegevaktsordning i egen regi er det foreløpig vurdert til å bety økning på minimum 4 årsverk. 2 årsverk lege og 2 årsverk sykepleier. Totalt vil dette ha en kostnad på ca. 3,4 millioner kroner for Gran og Lunner kommuner. I tillegg vil det mulig kreve noe mer investeringer/vedlikehold/forbruk av utstyr. For felles legevaktsordning på hverdager (kveld) og helg (dag/kveld) var Lunners andel i 2016 på 1,83 mill. kroner. Fakta: Sykehuset Innlandet har følgende desentraliserte tilbud lagt til Hadeland i dag: 1. Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk Gran 2. Distriktpsykiatrisk senter (DPS) Gran 3. Gynekologisk poliklinikk Gran. 3 dager per uke I 2011 ble det gjennomført et stort utredningsarbeid i forhold til hva et felles lokalmedisinsk senter burde inne holde av tjenester, både interkommunale tjenester og spesialisthelsetjenester. Resultatet av dette utredningsarbeidet ble forslag på flere områder man interkommunalt kunne jobbe sammen om, og i noen tilfeller med bistand, oppfølging og veiledning fra spesialisthelsetjenesten. Dette gjaldt blant annet områdene: Rehabilitering Habilitering Side 3 av 6

4 Ulike polikliniske tilbud (indremedisin og kirurgi) Demensutredning i samarbeid med geriatrisk- og alderspsykiatriske spesialisthelsetjenester Det ble i kommunestyre vedtatt i sak 4/17: «Kommunestyret vedtar at prøveprosjekt desentraliserte spesialhelsetjenester iverksettes i samarbeid med Sykehuset Innlandet og Gran kommune, med oppstart 1. august 2017, og med Gran som vertskommune for tjenestene. Tilbudet skal bestå av røntgen og andre desentraliserte tjenester som prosjektgruppa kommer fram til, er hensiktsmessig å etablere. Det er forutsatt at tilbudet kan etableres i leide lokaler». Sykehuset Innlandet nedsatte en prosjektgruppe og en styringsgruppe. Lunner kommune var vært deltakende i begge grupper, ved rådmannen. 21. april 2017 ble rapporten publisert. Dette betyr at Sykehuset Innlandet tar sikte på at de fra skal være etablert i Gran eller Lunner med følgende tilbud; Røngten Radiologisk ultralyd Radiolog med oppgaver knyttet til tolkning/beskrivelse av røngten og MR Poliklinikk øre/nese/hals Poliklinikk ortopedi Utvidet tilbud gynekologi Videre utredes tilbud på audiologi og søvnregistrering på kort sikt. Sykehuset Innlandet vurderer også flere aktuelle fremtidige tilbud, ved etablering i et eventuelt framtidig lokalmedisinsk senter dersom Gran og Lunner kommune etablerer dette: Aktuelle fremtidige tilbud: Poliklinikk nevrologi Poliklinikk kardiologi Poliklinikk nefrologi, dialyse Poliklinikk urologi Poliklinikk pediatri Poliklinikk øye Poliklinikk hud Poliklinikk lunge Poliklinikk geriatri Dagkirurgi (fjerningspoliklinikk) Poliklinikk onkologi, oppfølgende cytostaticabehandling og palliasjon Blodtransfusjoner Oppfølging av diabetespasienter Annet: Side 4 av 6

5 Denne høringen har vært behandlet i helse- og omsorgskomiteen, eldrerådet og i råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne, samt en førstegangsbehandling i kommunestyret 9. mars Videre var Sykehuset Innlandet ved to representanter og holdt en orientering for kommunestyret 6. april Konklusjon med begrunnelse: Lunner kommunestyre gir følgende høringsuttalelse til Sykehuset Innlandets høring om fremtidig sykehusstruktur: Det er viktig for Lunner kommune at det i fremtiden blir ett hoved-sykehus i Sykehuset Innlandet som kan tilby et helhetlig og samordnet behandlingstilbud, basert på optimalisering av kompetansemiljø og utnyttelse av moderne teknologi. Lunner kommune ser behovet for at dette hoved-sykehuset plasseres sentralt innenfor Mjøs-byene; Gjøvik, Lillehammer og Hamar. Dersom et fremtidig hoved-sykehus plasseres nord for Gjøvik må det parallelt med planlegging av sykehuset, samtidig arbeides med å få på plass offentlig kommunikasjon. Hovedutfordringen for Lunner kommunes innbyggere som pasienter på sykehusene Lillehammer, Hamar og Elverum er avstand og mangel på offentlig kommunikasjon. I forhold til videre planlegging, organisering og innhold av lokalsykehus utover dette hoved-sykehuset er det etter Lunner kommunes vurdering viktigst at det er medisinsk faglige begrunnelser som får avgjørende vekt ved vurdering av fremtidig sykehusmodell. Det gjelder både for tjenester på somatikk og psykiatri. Som en forutsetning for sentralisering av spesialisthelsetjenestene i Sykehuset Innlandet, samt nasjonale mål om stadig flere oppgaver lagt over til kommunehelsetjenesten, er det viktig for Lunner kommune at målet Sykehuset Innlandet har om desentraliserte sykehustjenester legges til Hadeland (Gran/Lunner) realiseres. Utvikling av ny teknologi bidrar også til nye muligheter for desentraliserte pre- og posthospitale tjenester. Det er Lunner kommunes vurdering at det er viktig at Sykehuset Innlandet utreder og beskriver hele behandlingskjeden i sin planlegging mot ny struktur og organisering av spesialisthelsetjenestene. Lunner Kommune mener de organisatoriske systemene og de økonomiske rammene, herunder konsekvensene for kommuneøkonomien i større grad må avklares nærmere før en ny sykehusmodell vedtas. Hva vil et nytt hoved-sykehus, med dets investeringer og drift bety for Sykehuset Innlandets økonomi, og hva vil dette igjen bety for kommunene i form av mer-ansvar i pasientbehandlingen? Lunner kommune forutsetter også at Lunners innbyggere fortsatt får fritt sykehusvalg på minimum nåværende nivå frem i tid, og særlig er dette viktig i forhold til behov for akutt helsehjelp. Dokument i saken: Vedlagt til behandlende organ: Side 5 av 6

6 Øvrige dokument: 13/4919 Fremtidige sykehusstrukturen i Sykehuset Innlandet de neste 10 årene. 17/6890 Invitasjon til temamøter 27. og 28. april 2017 i høringsperioden for fremtidig sykehusstruktur. 17/4389 Temamøte i høringsperioden for fremtidig sykehusstruktur 3.april /6174 Utsettelse av frist for høringsuttalelse idéfaserapport. I : Vi som er for 3 akuttsykehus i Oppland I : Sykehuset Innlandet HF I : Sykehuset Innlandet HF I : Sykehuset Innlandet HF 17/1922 Høring av idéfaserapport for Sykehuset Innlandet. I : Sykehuset Innlandet HF 17/6118 Ber om utsatt høringsfrist på ide`fase sykehusstruktur til U : Sykehuset Innlandet HF Særutskrift av saken med saksframlegg sendes til: Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 6 av 6